Kachexia

Stupeň úplného vyčerpania ľudského tela označuje zdravotný pojem kachexia. To je stav, keď telo pacienta výrazne chudne pred pridelnyh hranice zníženou vitalitu, spomaľuje všetky fyziologické procesy, dôjde k zmene na mentálnej úrovni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny kachexie

Toto ochorenie zvráti pacienta neuznanú. V pamäti sa objavujú obrazy dokumentárnych filmov o druhej svetovej vojne, týkajúce sa koncentračných táborov. V modernom živote sú príčiny kachexie spôsobené širokou škálou faktorov.

• Ochorenia pažeráka (stenóza), pri ktorých je ťažké dostať potravu do žalúdka pacienta.
• Pôst po dlhú dobu.
• Závažná forma srdcového zlyhania.
• Chronické formy brucelózy a tuberkulózy, pri ktorých je telo pacienta vystavené dlhodobej intoxikácii.
• Ultrazvuková polyartritída.
• Hnuteľné procesy v tele (progresívna osteomyelitída a abscesy, supresovaná bronchiektáza).
• Rakovinové nádory.
• Ochorenia zažívacieho traktu, ktorej dôsledky je porucha funkcie trávenia potravy a vstrebávanie hlienu (gastrektomiya, enterokolitída, účinky resekcii žalúdka (celiakiou), a tak ďalej).
• Amiloidozы.
• Porucha činnosti endokrinného systému, porušenie metabolických procesov (patológia nadobličiek a činnosť štítnej žľazy).
• Psychogénna anorexia.
• Predĺžený príjem psychostimulantov.
• Podvýživa.
• Choroby spojivového tkaniva s rozptýleným charakterom.
• Hypotrofia u malých pacientov.
• Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky kachexie

Priebeh ochorenia, predpokladaný výsledok a následne príznaky kachexie závisia vo veľkej miere od povahy choroby, ktorá ju spôsobila. Hlavná symptomatológia je však táto:

• Rýchla strata hmotnosti (vážny stupeň kachexie ukazuje stratu na polovicu bežnej hmotnosti osoby).
• Strata pracovnej kapacity.
• Znížená celková vitalita.
• Nebezpečná strata telesnej tekutiny, jej nahromadenie v seróznych dutinách tela - dôsledok nesprávnej funkcie krvného obehu a lymfatického toku (transudátu).
• Strata tukových buniek.
• Všeobecná slabosť.
• Beri-beri.
• Bez edémov bez proteínov.
• Koža ochabnutá, pokrčená, farba neprirodzene bledá, šedozelená.
• Zvýšená krehkosť vlasov a nechtov.
• Stomatitída.
• Dysbacteriosis.
• Zápcha.
• Strata zubov.
• Znížená imunita.
• Amenorrhea u žien (neprítomnosť menštruácie počas niekoľkých menštruačných cyklov).
• Zhoršenie potencie u mužov.
• Zlyhanie v práci intestinálnej peristaltiky.
• Krvný tlak je nízky.
• Neustále pocit chladu.
• Zníženie glomerulárnej filtrácie v obličkách.
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Mentálne poruchy sú časté:

• Slabosť.
• Sub-depresívna nálada.
• Plačlivosť.
• Dutnosť vedomia.
• Apathetic stupor.
• Menej časté je psycho-organický syndróm.

Stupne kachexie

Lekári rozlišujú tri stupne kachexie:

Hypotalamická forma ochorenia. Je charakterizovaná úplným alebo čiastočným zastavením syntézy peptidov v ľudskej plazme. Dôsledky tohto neúspechu:

• Inhibícia produkcie proteínkináz (fosfotransferáz), ktoré sa podieľajú na modifikácii mnohých proteínov.
• Blokovanie lipogenéza spôsob, ktorý zahŕňa štiepenie, trávenie a vstrebávanie lipidov zažívacieho traktu, dopravné tukov z čriev, metabolické konverzie triacylglycerolov, cholesterol a fosfolipidy.
• Zníženie aktivity endotelovej lipoproteínovej lipázy (reguluje hladiny lipidov v krvi, ktoré sú nevyhnutné pre aterosklerózu).
• Existuje potlačenie anabolizmu (metabolické procesy).
• Preprava tukov sa spomaľuje.
• Zintenzívni sa katabolizmus (energetický metabolizmus).

Kahehtinovaya forma choroby. Sú sprevádzané zvýšenou výrobou kahehtinu, v dôsledku čoho:

• Časté a trvalé emocionálne zlyhania.
• Strata chuti do jedla.
• Nerovnováha syntézy neuropeptidov (molekuly proteínu vytvorené v centrálnom alebo periférnom nervovom systéme a regulácia fyziologických funkcií ľudského tela).
• Rýchly vývoj anorexie (patologická strata hmotnosti).

Anorexická forma ochorenia. Je to malabsorpcia (porušenie absorpcie látok v tenkom čreve):

• Zvýšenie počtu nových formácií, ako sú nekrotické alfa nádory v krvnej plazme.
• Nedostatok hormónov v týmuse.
• Hypokorticizmus (patologické zmeny spôsobené hypofunkciou kôry nadobličiek).
• Hypoinzulinizmus (endokrinné ochorenie, charakterizované záchvatmi významného zníženia hladiny cukru v krvi).

To všetko vedie k rýchlej strate telesnej hmotnosti.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klasifikácia kachexie

V závislosti od etiológie ochorenia prechádza klasifikácia kachexie v niekoľkých smeroch:

Vyčerpanie organizmu, spojené s exogénnymi faktormi (vplyv okolia, vonkajšie prostredie):

• Nedostatok jedla.
• Pôst (náboženskej povahy alebo maniakálna túžba schudnúť).

Endogénne príčiny (vnútorné poruchy):

• Chronická fáza ožiarenej choroby.
• Porušenie nadobličiek.
• Starodávna involucia tela.
• Prítomnosť malígneho nádoru.
• Porušenie endokrinných žliaz.
• Myxedém (nedostatočné zásobovanie orgánmi a tkanivami tela hormónmi štítnej žľazy).
• Dôsledky traumy.
• Terminálna (dystrofická) forma chronického srdcového zlyhania.
• Pooperačná hypotyreóza (dlhodobý, pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy).
• Významné zníženie duševnej aktivity.

[18], [19], [20], [21]

Kachexia hypofýzy

Porušenie integrity prevádzky predného laloku hypofýzy a hypotalamu centier vykazovali nedostatočné generujúce alebo žiadna výroba ternárne hormóny adenohypofýzy, vedie k hypocorticoidism (operácia dysfunkcia nadobličiek), hypotyreóza (zníženie funkcie štítnej žľazy) a hypogonadizmu (zníženie množstva produkovaného mužských pohlavných hormónov - androgény). Všetky tieto poruchy a viesť k čo je u pacienta vyvíja hypofýzy kachexii.

Príčinou tejto patológie môže byť:

• Poranenie.
• Zápalový proces, ktorý prebieha v hypofýze.
• Malígny alebo benígny nádor.
• Krvácanie a kolaps pri pôrode, po ktorom nasleduje ischémia alebo trombóza ciev v hypotalamo-hypofyzárnom systéme.
• Kŕč a trombóza tepien, dodávajúca krv do prednej časti a pituitary nôh, spôsobujú nekrózu adenohypofýzy.

Cerebrálna kachexia

Cerebrálna kachexia je diagnostikovaná patologickými zmenami v hypotalame. Často choroba postihuje nielen oblasti hypofýzy, ale aj zápalové, dystrofické procesy ovplyvňujú stredný mozog. Keď takáto patológia dominuje hypofýze, s ostrým úbytkom hmotnosti lekári diagnostikujú mozgovú formu ochorenia.

Vyskytli sa prípady náhlej straty hmotnosti, zatiaľ čo štúdie neodhalili žiadne odchýlky v endokrinnom systéme. Často majú títo pacienti v histórii trauma psychologickej povahy (šok, strach). Anorexia tejto povahy sa vyskytuje pomerne často a vedie k nástupu a progresii mozgovej formy ochorenia. Liečba choroby z tejto etiológie je veľmi zložitá, pretože liek úplne nerozumie všetkým procesom, ktoré prebiehajú v mozgu.

[22]

Alimentárna kachexia

Ak je príčinou anorexie dlhodobá podvýživa, podvýživa, dobrovoľné alebo vyvolané hladovanie, vyvíja sa všeobecné vyčerpanie organizmu, lekári túto patológiu odvolávajú na výživovú kachexiu.

S touto patológiou zlyhajú všetky metabolické procesy v organizme, degenerácia orgánov a tkanív prebieha a narušuje ich fungovanie. Osobná fyzická aktivita sa znižuje, zmeny v psychologickom vnímaní okolitej spoločnosti sa prejavujú.

Obrovské spoločenské postavenie sa získava počas výskytu prírodných katastrof (strata potravy pri záplavách a zemetraseniach ...) a sociálnych konfliktov (vojna, umelý hladomor).

Počas obdobia dlhotrvajúcej podvýživy telo nedostane potrebné živiny, vitamíny a mikroelementy, ktoré sú zdrojom energie, pre normálne fungovanie. To vedie k zníženiu nákladov na energiu, k strate psychickej, intelektuálnej a fyzickej schopnosti pracovať. Existuje redistribúcia potrebných látok, čo prispieva k nesúladu v práci a trofeji rôznych systémov a orgánov. Hormonálne pozadie prechádza reorganizáciou (zlyhanie štítnej žľazy, žliaz reprodukčného systému, nadobličiek). Obmedzenie bielkovinových potravín vyvoláva hypoproteinémiu, ktorá sa prejavuje bielkovým otupením.

Postupne dochádza k atrofii svalov kostry, pacient stráca subkutánny tuk. Pri vykonávaní štúdií u takýchto pacientov sa atrofuje zníženie veľkosti pečene o 2 až 2,5 krát a iné orgány.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Zhubná kachexia

Malígna kachexia sa častejšie prejavuje u pacientov, ktorí trpia rýchlym rozkladom nádorového konglomerátu, ale veľkosť nádoru nezáleží.

Príčiny vyčerpania:

• Intoxikácia organizmu toxínmi rakovinových buniek alebo "produktov vitálnej aktivity" sprievodných komplikácií.
• Akumulácia prebytočného množstva kyseliny mliečnej, ktorá je škodlivá pre stav a funkciu pečene. Organizmus pacienta ho pôsobí rozdelením cukru v krvi a mobilizuje svoj zásoby uhlíka. Vyplňte rovnaké straty nemôže.

Najčastejšie je zhubná forma ochorenia spoločníkom rakoviny tráviaceho traktu, respiračného traktu. Kvôli chorobám tráviaceho systému je averzia mnohých potravín. Výsledkom je, že organizmus nedostáva veľa živín potrebných na normálne fungovanie.

Prípady sú však časté (napríklad skyrr je typ rakoviny žalúdka - ostro deformujúci orgán, ktorý narúša jeho motorickú funkciu a sekrečnú činnosť), keď kachexia nedochádza. Zatiaľ čo malé nádory sú schopné vyvolávať rýchly postup. Preto nie je možné objasniť príčinu patologickej odchýlky k dnešnému dňu.

Srdcová kachexia

V dôsledku nedostatku živín je myokard tiež patologicky ovplyvnený. Srdce postupne stráca schopnosť čerpať krv v množstve potrebnom na normálne fungovanie tela. K podobnému výsledku dochádza ku vzniku ochorení a ischemickej choroby srdca. Výsledkom toho je, že osoba získa srdcové zlyhanie. Pri ťažkých formách chronického zlyhania srdca sa pozoruje významná strata hmotnosti. Táto patológia je klasifikovaná ako srdcová kachexia.

Až do konca mechanizmus výskytu a vývoja kachexie nie je jasný, ale je určite zložený z viacerých faktorov. Hlavné pre srdcovú formu choroby sú:

• Hepatomegália, ktorá je spôsobená stagnáciou krvi v žilovom systéme.
• Pretrvávajúci pocit plnosti žalúdka.
• Zvýšenie počtu zápalových cytokínov.
• Porušenie črevnej peristaltiky.

Je veľmi ťažké diagnostikovať kachexiu tejto etiológie, ale prognóza pre zotavenie je celkom priaznivá.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Stará kachexia

Človek starne, pretože jeho telo starne. Spomaľuje sa metabolické procesy, regenerácia pokožky je pomalšia a tak ďalej, ale organizmus starého človeka nemôže byť vyčerpaný normou. Často po 50 rokoch dochádza k výraznému zníženiu svalovej hmoty, kým množstvo tuku stúpa. Sú to dôsledky sedavého životného štýlu, sedavá práca, obmedzenie výživy.

Telo starne, existujú rôzne choroby, ktoré môžu viesť k silnému vyčerpaniu tela, ktoré patrí do kategórie senilnej kachexie.

Liečba kachexie

Ostré vyčerpanie je už dôsledkom vonkajších faktorov alebo niektorých chorôb, ktoré postihujú telo. Preto sa liečba kachexie znižuje predovšetkým na odstránenie príčin, ktoré viedli k progresívnej strate hmotnosti. Ak je vyčerpanosť dôsledkom choroby, pacient musí podstúpiť úplný priebeh liečby. Ak bola kachexia vyvolaná vonkajšími faktormi, je potrebné minimalizovať ich účinky a podstúpiť náhradnú liečbu.

Ale povinným bodom normalizácie stavu pacienta je systematické obnovenie vyváženej stravy, starostlivá starostlivosť o neho. Povinné poradie v strave predstavuje ľahko stráviteľné bielkoviny, vitamíny, tuky, potraviny bohaté na mikroelementy. Ak sa pacient pozerá na príznaky poruchy tráviaceho traktu a odsávacieho systému, lekár pripisuje polyenzýmové lieky, napríklad pankreatín.

• pankreatín

Množstvo lieku je závislé od veku pacienta a stupňa nedostatku enzýmov produkovaných pankreasom. Liečivo sa užíva pred jedlom alebo spolu s jedlom, premyje veľkým množstvom vody alebo prednostne alkalickou tekutinou (ovocnou šťavou).

Priemerná denná dávka liečiva rozdelená na tri až šesť recepcií je 0,25 až 0,5 gramov. V prípade úplného nedostatku sekrečnej funkcie sa dávka zvyšuje na 0,75 gramov denne. Pre deti mladšie ako 18 mesiacov je počiatočná dávka 0,1 gramu, u starších detí 0,2 gramov.

Trvanie liečebného cyklu závisí od závažnosti ochorenia a pohybuje sa niekoľko dní, mesiacov a rokov.

Kontraindikácie nápravy zahŕňajú:

• Individuálna intolerancia jednej alebo viacerých zložiek, ktoré tvoria drogu.
• Akútna alebo chronická pankreatitída v štádiu exacerbácie.

Pri užívaní liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

• Zápal pankreasu.
• Alergické reakcie.
• Pri dlhodobom používaní - hyperurikosúria (analýza moču ukazuje zvýšené množstvo kyseliny mliečnej).

Ak je pacient vo vážnom stave, parenterálne (vynechaním injekcií do čriev intramuskulárne alebo intravenózne) vstreknite glukózu, aminokyselinové zmesi, vitamíny a proteínové hydrolyzáty. V prípade potreby lekár spája anabolické steroidy (napr. Andriol).

Pri kachexii psychogénnej povahy uvádzajú psychiatri a neurológovia svoje predpisy (napríklad lieky, ktoré zvyšujú chuť do jedla: periaktín, primobolan-depot).

• glukóza

Liečivo sa podáva buď orálne, intravenózne, alebo intramuskulárnou injekciou. Dávka jednej dávky je 0,5 - 1 g.

Subkutánne alebo v žilách sa glukóza dodáva s roztokom 4,5 - 5% v množstve 300 až 350 ml. Vo forme klystírov - až dva litre denne.

Pri podávaní veľkého množstva lieku sa v tele pacienta môže vyskytnúť nerovnováha voda-soľ, zvýšenie tekutiny a trombóza.

Jedinou kontraindikáciou pre použitie glukózy môže byť diabetes, ktorý je dostupný u pacienta.

• Andrioli

Potrebnú dávku pripisuje ošetrujúci lekár zvlášť individuálne, v závislosti od klinického obrazu. Odporúčané počiatočné denné množstvo je 120-160 mg počas dvoch až troch týždňov s následným znížením dávkovania na 40-120 mg denne. Kapsula lieku sa po jedení opije, ak je to potrebné, s malým množstvom tekutiny. Kapsula sa nemôže žuvať a neotvoriť, prehĺtať celé. Denná dávka je rozdelená na dve dávky: ráno a večer. Ak je denné množstvo nepárne množstvo kapsúl - väčšia dávka sa užíva ráno.

Liek je kontraindikovaný na použitie u pacientov, ktorí majú v anamnéze overený karcinóm prostaty alebo prsníka.

• Periaktín (periaktín)

Liek sa pripisuje lekárovi, aby zvýšil chuť pacienta. Dávkovanie pre dospelých je:

• tablety - 0,5 - 1 kus trikrát - štyrikrát denne.
• sirup - jedna - dve čajové lyžičky tri - štyri jedlá denne.

Deti vo veku od dvoch do šiestich rokov - maximálna denná dávka je dve tablety alebo dve polievkové lyžice sirupu.

Deti vo veku od 6 do 14 rokov - maximálne denné množstvo lieku je tri tablety alebo tri polievkové lyžice sirupu.

Liečivo je kontraindikované so zvýšeným vnútroočným tlakom, astmou, žalúdočným vredom, staršími ľuďmi.

• Primobolan Depot

Liečivo sa podáva intramuskulárne:

• dospelí jedna ampulka raz za dva týždne, potom jednu ampulku každé tri týždne.
• dávka detí sa zavádza v dávke 1 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa raz za dva týždne.

Liek je kontraindikovaný u mužov trpiacich rakovinou prostaty a tehotných žien.

Stravovanie pre kachexiu

Diagnóza vyčerpania sa robí človeku, ak sa jeho hmotnosť výrazne odchyľuje od normy. Pokiaľ ide o obéznych ľudí, je problém schudnúť, takže pri veľmi tenkom je skutočný problém, ako pribiť váhu a priviesť ju do normálu. Okrem medicínskych prostriedkov je normalizácia hmotnosti pacienta tiež schopná kŕmiť kachexiou.

U takýchto pacientov často nedochádza k žiadnej chuti do jedla a ich kŕmenie je dostatočne problematické. Preto stojí za to začať s malými, ale vysokokalorickými porciami. Telo by malo postupne "zvyknúť" na potraviny. Maximálny účinok sa dosiahne, ak je jedlo rozdelené na päť až šesť prístupov a podlieha plánovaniu. Jedlo zároveň stimuluje tráviaci systém pacienta. Miska by mali byť chutné a esteticky atraktívne - to je ďalší stimul pre vzrušenie chuti do jedla. Vynútiť človeku k jedlu prostredníctvom sily - môžete dosiahnuť opačný výsledok.

Jedlo by malo byť rozmanité, vyvážené, stimulujúce túžbu jesť viac. Odborníci na výživu radia:

• Prvé jedlá na bohatom vývaru alebo silný vývar so zakysanou smotanou, smotanou alebo žĺtkami.
• Údené ryby.
• Opekané omáčky.
• Korenie.
• Čerstvé ovocné a zeleninové šťavy.
• Dezerty.

Ak neexistujú žiadne zdravotné kontraindikácie, môžete všetko jesť. Stačí si uvedomiť, že by mali byť vysoko kalorické. Pri použití zeleninových a smotanových olejov, krémov je potrebné aj varenie. V strave takého pacienta nevyhnutne zahŕňa:

• Pečenie.
• Nápoje obsahujúce veľké množstvo tuku.
• Vysokokalorické dezerty.

Kusy mäsa a rýb lepšie pečieme so zeleninou alebo smažte v rastlinnom oleji. Mastné odrody mäsa dokonale idú s kyslou a ostrými omáčkami a korením (horúcou omáčkou, chrenom, adžikou, citrónom, horčicou).

Konzumované šaláty by mali obsahovať:

• Varená zelenina s maslom.
• Zelenina vyprážaná a dusená.
• Ideálnym korením je majonéza.

Ozdoba v tomto prípade je vhodná:

• Ovesná kaša z obilnín, ochutený olejom.
• Výrobky z makarón.
• Varené zemiaky s maslom.
• Hranolky.
• Zemiaky - pyré s mliekom, smotanou alebo zakysanou smotanou.
• Zemiaky pečené s tukom.

Dezert sa dá nielen v čase obeda, ale s iným jedlom:

• Tvarohové koláče z cestovín a obilnín.
• Koláče a kulebyaki.
• Pudingy.
• Dezerty môžu byť nielen sladké, ale aj slané.

Dieticitici odporúčajú vyhnúť sa monotónnosti.

[38], [39], [40]

Prognóza kachexie

Akákoľvek predpoveď závisí od povahy choroby, od závažnosti jej priebehu. Prognóza kachexie závisí priamo od faktorov a choroby, ktorú vyvoláva. Kachexia, vyvolaná rakovinovým nádorom, hovorí o pokročilej fáze vzniku ochorenia a dáva nepriaznivú prognózu na zotavenie. Ak je ťažké vyčerpanie spôsobené inými príčinami, potom existuje šanca na zotavenie sa z takého pacienta, ale pod podmienkou, že sa vykoná adekvátna účinná liečba s dodržaním stravovania a napravením životného štýlu pacienta.

V prírode je všetko harmonické a odchýliť sa od veľkej váhy a jej prudká strata vedie k vážnym chorobám, ktorých koniec môže byť smrteľný.

Kachexia nie je vetou (s výnimkou onkologických ochorení), s ktorou sa dá bojovať, je však potrebné ju robiť len pod bdelým dohľadom absolventa. Samoaktívnosť v tomto prípade je nevhodná, pretože váš život je v stávke!

Kód ICD-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie lekárskej klasifikácie, kachexia μB10 patrí do triedy ochorení XVIII. Do kategórie R50 - R69 bežné príznaky a príznaky. V nemocničných listoch sa kachexia označuje ako R64.

Prečítajte si tiež: