Salmonelóza

Salmonelóza - akútne zoonotická infekčné ochorenie s orálne-fekálne mechanizmu prenosu, vyznačujúci sa tým, primárna lézií gastrointestinálneho traktu, rozvoj intoxikácie a dehydratácia.

Nefytogágna salmonela, predovšetkým Salmonella Enteritidis, spôsobuje predovšetkým gastroenteritídu, bakteriémiu a fokálnu infekciu. Medzi symptómy salmonelózy patrí hnačka, vysoká laxatívna horúčka a príznaky ohniskovej infekcie. Diagnóza salmonelózy je založená na kultúre krvi, výkalov z lézií. Liečba salmonelózy, ak je indikovaná, sa vykonáva s trimetoprim-sulfametoxazolom alebo ciprofloxacínom s chirurgickým ošetrením abscesov, vaskulárnych lézií, kostí a kĺbov.

Kódy ICD-10

• A02. Iné infekcie salmonelou.
• A02.0. Salmonella enteritída.
• A02.1. Salmonelová septikémia.
• A02.2. Lokalizovaná infekcia salmonelou.
• A02.8. Iná špecifikovaná infekcia salmonelou.
• A02.9. Infekcia salmonelou, nešpecifikovaná.

Epidemiológia salmonely

Zásobníkom a zdrojom infekčného agens sú choré zvieratá: veľký a malý dobytok, ošípané, kone, domáce vtáky. U nich choroba prebieha prudko alebo vo forme bakteriocérov. Osoba (chorý alebo bakteriálny nosič) môže tiež byť zdrojom S. Typhimurium. Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny. Hlavným spôsobom prenosu potravy sú výrobky živočíšneho pôvodu. Infekcia mäsa sa vyskytuje endogénne počas života zvieraťa, ako aj exogénne v procese prepravy, spracovania, skladovania. V posledných rokoch došlo k výraznému zvýšeniu výskytu (S. Enteritidis) spojeného s rozšírením patogénu prostredníctvom hydiny a vajec. Prenos vodných ciest hrá predovšetkým úlohu pri infekcii zvierat. Kontaktná cesta domácnosti (prostredníctvom rúk a nástrojov) je spravidla prenosom patogénu v lekárskej inštitúcii. Najväčšie riziko infekcie salmonelou je u detí prvého roka života a detí s imunodeficienciou. Cestovisko s prachom vzduchu zohráva dôležitú úlohu pri šírení infekcie medzi voľne žijúcimi vtákmi. Vysoký výskyt salmonelózy vo veľkých mestách. Prípady ochorenia sa zaznamenávajú počas celého roka, ale častejšie v letných mesiacoch v dôsledku zhoršených podmienok skladovania. Bola pozorovaná sporadická a skupinová morbidita. Náchylnosť ľudí k patogénu je vysoká. Postinfekčná imunita pretrváva menej ako jeden rok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Čo spôsobuje salmonelózu?

Salmonella enteritidis je najčastejšie spôsobená salmonelou. Tieto infekcie sa často vyskytujú a predstavujú vážny problém v Spojených štátoch. Mnohé sérotypy Salmonella enteritydis majú mená a nie sú prísne označované, akoby boli oddelené druhy, čo v skutočnosti nie je. Medzi najčastejšie typy salmonel v Spojených štátoch sú: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella Agony, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Ľudská salmonelóza sa vyskytuje pri priamom a nepriamom kontakte s infikovanými zvieratami, s produktmi získanými z nich, s ich tajomstvom. Infikované mäso, hydina, surové mlieko, vajcia a výrobky z nich sú najčastejšími zdrojmi salmonely. Ďalším možným zdrojom infekcie sú infikované domáce korytnačky a plazy, červená karmínová škvrna a marihuana.

Tým salmonelózy predurčujú takých ochorení ako je: medzisúčtu gastrektómii ahporgidriya (alebo antacidá,), kosáčikovitá anémia, splenektómia, epidémie recidivujúce horúčka mizerný, maláriu, bartonellosis, cirhózu pečene, leukémie, lymfóm, HIV infekcie.

Všetky sérotypy Salmonella môžu spôsobiť klinické syndrómy popísané nižšie, a to buď jednotlivo alebo spoločne, hoci každý sérotyp je často spojený s určitým syndrómom. Črevá horúčky je spôsobené baktériami Salmonella parathifi typov A, B a C.

Môže sa vyskytnúť aj asymptomatický transport. Avšak nosiče nemajú dôležitú úlohu pri výskyte prepuknutia gastroenteritídy. Konštantná izolácia patogénov so stolnicami po dobu jedného roka alebo dlhšie je pozorovaná len u 0,2-0,6% salmonelózy postihnutej bez tyfiu.

Aké sú príznaky salmonelózy?

Salmonelová infekcia sa môže klinicky prejavovať ako gastroenteritída, forma podobná tyfu, bakteriémový syndróm a ohnisková forma.
Gastroenteritída začína 12 až 48 hodín po požití salmonely. Po prvé, nevoľnosť a spastické bolesti v bruchu, potom hnačka, horúčka, niekedy vracanie.
 
Stolica je zvyčajne vodnatá, ale je to hnedá polotekutá, príležitostne s nečistotami hlienu a krvi. Salmonella je štíhla a trvá 1-4 dni. Niekedy dochádza k závažnejším a dlhotrvajúcim kurzom.

Typba podobná forma je charakterizovaná horúčkou, prostrčením a septikémiou. Salmonelóza prebieha rovnako ako horúčka týfus, ale ľahšie.

Bakterémia nie je bežná u pacientov s gastroenteritídou. Avšak, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg, okrem iného, môže spôsobiť smrteľnú trvanie syndróm bakteriemicheskogo 1 týždeň alebo viac, s predĺženým horúčkou, bolesťou hlavy, chudnutie, zimnica, ale len zriedka hnačka. Pacienti môžu mať prechodné epizódy bakteriémie alebo príznaky ohniskovej infekcie (napr. Septická artritída). A u pacientov s roztrúsenou infekciou salmonely bez rizikových faktorov by sa mal vykonať test infekcie HIV.

Ohnisková salmonelóza sa môže vyskytnúť s a bez bakterémie. U pacientov s bacteremia môže byť ovplyvnená tráviaceho traktu (pečene, žlčníka, dodatok, a tak ďalej. D.), endotelu (aterosklerotického plátu, aneuryzma bedrové alebo stehennej tepny alebo aorty, srdcové chlopne), osrdcovníka, mozgové plienky, pľúca, kĺby, kosti, genitourinárny trakt, mäkké tkanivá.

Niekedy sú tuhé nádory s tvorbou abscesu, ktoré sa stávajú zdrojom bacteremie salmonely. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium je najčastejšou príčinou ohniskovej infekcie.

Ako sa diagnostikuje salmonela?

Diagnóza salmonelózy je založená na izolácii príčinného činidla z výkalov a iných materiálov. S bakteriémiou a miestnymi formami je kultúra krvi pozitívna, ale kultúra stolice je negatívna. Vzorky stolice sú zafarbené metylénovou modrou, leukocyty sa často nachádzajú, čo naznačuje zápalový proces v hrubom čreve - kolitída.

Ako sa lieči salmonely?

Gastroenteritída je liečená symptomaticky, s bohatým pitím a šetricou stravou. V nekomplikovaných prípadoch je používanie antibiotík nežiaduce, pretože predlžuje obdobie vylučovania exkrécie z stolice. Napriek tomu je liečba antibiotikami indikovaná u starších pacientov, detí a HIV infikovaných so zvýšeným rizikom úmrtnosti. Odolnosť voči antibiotikám u saláma, ktorá nie je typofóza-týfus, je ešte častejšia ako u S. Typhi.

Salmonelóza so stredne ťažkou a ťažkou lokalizovanou formou sa liečila podaním entericum dvoch kapsúl trikrát denne počas 5 až 6 dní; chlorohinaldol 0,2 g 3 krát denne počas 3-5 dní.

Trimetoprim-sulfametoxazol 5 mg / kg (podľa trimetoprimu) každých 12 hodín pre deti a ciprofloxacín každých 12 hodín pre dospelých. V normálnom imunitnom systéme trvá liečba salmonelózou 3-5 dní, zatiaľ čo pacienti s AIDS môžu vyžadovať dlhšiu liečbu. Systémové alebo ohniskové formy ochorenia sa liečia antibiotikami v rovnakých dávkach ako u týfusu. Pri pretrvávajúcej bakteriémii musíte zvyčajne pokračovať v liečbe počas 4 až 6 týždňov. Abscesy by mali byť otvorené. Potom do 4 týždňov po antibiotickej terapii. Infekcia aneuryziem, srdcových chlopní a kostí alebo kĺbov zvyčajne vyžaduje chirurgickú liečbu a predĺžené užívanie antibiotík.

Pri asymptomatickom preprave infekcia zvyčajne prechádza sama o sebe a zriedkavo sa vyskytuje potreba antibiotík. V osobitných prípadoch (napríklad pracovníci v potravinárskych podnikoch alebo zdravotnej starostlivosti) sa môžete pokúsiť o odstránenie transportu ciprofloxacínom 500 mg každých 12 hodín na 1 mesiac. Na potvrdenie eliminácie salmonely sa kontrolné stolice vyžadujú niekoľko týždňov po skončení liečby.

Ako zabrániť salmonelóze?

Salmonelóze sa dá zabrániť, ak sa zabráni infekcii potravy zo zvierat a ľudí. Mali by sa zaznamenať všetky prípady ochorenia.

Špecifická prevencia salmonelózy

Neprítomná špecifická prevencia salmonelózy.

Nešpecifická prevencia salmonelózy

Veterinárny a sanitárny dozor pri zabíjaní hovädzieho dobytka a hydiny, technológia spracovania jatočných tiel, varenie a skladovanie mäsových jedál. Dodržiavanie sanitárnych, hygienických a protiepidemických noriem v podnikoch obchodu a verejného stravovania.