Alergická žihľavka

Urtikaria je ochorenie prejavujúce sa erytematóznymi svrbivými prvkami, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom pokožky a zvyčajne sa počas erekcie zintenzívňujú. Urtikaria alebo žihľavka, z latinského slova urtica - žihľava, je ochorenie kože vo forme malých erytematóznych vyrážok. Vyrážka je sprevádzaná svrbením a je najčastejšie vyvolaná alergiami. Názov "žihľavka" vyrážky sa získal z dôvodu vizuálnej podobnosti s pľuzgiermi, ktoré zostali po kontakte s žihľavou. Ako symptóm urtikária nie je špecifickým znakom, pretože môže byť prejavom alergickej reakcie a inej choroby.

Približne 10-20% ľudí malo žihľavku aspoň raz v živote. Úrazy a angioedém sa často vyskytujú u dievčat.

Približne 15-20% detí trpí žihľavami aspoň raz. Vo väčšine prípadov má slabá žihľavka tok, ale môže pohybovať v všeobecnejšej forme ťažkých, ktoré v extrémnych prípadoch vedie k anafylaktickému šoku alebo opuchom hrtana. Urtikaria môže spôsobiť obštrukciu horných dýchacích ciest, čo ohrozuje život pacienta. Vedúci mechanizmus rozvoja urtikárie je reaktívny mechanizmus poškodenia. Pri transfúzii krvi môže byť zahrnutý druhý typ mechanizmu poranenia; po podaní niektorých liekov, Antitoxická sére gama-globulín - imunokomplexov mechanizmu poranenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny alergická žihľavka

Príčiny urtikárie

Akútna žihľavka v 90% prípadov je dôsledkom jedného alebo iného typu alergie. Mechanizmus vzniku akútnej urtikárie je založený na syntéze špecifických imunoglobulínov - protilátok IgE. Častejšie urtikária vyvoláva nasledujúce faktory: 

• Lieky - skupina penicilínov, sulfónamidov, nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikosteroidov, diuretík a mnoho ďalších.
• Potravinové prísady - produkty obsahujúce proteín, tyramín, salicyláty, peľ.
• Kusy hmyzu.
• Ďalšie dôvody, ktoré vyvolávajú kontakt s úľami - latex, benzín, guma, kov.
• Akútne vírusové infekcie.
• Hormonálna dysfunkcia.

Treba poznamenať, že uvedené dôvody vyvolávajú najčastejšiu akútnu formu urtikárie, chronická žihľavka sa považuje za idiopatickú, tj chorobu nejasnej etiológie. Alergisti predložili hypotézu, že idiopatická žihľavka môže byť spôsobená autoimunitnými, endokrinnými ochoreniami, ale táto teória stále potrebuje štatistické potvrdenie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Príznaky alergická žihľavka

Symptómy urtikárie

Hlavné príznaky žihľaviek sú nasledovné príznaky: 

• Malé erupcie podobné pľuzgierom. Vyrážka môže vyzerat ako malé plochy červenej kože (erytém) alebo lokalizované tavené blistre.
• Charakteristická svrbenie, ktoré môže začať bez zjavného vyrážky.
• Nedostatok bolesti (pľuzgiere bez bolesti).
• Typické krátkodobé výbuchy, ktoré sú zvyčajne po dni, pričom nezostávajú žiadne stopy. Blistre, ktoré sa začnú olupovať o deň neskôr alebo vredy, naznačujú inú chorobu.
• Vyrážka sa môže vyvinúť intenzívne, až po opuch Quinckeho.

Opis vyrážky s žihľavkami je základnou informáciou pre diagnostiku ochorenia. Vyrážka môže byť usporiadaný symetricky cholínergným žihľavkou, ale častejšie sú umiestnené asymetricky vyrážky, môžu byť vo forme jednotlivých blistrov chaotické, ale niekedy splynúť do kontinuálnej angioedému, ktorý je definovaný ako angioedém. Blistre majú svetlo ružový, mierne načervenalý odtieň a objavujú sa v ktorejkoľvek časti tela. Pre angioedému sa vyznačuje tým, lokalizovaný na tvári, keď vyrážka šíri očných viečok, pier, jazyka a opuch vplyv na hrdlo a potom sa šíri do rúk a nôh. Urtikaria je zriedkavo sprevádzaná hypertermiou, ak sa zvýši telesná teplota, indikuje to prítomnosť sprievodnej zápalovej infekcie. Štatistiky hovoria, že polovica pacientov s žihľavkou je diagnostikovaná ako izolovaný symptóm, neprúdi do angioedému, ale druhá polovica je často angioedém sa vyvíja veľmi rýchlo.

Úlety alergického pôvodu nie sú samy osebe nákazlivé a nie sú prenášané kontaktom alebo vzdušnými kvapôčkami. Avšak urtikária môže byť príznakom infekčného a nealergického ochorenia, potom je pacientom zdrojom možnej kontaminácie iných.

Treba poznamenať, že žihľavka na symptómoch môže byť podobná prejavom iných ochorení. Medzi nimi najčastejšie patria: 

1. Systémová alebo dermálna mastocytóza (pigmentárna žihľavka) - difúzna infiltrácia kože, počínajúc výskytom malých pľuzgierov.
2. Urtikálna vaskulitída, ktorá na rozdiel od klasickej žihľavky trvá od 3 do 7 dní. 
3. Drogová vyrážka - alergia na kontakt s externými liekmi.
4. Atopická dermatitída (alergická dermatitída).
5. Svrab je akarodermatitída spôsobená kliešťom.
6. Anafylaktoidná purpura - kapilarotoxikóza, hemoragické ochorenie.
7. Kontaktná dermatitída je alergická kožná reakcia oneskoreným spôsobom.
8. Multiformný erytém - exsudatívne vyrážky.

Formuláre

Typy urtikárie

Urtikaria je rozdelená do dvoch hlavných kategórií podľa typu ochorenia: 

1. Chronická žihľavka. Predpokladá sa, že ak žihľavka trvá viac ako šesť týždňov, má chronickú formu. 
2. Akútne žihľavky trvajú niekoľko hodín alebo dní. Celkové trvanie nepresiahne šesť týždňov.

Chronická žihľavka v klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje u žien, akútnej formy - u detí a dospievajúcich v období puberty. Alergisti hovoria, že akútna forma urtikárie nepotrebuje vážnu liečbu, pretože prechádza na vlastnú päsť za predpokladu, že je jasne diagnostikovaná. Avšak u 10% alergikov dochádza k prechodu akútnej formy na chronickú, keď liečba môže byť dosť dlhá, napriek tomu po 6-8 mesiacoch nastane 100% úplné zotavenie.

Okrem foriem je urtikária rozdelená na rôzne druhy, medzi ktoré patrí aj najčastejšie diagnostikovaná fyzická urtikária (mechanická). Tento typ vyrážky súvisí s účinkom rôznych stimulov na pokožku: 

• Príčinou domácnosti mechanického charakteru je stláčanie a trenie s nepríjemným oblečením, objektom (urtikária tlaku, dermografická urtikária); 
• Vplyv slnečného žiarenia - slnečná žihľavka; 
• Účinky vodno-vodnej žihľavky; 
• Psycho-emocionálny vplyv, stres, zhoršený ustálenosťou; suchý vzduch v miestnosti - cholinergická žihľavka; 
• Účinky tepelno-termickej urtikárie; 
• Účinok chladu je studená žihľavka.
• Kusy hmyzu, kontakt s pokožkou s vonkajšími liekmi - papulárna alebo kontaktná žihľavka.

Najviac vzácne poddruhy sú vibračné (keď sú vystavené konštantným vibráciám, napríklad z priemyselného, priemyselného zariadenia).

Popis urtikárie 

1. Dermografický podtyp urtikárie, ktorý sa nazýva dermografizmus urtikárie. Takáto urtikária je forma mechanickej vyrážky a je vyvolaná trením alebo podráždením pokožky. Dôvodom môže byť nepríjemné oblečenie, objekt, ktorý osoba, ktorá je na základe svojej profesie nútená neustále aplikovať. 
2. Slnečná žihľavka, ktorá sa prejavuje ako reakcia na nadmerné opaľovanie alebo jednoducho kvôli neznášanlivosti ultrafialového žiarenia. 
3. Veľmi zriedkavá forma urtikárie - vodná, ktorá je vyvolaná kontaktom s akoukoľvek vodou, sa prejavuje závažným svrbením a erytematóznymi vyrážkami. 4.
4. Cholinergický vzhľad, ktorý je dôsledkom nadmerného potenia. Aktivácia sekrécie potu je vyvolaná psychoemotionálnym faktorom, ktorý spôsobuje typickú vegetatívnu reakciu. Teplota ľudského tela sa môže zvýšiť o niekoľko stupňov bez zjavných zápalových príčin. Často sa objavuje cholinergická žihľavka po tom, čo bola vo veľmi upchatom, horúcom pokoji alebo v dôsledku fyzického nadmerného tlaku. Tento druh urtikárie sa prejavuje rozptýlenými viacnásobnými erupciami po celom tele a dosť často končí s Quinckeho edémom.
5. Studená žihľavka, ktorá sa až do nedávnej doby považovala za vzácny alergický vzhľad. Dnes každá desiata alergická osoba trpí studenou urtikáriou, zjavne kvôli všeobecnej alergii na telo. Vyvolanie studenej reakcie môže nielen vonkajšie účinky chladného vzduchu, ale aj použitie studených nápojov, jedlo a dokonca aj dotyk na studený objekt. 
6. Tepná žihľavka vyzerá ako zima, ale vyvoláva jej kontakt s teplým vzduchom alebo s použitím teplých jedál a nápojov. Tento typ vyrážky je veľmi zriedkavý.
7. Mastocytóza alebo pigmentárna urtikária je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách hromadia nadmerné množstvá žírnych buniek (buniek).
8. Papulárna žihľavka je kontaktná forma, vyvolaná malým hmyzom, ktorý uhryzne kožu človeka. Vyrážka je veľmi charakteristická a prejavuje sa vo forme malých uzlín - papuly.

Žihľavka je nejasné, menej známych druhov, ktoré zahŕňajú neuropsychiatrické, ďalšie podobné na cholinergné pohľadu existujú recidivujúce žihľavka, idiopatická žihľavka - druh choroby sa neznámej etiológie.

[16], [17], [18]

Komplikácie a následky

Ako nebezpečná je urtikária?

Najnebezpečnejším následkom urtikárie je angioedém, to znamená Quinckeho edém, ktorý sa môže vyvinúť za stavu akútnej formy alergickej choroby. Avšak v alergologickej praxi sú takéto prípady veľmi zriedkavé. Všetky ostatné typy žihľavky nie sú absolútne nebezpečné a nepredstavujú hrozbu pre život pacienta. Jediným nepríjemným príznakom je silné, neustále svrbenie. Častejšie urtikária prebieha v akútnej forme a prechádza cez deň, maximálne týždeň. Zriedka akútna urtikária trvá dlhšie ako mesiac, čo sa stane, keď je vyrážka vyvolaná infekčnou chorobou. Akonáhle je pôvodná príčina vylúčená, svrbenie a pľuzgiere odídu. Chronická forma urtikárie je viac nepríjemná, ale tiež nehrozí vážnymi komplikáciami.

Liečba alergická žihľavka

Liečba urtikárie

Terapeutické opatrenia, ktoré pomáhajú vyliečiť urtikáriu, sú primárne zamerané na neutralizáciu príčiny ochorenia. To je dôvod, prečo je diferenciálna diagnostika úľov taká dôležitá ako znamenie. Ak sa zistí hlavný alergén, prvým štádiom liečby je eliminácia (obmedzenie kontaktu, výnimka zo stravy) vyvolávajúca spúšť. Ak je urtikária spôsobená infekciou, vykoná sa antibiotická liečba. Ďalšie liečba urtikárie sa zvyčajne nelíši od štandardnej schémy liečby alergie a spočíva v vymenovaní nasledujúcich liekov: 

1. Antihistaminiká, ktoré ovplyvňujú receptory histamínu (receptory H1 alebo H2 receptory). Tieto lieky účinne zmierňujú svrbenie a ďalšie nepríjemné prejavy úľov. 
2. Imunomodulačné lieky sú najčastejšie indikované v chronickej forme urtikárie. 
3. Ak je urtikária sprevádzaná bronchospazmom, môžu sa predpísať antileukotriénové lieky, ktoré zastavujú astmatické záchvaty.

Edém Quincke navrhuje sanitku. Spravidla sa neutralizuje okamžitým podaním adrenalínu (adrenalín).

Úľavky v akejkoľvek forme a akéhokoľvek druhu si vyžadujú dodržiavanie hypoalergénnej výživy, aj keď nie sú spôsobené potravinovým provokátorom. Všetky potraviny obsahujúce tyramínové tvrdé syry, červené víno, pečeň, sušené klobásy, fazuľa, pivo sú z výživy vyňaté. Je tiež nevyhnutné opustiť všetky druhy citrusov, kakaa, čokolády, orechov a medu, aby sa obmedzila spotreba kuracích vajec. Strava by sa mala pozorovať aspoň tri týždne, ďalšie menu závisí od dynamiky ochorenia a od zlepšenia stavu.