Hepatolíniový syndróm: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Bantu syndróm - kombinovaný zvýšenie sleziny a pečene, spôsobené ako ochranné odpovede na mikrobiálne agresiu a poraziť tieto konkrétne spoločné subjekty. Spojené reakčné pečeň a slezina kvôli ich anatomické-fyziologické zhodnosti najmä zahŕňajúce systémové zápalovej reakcie, nešpecifické obranné reakcie, tvorbu špecifickej imunity.

[1], [2], [3]

Symptómy hepatolyenálneho syndrómu

Pre miernej závažnosti hepatolienal syndróm pečene vyčnieva z pod okraja rebrové oblúka 1-2 cm, slezina sa nahmatať v hornom kvadrante, alebo jeho zvýšenie sa určí bicie. Pri miernom syndrómu pečene hepatolienal vyčnievajú spod oblúk rebrové 2-4 cm hrany slezine nahmatať na oblúk rebrové alebo vyčnieva z nej na 1-2 cm. Výrazný Bantu syndróm je charakterizovaný zväčšenie pečene o viac ako 4 cm, slezina - viac ako 2 cm pod hranou okraja. Mäkkej konzistencie tela charakteristické akútnych infekcií, grilovacie - pre akútne a subakútnej infekcie zvyčajne dochádza s horúčkou alebo vážnemu poškodenie orgánov (vírusová hepatitída, malária). Hustú konzistenciu pečene a sleziny charakteristické chronické infekcie (hepatitída, opakujúce sa alebo neošetrené malária, brucelóza). Rocky orgány hustoty, najmä v pečeni, ktorá je charakteristická pre parazitné (echinokokózu) alebo nádorové lézie (hepatocelulárny karcinóm). Najčastejšie pečeň a slezina sú bezbolestná alebo citlivé na pohmat, viac bolesť nastáva podstatný a rýchlemu nárastu orgánov, ako hemolýzy. Ostrá bolesť môže znamenať lokálnu hnisavý proces (pečeňové absces s amebiasis, sleziny absces v sepsy). V infekčných chorôb sprevádzaných významným splenomegália (infekčnej mononukleózy), je potrebná opatrnosť pri kontrole a preprave pacienta v súvislosti s nebezpečenstvom prasknutia sleziny.

V akútnych a chronických infekčných chorôb, pre zvýšenie veľkosti orgánu založené sú faktory, ako je opuch, začervenanie, infiltráciou lymfatických buniek alebo granulocytov, množenia a hyperplázia makrofágov histiocytický buniek, proliferácia spojivového tkaniva. Bantu syndróm je sprevádzaný pečene a sleziny (abnormality metabolizmu pigment, zmenou zloženia proteínov plazmy, hyperenzymemia. Anémia, leukopénia, trombocytopénia, a ďalšie.).

Bantu syndróm s mnohými bežných infekčných ochorení má významnú diagnostickú hodnotu (malária, infekčnú mononukleózu, brucelóza, týfus a paratýfus A a B, týfus a ďalšie rickettsiosis, sepsa). Bantu syndróm môže úplne eliminovať chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií, a to navyše k adenovírusu, cholera, úplavica, a niekoľko ďalších chorôb.

Frekvencia hepatolíniového syndrómu pri infekčných a parazitických ochoreniach

Registrácia syndrómu hepatolínium	Nosologické formy
Neustále sa stretáva	Viscerálna leishmanióza, infekčná mononukleóza, borelióza vracajúca sa kliešťom, malária, recidivujúci tyfus epidémie
Bežné, typické	Brucelóza, týfus, HIV infekcia, mononukleóza, hepatitída B, hepatitída B s delta-antigén HCV akútne, chronickej vírusovej hepatitídy. Leptospiróza, listerióza (septický forma) opistorhoz (akútna fáza) paratýfusu A, B, rickettsiosis, sepsa, škvrnitý týfus, trypanosomiáza, fasciolóza (akútna fáza), CMV infekcia, vrodená mor (septický forma)
K dispozícii	Adenovirální infekcie HAV a HEV, histoplazmóza, chronická roztrúsená, benígna limforetikulez, yersinióza zovšeobecnené, osýpky, rubeola, Ku horúčka, Marburg, psitakóza, pseudotuberculosis generalizované, salmonelóza zovšeobecniť, toxoplazmóza akútna získal Trichinóza, CMV získal, shistostomozy (akútna obdobie)
Zriedka, nie typické	Ovčie kiahne, HFRS, HCV akútne, generalizované herpes simplex, žltá zimnica, CCHF, DHF, Lassa horúčka, pappataci horúčka, Ebola, kiahne pľúcne mykoplazmózy, Ogle, šindle, PTI, strongyloidóza. Enterovírusovej infekcie
Nenastane	Amébióze, Hookworm, askarióza, balantidiasis, besnota, botulizmus, chrípka, úplavica, Ixodes kliešťovej Lymskej choroby, Campylobakterióza, kandidóza, kliešťovej encefalitíde, kožné leishmanióza, koktsidiidoz, koronavírus infekcie, lymfocytárnej choriomeningitídy, WNV, parainfluenzy, mumpsu, detská obrna, priónového ochorenia, reovirus infekcia, infekcia respiračného syncytia, rotavírus infekcie, tetanus, toxokaróza, Trichuriasis, filariáza, cholera, cestodosis, ehsherihiozom japonskej encefalitídy

Okrem metódy perkusie a palpácie je diagnostikovaná zväčšená pečeň a slezina ultrazvukom a CT. S meteorizmom je slezina v hypochondriu plachá a palpácia môže byť nedostupná. So sepsou, tyfom, slezinou je mäkká, zle definovaná palpácia a slabá echo. V prítomnosti voľného plynu v brušnej dutine (perforácia dutého orgánu) je ťažké určiť hranice pečene. CT sa používa na podrobnú štúdiu štruktúry orgánov z hľadiska diferenciálnej diagnózy.

Klasifikácia hepatolíniového syndrómu

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia. V praxi sa hepatolíniový syndróm klasifikuje nasledovne.

• Podľa stupňa prejavu nárastu orgánov:
  • svetlo (slabé):
  • mierna;
  • ostrý (silný).
• Podľa konzistencie orgánov:
  • mäkký;
  • grilovacie;
  • tučný;
  • "Stony" je hustá.
• Citlivosť:
  • bezbolestné:
  • citlivý,
  • bolestivé;
  • ostrej bolesti.
• Podľa trvania:
  • krátkodobé - do 1 týždňa; o akútne - do 1 mesiaca; o subakútne - do 3 mesiacov; o chronickom - viac ako 3 mesiace.

Tiež posúdiť povrch orgánov (hladký, hrboľatý).

[4], [5], [6], [7]

Liečba hepatolíniového syndrómu

Prítomnosť syndrómu hepatolínium nevyžaduje použitie špeciálnych liečebných metód . Regresia hepatolyenálneho syndrómu na pozadí prebiehajúcej etiotropnej liečby svedčí o jeho účinnosti.