Vši recidivujúca horúčka

Opakujúci sa týfus je skupina akútnych infekčných prenosných ľudských ochorení spôsobených boreliami. Charakterizované záchvatmi horúčky, po ktorých nasledujú obdobia apyrexie. Vysielané vši alebo roztočmi.

Recidivujúce horúčka vshiny (epidémie recidivujúce horúčka, recidivujúce horúčka, epidémie recidivujúce spirochetosis, voš riediteľné recidivujúce horúčka) - akútne infekčné ochorenie spôsobené niekoľkými druhmi spirochéty sa prenášajú vši alebo roztoče a charakterizované opakovanými atakmi horúčky trvajúce 3-5 dní ,, ktoré sa striedajú s obdobiami zjavné zdravie. Klinická diagnóza recidivujúce horúčky vshinogo potvrdené farbením náteru periférnej krvi. Liečba recidivujúce horúčky sa vykonáva vshinogo tetracyklín a erytromycín.

Kód ICD-10

A68.0. In vivo recidivujúca horúčka.

Čo spôsobuje opakujúci sa týfus?

Nosiče sú roztoče Ornithodoros alebo vši, v závislosti od geografickej oblasti. Vernal recidivujúci tyfus je v Spojených štátoch zriedkavý a endemický v častiach Afriky a Južnej Ameriky, kliešťov v Amerike, Afrike, Ázii a Európe. V Spojených štátoch sa recidivujúca týfuská horúčka vyskytuje hlavne v západných štátoch od mája do septembra.

Vši sú nakazení spirochétami od chorých a ich hrýzť počas horúčky. Nie sú prenášané priamo na osobu, keď sú hýčkané, ale na materiál rozdrvených vší prostredníctvom kožných lézií, hrebeňov, trenie odevov a pod. Klíšťatá sa nakazia hlodavcami, ktoré sú prirodzeným rezervoárom infekcie a prenášajú patogény človeku so slizami alebo exkrementmi, ktoré spadajú do rany so zhryzom. Bolo tiež hlásené o vrodenej borelióze.

Úmrtnosť je zvyčajne nízka (až 5%), ale môže byť výrazne vyššia u detí, starších, tehotných, s podvýživou, oslabeným stavom počas epidémie.

Aké sú príznaky opakujúceho sa tyfus vshny?

Vzhľadom na to, že roztoče sa živia bezstarostne a bezbolestne, väčšinou väčšinou pacienti v noci nespomínajú na uhryznutie, ale môžu povedať, že strávili noc v stanech, jaskyniach a dedinských domoch. V týchto prípadoch je pravdepodobnosť uhryznutia veľmi vysoká.

Vernal recidivujúci týfus má inkubačné obdobie, ktoré trvá od 3 do 11 dní (v priemere 6 dní). Vezikulárny rekurentný tyfus má akútny nástup: zimnica, vysoká horúčka, tachykardia, silná bolesť hlavy, vracanie, bolesť svalov a kĺbov, často delirium. V počiatočnom štádiu sa vyskytujú erytematózne škvrny alebo hemoragické erupcie na trupu a končatinách, krvácanie pod kožou, sliznice, spojivka je možná. Teplota zostáva vysoká po dobu 3-5 dní, po ktorej nastane kríza a prudko klesá. Opakujúce sa týfus trpí od 1 do 54 dní (v priemere 18 dní).

Neskôr sa v priebehu horúčky zvyšujú pečeň a slezina, žltačka, príznaky myokarditídy, zlyhanie srdca, najmä pri prenose infekcie všími. Medzi komplikáciami sú spontánne potraty, oftalmia, exacerbácie astmy a multiformný erytém. Irritída, iridocyklitida, meningeálne príznaky sú zriedkavé.

Pacienti sú zvyčajne asymptomatickí od niekoľkých dní do týždňa medzi počiatočnými epizódami a prvým záchvatom horúčky. Relaps sa vyskytuje v súlade s životným cyklom patogénu a prejavuje sa náhlym obnovením horúčky, artralgie a ďalších symptómov opísaných vyššie. Žltačka v relapsoch sa vyskytuje častejšie. Niekoľko dní alebo týždňov po kríze pacient obvykle nemá žiadne príznaky recidivujúceho tyfus vshinoi. Takéto febrilné obdobia môžu byť 2-10, interval medzi nimi je 1-2 týždne. Závažnosť relapsov je vždy oslabená a ako imunity sa dosiahne úplné zotavenie.

Ako sa diagnostikuje rekurentný tyfus?

Diagnóza recidivujúcej brušnej týfus je založená na recidivujúcom charaktere horúčky a je potvrdená detekciou spirochetov v krvi počas obdobia zvýšenej teploty. Spirochety sú viditeľné v krvných škvrnách s mikroskopiou v tmavom poli a pri farbení podľa Wrighta alebo Giemsy. (Informatívnejšie je farbenie oranžovej krvi alebo vzoriek tkaniva akridínu.) Sérologické testy nie sú informatívne. Vyskytuje sa leukocytóza (s prevahou polymorfných nukleárov).

Diferenciálna diagnostika recidivujúce horúčka vshinogo vykonáva s artritídou u lymskej chorobe, malária, horúčka dengue, žltá zimnica, leptospiróza, týfusu a týfus, chrípka a týfus.

Ako sa lieči rekurentný týfus?

V kŕčovej horúčke sa tetracyklín alebo erytromycín podáva perorálne 500 mg každých 6 hodín počas 5 až 10 dní. Pri horúčke stačí jedna dávka 500 mg jedného z týchto liekov. Účinný je tiež perorálny doxycyklín 100 mg dvakrát denne počas 5 až 10 dní.

Deti do 8 rokov predpisujú erytromycín estolát 40 mg / kg / deň. Ak sa v dôsledku závažnej zvracanie alebo stavu pacienta, orálne podávanie liečiv, nie je možné, tetracyklín sa podáva intravenóznou injekciou (500 mg v 100 alebo 500 ml roztoku chloridu sodného), 1-2 krát za deň (deti 25-50 mg / kg / deň).

Deti vo veku do 8 rokov dostávajú penicilín G 25 000 jednotiek / kg iv každých šesť hodín.

Liečba recidivujúce horúčka vshinogo by sa mala začať čo najskôr pri horúčke alebo afebrilné fáze, ale nie pred krízou kvôli nebezpečenstvu vzniku Jarischova-Herxheimerova reakcia, ktorá môže byť fatálna. V kliešťa horúčka Jarischova-Herxheimerova reakcia môže byť zoslabený vnútrom acetaminofénu 650 mg 2 hodiny pred a 2 hodiny po prvej dávke tetracyklínu alebo erytromycín.

Dehydratácia a nerovnováha elektrolytov sa korigujú parenterálnou aplikáciou tekutín.

Bolesť hlavy eliminuje acetaminofén s kodeínom. Z nevoľnosti a vracania určite prochlorperazín vo vnútri alebo v / m 5-10 mg 1-4 krát denne. Pri srdcovom zlyhaní je indikovaná vhodná liečba.

Akú prognózu má opakujúci sa týfus?

Opakujúci sa tyfus vshny má priaznivú prognózu pod podmienkou skorého vymenovania špecifickej liečby choroby. Nežiaduce prognostické znaky sú intenzívna žltačka, masívne krvácanie a poruchy srdcového rytmu.