Kandidóza kože

Kandidóza je hubové ochorenie kože, slizníc a vnútorných orgánov spôsobené hubami rodu Candida.

Choroba kandidózy na koži je najčastejšia v tropických a subtropických prípadoch.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Čo spôsobuje kandidózu kože?

Huby rodu Candida sú spojené s oportunistickými mikroorganizmami. Sú rozmiestnené vo vonkajšom prostredí, vegetujú hlavne v pôde lúk, záhrad a zeleninových záhrad, na kôre ovocných stromov, ako aj v ovocí, zelenine a ovocí.

Ako saprofyty sa nachádzajú na koži, slizniciach a výkaloch v 1/5 zdravých ľudí. Hlavnou patogén je Candida albicans, vzácnejšie - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, atď zdrojom infekcie je chorý človek kandidóza (sexuálny kontakt, bozk, riad, infekcie plodu pri priechode infikovaného pôrodného kanála) .. Infekcia prispieť k exogénne faktory (vlhkom klímy, macerácia pokožky, ručné spracovanie zeleniny, ovocia, bobule konzervárenské a cukrársky priemysel).

Medzi patogénne faktory patria endokrinopatia, hypovitaminóza, stav imunitnej nedostatočnosti, dlhodobé užívanie cytostatik a širokospektrálnych antibiotík a iné.

Histopatológia kožnej kandidózy

Pri povrchových léziách pokožky je zaznamenaný medzibunkový edém epidermis, exocytóza s prítomnosťou činidla v zahustenom stratum corneum, v dermis - nešpecifickom zápalovom infiltráte. V granulomatóznych formách v dermis sa nachádzajú granulómy s obrovskými bunkami cudzích telies, mikroabscessy s neutrofilnými granulocytmi.

Príznaky kožnej kandidózy

Klinicky sa rozlišuje povrchová kandidóza slizníc, kože, nechtov, chronickej generalizovanej granulomatóznej a viscerálnej kandidózy.

Kandidátna stomatitída sa často rozvíja u dojčiat, ale môže sa vyskytnúť aj u starších ľudí, ktoré sú oslabené chronickými ochoreniami. Choroba kandidálnej stomatitídy sa vyvíja u oslabených, tolerovaných alebo predčasne narodených detí. Patologický proces začína hyperémiou a opuchom slizníc tváre. Obloha, ďasná, jazyk, kde sú biele nálety vo veľkosti od bodu až po čapicu, pripomínajúce koagulované mlieko ("drozd"). Časom sa zvyšuje počet a veľkosť ohniskov, spájajú sa a vytvárajú filmy rôznych veľkostí. Keď sú odstránené, je viditeľný ružový, niekedy erodovaný, krvácajúci povrch. U dospelých (ťažké ochorenia vedúce k oslabeniu imunitného systému) sa ochorenie zvyčajne začína po úraze sliznice, napríklad zubných protéz. Po štádiu hyperémie a opuchy sa objaví hrubá a hrubá tabuľa, keď sa pozoruje erózia, pozoruje sa erózia. Pri porážke jazyka (glossitída) sa pozoruje potiahnutie bieleho filmu nielen na zadnej strane pera, ale aj na bočných plochách v záhyboch; jazyk je zväčšený kvôli opuchu, filiformné papily sú vyhladené.

Pri kandidátnej tonzilitíde na mandlích sa okrem plaku vytvárajú zátky, ale polykanie je bezbolestné, teplota tela sa nezvyšuje, regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Pri akútnej a subakútnej kandidovú vulvovaginitídy označený hyperémia a edém sliznice, prítomnosť biele vkladov, malá erózie s vrúbkovaným liniek a ottorgshimsya epitelu na obvode. Pozorované belavé, drobivé, krémové alebo tekuté výtoky. Subjektívne choré svrbenie.

Candida balanoposthitis sa vyvíja po sexuálnom kontakte s pacientom trpiacim na genitálnu alebo análnu kandidózu. Balanoposthitis je charakterizovaná príznakmi: tvorba na vnútornom lístie predkožky a hlava penis plaque bielej farby, v kombinácii s povrchovou eróziou; subjektívni pacienti majú obavy z pálenia a bolesti. Ak sú vnútorné listy predkolu a koronárnej brázdy poškodené, stávajú sa nasýtenými červenými, opuchnutými a vlhkými.

Kandidóza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: červený okraj pera, suchosť, pálenie, uťahovanie, šedivé odlupujúce sa váhy.

Najčastejšie postihnuté sú veľké záhyby kože (pod mliečnymi žľazami, inguinálne, medziročné). Klinicky choroba kandidózy kože prebieha vo forme vyrážky plienky. Hranice zaostrenia na lézie sú jasné, s okrajom belavého macerovaného pokoženia, lakovaným, karmínovo-kyanotickým farebným povrchom. Vznikajúce erózie sú jasne vymedzené z okolitej kože a pozdĺž ich okrajov sú okraje exfoliovanej epidermy. Erozia a macerácia epidermis je obmedzená na kontaktné plochy záhybov. Okolo ohniskov lézií sú niekedy viditeľné projekcie vo forme malých vezikúl, pustúl alebo erytematóznych šupinatých prvkov.

Na kefách je častejšie postihnutá tretia interdigitálna záhyb, ktorá sa stáva červenou; Horná vrstva okolo je opuchnutá, belavá s perleťovým odtieňom. Proces často prechádza na bočné plochy hlavných falangov. Táto forma kandidózy sa často vyskytuje u žien pracujúcich v cukrárňach a závodoch na spracovanie potravín na ovocie a zeleninu. Priebeh choroby je chronický, s recidívami; pacienti majú obavy zo svrbenia a pálenia.

Podobné lézie môžu byť za ušných pupienkov, okolo pupka, análneho konečníka. Na hladkej kožnej kandidóze sa môže vyskytnúť vo forme erytematóznych, vezikulárnych, psoriasiformných vredov.

Kandidóza paronychia často začína porážkou nechtového valčeka. Vyskytuje sa hypreémia a nadúvanie (puffiness) okolonoglovevoy valčeka, s tlakom pod ním je kvapka hnisu. Časom prechádza paróniacia do chronického štádia, postihne sa nechtová doska, ktorá sa stáva hnedá, hrboľatá, s pásmi a zahĺbeniami, potom sa stáva tenšia, niekedy exfoliuje. Candida paronychia a oiichia môžu byť chorobami z povolania pre cukrárov, pracovníkov podnikov na konzervovanie ovocia a bobulí.

Chronická generalizovaná granulomatózna kandidóza sa zvyčajne vyskytuje u osôb s imunodeficienciou a endokrinopatiami. Choroba začína v ranom veku s kandidózou ústnej sliznice, glossitída, makrochil. Potom sa rozvinú onychia a paronychia, hladká koža trupu, končatiny, skalp vo forme pseudofurunkulózy a deklinujúca folikulitída. Foci na koži sú hyperemické, infiltrované, s prítomnosťou lamelárnych škvŕn, papulov a tuberkul. Sú riešené zjazvením a ohniskovou alopéciou na pokožke hlavy. Takíto pacienti majú často pneumóniu, gastritídu, hepatitídu, epileptiformné záchvaty, vývojové oneskorenie.

Kandidóza vnútorných orgánov (respiračný trakt, tráviaci trakt, urogenitálny systém, kandidóza centrálneho nervového systému, kandidóza atď.) Sa vyvíja s predĺženou antibiotickou terapiou.

Vzhľadom k dráždivé než racionálne terapie u pacientov s kandidózou môže vyvolať alergickú vyrážka - levuridy ako erytematóznou-spinocelulárny a iná vezikulárna erupcie, často sprevádzané všeobecného javy (bolesti hlavy, nevoľnosť, atď).

Diferenciálna diagnostika kožnej kandidózy

Ochorenie kandidózy kože sa musí odlíšiť od tuberkulózy, kokcidiózy, blastomykózy pľúc a iných viscerálnych mykóz.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba kandidózy na koži

Je potrebné súčasne vykonávať symptomatickú, patogenetickú a etiotropnú liečbu kandidózy na koži.

Z etiotropic látky podávané flukonazol (flyunol, diflyuzol, Diflucan a kol.), Itrakonazol (teknazol, orungal a kol.), Lamisil. Vaginálnej kandidózy flukonazol aplikuje raz v dávke 150 mg, s kandidózou kože - 50 mg denne počas 2-4 týždňov s orofaringealyyum kandidózou - 50 mg denne po dobu 14 dní. Itrakonazol sa vulvovaginálna kandidózy predpísaným 200 mg v 2 rozdelených dávkach za deň, v prípade kandidózy kože - 100-200 mg denne (doba trvania liečby závisí na šírenie proces, pri orálna kandidóza -. 100 mg jedenkrát denne po dobu 15 dní pri teplote vulvovaginálna kandidóza je účinná vaginálne čapíky zalaina (raz intravaginálne).

Lokálnej aplikácii 1,2% roztoku jódu, furatsilin, brilantná zelená a kol. Terapeutický účinok je pri priraďovaní aktuálna antimykotiká zvýšená (kanesten, travogen, Lamisil, mikrospóry a kol.).

Je potrebné odstrániť sprievodné ochorenia (diabetes, imunitná nedostatočnosť atď.). Účinnosť liečby kandidózy na koži je zvýšená vitamínmi (A, C, skupina B) a posilňujúcimi látkami.