Otitis s diftériou

Diftéritická otitída sa zriedkavo vyskytuje nezávisle, najčastejšie je komplikácia difterickej angíny alebo zima a vyskytuje sa v uzavretých skupinách detí počas epidémií záškrtu. Dipteritický otitis sa môže vyskytnúť aj u dospelých, najmä na pooperačných povrchoch rany v oblasti mastoidného procesu.

Záškrt - akútne infekčné ochorenie charakterizované zápalom hltanu, hrtanu, priedušnice, zriedka v ďalších orgánoch tvoriť fibrínové filmov (nájazdy) a všeobecnú intoxikáciu, ktoré sa hlavne srdce a periférny nervový systém.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny zápalu stredného ucha v diftérii

Je pôvodcom záškrtu, záškrt bacil (Corynebacterium diphtheriae), toxín produkujúce (na rozdiel od netoxigenním záškrt bacillus, bez toho aby došlo k ochoreniu). Zdrojom infekcie je pôvodcom proti záškrtu pacienta alebo nosič toxigénneho záškrtu bacilov, živoriť v nosa, nosohltanu a hltanu. Infekcia je prenášaná vzdušnými kvapkami, cez misky a predmety používané pacientom s diftériou. Pacient sa stane infekčným v posledných dňoch inkubačnej periódy (2 až 10 dní) a pokračuje počas celej choroby až do uvoľnenia z patogénu.

[6], [7], [8], [9],

Symptómy otitis v záškrtu

Záškrt bacil, spolu s mnohými inými zástupcami coccal mikroflóry môže šíriť z nosohltana sluchovej trubice do stredoušné dutiny, bradavkového buniek, pretože perforácie ušného bubienka a dosiahnuť vonkajšieho zvukovodu. Vo vonkajšom zvukovom kanáli sa zistil hnisavý výboj obsahujúci fragmenty falošných šedo-hnedých filmov. Množstvo hnisu a filmov dáva nepriamu myšlienku objemu a hĺbky zničenia štruktúr tympanu.

Za zmienku stojí tzv lozhnoplenochny hojenie záškrt mastoiditida, popísaný nemeckých autorov pozorované u hospitalizovaných na infekčnom oddelení detí podstupujúcich chirurgický zákrok pre mastoiditida. Táto forma diftéritického otitis je charakterizovaná akumuláciou pooperačných ran z falošných filmov tmavo-šedej farby, krvácaní a prítomnosti granulačného tkaniva. Hnisavý výboj je malý a obsahuje záškrtu bacily. Proces reparácie v pooperačnej rane je dlhší čas predĺžený, v súčasnom stave je zápalový proces pomalý. Výtok z takýchto rany infikovaných záškrtom je extrémne nákazlivý.

Komplikácie záškrtu zahŕňajú mastoiditida otitídy, trombózu esovitého dutiny a jugulárnej žily (teda - sepsa), labyrinthitis, meningoencefalitída. Zničenie zvukovo-vodivých štruktúr a porážka ušného bludiska vedie k vývoju rôznych foriem a stupňov hluchoty a vestibulárnej dysfunkcie.

Diagnóza diftéritického otitis

Diagnóza diftéritického otitis je potvrdená bakteriologickým vyšetrením sekrécií z ucha.

[10], [11], [12], [13]

Liečba otitis v záškrtu

Miestna liečba zodpovedá liečbe akútneho hnisavého zápalu CpU. Všeobecná liečba sa uskutočňuje zavedením antidifterického séra a použitím masívnych dávok antibiotík, ako aj opatrení na vitaminizáciu a detoxikáciu organizmu.

Prognóza otitis v záškrtu

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá s včasným rozpoznaním a primeranou liečbou, avšak toxická forma diftérie a jej rýchly vývoj vo vzťahu k sluchovej funkcii je nepriaznivý.