Panická porucha u detí

Panická porucha nastane, ak má dieťa rekurentné, časté (aspoň raz týždenne) záchvaty paniky.

Záchvaty paniky sú jednotlivé epizódy trvajúce približne 20 minút, počas ktorých dieťa vyvíja somatické alebo psychologické symptómy. Panická porucha sa môže vyvinúť s agorafóbiou alebo bez nej.

Agorafóbia je pretrvávajúca obava, že sa ocitne v situáciách alebo miestach, z ktorých nie je žiadny spôsob, ako sa ľahko a bez pomoci dostať von. Diagnóza je založená na anamnestických údajoch. Liečba sa vykonáva s benzodiazepínmi alebo SSRI a tiež sa používa behaviorálna terapia.

[1], [2]

Príznaky panickej poruchy u detí

Panická porucha je zriedkavá u detí pred pubertou. Pretože veľa príznakov paniky má fyzickú povahu, mnoho detí podstúpi lekárske vyšetrenie pred podozrením na panickú poruchu. Táto diagnóza je ďalej komplikovaná u detí so sprievodnými somatickými ochoreniami, najmä astmy. Záchvaty paniky môžu vyvolať astmatický záchvat a naopak. Záchvaty paniky sa môžu vyvinúť aj v kontexte iných úzkostných porúch, ako je napríklad OCD alebo úzkostná porucha spôsobená strachom zo separácie.

Záchvaty paniky sa zvyčajne vyvíjajú spontánne, ale v priebehu času sa deti začínajú spájať s určitými situáciami a podmienkami. Deti sa snažia vyhnúť situáciám, ktoré môžu viesť k agorafóbii. Agorafóbia je diagnostikovaná, keď sa správanie, ktoré sa vyhýba dieťaťu, prejavuje tak, že je porušený jeho bežný spôsob života, napríklad školská dochádzka, chodenie na verejných miestach alebo iné obvyklé činnosti.

V prípadoch panickej poruchy u dospelých sú dôležité diagnostické kritériá obavy z prítomnosti útokov v budúcnosti, významu útokov a zmien v správaní. V detstve a ranom dospievaní je zvyčajne nedostatočné pochopenie toho, čo sa deje, a predvídanie udalostí potrebných na vývoj týchto ďalších príznakov. Zmeny správania, ak vzniknú, zvyčajne zahŕňajú vyhýbanie sa situáciám a okolnostiam (podľa názoru dieťaťa) s paniky.

Diagnóza panickej poruchy u detí

Vo väčšine prípadov by sa malo vykonať lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili zdravotné príčiny somatických symptómov. Starostlivá screeningová štúdia by sa mala vykonať v prípade iných úzkostných porúch, napríklad OCD alebo sociálnych fóbií, pretože niektorý z nich môže byť primárnym problémom a záchvaty paniky sú sekundárnym príznakom.

[3]

Liečba panickej poruchy u detí

Liečba spravidla zahŕňa kombináciu liekov a behaviorálnej terapie. U detí je ťažké dokonca začať behaviorálnu terapiu predtým, ako panické záchvaty nie sú kontrolované medikáciou. Benzodiazepíny sú najúčinnejšie lieky na kontrolu záchvatov paniky, ale SSRI je často výhodnejší, pretože benzodiazepíny majú sedatívny účinok a môžu významne zhoršiť schopnosti učenia a pamäti. Napriek tomu sa účinok SSRI vyvíja pomaly a krátkodobý priebeh derivátov benzodiazepínu (napr. Lorazepam 0,5 až 2,0 mg orálne 3 krát denne) sa môže prejaviť pred objavením sa účinku SSRI.

Behaviorálna terapia je obzvlášť účinná v prítomnosti príznakov agorafóbie. Tieto príznaky sa zriedka podliehajú liečbe drogami, pretože deti sa často aj naďalej obávajú záchvaty paniky, dokonca aj po dlhých obdobiach neprítomnosti na pozadí farmakoterapie.

Prognóza panickej poruchy u detí

Prognóza panickej poruchy s agorafóbiou alebo bez nej u detí a dospievajúcich je pri podmienkach liečby priaznivá. Bez liečby môžu mladiství odísť zo školy, vyhnúť sa spoločnosti a stať sa pustovníčmi, prípadne samovražedným správaním. Panická porucha je často zmierňovaná a oslabená v závažnosti bez akejkoľvek zrejmej príčiny. Niektorí pacienti majú dlhé obdobia spontánnej remisie a o mnoho rokov neskôr dochádza k relapsu.