Vegetatívne krízy alebo záchvaty paniky

Panický atak (PA), alebo vegetatívny krízy (VC) - je najživšia a dramatické prejavy syndrómu vegetatívneho dystónia (SVD) alebo panickou poruchou (PR).

Príčiny vegetatívnej krízy (záchvaty paniky)

Zvláštne epidemiologické štúdie, veľkosť vzorky, v ktorom až 3000 osôb, presvedčivo preukázali, že záchvaty paniky sú najčastejšie vo veku 25 až 64 rokov medzi nimi, s nejakou prevahu v skupine 25-44 rokov, menej často - vo veku 65 rokov. Záchvaty paniky, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov (nad 65 rokov), zvyčajne chudobnejší príznakov, v záchvate môže byť iba 2-4 príznaky, ale emocionálne zložky, zvyčajne vyjadruje dosť. Charakterizovanie starších pacientov s panickými záchvatmi poznamenáva ich fyzickú, intelektuálnu a emočnú bezpečnosť, čo je pravdepodobne nevyhnutným predpokladom pre vznik záchvatov paniky u starších ľudí. Niekedy je možné zistiť, že záchvaty paniky staršieho veku sú relaps alebo zhoršenie záchvaty paniky pozorované u pacienta od mladého veku.

Vegetatívne krízy alebo záchvaty paniky - príčiny

Príznaky záchvaty paniky

Hlavným znakom vegetatívnych prejavov je prítomnosť subjektívnych aj objektívnych porúch a ich polysystémová povaha. Najčastejšie sú vegetatívne prejavy: v dýchacom systéme - ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, pocit dusenia, pocit nedostatku vzduchu atď .; v kardiovaskulárnom - nepohodlie a bolesti na ľavej strane hrudníka, palpitácie, pulzácie, pocity prerušení, blednutie srdca. Menej často dochádza k poruchám z gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, vracanie, pichanie, nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti. Ako pravidlo, v čase krízy, závraty, potenie, oznobopodobny hyperkineziou, teplo a studené vlny, parestézia a chlad na rukách a nohách. Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k záchvatom polyúrie, a niekedy aj častým uvoľnením stolice.

Vegetatívne krízy alebo záchvaty paniky - príznaky

Terminológia a klasifikácia

Oba pojmy - "vegetatívny kríza" a "záchvat paniky" Rovnako je používaný na označovanie v podstate identických podmienok, na jednej strane zdôrazňujú svoju spoločnú radikálne - paroxyzmálna, a na druhej strane - odráža dominanciu jedného alebo onak: názory na podstatu záchvatu a jeho patogenézy.

Termín "vegetatívna kríza", tradičná pre domácu medicínu, sa zameriava na vegetatívne prejavy paroxysmu. Vegetatívna kríza je paroxysmálnym prejavom CHD, t.j. Psycho-vegetatívny paroxysm (PVP).

Koncept autonómnej dysfunkcie ako východiska krízových situácií bol rozpoznaný neurológmi a internistami.

Sigmund Freud na konci minulého storočia popísal "úzkosť útok» (úzkosť záchvat), v ktorom došlo k poplachu naraz, nebol vyvolaný akýchkoľvek myšlienok a za sprievodu respiračným zlyhaním srdca a ďalších telesných funkcií. Takéto stavy opísal Freud v rámci "úzkostnej neurózy" alebo "úzkostnej neurózy". Slovo "panika" má svoj pôvod od názvu starovekého gréckeho boha Pan. Podľa mýtov, neočakávane zobrazí Pán spôsobil takú hrôzu, že muž ponáhľal strmhlavý beh, dole Dale, nie si uvedomiť, že samotná letu mohla čeliť smrti. Koncepty náhleho a neočakávaného útoku sa javia ako zásadné pre pochopenie patogenézy vegetatívnych kríz alebo záchvatov paniky.

Termín "záchvat paniky" dnes získal celosvetové uznanie vďaka klasifikácii Americkej asociácie psychiatrov. Členovia tohto združenia v roku 1980 navrhli novú príručku pre diagnostiku duševných chorôb - DSM-III, ktorá bola založená na špecifických, hlavne fenomenologických kritériách. V najnovšej verzii tejto príručky (DSM-IV) sú diagnostické kritériá pre záchvaty paniky nasledovné:

1. Opakovanie záchvatov, pri ktorých sa intenzívny strach alebo nepríjemné pocity v kombinácii so 4 alebo viacerými z nižšie uvedených symptómov náhle rozvinie a dosiahne svoj vrchol v priebehu 10 minút:
   • pulzácie, silné palpitácie, rýchly pulz;
   • potenie;
   • triaška, tremor;
   • pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť;
   • ťažkosti s dýchaním, udusenie;
   • bolesť alebo nepohodlie na ľavej strane hrudníka;
   • nevoľnosť alebo bolesť brucha;
   • pocit závraty, nestabilita, ľahkosť v hlave alebo predokluzívny stav;
   • zmysel pre derealizáciu, depersonalizáciu;
   • strach zo šialenstva alebo nekontrolovateľného konania;
   • strach zo smrti;
   • pocit necitlivosti alebo brnenie (parestézia);
   • vlny tepla a chladu.
2. Vznik záchvatov paniky nie je spôsobený priamym fyziologickým účinkom akýchkoľvek látok (napríklad drogovej závislosti alebo príjmu liekov) alebo somatických ochorení (napr. Tyreotoxikózy).
3. Vo väčšine prípadov sa záchvaty paniky nevyskytujú v dôsledku iných úzkostných porúch, ako sú "sociálne" a "jednoduché" fóbie, "obsedantno-fobické poruchy", "posttraumatické stresové poruchy".

Ak teda zhrnieme kritériá potrebné na diagnostikovanie záchvatov paniky, potom zahŕňajú:

1. paroksizmalynosty;
2. polysystémové autonómne symptómy;
3. emocionálne-afektívne poruchy, ktorých závažnosť sa môže pohybovať od "pocitu nepohodlia" až po "paniku".

Nález panická porucha umožňuje opakovateľnosť záchvaty paniky a vylučuje priamu príčinnú súvislosť s liečivými faktormi somatické ochorenia a ďalšie klinické jednotky zaradené do kategórie "úzkosti» (DSM-IV).

Záchvaty paniky ako hlavné (jadrové) javy (syndrómy) sú zahrnuté v dvoch nadpisoch: "Panické poruchy bez agorafóbie" a "Panické poruchy s agorafóbiou".

"Agorafóbia", v tomto poradí, je definovaná ako "úzkosť okolo, alebo vyhýbanie sa miest či situácií, ktorých výsledkom môže byť závažná (alebo ťažko), alebo ktorá nemôže byť poskytnutá pomoc v prípade PA alebo panikopodobnyh príznaky."

Na druhej strane, PR aj AF sú zahrnuté do triedy "úzkostných porúch". V medzinárodnej klasifikácii duševných chorôb z 10. Revízie (ICD-10) z roku 1994 sú panické poruchy zahrnuté do nadpisu "Neurotické, stresové a somatoformné poruchy".

Epidemiologické štúdie pred vývojom štandardizovaných diagnostických kritérií odhalili 2,0 až 4,7% úzkostných porúch u populácie. Podľa štatistík sú záchvaty paniky (podľa kritérií DSM-III) pozorované u 3% populácie a až 6% u osôb, ktoré sa primárne snažia o primárnu zdravotnú starostlivosť.