^

Zdravie

A
A
A

Divertikuly Mekkelya

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Meckelov divertikulum je vrodeným divertikulom v tvare vreca vzdialeného ilea, ktorý sa pozoruje u 2-3% ľudí. Zvyčajne sa nachádza vo vzdialenosti 100 cm od ileocekálnej chlopne a často obsahuje heterotopické tkanivo žalúdka a / alebo pankreasu. Symptómy Meckelovho divertikulu sú neobvyklé, ale zahŕňajú krvácanie, obštrukciu čriev a príznaky zápalu (divertikulitída). Diagnóza je problematická a často vyžaduje rádionuklidové vyšetrenie a štúdie s báriom. Liečba Meckelovho divertikulu spočíva v jeho chirurgickom odstránení.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čo spôsobuje divertikulum spoločnosti Meckel?

V skorom embryonálnom štádiu je žlčové kanáliko, ktoré sa tiahne od koncovej časti ilea až po pupok a žĺtkový vak, zvyčajne vymazané v siedmom týždni. Ak jeho časť spájajúca s ileom nie je atrofná, vytvorí sa Meckel diverticulum. Tento vrodený divertikum je umiestnený na opačnej strane mezenterii až po okraj čreva a obsahuje všetky vrstvy normálneho čreva. Približne 50% divertikuly tiež obsahuje heterotopickú žalúdočnú tkanivu (a tak obsahujú parietálne bunky, ktoré vylučujú HCI), pankreas alebo oboje.

divertikuly Mekkelya

Len asi 2% ľudí s divertikulom spoločnosti Meckel vyvinú komplikácie. Hoci sú divertikuly rovnaké u mužov a žien, u mužov sa 2-3 krát častejšie vyskytujú komplikácie. Komplikácie zahŕňajú krvácanie, obturacie, divertikulitídu a nádory. Krvácanie je častejšia u malých detí (do 5 rokov) a rozvíja sa, ak je kyselina vylučovaná ektopickej žalúdočnej sliznici v diverticulum spôsobuje vredy v ileu. Črevná obštrukcia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u starších detí a dospelých. U detí je najpravdepodobnejšou príčinou intususcepcie divertikulu. Obštrukcia môže byť tiež dôsledkom adhezívneho procesu, zakrivenia, cudzích teliesok, nádorov alebo porušenia v hernií (hernia Littra). Akútna divertikulitída lieku Meckel sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale jeho najvyšší výskyt padá na staršie deti. Nádory vrátane karcinoidu sú zriedkavé a vyvíjajú sa hlavne u dospelých.

Symptómy Meckelovho divertikulu

V každom veku sa črevná obštrukcia prejavuje kŕčovými bolesťami v bruchu, nevoľnosťou a vracaním. Akútna divertikulitída lieku Meckel je charakterizovaná bolesťou brucha a bolestivým palpáciou, zvyčajne umiestneným pod alebo vľavo od pupka; bolesť je často sprevádzaná vracaním a pokračuje ako apendicitída, s výnimkou lokalizácie bolesti.

Deti môžu pocítiť opakované epizódy bezbolestného krvácania s rektálnou krvou, ktorá je zvyčajne dostatočne závažná na to, aby spôsobila šok. Krvácanie sa môže pozorovať u dospelých, zvyčajne sa prejavuje melanómom a nie čistou krvou.

Diagnóza Meckelovho divertikulu

Diagnostika Meckel divertikuly je obtiažna a voľba výskumné metódy je založený na reprezentáciu znakov. Ak existuje podozrenie na krvácanie z Meckel divertikuly, skenovanie s 99m Tc technecistanu umožňuje identifikovať ektopickú žalúdočnú sliznicu, a tým i divertikuly. Pacienti s bolesťou brucha a nehy by mal vykonávať miestnej CT brucha s ústnym kontrastu. Zvracanie a príznaky obštrukcie s výhodou vykonáva brušnej RTG snímok vo vertikálnej aj horizontálnej polohe. Niekedy je diagnóza stanovená len v chirurgickej liečbe pre podozrenie slepého čreva; kedykoľvek zistené nezmenený dodatok by mal byť Meckelov diverticulum podozrenie.

trusted-source[7], [8]

Čo je potrebné preskúmať?

Liečba Meckelovho divertikulu

Pacienti s črevnou obštrukciou spôsobenou Meckelovým divertikulom vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Divertikulum komplikované krvácaním s indukciou blízkej ileálnej zóny vyžaduje resekciu tejto časti čreva a divertikulu. Divertikulum komplikované krvácaním bez vyvolania ilea, vyžaduje len resekciu divertikulu.

Meckelova divertikulitída tiež vyžaduje resekciu. Malý asymptomaticky tečúci divertikul Meckel, ktorý sa vyskytuje náhodne pri laparotómii, nevyžaduje odstránenie.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.