Materské žľazy u detí

Od šiesteho týždňa embryonálneho vývoja sa takmer súčasne s takými orgánmi, ako sú srdce a pľúca, začínajú tvoriť prsné žľazy u detí. Po prvé, husté klíčenie pokožky sa objavuje v embryonálnom tkanive (mesenchyme), ktoré sa rozprestiera od axily po inguinálnu oblasť. Neskôr sa tieto štruktúry zmenia na acini a zostanú len v oblasti hrudníka. A bradavky sa vytvárajú v perinatálnom období (po 22. Týždni tehotenstva) - šírenie mezenchymu, ktoré je základom sústavy. U novorodencov oboch pohlaví sú bradavky v malých zárezoch a krátko po pôrode, vzhľadom na rozšírenie ich okolitého spojivového tkaniva, majú normálny vzhľad. To všetko je fyziológia.

Existuje však veľa patologických procesov, pri ktorých môže dôjsť k zvýšeniu mliečnych žliaz u dieťaťa, ktoré nezodpovedá veku, ako aj k začervenaniu alebo hustote prsných žliaz u detí.

[1], [2], [3], [4]

Materské žľazy u detí prvého roka života

Vo väčšine plnohodnotných detí v prvých dňoch života - v dôsledku ukončenia prílevu materských pohlavných hormónov do krvného obehu - sa rozvíja tzv. Sexuálna kríza. Po 3-4. Dni po narodení sa u detí objaví prepadanie alebo opuch mliečnej žľazy, čo sa môže počas nasledujúcich 5-7 dní zvyšovať. Mohlo by dôjsť k začervenaniu mliečnej žľazy u dieťaťa a z bradaviek sa môže zdať nevýznamné objemom výtoku podobné tekutému mlieku. Tento fenomén lekári sa tiež nazýva fyziologická mastopatia novorodencov.

Ako poznamenali pediatri, neonatológovia, môže dôjsť ku konsolidácii mliečnych žliaz u detí - priamo pod bradavkou. Vzdelanie je vždy individuálne, a to až do 2-3 cm môže zmiznúť na pár týždňov a nemôže prebiehať po dobu niekoľkých mesiacov, kým nie je dojčené dieťa:. Niektoré deti zvýšená citlivosť na hormón prolaktín, ktorý obsahuje materské mlieko.

Rodičia musia vedieť, že to nie je choroba, ale špecifická reakcia tela dieťaťa. Je potrebné konzultovať s lekárom, ale nič, čo sa liečiť, nie je potrebné, mali by ste len pozorne dodržiavať hygienu. Pretože jeho nedodržiavanie je plné mastitídy (zápalu prsníkov) novorodencov, ktoré môžu vstúpiť do abscesu.

A v tomto prípade, je príčinou ochorenia prsníka v dieťaťa v dojčenskom veku - infekcia, najčastejšie staphylo alebo streptokoky, a vývoj zápalového procesu, ktorý by mal byť liečený (pozri nižšie) ..

Materské žľazy u predpubertovaných detí

Zvýšenie mliečnych žliaz u dieťaťa pred pubertou, najmä u dievčat do 8 rokov, je odchýlka. Podľa definície lekára ide o predčasný telar, tj začiatok vývoja mliečnych žliaz predtým, než dievčatá vstúpia do pubertálneho obdobia (ktoré začína po 10 rokoch). Predčasný telesný stav je považovaný za benigný izolovaný stav, teda miestny proces, ktorý spočíva v rozvoji mliečnych žliaz bez toho, aby sa objavili iné sekundárne sexuálne charakteristiky.

Jeho príčiny môžu byť problémy s vaječníkmi (cýst), nadobličiek alebo štítnej žľazy (hypotyreóza), a použitia exogénnych hormónov alebo liečiv. Takže, pred pár rokmi tureckí vedci (Gazi univerzita, Ankara) zistili, že dlhodobé užívanie feniklu, ktorý sa používa na reguláciu funkciu čriev u dojčiat a zmierniť symptómy nadúvanie, spôsobuje zvýšenie mliečnej žľazy dieťaťa a môže viesť k predčasnému rozvoju prsia dievčatá na dva roky. Faktom je, že biologicky aktívne látky tejto rastliny stimulujú syntézu estrogénov.

Všimnite si tiež, že asymetrický vývoj mliečnej žľazy u dievčat vo veku do 12 rokov v súlade s vlastnosťami tohto procesu: jeden železo (obvykle vľavo) vyvíja skôr, než druhý, ale nakoniec sa prsia sa stáva symetrické.

Podľa niektorých správ má približne 4% dievčat s predčasnou telafou centrálnu predčasnú pubertu. Čo to znamená? Toto je prípad, keď sa zväčšenie mliečnych žliaz u dievčat začína skôr ako 8 rokov a je sprevádzané vlasovou embolizáciou pubických a axilárnych oblastí. K dnešnému dňu je dobrý dôvod sa domnievať, jeden z hlavných príčin ochorení mutácie v génoch leptínu (Lep) a leptinového receptora (lepra) - peptidového hormónu tukového tkaniva, ktorý je zodpovedný za reguláciu energie v tele. Podľa štúdií endokrinológov sa pozoruje nárast mliečnych žliaz u dieťaťa v takmer 80% prípadov, keď hmotnosť jeho tela prekročí priemerný vek o 9-10 kg.

Príčiny chorôb prsníka u dieťaťa

Odborníci hovoria o nasledujúcich príčinách ochorení prsníka u dieťaťa, ako aj o ich patologickom vývoji:

• mozog poškodenie systému (v dôsledku infekcie, trauma, intrakraniálnych nádorov alebo ožarovaním), spomaľuje hypotalamus-hypofýza-gonadálnej osi, čo vedie k predčasnému uvoľňovaniu gonadotropného hormónu - luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
• gipotireoz;
• prepubertálny hypogonadizmus (zníženie hladín testosterónu u chlapcov v dôsledku funkčného zlyhania semenníkov);
• folikulárna ovariálna cysta;
• germinogénne nádory vaječníkov;
• vrodená hyperplázia nadobličkovej kôry;
• prolaktín (nádor hypofýzy, ktorý produkuje prolaktín);
• embryonálny tumor hypotalamu (hamartóm);
• opuch šiškového tela (pinealóm);
• McCune-Albrightov syndróm (vrodený zvýšený rastový hormón rastového hormónu, STH).

Materské žľazy u obéznych detí oboch pohlaví sú často zvýšené; nádor pozostávajúci z tukových buniek obklopených spojivovým tkanivom - môže sa vytvoriť prsný lipóm.

U chlapcov pubertálneho veku (viac ako 12 rokov) dochádza k nárastu mliečnych žliaz, ktoré sa nazývajú juvenilná gynekomastia. Jeho príčinou je vekom súvisiace zvýšenie produkcie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) v hypofýze. Výsledkom je dočasná nerovnováha pohlavných hormónov, ktorá nakoniec prechádza.

Bolesť v hrudníku dieťaťa, ako aj tvrdnutie tkanív v bradavky môžu byť dôsledkom aj tých drobných poranení.

U dospievajúcich dievčat sa na pozadí hormonálnej nestability charakteristickej pre tento vek môžu zistiť fibrocystické a hyperlastické zmeny v prsníku:

• cysty prsnej žľazy u dieťaťa (benígna kruhová formácia vo forme dutiny s vnútorným obsahom);
• Hyperplázia prsníka u dieťaťa - pozri hyperpláziu prsníka
• fibroadenóm (mobilný benígny nádor) - pozri Fibroadenóm prsnej žľazy

Prognóza pre väčšinu benígnych odrôd fibrokystickej mastopatie je priaznivá. Avšak pri výraznej proliferácii epitelových tkanív prsníka hrozí zhubná degenerácia neoplázie.

[5], [6], [7], [8]

Rakovina prsníka u dieťaťa

V pediatrickej praxi je rakovina prsníka u dieťaťa diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Väčšina problémov s mliečnymi žľazami v detstve je benígna mastopatia a mnohé sú vyriešené bez špecifickej liečby.

Napriek tomu sa vyskytuje juvenilný karcinóm vylučovania - zriedkavá forma ochorenia, najčastejšie diagnostikovaná práve u dievčat adolescentov. Sekretárny karcinóm prsníka je špeciálny variant rakoviny invazívnych protokolov, typický pre neplnoletých pacientov. Rozvíja sa pomaly vo forme malých, zle definovaných na ultrazvuku jednej alebo viacerých nodulárnych novotvarov (0,5 až 3,5 cm veľkosti) v kanáloch mliečnej žľazy. Zvláštnosť tohto typu nádorov spočíva v periodických vylučovacích sekrétoch z nádorových buniek; Aj pri malignitách môže dôjsť k mikrokalcifikáciám.

Rakovina prsníka u pubertálneho dieťaťa vo forme phyloidného cystosarkómu sa tiež týka zriedkavých diagnóz. Ale je to veľmi agresívny nádor, vzrušujúci a parenchyma prsníka a jeho kože.

Existujú aj iné typy rakoviny, ktoré sa môžu šíriť ako metastázy do prsného tkaniva - napríklad lymfómy, ktoré postihujú lymfatické uzliny v oblasti hrudníka a pažeráka; leukémia, sarkómy mäkkých tkanív, neuroblastóm a ďalšie.

Príčiny ochorenia prsníka u dieťaťa v prípade detekcie rakoviny je často spojená ako s hormonálnou skoky puberty a s predispozíciou zdedené cez materskej línie, najmä mutácie génov BRCA1 a BRCA2. Podľa amerického Národného inštitútu pre rakovinu (NCI), mutácie BRCA1 zvyšujú riziko rozvoja rakoviny prsníka a vaječníkov o 55-65% a mutácií BRCA2 o 45%.

[9], [10]

Príznaky chorôb prsníka u dieťaťa

V stručnosti, uvádzame typické symptómy ochorení mliečnej žľazy u dieťaťa.

Keď je zaznamenaná mastitída u novorodencov: zvýšenie prsnej žľazy so zónou zhutnenia podkožných tkanív; návaly tepla; bolesť; vysoká telesná teplota (až + 38 ° C); môže byť zhoršenie chuti do jedla, porucha zažívacieho traktu (vracanie, hnačka). Keď sa vyvíja absces, teplota dosiahne + 39 ° C, v zúženej zóne sa vytvorí purulentný infiltrát, dieťa je zablokované a odmietne prsia.

Pre juvenilnej gynekomastia u chlapcov charakteristických: podobných k opuchu opuchu mliečnej žľazy u detí, ku ktorej dôjde pod bradavkou - citlivé bradavky. A pre gynekomastia spojené s hypogonadizmom v prsia chlapca vytvorená bolestivé na dotyk tesnenie, ale aj prítomné symptómy, ako je nedostatočný vývoj sekundárnych pohlavných orgánov, nadmerné tukového tkaniva v hornej časti tela, bledosť kože, slabosť, a ďalších porúch spánku.

Príznaky fibrocystické patológie a hyperplázia prsníka u dospievajúcich dievčat sa môže javiť ako: pŕs po ukončení menštruácie pocit plnosti v hrudi, edém a mastalgia (bolesti rôznou intenzitou), prítomnosť v tkanive prsníkov pružných alebo tvrdšie, zaoblené uzly alebo predĺžená (cicatricálna) neoplázia. Pri tvorení fibrotických chorobných stavov sú vytvorené v hornom kvadrante prostaty (najbližšie k podpazuší). Väčšie formácie môžu viesť k zmene tvaru žíl alebo k ich asymetrii. Postihnutá oblasť sa môže zmeniť farbu, a bradavka sa môže vybiť kvapalina. V prítomnosti cýst, že dospievajúce dievčatá sú umiestnené pod bradavky, koža často na dvorce oblasť má modrastý nádych.

Treba mať na pamäti, že v mnohých prípadoch tieto patológie prebiehajú bez významných symptómov a neoplázia sa zistí náhodne.

Rakovina prsníka u dieťaťa sa môže prejaviť v takmer rovnakej symptomatológii. Okrem toho sa často prejavuje bolesť a bolestivosť v oblasti podpazušia, bradavka je mierne vtiahnutá do areola a koža na hrudníku môže vyzerať ako kôra oranžovej.

Diagnóza patologických stavov prsníka u detí

Klinická diagnóza patologických stavov prsníka u detí sa vykonáva na základe prieskumu, ktorý začína fyzickým vyšetrením dieťaťa a anamnézou (vrátane rodinnej anamnézy).

Pre stanovenie hladiny hormónov v krvnom sére (ako je estradiol, prolaktín, testosterón, LH, FSH, 17-OPG a DHEA-S, GnRH, somatropín), musí prejsť krvný chémie. Tiež krvi sa vyšetrí na AFP - marker zárodočných nádorov a nádorových markerov alfa-fetoproteínu.

Po dohode nielen ultrazvuk mliečnej žľazy s dieťaťom, ale ultrazvuková sonografia štítnej žľazy, nadobličiek a panvových orgánov. Mamografia sa nevykonáva pre deti.

Diferenciálna diagnostika prsníka patológie u detí sa vykonáva pomocou počítača alebo magnetickou rezonanciou nadobličiek a mozgových štruktúrach: hypofýzy, hypotalamu, epifýze.

Keď fibrocystická giperlasticheskih a zmeny v mliečnych žľazách - vylúčiť onkológie - koná tvorbu aspiračnej ihly pre biopsiu (alebo axilárne lymfatických uzlín) z histologického vyšetrenia biopsie získaných.

[11]

Liečba chorôb prsných žliaz u dieťaťa

Rovnaké liečenie všetkých ochorení mliečnej žľazy u dieťaťa je nemožné a terapeutické metódy sú určené špecifickou diagnózou.

Napríklad opuch prsnej žľazy u detí počas prvých mesiacov života v liečbe nevyžaduje, ale na hnisavý mastitídy nezaobíde bez antibiotík, a niekedy absces drenáž (čo chirurg v nemocnici). A najlepšou prevenciou mastitídy u detí je dokonalá čistota a správna starostlivosť o dieťa.

Liečba včasného vývoja liečby prsníka (telafy) nevyžaduje. Napriek tomu musíte sledovať všetky zmeny veľkosti prsníkov dievčat.

Viac informácií o tom, ako liečiť predčasnú pubertu, prečítajte si - Predčasná puberta - Liečba

Zväčšenie prsníkov u chlapcov tiež vyžaduje sledovanie, a ak mladistvý gynekomastia neprejde spontánne po niekoľkých rokoch po diagnostikovaní, lekár-endokrinológa - na základe výsledkov analýzy na úroveň hormónov v krvi - hormóny predpísať liečbu a odporučí nosiť obväz na hrudi.

Ak nadbytočné tukové tkanivo môže tiež použiť jeho čerpanie (liposukcia).

Mastopatia u dievčat počas pubertálneho obdobia by mala byť liečená pediatrickým gynekológom alebo mammologom. Ale môže prísť na pomoc, a ďalší odborníci ako etiológiu cystickej formácie je spojená s štítnej žľazy a prsné žľazy hyperplázia, dieťa môže vzniknúť v dôsledku neuroendokrinných abnormalít a porúch hypotalamus-hypofýza-gonadálnej sústavy.

Pri onkológii sa liečba chorôb prsníka u dieťaťa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako u dospelých (chirurgicky, chemoterapiou).

Lekári hovoria, že s včasnou žiadosťou o lekársku pomoc je prognóza väčšiny patológií mliečnych žliaz u detí pozitívna. Ich prevencia však doposiaľ nebola vyvinutá.