Ischemická neuropatia optického nervu: predná, zadná

V srdci ischemickej neuropatie optického nervu je akútne narušenie arteriálneho krvného obehu v systéme krvných ciev, ktoré kŕmia optický nerv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny ischemická neuropatia optického nervu

Pri vývoji tejto patológie zohrávajú hlavnú úlohu nasledujúce tri faktory: porušenie všeobecnej hemodynamiky, lokálne zmeny steny krvných ciev, zmeny koagulácie a lipoproteínov v krvi.

Porušenie všeobecných hemodynamiku často spôsobené hypertenzia, hypotenzia, ateroskleróza, diabetes, stres a výskytu krvácania z prieniku, atheromatosis z krčnej tepny okluzívny ochorenie brachiocefalického tepien, ochorenia krvi, vývoj artériu veľkých buniek.

Miestne faktory. V súčasnosti má veľký význam lokálne miestne faktory, ktoré spôsobujú tvorbu trombov. Medzi nimi je zmena endotelu steny cievy, prítomnosť ateromatóznych plakov a miesta stenózy s tvorbou vírivého prietoku krvi. Prezentované faktory určujú patogeneticky orientovanú terapiu tejto závažnej choroby.

[7], [8], [9]

Príznaky ischemická neuropatia optického nervu

Existujú dve formy ischemickej neuropatie - predná a zadná. Môžu sa prejaviť ako čiastočná (obmedzená) alebo celková (celková) porážka.

[10], [11], [12]

Predná ischemická neuropatia

Akútne narušenie krvného obehu v intrabulbovej oblasti optického nervu. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v hlave optického nervu, sa zistia pomocou oftalmoskopie.

Celkom lézií zrakového nervu videnie je znížená na niekoľko stotín i slepotou, s parciálny - so vztýčenou, ale označené charakteristické scotoma klinu, pričom klinový hrot vždy obrátil k bodu fixácie. Klinovitý prolaps je vysvetlený sektorovou povahou dodávky optického nervu. Kľúčové vady, zlúčené, spôsobujú v zornom poli kvadrant alebo poloputie. Chyby zorného poľa sú častejšie lokalizované v dolnej polovici. Vízia sa zníži o niekoľko minút alebo hodín. Pacienti zvyčajne presne uvádzajú deň a hodinu, keď videnie výrazne kleslo. Niekedy môžu existovať prekurzory vo forme bolesti hlavy alebo dočasnej slepoty, ale častejšie sa choroba vyvíja bez prekurzorov. Pri oftalmoskopii je viditeľný bledý edematózny disk zrakového nervu. Cievne vaskulárne cievy, hlavne žily, sa menia sekundárne. Sú široké, tmavé, zvlnené. Na disku a v parapilárnej zóne môže dôjsť k krvácaniu.

Trvanie akútneho obdobia ochorenia je 4-5 týždňov. Potom sa opuch postupne znižuje, krvácanie sa rozpúšťa a prejavuje sa atrofia optického nervu s rôznym stupňom prejavu. Zachycujú sa výhľady zorného poľa, aj keď môžu výrazne klesnúť.

[13], [14], [15], [16]

Spätná ischemická neuropatia

Akútna ischemická choroba vyvíjať v priebehu zrakového nervu za očné buľvy - v intraorbitální oddelení. Táto zadný prejav ischemickej neuropatie. Patogenézy a klinický priebeh choroby sú totožné s tými, prednej ischemickej neuropatie, akútne obdobie, avšak bez zmeny fundu. Optic kotúč prírodných farbách s jasnými hranicami. Až po 4-5 týždňoch sa odfarbenie disk začne vyvíjať čiastočné alebo úplné atrofiu. Celkom lézií zrakového nervu centrálneho videnia môže byť znížená na stotiny ku slepote alebo, ako je tomu v prednej ischemickej neuropatie, s čiastočnou ostrosť videnia môže byť udržiavaná vysoká, ale v zornom poli ukazujú typické straty klin, často v spodnej alebo dolnej nosovej chrbtice. Diagnóza v ranom štádiu, je ťažšie než u ischémie zrakového nervu. Diferenciálna diagnóza zahŕňa retrobulbárna neuritída, objemné formácie obežnú dráhu a centrálny nervový systém.

U jednej tretiny pacientov s ischemickou neuropatiou je ovplyvnené druhé oko, v priemere po 1 až 3 rokoch, ale tento interval sa môže pohybovať od niekoľkých dní do 10 až 15 rokov.

[17], [18], [19]

Liečba ischemická neuropatia optického nervu

Liečba ischemickej neuropatie by mala byť komplexná, patogénne podmienená s ohľadom na celkovú vaskulárnu patológiu pacienta. Predovšetkým sa predpokladá:

• antispazmodiká (sermón, nicergolín, trental, xantinol, kyselina nikotínová atď.);
• trombolytické činidlá - plazmín (fibrinolyzín) a jeho aktivátory (urokináza, gemáza, kavikináza);
• antikoagulanciá;
• symptomatické prostriedky;
• vitamíny skupiny B.

Vykonajte aj magnetoterapiu, elektro- a laserovú stimuláciu optického nervu.

Pacienti, u ktorých sa vyskytla ischemická neuropatia jedného oka, majú podliehať klinickému dohľadu a musia vykonať vhodnú preventívnu liečbu.