Zranenia očných viečok a spojoviek

Zranenia očných viečok a spojoviek vyzerajú rozdielne v závislosti od povahy poškodzujúceho faktora a miesta jeho aplikácie. V niektorých prípadoch to môže byť malé krvácanie pod kožou av iných prípadoch rozsiahle zlomeniny a pretrhnutia očných viečok. Poškodenie očných viečok je často spojené s poškodením okolitých častí tváre, kostí očnej objímky a očnej lopty, ktoré nie sú vždy okamžite viditeľné.

Veľkosť a vzhľad rany očných viečok a spojoviek nemusí zodpovedať závažnosti sprievodného poškodenia podkladových častí. Preto by mal byť každý, kto hľadá pomoc pri poškodení očných viečok, dôkladne vyšetriť, aby identifikoval takéto skryté poruchy. V týchto prípadoch je potrebné študovať vizuálnu ostrosť, transparentné médiá a fundus.

Poškodenie očných viečok a spojoviek je často sprevádzané opuchom a spláchnutím kože a podkožným krvácaním. Niekedy sa vyskytujú odreniny alebo rany. Je potrebné skontrolovať prítomnosť subkutánneho emfyzému, čo naznačuje súbežné porušenie integrity a kostí nosa a jeho adnexálnych dutín.

Rany môžu byť povrchové veku (non-through), upínacie len pokožku, spoločne so svalovou vrstvu alebo hlbokého obopnutie () rozmnožovacie pas vrstvy hmotnosť storočia, vrátane spojivky, s poškodením alebo bez poškodenia voľného okraja. Koncová rana očných viečok zvyčajne zívne, jeho okraje sa rozchádzajú v dôsledku kontrakcie kruhového svalu oka. Najzávažnejšou léziou je úplné oddelenie očného viečka vo vonkajšom alebo vnútornom rohu oka. Oddelenie na vnútornom rohu je sprevádzané roztrhnutím odtrhového potrubia. V takomto prípade dochádza k narušeniu odtoku slz, vzniká slzenie. Poškodenie očných viečok môže byť sprevádzané chybami tkaniva. Po zranení očných viečok sa môže vyvinúť deformácia jaziev. Rany a kontúzie očných viečok sú sprevádzané rozsiahlymi subkutánnymi a subkonjunktiválnymi krvácaním. Ani nie je spojená s vaskularizáciou očných viečok. Šírenie krvi do tejto metódy je eliminované ľahkou pružnou pokožkou očných viečok a voľnými vláknami. Pri krvácaní pod kožou očných viečok nie je potrebné špeciálne ošetrenie, v prvý deň (lokálne) sa môžete obmedziť na vymenovanie za studena.

Liečba rán očných viečok. Pacientom s poškodením očných viečok sa má podávať tetanové antialergické sérum. Liečba rán očných viečok by sa mala uskutočňovať na mikrochirurgickej úrovni.

Vlastnosti chirurgického spracovania:

1. dokonalé prispôsobenie línie rias;
2. správne prispôsobenie predných a zadných okrajov;
3. uloženie hlbokých švov na vrstvu chrupavky vrstvou, potom na fascia, potom na kožu;
4. na spodnom viečku sú potrebné aj trakčné švy;
5. pri chybe storočia je možné vytvoriť vonkajšie kontotomiyu, plast, aby švy na koži.

Ak dôjde k oddeľovaniu očného viečka - kvôli dobrému vaskularizmu, viečka sa nemôžu odrezať, aj keď visia "v rovnováhe". Pri liečbe by sa mal zachovať každý milimetr tkaniva, aby sa zabránilo skráteniu a deformácii očných viečok. V prípade slepej rany očných viečok sa na pokožku nanášajú švy jemného hodvábu alebo vlasov. Na Exit Wounds storočia, a to najmä v prípade, že zranenie je v šikmom smere k voľnému okraju viečka alebo kolmo k nej, kĺby uložiť "dvojpodlažný": na spojovky, chrupavkové a kožné svalu. Po prvé, šiť chrupavku a spojivku, pre ktoré je potrebné krútiť očné viečka. Ak je voľný okraj očného viečka poškodený, potom sa šev najprv umiestni v blízkosti voľného okraja alebo cez medzipriestorový priestor. Preložený šev je utiahnutý, ale nie je pripevnený kvôli pohodlnosti prekrývajúce sa ostatné švy. Iba po naviazaní a spájaní zvyšných švov je prvý šev viazaný. Vlákna sú krátke, očné viečko narovná. Naneste švy na pokožku. Pre očné viečka ležal 30% albutsidovuyu masť. Použite obväz na oko. Operácia sa vykonáva pod miestnou infiltračnou anestéziou. Obväzy sa vykonávajú denne. Šijacie materiály sa odstránia šiesty deň.

[1], [2], [3], [4], [5]

Zranenie storočia s poškodením slzného kanála

Pri poškodení horného očného viečka môže horná vnútorná hrana poškodiť slznú žľazu. Ak spadne do rany, zničí sa aj slzný pytel, dolný slzný kanál. Keď je postihnuté slzné kanálik, hlavnou ťažkosťou (pri chirurgickej liečbe) je "ústa" proximálneho konca tubulov. To sa robí so špeciálnou špirálovou sondou s otvorom na zaoblenom konci. Jeden z koncov sondy prechádza cez slzný bod konzervovaného tubusu do slzného sáčku a potom - spätne - do proximálnej časti prasknutého tubulu. Potom do otvoru sa prstencová trubica vtiahne do odtrhových kanálov otáčaním sondy. Ďalej sa sonda injikuje do iného slzného bodu a druhý koniec tŕňa sa vtiahne do distálnej časti rozbitého tubusu. Na okrajoch kanála sa aplikujú 2 - 3 imerzné stehy a rana očného viečka sa zošíva. Konce mandríny sa prekrývajú lepiacou páskou na kožu tváre a čela. Na zníženie pružnosti mandrilu v strede je predbežne orezané holiarenským strojčekom o hrúbku 2/3. Potiahnutím tejto zóny do slzného vaku sa mandril ľahko prehne na polovicu a leží bez deformácie tubulov. Po 2-3 týždňoch sa mandrán odstráni.

Poranenia spojiviek

Zranenie spojovky očnej gule je zriedkavo izolované, často sprevádza ranu očnej gule. Poranenie spojivky nemá medzeru ani v značnej dĺžke. Preto sa nemusia šiť. Ziyanie rany sliznice svedčia o sprievodnom poškodení a elastických tenkých kapsulách. Po prvé, rana sa skontroluje, aby zistil, či je poškodená bielka. Na povrchu spojovky sú často zadržiavané malé cudzie telesá, ktoré sú viditeľné počas externého vyšetrenia.

Často sa cudzí telom pretrváva na spojovke pod horným viečkom. Zahraničné telo, ktoré sa tu nachádza, dáva veľa nepríjemných pocitov (bolesť, zhoršuje blikajúca, výrazná fotofóbia). Takéto cudzie telo poškodí rohovku. Cudzie telesá musia byť okamžite odstránené. Na rane spojovky s dĺžkou dlhšou ako 5 mm je potrebné ukladať švy jemného hodvábu a anestetizovať spojivku instiláciou 1% roztoku dikaínu. Vo spojovacej dutine ležia biele alebo iné dezinfekčné masti. Švy sa odstránia 4. - 5. Deň. Poranenie spojovky, ktoré je menšie ako 5 mm, nevyžaduje šitie. V týchto prípadoch je pacientovi predpísaný 20% roztok albucidu vo forme kvapiek alebo masti.

[6], [7], [8]

Zranenie vonkajšieho svalu oka

Niekedy rana spojivky a tenónovej kapsuly tiež chytí vonkajší sval očnej gule. Šitie svalu je nevyhnutné len vtedy, ak je úplne oddelená od bieleho plemena. Je potrebné nájsť proximálnu časť svalu a šiť ju do kultúry šľachy dvoma očkami. Ale to nie je ľahké urobiť kvôli tendencii svalu zatahať. Potom tupý spôsobom (vzhľadom k oddialenie koncov nožníc) odhaliť spojivového vagína svaly, lepšie čapovými v priestore, nie na vstup do orbitálnej tuku a nepoškodzuje závesného oka jednotky na stenu obežnej dráhy. Ak je rana nezostavená a výťah je významný, mali by ste sa sústrediť na vrstvy tkanív, ktoré sú najpohyblivejšie pri pokuse o aktívne otáčanie oka správnym smerom. V extrémnych prípadoch vyrezávajú pásku o šírke 1 cm, ktorá obsahuje spájkovaný sval. Šitá sa na svalnatý päsť na oku.