Brusy a zranené oči: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Dôsledky tupých traumy oka sa líšia od porušenia integrity očných viečok až po poškodenie obežnej dráhy.

[1]

Zvratky očných viečok ("čierne oči")

Zlomeniny očných viečok ("čierne oči") majú kozmetický a klinický význam; hoci v niektorých prípadoch, s modrínami očných viečok, sú možné rohovkové lézie, ktoré sú často zmeškané. Nekomplikované modriny počas prvých 24 až 48 hodín sa liečia aplikáciou ľadu na zníženie edému, potom sa na vyriešenie hematómu používajú horúce kompresie.

Malé riasenie očných viečok, ktoré sa nedotýkajú ich okraja ani oblúku, môžu byť šité tenkou nylonovou niťou (alebo detskou mašličkou) 6-0 alebo 7-0. S výhodou je veko zotavenie rozpätie vykonáva oční lekári, ktorý môže presnejšie zodpovedali okraje rany a udržať očné. Chirurgická liečba veľkých rán storočia s šírením strednej časti dolného viečka (prípadne so zapojením slzného kanálu), cez prenikajúce do periorbitálny tkaniva alebo oblúka storočia, mal len očný chirurg.

[2],

Zranenie očnej gule

Trauma môže spôsobiť krvácanie pod spojivkou, v prednej komore, v odštiepení sklovca, sietnice alebo sietnice; zranenie dúhovky, katarakta; dislokácia šošovky; glaukóm a pretrhnutie očnej gule. Inšpekcia môže byť zložitá kvôli výraznému opuchu očných viečok alebo ich poškodeniu. Avšak, vzhľadom k tomu, že niektoré štáty môžu vyžadovať okamžitú operáciu, očné viečko jemne chované, aby sa zabránilo lisovanie dovnútra a skúmať oko tak podrobne, ako je to možné. Minimálny zoznam štúdií zahŕňa hodnotenie zrakovej ostrosti, pupilárnej odpovede, objemu očí, hĺbky prednej komory alebo stupňa krvácania a prítomnosti červeného reflexu. Analgetiká a anxiolytiká môžu výrazne uľahčiť vyšetrenie. Jemné a starostlivé používanie navíjačov očných viečok a očného zrkadla zriedi očné viečka. Núdzová pomoc, ktorá môže poskytnúť očného lekára pred príchodom pozostáva mydriázy 1 kvapka 1% roztoku alebo tsiklopentonala 1 kvapka 2,5% roztoku fenylefrínu, miešanie a použitia ochranných opatrení obrazovky proti infekcii lokálnych a systémových metód (aj po odstránení cudzích orgánov). Pri poškodení očnej gule sa lokálne antibiotiká podávajú iba vo forme kvapiek, pretože penetrácia masti do oka je nežiaduca. V súvislosti s nebezpečenstvom hubovej kontaminácie otvorenej rany je určenie glukokortikoidov pred chirurgickým uzatvorením rany kontraindikované. Veľmi zriedka, po poškodení očnej buľvy, oka nepoškodený opačnej strane tiež zápal (sympatická oftalmie), a žiadna liečba je možné strate zraku, vrátane oslepnutia. Patogenetický mechanizmus je autoimunitná reakcia; Glukokortikoidy v kvapkách môžu zabrániť tejto reakcii.

Depresívne zlomeniny

Depresívne zlomeniny vznikajú v dôsledku silného vplyvu tupých úrazov nasmerovaných cez najslabšiu časť obežnej dráhy, zvyčajne na jej dne. Zlomeniny strednej steny a strechy obežnej dráhy sú tiež možné. Symptómy zahŕňajú diplopia, enophthalmos, posun nadol očné buľvy, necitlivosť na tvár a hornú chlopňa (z dôvodu poškodenia podočnicový nervu) alebo subkutánnou emfyzém. Možné krvácanie do nosa, edém očných viečok a ekchymóza. Diagnóza je najpresnejšie stanovená na CT. Ak diplopia a kozmeticky neprijateľný enophthalmus pretrváva počas 2 týždňov, je indikovaný chirurgický zákrok.

[3], [4], [5], [6]

Posttraumatická iridocyklitida

Posttraumatická iridocyklitída (traumatická predná uveitída, traumatický zápal dúhovky)

Post-traumatická iridocyklitída je zápalová reakcia cievnej a dúhovky oka, ktorá sa typicky vyvíja tretí deň po tupé traume do oka.

Medzi príznaky posttraumatického iridocyklitis patrí akútna pulzujúca bolesť a sčervenanie oka, fotofóbia a rozmazané videnie. Diagnostika je založená na históriu, symptómy, výsledky vyšetrení so štrbinovou lampou, pričom vlastnosť identifikácia opalescencie (v dôsledku zvýšenia obsahu proteínov v intersticiálnej kvapaline v dôsledku akumulácie zápalových exsudátu) a bielych krviniek v prednej komore. Liečba zahŕňa podávanie cycloplegic činidla (napr, 1 kvapka roztoku 0,25% Scopoli-na, 1% roztok alebo 5% roztok metylbromid homatropinu cyklopentolát, všetky liečivá predpísaného pre 3 krát denne). Na zníženie symptomatickej periódy použite lokálne glukokortikoidy (napríklad 1% roztok prednizolónu 4 až 8 krát denne).