Epidemická keratokonjunktivitída

Epidemická keratokonjunktivitída je infekcia v nemocnici, viac ako 70% pacientov je infikovaných v zdravotníckych zariadeniach. Zdrojom infekcie je pacient s keratokonjunktivitídou. Infekcia sa šíri kontaktom, menej často - vo vzduchu. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Faktory prenosu patogénu sú infikované ruky zdravotníckeho personálu, očné kvapky opakovaného použitia, nástroje, nástroje, očné protézy, kontaktné šošovky. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenovírusové sérotypy 8, 11, 19, 29 sú hlavnými príčinami epidemickej keratokonjunktivitídy.

[15], [16], [17], [18]

Existujú tri etapy:

• I - akútne konjunktiválne prejavy;
• II - porážka rohovky;
• III - zotavenie.

Trvanie inkubačnej doby ochorenia je 3 až 14 dní, zvyčajne 4 až 7 dní. Nástup ochorenia je akútny, zvyčajne sú ovplyvnené obe oči: prvý, po 1 až 5 dňoch - druhý. Pacienti sa sťažujú na rezbárske práce, pocit cudzieho telesa v oku, slzenie. Opuch očných viečok, spojovky alebo očných viečok stredne hyperémia výrazne nižšie prechodné násobné infiltrovaná, zložené, vo väčšine prípadov, detekovať malé folikuly a petechiálne krvácanie. V 7-8 dní javy akútny zápal spojiviek ustupujú, je doba myslenej zlepšenie (2-4 dní), a potom ich znovu zhoršenie zápalu spojiviek, sprevádzaná výskytom bodu infiltráty v rohovke. Obličky oboch očí sú ovplyvnené, ale na druhom chorom oku - ľahšie. Typický vzhľad malých, bodových, subepiteliálnych infiltrátov, umiestnených pod Bowmanovou membránou, bezfarebného fluoresceínu. Počet z nich sa zvyšuje v priebehu 2-5 dní, zachycuje periférnu aj centrálnu časť rohovky. V niektorých prípadoch sa okrem typických subepiteliálnych povrchových vrstiev nachádzajú jemné epiteliálne infiltráty farbené fluoresceínom. V nasledujúcich týždňoch prechádzajú infiltráty pomalým obráteným vývojom. Toto obdobie je sprevádzané zvýšenou zrakovou ostrosťou, ktorá sa počas periódy rozsiahlych erupcií rohovky znížila. Niekedy sa presne určuje, že rohovité opacity sa veľmi pomaly znižujú, 1-3 roky.

Adenovírusová konjunktivitída je charakterizovaná vysokou nákazlivosťou. Ohniská infekcie sa zaznamenávajú v rôznych obdobiach roka, hlavne medzi dospelými v organizovaných skupinách, ale častejšie v očných nemocniciach alebo u tých, ktorí navštívili očné kliniky. Je to spôsobené zvláštnosťami šírenia ochorenia, prevažne prenášané vzdušnými kvapôčkami s adenovírusovou konjunktivitídou a kontaktom - v prípade epidermálnej keratokonjunktivitídy.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnóza epidermálnej keratokonjunktivitídy

Pre diagnostiku adenovirových očných ochorení sú najdôležitejšie detekcie imunofluorescenčný antigénu adenovírusu stery z spojivky očnej buľvy a serológiu z párových sér, čo umožňuje potvrdiť, etiológie spätne zo zvýšenia titra protilátok do adenovirového antigénu.

[26], [27], [28]

Liečba epidermálnej keratokonjunktivitídy

Liečba je zložitá, pretože neexistujú žiadne lieky na selektívne účinky na adenovírusy. Použitie sa široká antivírusový účinok: (. Lokferon, oftalmoferon a ďalšie), interferóny alebo interferón induktory, montáž sa vykonáva 6-8 krát za deň, a v druhom týždni znižovať ich množstvo na 3-4 krát za deň. Obdobie Vostrom sa dodatočne aplikuje antialergickým liekom alergotálnym alebo spersalergom 2-3 krát denne a užíva sa antihistaminiká vo vnútri po dobu 5-10 dní. V prípade subakútneho prietoku sa používajú kvapky alomidu alebo lekrolínu 2-krát denne. S vytvorenými filmami a obdobím erupcií rohovky sa kortikosteroidy (dexapos, maxidex alebo otan-dexametazón) predpisujú dvakrát denne. S léziami rohovky používajte tyfus, korpozin, vitasik alebo kopegri 2krát denne. V prípade nedostatku slznej tekutiny po dlhú dobu sa používajú lieky na potlačenie roztrhnutia; prírodná slza 3-4 krát denne, oftalmický alebo vidisikový gél 2 krát denne.

V opakujúcich sa epidémia keratokonjunktivitída ukazuje imunokorekční taktivin terapiu (6 injekcií za avšak v malých dávkach - 25 g), alebo levamisol 75 mg 1 krát týždenne. Po dlhú dobu po epidémii keratokonjunktivitídy sa znížilo slzenie, pravdepodobne kvôli poškodeniu slzných žliaz. Javy nepohodlia sú odstránené inštaláciou polyglucínu alebo kvapalného filmu.

Liečba pacientov s adenovírusovými ochoreniami očí by mala sprevádzať preventívne opatrenia, ako sú:

• vyšetrenie očí každého pacienta v deň hospitalizácie s cieľom zabrániť zavlečeniu infekcie do nemocnice;
• včasné odhalenie prípadov vývinu chorôb v nemocnici;
• izolácia pacientov s jednotlivými prípadmi ochorenia a karanténou počas vypuknutia epidémie, protiepidemické opatrenia;
• lekárske procedúry (inštalácia kvapiek, masť) by sa mali vykonať s individuálnou sterilnou pipetou a sklenenou tyčinkou; očné kvapky sa musia meniť denne;
• kovové nástroje, pipety, roztoky liečivých látok sa musia dezinfikovať varením počas 45 minút;
• tonometre, prístroje a nástroje, ktoré nevydržia tepelné spracovanie, musia byť dekontaminované 1% roztokom chlóránu; po chemickej dezinfekcii je potrebné tieto objekty opláchnuť vodou alebo tritovať bavlneným tampónom zvlhčeným 80% etylalkoholom na odstránenie dezinfekčných zvyškov z ich povrchu;
• aby sa zabránilo prenosu infekcie rukami zdravotníckeho personálu, po každom vyšetrení alebo pri vykonávaní lekárskeho zákroku sa umyte rukami mydlom a teplou tečúcou vodou, pretože ručná liečba alkoholom nestačí;
• na dezinfekciu miestnosti, mokré čistenie s 1% roztokom chloramínu a ultrafialovým ožiarením vzduchu;
• na ohniská, aby sa zabránilo poraneniu rohovky a spojovky, čo vylučuje také manipuláciu, masážne viečok, tonometria, subkonjunktiválna injekcie, rehabilitačné, chirurgický zákrok na sliznicu a očné buľvy;
• sanitárne a vzdelávacie práce.