Očkovanie proti poliomyelitíde

Globálna úloha stanovená WHO - ľudstvo musí vstúpiť do tretieho tisícročia novej éry bez poliomyelitídy - ešte stále nie je splnená. Polovírusová očkovacia látka umožnila dosiahnuť, že poliovírus typu 2 nebol registrovaný od októbra 1999 a poliovírus typu 3 v roku 2005 cirkuloval vo veľmi obmedzených oblastiach iba v 4 krajinách. 

Oneskorenie s ukončením očkovania na svete súvisí s dvoma hlavnými faktormi. Nedostatočné očkovanie v severných štátoch Nigérie v rokoch 2003-2004. Viedlo k šíreniu divokého typu 1 poliovírusu v 18 krajinách. V 4 krajinách nebude uvedené z Indie, kde vo 2 štátoch s vysokou hustotou obyvateľstva vakcíny proti detskej obrne ústnej nedáva požadovaný účinok, vyplývajúci z každej dávky sérokonverziu len 10% detí. V roku 2006, 17 krajín, 1997 prípadov bolo hlásených v rokoch 2007 - 1315 v 12 krajinách v roku 2008 ~ 1088 v 14 krajinách (v Indii 372, 507 v Nigérii, 37 rokov v Pakistane, v Afganistane 15) (8 mesiacov). ,

V Rusku, detskej obrne vzhľadom k divokému vírusu nie je zaznamenaný od roku 1997. Problémom je, že vakcína proti detskej obrne vírusy s reverznej virulentné pri priechode ľudskom čreve (revertantných - cVDPV) cirkulujúcej v populáciách s vysokou zaočkovanosti je nedostatočná a vyvolať ochorenie. V období rokov 2000-2005 sa v rokoch 2006-2007 vyskytlo 6 ohniská. - ďalšie 4 ohniská (celkom 134 prípadov v 4 krajinách).

Očkovací vírus poliomyelitídy pretrváva dlhodobo u imunodeficientných jedincov (iVDPV), od roku 1961 do roku 2005. 28 takýchto osôb bolo registrovaných WHO, 6 z nich pridelilo vírus vakcíny viac ako 5 rokov a 2 ho naďalej prideľujú súčasnosti; v rokoch 2006-2007. V 20 krajinách bolo identifikovaných ďalších 20 prípadov.

Po odstránení detskej obrny, zatiaľ čo zastavení používania orálny vakcíny proti detskej obrne opúšťa detskej populácie nie je imúnny, vrátane na revertantných, že je obrovské riziko šírenia paralytického ochorenia. WHO hodnotí riziko významného obdobia, počas ktorého bude flash vyskytujú v 3-5 rokoch, táto ohniská môžu byť obsiahnuté a vylúčil použitie monovalentnej vakcíny (WRI) - oni sú viac imunogénna a nenesú riziko izoláciu vírusu vakcíny iného typu.

Takéto prepuknutia sa dá vyhnúť prechodom na používanie IPV. Ktorý predtým za vhodné, aby po prerušení perorálnej vakcíny proti detskej obrne prechodu do bežného používania IPV je teraz aktívne sa otázkou aplikácie v zostatkovej ohnísk IPV systémov proti detskej obrne očkovanie alebo zmiešané; účinnosť IPV v rozvojových krajinách bola dokonca vyššia ako OPV. Rozšírené používanie IPV vo svete bude stáť za ešte nižšie ako súčasná hodnota intenzívnych programov s využitím orálny vakcíny proti detskej obrne, s rutinné používanie vakcíny IPV bude stáť asi $ 1 na dieťa ročne je k dispozícii pre rozpočty väčšiny krajín.

V Rusku od roku 2008 budú všetky dojčatá očkované IPV a OPV sa bude používať iba na preočkovanie. Na zníženie cirkulácie očkovacích vírusov je dôležité úplne prestať používať orálnu polio vakcínu čoskoro.

Prípravy a indikácie očkovania proti obrne

IPV sa používa u dojčiat pre hlavnú sériu očkovaní, očkovanie proti detskej obrne - na revakcináciu. Nevakcinovaní dospelí sú očkovaní OPV pri odchode do endemických oblastí (minimálne 4 týždne pred odchodom).

Vakcíny proti poliomyelitíde, registrované v Rusku

vakcína	Obsah, konzervačný prostriedok	dávkovanie
OPV - perorálne typy 1, 2 a Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Rusko	V jednej dávke> 1 milión inf. U typ 1 a 2,> 3 milióny typ 3 konzervačné látky - kanamycín	1 dávka 4 kvapky, 10 dávok v 2 ml. Uchovávajte pri teplote -20 ° 2 roky, 2-8 - 6 mesiacov.
Imovax Polio - inaktivovaná zosilnená (typ 1,2,3) Sanofi Pasteur, Francúzsko	1 dávka - 0,5 ml. Konzervačná látka 2-fenoxyetanol (do 5 μl a formaldehyd max 0,1 mg)	V / m 0,5. Uchovávajte pri T 2-8 °. Čas použiteľnosti 1,5 roka.
Pentaxim sanofi pasteur, Francúzsko	Zahŕňa IPV Imovax Polio

Prevencia po vystavení poliomyelitíde po expozícii

Orálna polio vakcína a 3,0-6,0 ml ľudského imunoglobulínu normálne ku všetkým neočkovaným (alebo neznámym stavom) kontaktom sa injikujú do zamerania poliomyelitídy.

Dátumy, dávky a metódy očkovania proti poliomyelitíde

Očkovania začínajú vo veku 3 mesiace trikrát v intervale 6 týždňov IPV; Revakcinácia - 18 a 20 mesiacov, rovnako ako 14 rokov - perorálna vakcinácia proti poliomyelitíde. Ak sa intervaly medzi prvými očkovaniami výrazne predĺžili, interval medzi 3. A 4. Očkovaním sa môže skrátiť na 3 mesiace. Dávka OPV vyrobená na domácom trhu je 4 kvapky (0,2 ml) vakcíny na prijatie. Otvorená injekčná liekovka sa má použiť do 2 pracovných dní (ak je uchovávaná pri teplote 4 - 8 °, tesne uzavretá kvapkadlom alebo gumovou zátkou). Obe očkovacie látky sú kombinované so všetkými ostatnými očkovacími látkami.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Imunita po očkovaní proti poliomyelitíde

Primárny priebeh IPV tvorí systémovú a v menšej miere lokálnu imunitu u 96-100% očkovaných po 3 injekciách; IPV má výhody oproti OPV z hľadiska imunogenicity na poliovírusy typu 1 a 3. OPV je aktívnejšia pri tvorbe lokálnej imunity.

IPV reakcie málokedy spôsobuje alergie streptomycínu (vyrážka, žihľavka, angioedém ), napriek tomu zriedkavo dôjsť po OPV. Súvisiace s vakcínou proti detskej obrne (VAP) sa vyskytuje u oboch očkovaných OPV (až 36 dní) a u jedincov vystavených očkovaného OPV (až do 60 dní po podaní látky), je pravdepodobnejšie, že u detí s humorálnej imunodeficienciou: gama-globulín frakcie krvných proteínov nižší ako 10% zníženie úrovne všetkých tried imunoglobulínov alebo iba IgA. Ochabnutý obrna vzniká na 5. Deň choroby. V 2/3 detí na začiatku ich pozorované teploty ochorenia, 1/3 - tračník. V 80% detí s VAP došlo spinálne forma, 20% - spoločný. Paralýza u odolného VAP - Rezervované pri pohľade po 2 mesiacoch od začiatku ochorenia a sú sprevádzané charakteristickými elektromyografických dát. Riziko VAP u príjemcu, podľa odhadov WHO - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 dávok OPV v styku - 1,14 miliónov dávok;. Vo svete sa každoročne zaznamenáva 500 takýchto prípadov. Podľa štúdií, výskyt VAP je oveľa vyššia, - u príjemcov v poriadku 1: 113.000 prvej dávky v kontakte - 1: 1,6 - 1: 2 miliónov dávok .. Totiž bojovať proti VAP nútení rozvinutým krajinám prejsť na IPV, znížil výskyt VAP v Rusku v roku 2007 - pravdepodobný dôsledok čiastočného prechodu na IPV.

Kontraindikácie pre očkovanie proti obrne

Kontraindikácie proti IPV - zdokumentovaná alergia na streptomycín, vakcína môže byť podaná deťom z HIV-infikovaných matiek a imunodeficient. Kontraindikácie na OPV sú podozrivé z nedostatku imunitnej nedostatočnosti a porúch CNS pri predchádzajúcej dávke; v týchto prípadoch sa nahrádza IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],