Prasa mangán: charakteristika, symptómy, liečba a prevencia

Podľa klasifikácie pôvodcov parazitov, prasacia pásomnice alebo bravčového pásomnica (Taenia solium) je cestódy (sestoda) odlúčenie tsiklofillid (syclophyllidea) Taeniidae rodinu. Tento rozšírený črevný červ je obzvlášť častý, keď ľudia jedia bravčové mäso.

Ochorenia spôsobené týmto parazitom sa nazývajú tenióza a cysticerkóza, týkajú sa helminthiózy a majú kód pre ICD-10 - B68.0 a B69.

[1],

Štruktúra bravčového reťazca

Podobne ako všetky parazitné flatworms teniid štruktúra rodiny bravčové pásomnice predstavuje triploblastic acoelomate telo typu - nemajú celok (kvapalina naplní dutinu) biela Dĺžka pásku na dva alebo tri metre.

Predĺžené ploché teleso bravčového reťazca alebo strobila pozostáva z reťazca segmentov (segmentov) - proglottidov, ktorých počet sa pohybuje od 150-200 do 800-900. Každý segment bravčového reťazca je plne reprodukčnou časťou.

Na prednom konci červa sa nachádza 1 mm skolex, ktorý sa pripája na strobilu cez krátky krk. Bravčové pásomnice scolex má pripevnenie nadstavby k stene čreva hostiteľa štyri radiálne usporiadané kruhové výhonok, ktorý je obklopený rostellum (nos), vybavené 22-32 chitinových háčiky.

Celé telo bravčového reťazca je pokryté tegumentom a jeho štruktúra v týchto cestode je jedinečná. Vzhľadom k tomu, - v prípade neexistencie vnútorných dutín - tráviacich a vylučovanie z týchto červov nie je, bravčové pásomnice tráviaci systém, vylučovací systém a tavené bravčové pásomníc von: osemenia pokrytá absorpčná vrstva rúrkový mikroklkov (microtriches). Každý plazmatická membrána mikroklky je pokrytá glykokalyx zložených z proteoglykánov (polysacharid, ktorý má záporný náboj).

Microvilli sú metabolicky aktívny orgán bravčového reťazca, ktorý súčasne vykonáva senzorické, absorpčné, sekrečné a vylučovacie funkcie. Okrem toho je glykokalyx zodpovedný za inhibíciu tráviacich enzýmov hostiteľa a absorbujúcich katiónov a žlčových solí. A živiny absorbované mikrovilmi tegumentu prenikajú tkanivami reťazca difúziou.

Habitat bravčového reťazca

Habitus bravčového reťazca sa mení v závislosti od štádia jeho životného cyklu. Vo vajíčkovom štádiu žije vo výkaloch zvieraťa; Onkosféry (larvy s embryom) žijú v prostrednom hostiteľovi - v svalových tkanivách a mozgu ošípaných, ktoré jedli trosky s čiastočkami výkalov. A dospelý pásomien žije v čreve konečného hostiteľa (osoby).

Spôsoby infekcie bravčovým reťazcom sú fekálne-orálne. Solitérna invázia nastane, keď človek konzumuje bravčové mäso napadnuté larvami; Zdrojom kontaminácie je tiež špinavá surová zelenina a voda, v ktorej môžu byť oddelené segmenty bravčového reťazca s maternicou naplnenej vajíčkami alebo len vajíčkami (ktoré sú schopné prežiť mimo hostiteľa takmer dva mesiace).

Podľa epidemiologických údajov sa dokončenie životného cyklu tohto parazita vyskytuje v tých oblastiach, kde ľudia žijú v úzkom kontakte s ošípanými a jedia nedostatočne tepelne spracované mäso. Vysoké miery prevalencie sa vyskytujú v Latinskej Amerike, západnej Afrike a subsaharskej Afrike, východnej Európe, Indii, Pakistane a juhovýchodnej Ázii. V krajinách, kde je zakázané používanie bravčového mäsa islamom, sú tenidóza a cysticerkóza extrémne zriedkavé.

Životný cyklus a reprodukcia a bravčový reťazec

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že stredný hostiteľ vo vývojovom cykle bravčového kotleta je jeden a to je zvyčajne ošípané (môže to byť aj pes a človek). Osoba je jediným konečným vlastníkom bravčového reťazca.

Životný cyklus bravčového reťazca zahŕňa niekoľko stupňov.

• Vajcia tkaniva alebo moruly, v ktorých sú embryá lariev (onkosféry), vstupujú do čreva osoby cez ústa a potom cez tráviaci trakt. Keď vajcia s embryami vstupujú do čreva, z nich sa cez "poklop" dostávajú pohyblivé onkulény.
• Neinvazívne larva bravčové pásomnice - oncosphere - po vyliahnutí háky pripojené k črevnej stene a ďalej prenikať črevnej sliznice do krvi a lymfatických ciev migrujú do priečne pruhovaného svalu, mozgu a iných tkanivách, kde uložené, tvoriace ďalšie štádium larvy - cysticerci.
• Cysticerci bravčová pásomnice a bravčová pásomnica Finn - invazívne larva, ktorý je tvorený z hexacanth po dobu asi 70 dní a môže pokračovať v raste po celý rok. V tejto fáze, larva má formu bieleho priesvitného zakalená oválnym bublín, obsahujúci kvapalinu a jeden invaginated protoskoleks. Pôsobením žlče a tráviacich enzýmov črevnej hostiteľ scolex vystupuje smerom von, a tak Finn bravčové pásomnice pripevnený k črevnej stene a začnú rásť vo veľkosti pomocou živín vstupujú v tenkom čreve hostiteľa. Prichádzajúc do svalov a parenchýmu orgánov, larva tvorí cysty - ochrannú cuticulárnu škrupinu.
• V ľudskom čreve žije dospelý červ, tvorený z cysticerci asi 10-12 týždňov po infekcii. Strobila sa predlžuje a v oblasti krku - zóna rastu červov - sa vytvárajú nové proglottidy. Takže najstaršie a staršie proglottidy sú na zadnom konci tela.

Tento parazit patrí k hermafroditom a zrelý proglottid (segment bravčového reťazca) má kompletnú bisexuálnu reprodukčnú súpravu. Reprodukcia bravčového reťazca je zabezpečená mnohými semenníkmi a trilobatovými vaječnikmi, ktoré sú otvorené pre póry všeobecných pohlavných orgánov. Materská tieseň má 5-8 vetvy, ale je uzavretá, to znamená, že sa vajcia dostanú von, keď je proglottid odvrhnutý z cestode.

Jeden proglottid môže obsahovať viac ako 50 tisíc vajíčok s embryami. Zrelé proglottidy s tehotnou maternicou sú často roztrúsené v črevách, uvoľňujú vajíčka, ktoré padajú do stolice a s výkalmi pôjdu bez prekážok do prostredia.

Príznaky prasacej kliešte

Ovplyvnené orgány človeka s bravčovým reťazcom sú tenké črevo, subkutánne tkanivá, svaly, oči, mozog a miecha.

Invázia ľudského tenkého čreva dospelými červami z bravčových tyčiniek spôsobuje tenkú dávku, ktorá môže byť asymptomatická. Príznaky pigmentácie v závažných formách infekcie sa prejavujú stratou hmotnosti, stratou alebo zvýšenou chuťou do jedla, anémiou, bolesťou brucha, dyspepsiou, nauzeou, zápchou a hnačkou.

Infekčné vajcia bravčové pásomnice (z ktorých larvy), alebo proglottids že roztrhnutiu v čreve a môžu spôsobiť migráciu lariev v tkanivách s tvorbou cýst (cysticerkov cellulosae), vedie k rozvoju systémové infekcie s klinickými príznakmi, v závislosti od počtu, veľkosti a umiestnenia cýst , Veľmi často sa príznaky pigmentácie v larválnom štádiu nemusia vyskytovať dlhú dobu. Keď sa prejavujú lekári diagnostikovať cysticerkóza: cysticerci bravčové pásomnice, prenikajúce pod kožu na trupe a končatín, podkožné cysty tvoria vo forme pevných, mobilných a často bolestivé uzliny.

Finn bravčové pásomnice môže byť v každej ľudskej svalovom tkanive, čo spôsobuje zápal svalov (myozitída) - horúčka, eozinofília a falošné svalovej hypertrofie, čo vyvoláva opuch svalov s hrozbou atrofia a fibrózy. Vo väčšine prípadov je táto forma infekcia prebehne bez zjavných známok ako cysticerci umierajú a kalcifikácie.

Keď určil neurocysticercosis vytvorená cysty cysticerci (od 5-20 mm, 6-8 cm v priemere), lokalizovaná v parenchýme alebo subarachnoidálnom priestore mozgu. Môžu byť početné a nebezpečné pre život. Symptómy pigmentácie v prípade neurocysticerkózy: bolesti hlavy, závraty, kŕče. Dôsledkom porážke mozgových štruktúrach môže byť porušením ich funkcií (senzorické a motor), ktoré spôsobuje záchvaty a neurologických ochorení, ako sú kognitívne pokles, hydrocefalus, meningeálnej syndróm, mentálnych porúch.

Ak sú cysty tvoril v komorách mozgu, mozgovomiechová odtok tekutiny je blokovaný, a známky zvýšeného vnútrolebečného tlaku objaviť: bolesti hlavy, migrény typ, nevoľnosť, prudké poklesy krvného tlaku, poruchy spánku, periodické hyperhidróza, letargia, únava, strata a vízie sluchu. Keď je miecha ovplyvnená, dochádza k chronickej bolesti chrbta.

Cystikcium sa nachádza v tkanivách očnej bulvy a pod sprievodom, čo vyvoláva opuch sietnice, krvácanie, znížené videnie alebo dokonca stratu videnia.

Diagnostika

Doteraz diagnostika ľudskej porážky s reťazcom ošípaných zahŕňa:

• analýza výkalov pre vajíčka a proglottidy červu (môže odhaliť len dávky tsenia);
• krvný test na protilátky proti bravčovému reťazcu (štúdium séra s imunoblotovaním na báze pevnej fázy EITB);
• IF-analýza cerebrospinálnej tekutiny;
• RTG alebo ultrazvuk v čreve;
• Röntgenové vyšetrenie subkutánnych a svalových tkanív (na identifikáciu kalcifikovaných lariev-cysticerc a potvrdenie cysticerkózy);
• Počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu s podozrením na neurocysticerkózu;
• vyšetrenie fundusu a spojovky (s oftalmologickou cysticerkózou).

[2], [3], [4], [5]

Rozdiely medzi ošípanými a hovädzím reťazcom

Bravčový reťazec má príbuzných - cestode Taenia saginata (bovinná pásomnica) a je distribuovaný v ázijských krajinách Taenia asiatica (ázijský tsepen).

Ako poznamenali parazitológovia, existujú rozdiely medzi prasiatkami a hovädzím reťazcom. V prvom rade spočívajú v skutočnosti, že sprostredkovateľom bývalej reťaze je dobytok; hovädzie pásomnice podstatne väčšej veľkosti (4-10 m), proglottids maternice viac vetvené než T. Solium, vaječníkov bilobed a scolex má rostellum s hákmi miesto majú závitovkové T. Saginata iba prísavky.

Navyše bovinná pásomnica má interný život mimo hostiteľa - v prostredí (až niekoľko týždňov). Keď sa dospelé proglottidy oddelia od červu a spadnú do výkalov, môžu sa plaziť na vhodnejšie miesto - v tráve, ktorá spája pasúce sa zvieratá.

A hlavný rozdiel: bovinné pásomnice spôsobuje len helmintiázu typu dzenia, ale nespôsobuje cysticerkózu a najnebezpečnejšiu neurocysticerkózu.

Diferenciálna diagnostika infekcie hovädzieho a prasačieho reťazca sa uskutočňuje pomocou PCR analýzy krvného séra.

Ako poznamenávajú odborníci, je tiež dôležité odlíšiť neurocysticerkózu od iných patologických stavov mozgu (tuberkulóza, nádory atď.).

[6], [7], [8]

Liečba bravčového reťazca

Praziquantel (obchodné názvy al -. Azinoks, Biltrid, biltricid, Tsestoks, Tsistritsid), niclosamid (fenasal, Tsestotsid, Gelmiantin) a Albendazol (Aldazol, Sanoksal, Vorm, Nemozol) - antihelmintík, ktorými neošetrené prasacej pásomnice, v najmä dokumentáciu. V menšej miere - cysticerkózu, pretože kalcifikácie larválne cysty je ich involúciu a antiparazitárny terapia nemá žiadny prínos.

Praziquantel sa užije jedenkrát z výpočtu 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Liek sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 4 roky a tehotných. Medzi nežiaduce účinky, najčastejšie nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka s krvou, závrat.

Príprava Nichlosamid pre dospelých a deti vo veku 12 rokov určuje 8-12 tabliet (každý 0,25 g); deti vo veku 6-12 rokov - každý po 6 tabletách; trvať hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle; tablety sa žutia (alebo rozomelú na prášok) a premyjú sa vodou. Trvanie liečby môže byť až sedem dní.

Tableta Albendazol (400 mg) sa užíva jedenkrát (po jedle); dávka detí sa vypočítava na 6 mg na kilogram ich hmotnosti. S cysticerkózou mozgu užívajte 800 mg albendazolu denne počas 8 až 30 dní. Môžu to byť vedľajšie účinky lieku vo forme dyspepsie, bolesti brucha, zvýšeného krvného tlaku, závratov, zmien hladiny leukocytov a krvných doštičiek.

Prevencia

Prevencia infekcie bravčovým reťazcom zahŕňa dodržiavanie osobnej hygieny a starostlivé tepelné ošetrenie bravčového mäsa (mäso musí byť dobre varené a pražené). Dôležitá je aj úroveň sanitárneho dohľadu nad obsahom ošípaných a kvality mäsa, ktoré sa predáva (najmä na trhoch).

Výhľad

Prognóza v mnohých ohľadoch závisí od formy a lokalizácie patológie, ktorá sa vyvíja v dôsledku tejto helmintiózy. Podľa WHO má takmer 400 tisíc ľudí v Latinskej Amerike určité príznaky dosis a cysticerkózy; V Mexiku trpí tieto choroby asi 3,9% obyvateľstva; v Guatemale, Bolívii a Peru - až 20% (u ošípaných - až 37%).

Úroveň infekcie ľudí s ošípanými v krajinách ako je Etiópia a Keňa je takmer 10% obyvateľstva a na Madagaskare 16%.

Podľa globálnych údajov za rok 2010 bola neurocysticercóza príčinou smrti v 1200 prípadoch. V USA 12 rokov (od roku 1990 do roku 2002) zahynulo 221 ľudí z cysticerkózy; 62% z nich bolo emigrantmi z Mexika a s najväčšou pravdepodobnosťou bol doma odobratý bravčové pásomnice.