Obezita 2. Stupňa: u žien, mužov a detí

Je pravdepodobné, že je veľmi ťažké nájsť osobu, ktorá nevie, že nedostatok telesnej aktivity, podporovaný nepresnosťami vo výžive, rýchlo postačuje na nápravu čísla v smere zvyšujúcej sa telesnej hmotnosti. Ak táto situácia pretrváva dlhú dobu, potom za niekoľko mesiacov už môžete hovoriť o obezite, keď sa nadmerné libry objavia vo forme znateľnej úplnosti. A ak sa v miernej obezity plnosti je vnímaná ako akýsi ústavný príjemnú vlastnosť, obezita zo 2 stupňov je zrejmá už jasné známky nadmernej hmotnosti, narušujúce atraktívny tvaru oka.

Ale obezita je tak nazvaná, pretože táto patológia je spojená s nadmernou akumuláciou v tele tukového tkaniva, v dôsledku čoho sa zvyšuje hmotnosť a vzhľad osoby sa mení. Slovo "patológia" sa tu používa nie márne. Ide o to, že obezita, na rozdiel od malej úplnosti, je už lekárska diagnostika, pretože zahŕňa nielen vonkajšie zmeny, ale aj narušenia práce vnútorných orgánov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiológia

Pokiaľ ide o obezitu, štatistiky o tomto skóre nie sú zďaleka uklidňujúce. Nie je to tak dávno, obezita bola považovaná za "výsadu" rozvinutých krajín. Spojené štáty sa umiestnila na 1. Mieste v rebríčku fatties, Anglicko a Grécko - 2., Nemecko - 3., Rusko - 4. Miesto, atď V posledných rokoch sa situácia zmenila, a prišiel do popredia menej rozvinutých krajinách, ako je Katar, Cookove ostrovy, Palau, Nauru, Kuvajt, UAE, tlačí USA už na 8. Mieste (34% dospelej populácie, podľa 2014 štatistík roka, má nadváhu a 27% je obéznych v rôznych štádiách).

A tu nie je úroveň života, ale potravinové preferencie týkajúce sa smerov hospodárskeho rozvoja krajín (napríklad predaj kvalitného tovaru v zahraničí a používanie výrobkov s nízkou nutričnou hodnotou), národných tradícií atď.

Čísla, ktoré hovoria, že počet obéznych pacientov každoročne narastá, sú tiež strašné. Takže za posledných 35 rokov sa tento údaj takmer zdvojnásobil. V priemere asi 13% svetovej populácie dospelých je obéznych a približne 40% ich bude mať v blízkej budúcnosti. A to napriek tomu, že priemerná dĺžka života takýchto ľudí je kratšia o približne 10 rokov a výskyt cukrovky a srdcových ochorení je výrazne vyšší ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.

Predpoveď Svetovej zdravotníckej organizácie je ešte menej utešuje. V roku 2025 pravdepodobne nebude 13, ale 17 percent svetovej populácie bude obézny. Najmä v tejto súvislosti sa Európa ukáže, kde sa do roku 2030 očakávajú tieto ukazovatele: približne 89% mužov a 85% žien bude mať navyše kilogramy.

Štatistické údaje o detskej obezite nie sú oveľa atraktívnejšie. V USA pätina detí a štvrtina teenagerov má nadváhu. Za posledných 16 rokov sa počet plne dospelých detí skutočne zdvojnásobil a rýchlo rástol.

Ukrajina vo svetovom rebríčku obezity je niekde uprostred. Podľa najnovších údajov približne 26% zástupcov žien a 16% mužov trpí nadváhou. A obezita druhého stupňa sa považuje za najčastejšie medzi dospelými obyvateľmi krajiny a planétou ako celok.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príčiny obezita o 2 stupne

Zistili sme, že obezita nie je len vonkajšia plnosť, ale ochorenie, ktoré negatívne ovplyvňuje celkovú pohodu osoby a vyžaduje určitú liečbu. Zároveň je mimoriadne dôležité poznať dôvody, ktoré viedli k rozvoju obezity s cieľom účinnej liečby, najmä ak to nie je otázka nástupu ochorenia, ale patológie 2. Stupňa.

Myslím si, že otázka, čo môže viesť k obezite 2. Stupňa, znepokojuje nielen lekárov. Mnohí ľudia si uvedomujú vplyv prejedania a uhľohydrátov a potravín bohatých na tuky na rast tukových ložísk. Nedávno médiá venovali tomuto problému osobitnú pozornosť. Hovoríme o správnej výžive z internetových stránok, ktoré ponúkajú rôzne spôsoby boja proti nadváhe.

A to nie je prekvapujúce. V tomto veku počítačovej technológie sa fyzická práca čoraz viac nahrádza intelektuálom a práca ľudí je vykonávaná strojmi. Keďže sme sa však oslobodili od fyzickej práce, ktorá vyžaduje veľa energie, nezmenili sme diétu, ale dávajú prednosť sladkým, múkam a mastným jedlám a vo veľkom množstve. A kam dostať energiu získanú z potravy?

Ale ak je použitie vysoko kalorické potraviny a prejedanie nutne viesť k priberaniu na váhe, nie je správna otázka: prečo niektorí ľudia môžu jesť výdatná a veľa, že nebude vymáhať, a druhý pre relaxáciu dosť na prázdniny, a to sa okamžite prejaví na obrázku?

Áno, nesprávna strava a jej vzťah s rastom telesnej hmotnosti u rôznych ľudí má svoje vlastné individuálne prejavy. Niekto v rodine bol tenký a je často veľmi ťažké obnoviť takúto osobu. A celý celý môj život musím bojovať s nadváhou, pretože v rodine majú všetko baculaté. Preto, aby sa zabezpečilo, že nepotravinové potraviny vyvolávajú prírastok telesnej hmotnosti, sú potrebné určité ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju obezity za priaznivých podmienok, ktoré sú prejedanie a nadšenie pre vysokokalorické potraviny.

[14], [15], [16], [17], [18],

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre obezitu sú:

• nedostatok telesnej aktivity,
• dedičná predispozícia, niekedy nazývaná závislosť na plnosti,
• niektoré patologické stavy, hormonálne poruchy, ktoré môžu spôsobiť prírastok hmotnosti (endokrinné ochorenia, komplikácie po traumatických poraneniach mozgu, následky intoxikácie a negatívny vplyv infekčného faktora atď.),
• zdôrazňuje (dosť podivuhodne, jesť stres so sladkosťami, často aj tí, ktorí sú na prvý pohľad úplne vyzdvihnutí, nie sú dokonca ani benígni)
• používanie psychotropných liekov,
• nedostatok spánku,
• Situácia, keď človek zostáva dlho obmedzený na posteľ,
• niektoré vírusy (adrenovírus-36 - jeden z príčin ochorení dýchacích ciest a zápalových ochorení oka, je schopný previesť kmeňové bunky tukového tkaniva priamo do tukových buniek).

Príčiny obezity stupňa 2 u detí a dospievajúcich, môže sa tiež stať nesprávnej zavedenie doplnkovej výživy v dojčenskom veku, nesprávne dávkovanie dojčenskej výživy, vrodený nedostatok hormónov štítnej žľazy, nedostatok jódu, dedičný faktor.

Obezita druhého stupňa nemôže nastať sama. Táto patológia je výsledkom nezodpovedného postoja k zdraviu človeka, pretože mu predchádzala malá úplnosť a obezita prvého stupňa, čo si vyžiadalo aj nápravné opatrenia. V súvislosti s touto sprostredkovanou príčinou vývinu obezity 2. Stupňa je možné zvážiť zmysluplný postoj a neprijatie potrebných preventívnych opatrení a liečby v počiatočnom štádiu patologického procesu.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenézy

Faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia, vrátane obezity, 2 stupne, môžu spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti len vtedy, ak existuje provokujúci faktor. To je dôvod, prečo je konzumácia veľkého množstva kalórií s nedostatkom fyzickej aktivity považovaná za hlavnú príčinu obezity. Samotná energia premenená na tuk, zo vzduchu a vody nevzniká, čo znamená, že vstupuje do tela s inými potravinami, ktoré sa líšia v zložení a obsahu kalórií.

Energia je nevyhnutná pre to, aby ľudské telo vykonávalo rôzne procesy života a práce. Ďalšia otázka, aká je rovnováha medzi energiou vstupujúcou do tela a spotrebou energie? Ak je energia spotrebovaná menej než to, čo prichádza s jedlom, jej prebytok samozrejme zostáva v tele vo forme tuku, akumuluje sa v tukových bunkách (adipocyty) a spôsobuje ich proliferáciu (hyperpláziu). Zvýšenie množstva subkutánneho a vnútorného tuku vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a zodpovedajúcim zmenám v jeho formách.

Zdá sa, že neškodné občerstvenie pri práci na počítači by sotva ovplyvnili postavu, ale nie, oni sa vytrvalo usadzujú vo forme tukových nánosov na rôznych miestach tela. A dôvodom je, že občerstvenie sa najčastejšie vyberá tak, aby poskytovalo rýchle nasýtenie múky a sladkých výrobkov, a nie zeleniny a ovocia s miernym obsahom kalórií.

Formuláre a koláče sú tiež preferované študentmi, čo je hlavným dôvodom vývoja obezity v mladom veku.

Prírastok hmotnosti je podporovaný nielen sladkými, mastnými a múkami, ale aj pikantnou, hojne ochutenou korením, čo spôsobuje neprimeranú chuť do jedla a vedie k prejedaniu. Rovnaký účinok sa pozoruje pri pití alkoholu a sladkých sýtených nápojov.

Naše telo je najkomplexnejší systém, ktorý zabezpečuje kontrolu všetkých procesov, ktoré sú nevyhnutné pre vykonávanie životnej činnosti. V regulácii metabolizmu tukov (akumulácia a spotreba tuku) sa zúčastňuje:

• mozog (najmä jeho kôra a subkortikálne oblasti),
• nervový systém (a zapojený do tohto procesu ako sympatizujúci, pracujúci pod stresom a parasympatický, nervový systém v pokoji),
• endokrinných orgánov.

V srdci patogenézy vývoja obezity sú stále chyby v práci mozgovej kôry a subkortikálneho orgánu nazývaného hypotalamus. Sú zodpovedné za reguláciu chuti do jedla a udržanie optimálneho pomeru medzi dodávanou a spotrebovanou energiou. Patológie regulačných centier chuti do jedla môžu byť vrodené aj získané vrátane tých, ktoré sa objavili pod vplyvom zápalových procesov a poranení mozgu.

Dôležitú úlohu v patogenéze obezity ako choroby a metabolické odstráni žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýzy, nadobličiek, štítnej žľazy, pankreasu ostrovčekov aparátu, pohlavné žľazy). Dysfunkcie týchto orgánov môžu viesť k nadmernej akumulácii tuku, inhibícii jeho mobilizácie a oxidácii v pečeni. To sa deje pri vyššej aktivitu systému "hypofýza - kôry nadobličiek - pankreasu", zníženie rastového hormónu predného laloku hypofýzy, nedostatočný vývoj thyroidný hormón štítnej žľazy, zníženie výroby adrenalínu, atď.

[27], [28], [29], [30], [31]

Príznaky obezita o 2 stupne

Osoba s obezitou druhého stupňa nemôže byť prehliadaná jednoducho nemožná. Koniec koncov, to nie je jednoduchá úplnosť, ktorá dokonca zdobí niektorých ľudí. Navyše, extra libier opúšťa svoju stopu fyzickej aktivity a práce, nehovoriac o zdravotnom stave.

Prvými známkami obezity sú viditeľná úplnosť (tukové usadeniny môžu byť umiestnené rovnomerne alebo sústredené na oddelených miestach, najčastejšie v páse, bruchu a stehnách) a dýchavičnosť.

Vzhľad dýchavičnosť, a to aj s malou fyzickou činnosti vyplýva, že prebytočný tuk hromadí v podkoží a vnútorných orgánov, komplikuje prácu kardiovaskulárneho a respiračného systému, ktorý nám umožňuje uvažovať obezitu ako choroba.

Pokiaľ ide o telesnú hmotnosť, potom s obezitou o 2 stupne, existuje nadbytok normy o 30-40%, čo smerom von vyzerá ďaleko od atraktívnosti.

Medzi ďalšie príznaky obezity druhého stupňa je možné rozlíšiť takéto prejavy ako:

• zvýšené potenie,
• silný a častý tlkot srdca, najmä pri malých alebo značných zaťaženiach,
• všeobecná slabosť, napriek tomu, že človek vedie pre ňu obvyklý spôsob života, zvyčajne jes a spí,
• opuch končatín alebo iba prsty na rukách, najmä počas horúcej sezóny.

Všetky tieto príznaky nie sú špecifické, vrátane dyspnoe a prírastku hmotnosti, a môžu naznačovať rôzne patológie, aj keď v kombinácii predstavujú symptomatológiu mierneho stupňa obezity. Ale pokiaľ to zodpovedá skutočnosti, len profesionálny lekár môže určiť metódy diferenciálnej diagnostiky.

Vďaka vonkajším znakom určite, či je človek obézny alebo v zásade plný, môžete, ale s definíciou stupňa obezity existujú určité ťažkosti. Ide o to, že každá osoba je individuálna, má jedinečný vonkajší vzhľad. A tak pomer hmotnosti a výšky pre každého jeho vlastné. A malo by sa to zvážiť s prihliadnutím na vek a pohlavie.

Napríklad 90 kg so zvýšením o 180 cm u mužov bude vyzerať perfektne, ale žena sa zdajú byť veľké. Rovnaké 90 kg u osoby s výškou 160 cm naznačuje vyvíjajúcu sa obezitu, zatiaľ čo hmotnosť 60 kg bude ideálna. Opäť pre dospievajúcu dievčinu vo veku 11-12 rokov sa aj tieto 60 kg zdajú zbytočné, nehovoriac o chlapcoch, ktorí by mali mať ideálne maximálne 49 kg s výškou 158 cm.

No, ako pochopíte, že vaša váha je takmer polovica odklonená od ideálu? Prijímame váhy a špeciálne stoly, ktoré vám pomôžu určiť ideálnu hmotnosť, ktorá zodpovedá vášmu veku, rastu a ústavnému typu.

V zásade platí, že priemerná hmotnosť ideálny pre ženy, možno vypočítať podľa vzorca: výška (v centimetroch) mínus 100. Tento vzorec sa najlepšie hodí pre ženy stredného veku (40-50 rokov). Mladé ženy z výsledného výsledku by mali mať 10 percent a starší ľudia naopak pribudnú asi 5-6 percent.

U mužov, adolescentov a detí je situácia komplikovanejšia, ale existujú rôzne tabuľky, ktoré pomáhajú vypočítať ideálnu váhu pre tieto kategórie obyvateľstva, berúc do úvahy vek a ústavné črty.

Obezita v rôznych skupinách obyvateľstva

Detská obezita je problém, ktorý moderní lekári čelia takmer každý deň. Pozitívne aspekty intelektuálneho a hospodárskeho pokroku nemožno poprieť, ale jeho vplyv na našu budúcnosť je niekedy negatívny, pokiaľ ide o nesprávne využitie užitočných úspechov ľudskej mysle.

Takže obezita vo veku 2 stupne u detí vo veku 1 až 1,5 roka je najčastejšie spôsobená zavinením rodičov, ktorí kŕmia dieťa mliečnymi receptormi, bez ohľadu na ich nutričnú hodnotu a vplyv na hmotnosť. Druhou príčinou nadmernej hmotnosti u dojčiat je nesprávne zavedenie doplnkových potravín.

Začiatok obezity u detí do 12 mesiacov sa považuje za prebytok telesnej hmotnosti viac ako 15%.

Ďalším vrcholom vývoja obezity je vek 10-15 rokov. Teenageri môžu sedieť celé dni s bunkami alebo čipmi na počítači, uprednostňovať ich na aktívne hry a hranie športov. Preto nadváha a ďalšie zdravotné problémy.

Zvýšená chuť do jedla často pripomína sami seba a hormonálnu úpravu. Ak sa počas tohto obdobia dostanú vetranie do svojej nezmyselnej túžby požívať niečo chutné a vysoko kalorické, dôsledky nebudú príliš dlhé a čoskoro sa objavia vo forme nádherných foriem.

Existuje samozrejme určité percento detí a adolescentov, u ktorých je obezita spojená s vrodenou alebo získanou dysfunkciou štítnej žľazy alebo dedičnou predispozíciou. Takže ak sú obaja rodičia náchylní k obezite v rodine, rovnaký problém existuje u dieťaťa v 80% prípadov, ak jeden z rodičov - pravdepodobnosť vývoja obezity sa pohybuje medzi 38-50%.

Obezita druhého stupňa u žien je najčastejšie výsledkom banálnych prejedania, cukroviniek a pečiva a nízkej telesnej aktivity. Druhou príčinou obezity u žien sú hormonálne poruchy (zvýšená chuť do jedla s menštruáciou, oslabená kontrola saturácie pri menopauze atď.). No, znova, genetický faktor hrá dôležitú úlohu. Ak existuje predispozícia k rozvoju obezity, kontrola hmotnosti by mala byť trvalá.

V živote žien je tu aj špeciálna doba, kedy sa aktívny prírastok hmotnosti považuje skôr za normu ako za odchýlku. Ide o čas, počas ktorého nový život rastie a rozvíja sa v ženskom tele, a preto budúca matka musí jesť pre dvoch. A tu je dôležité, aké potraviny si vybrať k nasýteniu žena: ovocie a zeleniny, alebo žemle, cukrovinky a ťažké výdatné, ktoré vedú priamo k rozvoju obezity 1 a potom 2 ° C u tehotných žien.

V tehotenstve sa normálny prírastok hmotnosti považuje za 8-12 kg (na konci tehotenstva). Prekročenie počiatočnej telesnej hmotnosti o viac ako 12 kg často vedie k určitým problémom so zdravím a nesením dieťaťa.

Obezita 2. Stupňa u mužov sa pozoruje o niečo menej často ako u žien, pretože mužské telo nie je tak naklonené akumulácii, ako žena. Napriek tomu sa používanie vysokokalorických potravín a sedavý životný štýl prejavuje tým, že sa objaví nadmerná hmotnosť av tomto prípade. Hobby pre alkoholické nápoje a najmä pre pivo iba zhoršuje situáciu, pretože pre teplé nápoje potrebujete dobré občerstvenie.

Rizikové faktory pre rozvoj obezity 2. Stupňa u mužov sú považované za rovnakú zlú dedičnosť, náchylnosť na stres, traumatizmus a endokrinné ochorenia.

Formuláre

Pretože obezita môže byť spôsobená rôznymi príbuznými príčinami a vyžaduje iný prístup k liečbe, zvyčajne sa delí na tieto typy:

• primárnu obezitu, ktorá je spojená s nesprávnym životným štýlom a iracionálnou výživou,
• sekundárna obezita, ktorej príčinou sú patologické stavy, pri ktorých dochádza k narušeniu regulácie chuti do jedla a metabolizmu.

Na základe tohto rozdelenia môžeme tieto typy obezity rozlíšiť:

• exogénne-konštitučná (jedlo alebo primárna) obezita, ktorá môže byť v závislosti od stupňa a zanedbania procesu 1, 2, 3 a 4 stupne. Dôvodom na vznik tohto typu patológie je zneužívanie vysokokalorických potravín na pozadí nízkej fyzickej aktivity. Vzniká častejšie na pozadí dedičnej predispozície k nadmernej hmotnosti.

Pre alimentárne obezita je charakteristická častým prejedanie, postupný nárast hmotnosti, viac či menej rovnomerné rozloženie telesného tuku (u žien je niekedy trochu viac do brucha a stehien), nedostatok endokrinnými poruchami.

• Hypotalamická obezita je spojená s patológiou centrálneho nervového systému, ktorá postihuje predovšetkým hypotalamus (nádory, poranenia, účinok infekčného faktora). Je charakterizovaná:

• rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti,
• lokalizácia tukových ložísk v brušnej oblasti (takéto ložiská sa niekedy nazývajú zástera), stehná a zadky,
• suchá koža,
• vzhľad strihov,
• bolesti hlavy a poruchy spánku, čo naznačuje ochorenie mozgu,
• Vegetatívne poruchy, ako je hypertenzia, hyperhidróza atď.

• Endokrinná (morbidná) obezita. Môže sa diagnostikovať na pozadí určitých patológií endokrinného systému (hypotyreóza, diabetes atď.). Symptomatológia takejto obezity zahŕňa všeobecné príznaky a príznaky patológie, ktoré spôsobili rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti, a to vo forme zhoršenia blahobytu a hormonálnych porúch. Často sú príznaky opačného pohlavia u pacienta, napríklad nadmerný rast vlasov na tele pri ženách alebo ženské zaoblenie mužskej postavy.

Hypotalamická a endokrinná obezita 1,2, 3 a 4 stupňov súvisejú so sekundárnym typom patologickej hmotnosti.

Klasifikácia miesta tukových tkanív znamená rozdelenie obezity na také typy:

• Gynoidná obezita (ženský typ) s lokalizáciou tukových ložísk v zadku a stehnách.
• Abdominálna obezita (podľa mužského typu) je nahromadenie tukového tkaniva na bruchu.
• Zmiešaná obezita s viac alebo menej rovnomerným rozložením tukových tkanív.
• Cushingoidná obezita spojená so zhoršenou funkciou hypofýzy a nadobličiek. V tomto prípade sú tukové usadeniny lokalizované v celom tele okrem rúk a nôh.
• Viscerálna obezita. Najnebezpečnejší typ obezity, v ktorom tukové tkanivo zapletie vnútorné orgány (srdce, pečeň atď.) A vonkajšie príznaky obezity nemusí byť.

[32], [33], [34], [35],

Komplikácie a následky

Žiadne porušenie v našom tele nemôže robiť bez následkov vrátane nahromadenia nadváhy. Ak celá záležitosť bola len v psychickom nepohode spojenom s škádlom v detstve a odsúdením zo strany v dospelosti. V skutočnosti je problém oveľa zložitejšie, najmä ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že obezita 2. Stupňa predstavuje výrazný prebytok hmotnosti, čo je veľké zaťaženie tela.

Zdá sa, že jednoduchý prebytok tuku, ale spôsobuje veľa nepríjemných a dokonca nebezpečných následkov a komplikácií. Ich zoznam sa dá nazvať viac než pôsobivým. Takže obezita 2. Stupňa môže viesť k rozvoju:

• Choroby tráviaceho traktu, najmä pankreatitídy. Súčasne je ochorenie ťažšie, často s komplikáciami.
• Choroby žlčníka, najmä cholelitiáza. To platí viac o ženách, pretože proces tvorby kameňov v nich je vo veľkej závislosti od telesnej hmotnosti. U mužov môže byť táto závislosť oveľa zriedkavejšia.
• Hemoroidy, ktoré sú obzvlášť nebezpečné v prítomnosti zápchy.
• Mastná hepatóza (v prípade viscerálnej obezity) s porušením funkcie pečene.
• Hypertenzia. Zvýšený tlak u obéznych pacientov sa vyskytuje takmer trikrát častejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. U pacientov s obezitou 2. Stupňa bude tlak 20-25 mm Hg. Art. Nad normou.
• Diabetes mellitus, vyvíja sa u typu 2. Podobne ako v prípade hypertenzie dochádza takmer k trojnásobnému zvýšeniu počtu pacientov. Najviac náchylní na cukrovku s abdominálnou obezitou.
• Ischémia srdca (IHD) a infarkt myokardu. Riziko rozvoja patológie je opäť vyššie v prípade brušnej alebo viscerálnej obezity. S nárastom telesnej hmotnosti sa počet úmrtí zvyšuje.
• Kŕčové žily a tvorba krvných zrazenín v cievach.
• Patológie dýchacieho systému: dýchavičnosť, vývoj syndrómu hypoventilácie, zastavenie dýchania v spánku.
• Choroby pohybového ústrojenstva, ako je dna, osteoartritída, plochý, skoliózy (deti) a ďalšie. Vývoj takých choroby sú spojené s príliš veľa zaťaženie kĺbov a svalov na nohách a chrbta.
• Problémy v sexuálnej a reprodukčnej sfére, vrátane impotencie a neplodnosti.

Zvlášť nebezpečné je obezita 2. Stupňa v tehotenstve. V tomto prípade existuje vysoké riziko komplikácií (približne 75-80%) v počiatočných štádiách, ako aj anémia a ochorenia dýchacích ciest v neskorom tehotenstve.

Navyše, dýchavičnosť s obezitou je plná skutočnosti, že plod v čase, keď v maternici bude chýbať kyslík. Nebezpečenstvo obezity a hrozba potratov, slabá práca, rozvoj popôrodných komplikácií. Niet divu, že tieto ženy sú pod zvláštnou kontrolou lekárov.

Obezita 2. Stupňa prináša nielen určité psychologické a fyzické nepohodlie, ale tiež obmedzuje fyzickú aktivitu, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu telesnej hmotnosti, vývoju následných štádií ochorenia a zhoršeniu zdravia. Preto je tak dôležité zastaviť patologický proces čo najskôr, zatiaľ čo sme ešte nemuseli čeliť jeho následkom.

[36], [37], [38]

Diagnostika obezita o 2 stupne

Napriek tomu, že nadmerná váha v prevažnej väčšine prípadov má výrazné vonkajšie prejavy, iba lekár na základe jednoduchej prehliadky dokáže, že lekár nemôže formulovať presnú diagnózu. Diagnóza obezity je komplexný a mnohostranný proces s niekoľkými cieľmi:

• určiť samotnú skutočnosť obezity, odlíšiť ju od nadmernej telesnej hmotnosti,
• určiť stupeň obezity (diagnóza by mala vyzerať konkrétne, napríklad "obezita 2. Stupňa"),
• určiť typ a typ obezity,
• Aby sme zistili príčiny, ktoré viedli k patologickému rastu parametrov hmotnosti,
• odhaliť iné patologické zmeny v tele: vrodené anomálie, následky zranení, choroby vnútorných orgánov, ktoré môžu byť príčinou a dôsledkom komplikácie,
• definíciu účinného prístupu k liečbe obezity.

Začiatok diagnostických štúdií je zber anamnézy, merania a externého vyšetrenia pacienta. Obezita druhého stupňa je veľmi ťažké zameniť s bežnou jednoduchou plnosťou, pokiaľ to samozrejme nie je viscerálny typ, keď sú tukové usadeniny lokalizované na vnútorných orgánoch takmer bez zmeny vonkajších foriem človeka. A napriek tomu linka medzi obezitou druhého stupňa a patológiou stupňa 1 alebo 3 je dosť slabá, preto je jednoducho nemožné bez antropometrických štúdií.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometrické štúdie

Hlavnou štúdiou na určenie stupňa obezity je výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI). Vzorec na výpočet BMI vypracoval belgický štatistik A. Quetelet na konci 60. Rokov 18. Storočia. Napriek tomu lekári ju úspešne používajú dodnes.

Pri výpočtoch podľa vzorca Adolfa Ketleho je potrebná iba váha v kilogramoch a výška osoby v metroch. BMI podľa vzorca sa môže vypočítať tak, že sa hmotnosť pacienta rozdelí podľa jeho výšky,

BMI = m / h ², kde m - hmotnosť (v kg), h - rast (vm).

Normálny index telesnej hmotnosti je v rozmedzí od 18,5 do 24,9. V prípade, že výška a hmotnosť pacienta, alebo skôr ich vzťah je taký, že BMI bude v rozmedzí 35-39,9, ktorý sa stane v strednej fáze obezity, diagnóza je jednoduché - obezita stupňa 2, v ktorom pomerne vysoká pravdepodobnosť komorbidít. A to znamená, že na zistenie alebo prevenciu týchto patológií bude potrebné ďalšie komplexné vyšetrenie pacienta.

Takže sme zistili, že s obezitou druhého stupňa BMI prekračuje normu o približne 25-50%. A toto je značný ukazovateľ, je tu niečo, na čo by sme mali premýšľať. Lenže tieto údaje nestačia na pochopenie príčiny prírastku telesnej hmotnosti a jej dôsledkov. Pre určenie typu usporiadanie obezity tuku lekár by mal merať obvod hrudníka, pásu a bokov (OG, laboratórne teplota, ON), a tiež, aby sa meranie hrúbky tuku na záhybe brucha so špeciálnym nástrojom - strmeňa.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnéza a externé vyšetrenie

Zhromažďovanie anamnézy v diagnostike obezity 2. Stupňa nie je plytvanie časom, pretože je možné náhodne zistiť príčinu vzniku ochorenia aj bez ďalších štúdií. Keďže obezita 2. Stupňa je viditeľná voľným okom, nemá zmysel začať diagnostiku z meraní, aby sa zistilo, či osoba má obezitu, alebo nie.

Je rozumnejšie začať s prijímacím štúdiom o spôsobe života a zdravotnom stave pacienta. Pacienti s obezitou často nechcú rozpoznať svoj problém, takže komunikácia s nimi musí byť veľmi delikátna. Dôvera je prvým krokom smerom k úspešnej liečbe, ktorá, na rozdiel od času, môže trvať aj viac ako rok.

Najprv musíte zistiť, kedy má pacient problém s hmotnosťou, či už bol vek dieťaťa, alebo to všetko začalo už v dospelosti, či je možné spojiť zvýšenie telesnej hmotnosti s hormonálnym postriekaním v tele. Zlepšujte stravovacie návyky pacienta, režim dňa, úroveň fyzickej aktivity, vystavenie stresu.

K objasneniu príčiny obezity bude študovať zdravotný stav pacienta: či došlo nervové a infekčné ochorenia, stanoviť, či sa zvýšené zdravej výživy, ktorý bol zranený, vrátane tých, ktoré potom, čo dlhšia imobilizácia, aké prípravky bolo liečených. Dávajte pozor na typ puberty (predčasná alebo oneskorená puberta môže tiež spôsobiť obezitu).

Pacienti s nadváhou nemajú radi hovoriť o jedle, lekár však musí zistiť:

• aký druh potravy a koľko pacienta používa,
• ako často jes,
• večerné menu a večeru,
• či sú nočné jedlá,
• ako často sa pacient zúčastňuje na udalostiach s hostinami.

V rozhovore s pacientom, je potrebné zistiť vzťah pacienta s rodičmi a rodinnými tradíciami týkajúce sa príjmu potravy a telesnej aktivity, či už tam je tendencia k obezite u príbuzných, či existovali konflikty na pracovisku i doma, či pacient v minulosti skúšala, ako schudnúť, koľkokrát a s akým výsledkom.

Dôležitú úlohu v obezite 2. Stupňa je venovaná externému vyšetreniu pacienta. Niektoré informácie o zdravotnom stave a hormonálny stav pacienta môže dať vyšetrenie pacienta z kožného krytu: čistotu pleti, farbu, typ a intenzitu vlasy, prítomnosť strií, opuchy, prejavy hemoragickej diatéza. Potom sa stanoví hranice srdca, pečene a pľúc, ktorý umožňuje identifikovať komorbidity, ako je zlyhanie srdca alebo pľúcnu obštrukčná bronchitída.

Počas vyšetrenia lekár určí mobilitu kĺbov dolných končatín a chrbtice, zistí, či sú kŕčové žily a či sú príznaky žilovej insuficiencie.

[51], [52], [53], [54]

Laboratórny výskum

V priebehu diagnostických opatrení sa vykonávajú viaceré analýzy na určenie typu a príčiny obezity stupňa 2, čo nám umožňuje vidieť problém zvnútra von. Je zrejmé, že celková analýza krvi nemôže urobiť, pretože je dôležitejšie identifikovať účinky obezity, ako je anémia alebo leukocytóza.

Viac informácií poskytuje biochemický krvný test, najmä hladina cukru (zvýšené indexy indikujú vývoj diabetes mellitus) a cholesterol (určuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy). Niekedy je potrebná podrobnejšia štúdia takýchto indikátorov, ako je bilirubín, enzýmy, transmázy atď.

Pomôže to s definíciou príčiny obezity a znakmi priebehu ochorenia a analýzou hormónov produkovaných štítnou žľazou, nadobličkami, hypofýzou a pohlavnými žľazami.

Na stanovenie porúch v práci obličiek možno predpísať všeobecnú analýzu moču a špeciálne vzorky.

Na vytvorenie dedičnej predispozície na obezitu sa uskutočňuje molekulárna genetická štúdia na základe venóznej krvi (alebo kúska kože) pacienta a jeho príbuzných.

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálne štúdie pri diagnostike obezity 2. Stupňa sa používajú ako pomocné metódy na objasnenie zdravia pacienta a určenie účinku nadmernej hmotnosti na prácu jeho vnútorných orgánov. Sú obzvlášť dôležité, ak existuje viscerálny typ obezity, ktorý sa oprávnene považuje za najnebezpečnejšie.

Najinformatívnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky v tejto situácii sú:

• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI). Pomáhajú s vysokou presnosťou odhadnúť hrúbku podkožného a objemu viscerálneho (vnútorného) tuku a tiež odhaliť niektoré patológie vnútorných orgánov.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Tiež pomáha určiť hrúbku podkožného tuku a prispôsobuje zmeny štruktúry vnútorných orgánov, ktoré sú nebezpečným následkom obezity 2. Stupňa.
• Denzitometria. Absorpcia röntgenovej energie rôznymi tkanivami sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. To je základom vyššie uvedeného spôsobu, ktorý vám umožňuje určiť množstvo tukových zásob. S jeho pomocou môžete identifikovať také nebezpečné ochorenie kostného tkaniva, ako je osteoporóza, čo nie je zriedkavá komplikácia obezity.
• Impedancemetry. Ďalšia špecifická metóda na stanovenie množstva tukového tkaniva, ktoré má najväčšiu bioelektrickú odolnosť.

Röntgenové vyšetrenie v jeho čistej forme s obezitou sa vykonáva iba s podozrením na patológiu tráviacich orgánov.

Odlišná diagnóza

Externé vyšetrenie pacienta, zber anamnézy, počítanie BMI, laboratórne a inštrumentálne štúdie poskytujú endokrinológovi veľkú príležitosť na reflexiu. Koniec koncov, potrebuje nielen určiť stupeň a klasifikáciu obezity, ale aj identifikovať sprievodné patológie, pri ktorých obezita 2. Stupňa môže pôsobiť len ako jeden zo symptómov. A ak je primárna (tráviaca) obezita viac či menej jasná, sekundárna štúdia vyžaduje úplné štúdium.

Diferenciálna diagnostika týchto patológií sa stali príčinou sekundárnej obezity, ktorá bez liečby, kontrola hmotnosti nebude úspešná.

Takže obezita môže byť jedným zo symptómov nasledujúcich patologických stavov:

• Intrakraniálne nádory.
• Tuberkulózna meningitída.
• Syndróm Lawrence-Moon-Biddle-Barde je dedičnou patológiou s viacerými symptómami.
• Gelino syndróm u žien, u ktorých je zvýšená chuť do jedla a krátkodobé komatózne stavy.
• Babinsk - Frohlichova choroba u chlapcov. Sú sprevádzané obezitou alebo diabetom 1. Typu, poruchou rastu a vývojom pohlavných orgánov.
• Syndróm Morgagni-Stuart-Morel. Je charakterizovaná veľkou hmotnosťou, výskytom mužských znakov a zhrubnutím vnútornej dosky čelnej kosti u žien po 40 rokoch.
• Syndróm Itenko - Cushing. Obezita (často viscerálna) sa pozoruje na pozadí zvýšeného rastu tela, hypertenzie, osteoporózy atď.
• Stein - Leventhalov syndróm. Symptómy: veľké množstvo tukového tkaniva, bolestivej menštruácie, poruchy maternice vo vývoji a v dôsledku neplodnosti, bolesti hlavy a brucha, vzhľad mužských znakov (prsia zároveň dostatočne vyvinuté).
• Syndróm Martin - Albright. Diagnóza v detstve a sprevádzaná oneskorením v mentálnom vývoji.
• Vylučujúci insulóm, charakterizovaný neznášanlivosťou na hlad, duševnými poruchami a zvýšenými hladinami inzulínu.
• Syndróm Shihena. Symptómy: nadváha, nedostatok laktácie a menštruácia po pôrode.
• De-Tonyov syndróm, pri ktorom sa obezita kombinuje s telesným a duševným nedostatkom, ochorením obličiek, cukrovkou, osteoporózou.
• Diabetes mellitus. Obezita na pozadí zvýšenej hladiny cukru v krvi.

A každý rok sa zoznam takých patológií vedúcich k sekundárnej obezite 2. Stupňa stáva čoraz viac. Takže štatistiky zaznamenajú zvýšenie výskytu obezity nielen kvôli prejedaniu a nízkej fyzickej aktivite, ale aj kvôli patologickým zdravotným stavom, ktoré ovplyvňujú váhu osoby.

Liečba obezita o 2 stupne

Obezita - choroba, ktorá má nie jeden, ale niekoľko možnosti liečby : niekoľko diéty, rôzne cvičebné zariadenie (fyzikálnej terapie), fyzikálnej terapie, masáže, lekárska terapia, hypnózy a psychoterapie, chirurgická liečba. Všetky tieto metódy boja proti obezite sú aplikovateľné na obezitu 2. Stupňa, ale iba v každom konkrétnom prípade je pridelený svoj vlastný individuálny súbor opatrení.

Áno, je to zložité, nie jediné opatrenie. Mnohí vedia, aké ťažké je zbaviť sa pár alebo troch kilogramov, ale tu hovoríme o desiatkach. Jediná strava, ktorá odstráni toľko tuku, je nepravdepodobné, že uspeje, až na niekoľko rokov. Účinnosť rôznych diét je vždy posilnená fyzickou aktivitou.

Nebudeme hrešiť proti pravde, ale nie vždy diéty a aktívny spôsob života v kombinácii so športom pri obezite 2 stupňov dávajú potrebný výsledok. Niekedy je redukcia hmotnosti taká pomalá, že sa musíte uchýliť k liekom a testovať doplnky stravy.

Predpoveď

Prognóza obezity stupňa 2 je väčšinou pozitívna. Všetko závisí od túžby a túžby pacienta vrátiť sa k normálnym formám. Stojí za zmienku, že obezita druhého stupňa nie je kontraindikáciou pre prácu a službu v armáde a práve tu denné zaťaženie a normalizácia stravovacieho režimu pomôžu vyriešiť tento problém.

[55], [56], [57],