Giposmiya

Hyposmia (s gréckym "hypo" - znižovaním, "Osme" - pocit vône) je patologický stav, ktorý sa prejavuje poklesom vône. Štatistické údaje ukazujú, že najväčší počet prípadov zápachu sa pozoruje u fajčiarov, lakov a chemického priemyslu.

Hyposmia môže pôsobiť v úlohe nezávislej choroby, alebo môže byť počiatočnou fázou anosmie - takmer úplnou absenciou zápachu.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny giposmii

Vývoj hyposmie nastáva v dôsledku patológie centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Hyposmia je nevyhnutná aj pre receptor.

Existujú dva mechanizmy na rozvoj esenciálnej hyposmie:

1. poškodenie mozgových štruktúr, ktoré sú zodpovedné za pocit vône. Tieto štruktúry sú umiestnené hlavne v temporálnom laloku mozgu.
2. poškodenie citlivých častí čuchového nervu.

Receptorová hyposmia sa vyskytuje v dôsledku prerušenia čuchových receptorov nachádzajúcich sa v hornej nosovej hubici. Tieto receptory sú na povrchu, takže reagujú rýchlo, keď sú vystavené zápachu z prostredia. V prípade poškodenia sliznice nosovej dutiny sa vzduch nemôže úplne dotýkať receptorov.

Hyposmia sa môže prejaviť ako:

1. Všeobecná hyposmia - zníženie vnímania absolútne všetkých vôní.
2. Čiastočná hyposmia je zníženie citlivosti iba na určité zápachy.
3. Parasymia - nižšie vnímanie niektorých vôní a skreslené vnímanie ostatných.

Hyposmia môže byť jednostranná (porážka na jednej strane) a bilaterálna (znížená citlivosť na oboch stranách).

V zriedkavých prípadoch je hyposmia vrodená. Najčastejšie sa vyskytujú rôzne typy hyposmie po dlhšom pôsobení určitého faktora.

1. Zranenia mozgu, najmä časovej oblasti.
2. Dôsledok chirurgického zásahu na tvárovú časť lebky, napríklad chirurgický zákrok kvôli gaymorotómii.
3. Účinky tabakového dymu a chemických látok.
4. Zápal a opuch nosnej sliznice vírusovej a bakteriálnej etiológie (rinitída, sinusitída, komplikácie SARS a chrípky).
5. Opuch sliznice na pozadí dlhodobého užívania nazálnych kvapiek (rezerpín, naftyzín).
6. Neuritída čuchového nervu.
7. Polypóza maxilárnych dutín a nosovej končatiny.
8. Zakrivenie nosnej septa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory

V rizikovej zóne sú ľudia, ktorí zneužívajú fajčenie, rovnako ako pasívni fajčiari. Zamestnanci lakovní a lakovní, parfumérií a tovární na výrobu chemikálií pre domácnosť môžu nakoniec odhaliť pokles receptora v zmysle vône - esenciálnej hyposmie.

Ľudia, ktorí často trpia ochoreniami dýchacích ciest a alergiami, pozorujú nestabilné zníženie vône, ktoré sa obnovuje po zotavení.

[10], [11], [12],

Patogenézy

Sliznicová membrána fajčiarov podlieha sušeniu pod vplyvom tabakového dymu, bunky čuchového epitelu sú poškodené a strácajú schopnosť zachytiť zápach a zaznamenávať teplotu vzduchu.

Vírusové a bakteriálne infekcie pri kontakte s nosnou sliznicou spôsobujú zápalový proces. Sliznica bobtná, zvyšuje veľkosť, stláča receptory. Preto počas bežnej chladu a chladu nemôžeme úplne zažiť celý rad environmentálnych pachov. Podobný mechanizmus výskytu hyposmie sa pozoruje aj pri alergickej rinitíde, iba spúšť nie je infekcia, ale alergén.

V polypóze dochádza k patologickým zmenám v čuchovom epiteli, čo vedie k necitlivosti čuchových receptorov. Neschopnosť vôňa, keď nie sú zjavné príčiny, môže byť jedným z príznakov prítomnosti polypov.

Trauma lebky a vážne otrasy spôsobujú v niektorých prípadoch dočasnú alebo trvalú hypersémiu. Dôvodom takéhoto porušenia je, že mozgová oblasť zodpovedná za zmysel pachu nemôže prijať a spracovať impulz pochádzajúci z receptorov.

[13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky giposmii

Príznaky hyposmie sú často sekundárne, to znamená, že sa vyskytujú vážnejšie porušenia.

Oslabenie vône vzniká na základe iných symptómov a ochorení, ako je absencia a strata nosového dýchania, výtok z nosa, zápal sínusov a bolesti hlavy v oblasti čelnej kosti.

Príznaky na začiatku ochorenia nemajú živý klinický obraz, prvé príznaky sa postupne rozvíjajú. Spočiatku pacient nemá pocit slabých vôní a vôní, potom sa stav zhorší. Zvyčajne po odstránení základnej choroby pacient postupne získava svoj normálny pocit pachu.

V niektorých prípadoch aj po odstránení agresívnych faktorov, ak spôsobujú nevratné poškodenie sliznice, pretrváva pretrvávajúci pokles vône.

Porážka čuchového nervu vírusovou a bakteriálnou infekciou vedie k neuritíde nosového nervu a k zápalu nosných dutín. Pacient môže cítiť príznaky všeobecnej nevoľnosti, bolesti v tvári a silné bolesti hlavy.

[18], [19], [20], [21]

Komplikácie a následky

Absencia liečby vedie k vzniku úplného nedostatku zápachu - anosmie. Anosmia je oveľa ťažšie liečiť a úplne nevyliečiť.

Samotná Hyposmia nedáva žiadne komplikácie. Komplikácie spôsobujú primárne patologické stavy, ako sú rinitída, sinusitída, sinusitída, ktoré sa stávajú chronickými ochoreniami a spôsobujú anosmia.

[22], [23]

Diagnostika giposmii

Diagnózu a liečbu hyposmie vykonáva lekár ORL.

Lekár stanovuje diagnózu "hyposmie" na základe sťažností pacientov, anamnézy a špeciálnych čuchových testov.

V procese zberu anamnézy môžete zistiť hlavnú príčinu ochorenia. Nezabudnite sa opýtať na pracovné a životné podmienky, prítomnosť zranení a zranení, predtým prenesených operácií a prítomnosť iných chorôb mozgu a krvných ciev.

Ďalšia etapa diagnostiky vám umožňuje určiť úroveň vône v súčasnosti. Na tento účel sa uskutočňuje olfaktometrický test s použitím štyridsiatich rôznych zápachov a ochucených mikrokapsúl. Vôňa sa vyberá takým spôsobom, aby bola známa osobe, napríklad vôňu čokolády alebo cibule. Maximálny počet bodov na test je 40 jednotiek. Pacienti s anosmiou dostávajú v priemere 7-15 bodov, pretože niektoré príchute pomáhajú zachytiť trojuholníkový nerv. Pacienti s hypoxiou majú zisk od 20 do 30 bodov, ukazovateľ závisí od stupňa poruchy pocitu vône.

Biochemické a laboratórne analýzy nie sú v goponmii informatívne, ale poskytujú informácie o všeobecnom stave tela.

[24], [25], [26], [27], [28]

Odlišná diagnóza

Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje vylúčiť prítomnosť iných podobných patologických stavov. Lekár starostlivo skúma stav zvukovodu a dýchacích ciest. Aby sa vylúčili nádory v prednej lebečnej kosti, latentné trhliny a zlomeniny v tejto oblasti, zápal a onkológia nosových a paranazálnych dutín vykonávajú inštrumentálnu diagnostiku. Počítačová tomografia je najčastejšie predpísaná so zvýšeným kontrastom.

Liečba giposmii

Na vyliečenie hypomie je potrebné odstrániť základnú príčinu ochorenia.

Pre fajčiarov je jediným riešením prestať fajčiť. V priebehu šiestich mesiacov od ukončenia fajčenia dôjde k výraznému zlepšeniu zápachu. Avšak pocit vône po fajčení nie je predmetom úplného zotavenia.

Hyposmia alergickej etiológie je úspešne liečená odstránením zdroja alergie (alebo izolácie pacienta) s vymenovaním antihistaminík.

Strata zápachu na pozadí kraniocerebrálnej traumy sa dá liečiť pomocou korektorov cerebrálnej cirkulácie, rekonštrukčných prostriedkov alebo chirurgických zákrokov.

Hyposmia na pozadí vírusovej a bakteriálnej infekcie sa eliminuje pomocou antivírusových a antibakteriálnych liekov. Súbežne sa uskutočňuje symptomatická terapia zameraná na elimináciu nazálnej kongescie a zmiernenie nazálneho dýchania. Použitie vazokonstrikčných kvapiek na nos môže byť účinné počas prvých piatich dní. Dlhodobé užívanie vazokonstriktívnych kvapiek spôsobuje edém sliznice a môže zvýšiť hyposémiu.

Hlavné lieky používané na hyposmia receptorov:

1. Pinosol je prírodný liek založený na jedlových a borovicových olejoch. Liečivo sa uvoľňuje vo forme nazálnych kvapiek. Na rozdiel od iných prostriedkov sa nestane závislosťou a nezhoršuje nasálnu sliznicu. Liek má baktericídny, protizápalový a hojivý účinok. Dospelí a deti majú predpísané 1-2 kvapky v každej nosovej dierke 4 krát denne. Pinosol je dobre znášaný u pacientov a nespôsobuje nežiaduce reakcie.
2. Milgamma. Zlepšenie nervového vzruchu čuchové pozorované po skupiny liečbu drogovej závislosti vitamínov skupiny B patria vitamíny B1, B6 a B1 V12.Vitamin zlepšuje neuromuskulárne prenos a riadenie pulz z receptora do mozgu. Vitamín B6 sa podieľa na tvorbe špeciálnych mediátorových látok, ktoré regulujú činnosť mozgu a prispievajú k obnoveniu poškodených štruktúr. Vitamín B12 zlepšuje intracelulárny metabolizmus, ovplyvňuje stráviteľnosť a syntézu bielkovín. Vyššie uvedené zložky komplexu normalizujú trofizmus nervového tkaniva a vodivosť nervových impulzov. Liečivo sa uvoľňuje vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárnu injekciu. Intramuskulárne vstreknite 1 ampulku (2 ml) raz denne večer alebo užívajte 1-2 tablety jedenkrát denne s jedlom. Kontraindikáciou užívania lieku je individuálna intolerancia zložiek, akútne zlyhanie srdca, žalúdočné vredy a prítomnosť onkológie.
3. Nosový sprej Dr. Tice s eukalyptový olej stimuluje čuchové bunky nosovej sliznice, zvyšuje citlivosť receptorov, znižuje zápal a zabíja baktérie v nosovej dutine a nosohltanu. Dospelí a deti vo veku nad 6 rokov majú predpísané 1 - 2 tlaky v každej nosovej pasáži 3-5 krát denne. Liečivo je dobre znášané pacientmi. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú alergiu na zložky lieku, zvýšenie krvného tlaku, pocit pálenia v nose.
4. Eucazolín je vazokonstriktor. Odporúča sa používať len ako symptomatickú liečbu a nie na liečbu. Eucazolín znižuje prívod krvi do ciev nosnej sliznice, čím znižuje jeho edém a uľahčuje dýchanie. Eukalyptový olej má baktericídny účinok a zvlhčuje mukóznu membránu. Liečivo sa uvoľňuje ako nosový sprej. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísané 1 stlačenie do každej nosnej pasáže podľa potreby. Kontraindikáciou na použitie je vek mladší ako 12 rokov, glaukóm a hypertyroidizmus štítnej žľazy. Možný výskyt nežiaducich reakcií vo forme zvýšených príznakov rinitídy, pálenia a mravčenia.

Fyzioterapeutická liečba je dôležitým doplnkom liečby liekom.

V praxi ENT sa široko používajú 3 hlavné typy fyzioterapie:

• Oplachovanie nosa.

Nosné umývanie sa vykonáva v nemocnici a doma. Najčastejšie sa na pranie používa slabý soľný roztok. Na prípravu roztoku sa môže použiť bežná aj morská soľ. Štvrť čajovej lyžičky soli sa naleje do 200 ml skla s teplou vodou a mieša sa až do úplného rozpustenia. Roztok sa potom vloží do lekárskej hrušky alebo 20 ml striekačky. Nadvihnite hlavu nad umývadlom, otvorte ústa a jemne nalejte roztok do jednej nosovej konche a potom do druhej. Tento postup dobre vyčistí nosovú dutinu, zlepšuje priechod vzduchu. Soľ má škodlivý účinok na patogény.

Procedúra sa vykonáva 3-4 krát denne.

• Rúrka-kremeň.

Tento postup sa vykonáva pomocou ultrafialového žiarenia. Ultraviolet má baktericídne účinky, hojenie rán a protizápalový účinok. Počas liečby zmiznú symptómy a prejavy alergickej rinitídy, zlepšuje sa krvný obeh ciev nosa a obnovuje sa citlivosť nervových zakončení a čuchového epitelu. V zariadení Tubus-quartz sú zapojené krátke UV žiarenie, ktoré sú najúčinnejšie. Optimálna dĺžka je 255-257 nm, čo prispieva k aktivácii obranyschopnosti tela. Trvanie a frekvencia relácií určuje ošetrujúci lekár.

Kontraindikáciou k postupu je prítomnosť onkológie, precitlivenosť na UV žiarenie a tuberkulózu.

• Laserová terapia.

Použije sa hélium-neónové laserové žiarenie (vlnová dĺžka 0,63 μm). Laserový lúč smeruje do nosnej dutiny do oblasti čuchovej zóny. Postup sa vykonáva denne počas 10 dní. Po jednom mesiaci sa má liečba opakovať. Postup odstraňuje sliznicový edém a zlepšuje funkciu čuchových receptorov.

Alternatívna liečba

• Liečba voštinami

Medové hrebene obsahujú veľké množstvo vitamínov a biologicky aktívnych látok. Honeycomb sa má žuť 15-20 minút 6 krát denne hodinu po jedle. Táto metóda pomáha zlepšiť nosové dýchanie, znižuje zápal nosových a paranazálnych dutín. Látky obsiahnuté vo voštinových vzorkách prispievajú k posilneniu imunity.

• Liečba aloe

Polievková lyžica medu zmiešaná s 1 polievkovou lyžicou roztopeného masla. V tejto zmesi pridajte 1 čajovú lyžičku eukalyptového oleja a 3 lyžice šťavy z aloe. Všetky zložky sa dôkladne premiešajú, až kým sa nevytvorí homogénna hmota. Bavlnené tampóny nasiaknuté v tejto zmesi sa nalejú do každej nosnej dierky 15-20 minút 3 krát denne. Zmes sa môže skladovať v chladničke.

• Liečba pomocou múmie (špeciálny typ skaly predávaných v lekárni)

Na liečbu použite 10% roztok múmie. Na prípravu roztoku vezmite 2 g múmie a 1 lyžicu broskyňového oleja. Kvapkajte 4 kvapky do každej nosnej dierky 4-5 krát denne.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Bylinné ošetrenie

Na liečbu hyposmie proti rinitíde alebo sinusitíde sa používa odvar z nechtíka, ľubovníka bodkovaného, harmančeka a šalvie.

1. Na vodnom kúpeli sa pripraví odvar z nechtíka. Ak chcete pripraviť 2-3 lyžice (bez šmýkačky), nechty sú zakryté v smaltovanej nádobe a naplnené pohárom vody. Tráva sa umiestni na vodný kúpeľ, varí sa 15 minút pod uzatvoreným vekom, potom sa nádoba odstráni z vodného kúpeľa a trvá na tom, kým sa úplne ochladí. Calendula stláčajte a vypúšťajte, pijte 3-4 krát denne 30-40 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
2. Odvar z šalvie je tiež pripravený vo vodnom kúpeli, trvať iba 5-7 minút. Vezmite 5 lyžíc 4 krát denne hodinu po jedle. Dĺžka liečby je jeden mesiac.
3. Pri príprave skutočnej ľubovníkovej šťavy je potrebné použiť polovičný termosky. 2 lyžice svätojánskej mladiny na nalievanie do termosky a vylejte horúcu vodu (90-95 stupňov). Trvať na približne 8 hodín. Ďalej musí byť kvapalina filtrovaná a odvádzaná do samostatnej nádoby. Vezmite polovicu šálky 3-4 krát denne počas 2 týždňov.
4. 1 polievková lyžica harmančeka zaspať v malom smaltovanej nádobe a nalejte 200-300 ml vriacej vody. Infúzia 1 hodina. Štvrtinu skla by sa mala zriediť teplou vodou, pridať 1 čajovú lyžičku medu a piť ako čaj.

Homeopatie

Na zlepšenie nosového dýchania sa používajú takéto homeopatické prostriedky:

1. Apis alebo "včeloja" je homeopatický prípravok z včiel. Priraďte sa k opuchu sliznice, obštrukcii nosového dýchania, zápalu, výtoku z nosa a slzám. Granuly sa pripravujú s malými dávkami účinnej látky. Kontraindikáciou pre použitie je alergia na včelie výrobky.
2. Arum Trifillyum alebo Aronic trojlistý.

Trojlistý paprad sa používa počas silného opuchu nosnej sliznice, keď pacient môže dýchať len s otvorenými ústami. Tiež indikáciou na použitie je bolesť v dutinách nosa, roztrhnutie, kýchanie a strata sily. Aplikujte granuly s dávkami od 3 do 30, v závislosti od stavu pacienta. Liečivo je dobre znášané pacientmi. Vedľajšie účinky sa vyskytujú pri individuálnej neznášanlivosti.

1. Karbón amónny je prípravok na báze uhličitanu amónneho a amoniaku. Liek je predpísaný na rinitídu, sinusitídu. Dobre overené pre liečbu a prevenciu adenoidov. Na účinnú terapiu sa používa 5 až 6 riedení. Liečivo je dobre znášané pacientmi.
2. Kalium bichromicum sa používa v bežnej chlade, keď je pacientom narúšaná bolesť a pocit pálenia v nose, hojné vylučovanie z nosa, začervenanie a odlupovanie kože okolo nosa. Vydanie vo forme granúl a trecích kvapalín. Na prípravu granúl sa použije 6 riedení. Liek nespôsobuje nežiaduce reakcie.

Dávka liekov je vybraná ošetrujúcim lekárom. Ak sa objavia príznaky alergie alebo predávkovania, prestaňte užívať liek a povedzte to svojmu lekárovi.

Chirurgická liečba

Operatívna intervencia s hyposmiou je indikovaná v tých prípadoch, keď je narušená normálna anatomická štruktúra štruktúr zodpovedných za pocit pachu.

Znížený pocit vône na pôde zakrivenia nosnej priehradky môže úplne vymiznúť po chirurgickom zákroku na nosovej priehradke. Operácie na genyanthómiu pri chronickej sínusitíde tiež pomôžu obnoviť pocit pachu.
Chirurgické odstránenie alebo spaľovanie polypov v nosovej dutine, nosových dutín, a výrazne zlepšiť čuch, ale nie úplne obnoviť kvôli traume čuchového epitelu.

Traumatická anosmia a hyposmia vyžadujú chirurgický zákrok, keď je narušená integrita kostí mozgu alebo tvárovej lebky.

Prevencia

Prevencia straty zápachu spočíva v dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára. Je potrebné podstúpiť úplný priebeh liečby, aby sa vylúčila možnosť recidívy alebo chronizácie primárnej choroby. Po úplnom vyliečení, raz za šesť mesiacov, je potrebné absolvovať fyzioterapiu (napríklad trubicový kremeň). To pomôže posilniť obranyschopnosť tela a minimalizovať pravdepodobnosť relapsu.

Nezabudnite na dodržiavanie režimu dňa, úplné odmietnutie fajčiť a teplé oblečenie v chladnej sezóne. Je dôležité vyhnúť sa prievanu a podchladeniu.

[35], [36], [37], [38]

Predpoveď

Prognóza ochorenia je priaznivá.

[39], [40], [41], [42]