Príčiny laryngospazmu u dospelých a detí

Vďaka mnohým štúdiám sú stanovené hlavné príčiny, ktoré spôsobujú spontánny kŕč hrtana:

• Zmena reaktivity tela.
• Nadmerná excitabilita reflexného neuromuskulárneho aparátu hrtanu.
• Metabolické poruchy organizmu.
• Nedostatok vitamínu D a vápenatej soli.
• Vrodené anomálie respiračného systému a pôrodné traumy.
• Patologické zmeny prvkov dýchacej sústavy: priedušnica, pľúca, hltan.
• Veľký stres alebo strach.
• Kašeľové útoky.
• Alergické reakcie.

Porucha sa môže rozvinúť na pozadí iných ochorení:

• Bronchopneumónie.
• Spazmofiliya.
• Chorea.
• Dropsy mozgu.
• Krivica.
• Poranenia žlčníka, hltanu, pleury, hrtana, priedušnice.
• Stolbnяk.
• Eklampsia.
• Dorsálna suchosť (terciálny syfilis).

U dospelých sa najčastejšie spája laryngospazmus s týmito faktormi:

• Účinky vzduchu s dráždivými látkami alebo alergénmi.
• Účinky na hrtan liekov.
• Porušenie nádorových novotvarov.
• Edematózne a zápalové procesy v hrtane.
• Podráždenie recidivujúceho laryngeálneho alebo vaguského nervu.
• Stresujúce skúsenosti so zvýšeným vzrušením.

Veľmi často sa laryngospazmus vyskytuje u ľudí žijúcich v priemyselných oblastiach, kde vzduch obsahuje veľa dráždivých prvkov.

Spazmofília a laryngospazmus

Tendencia k výskytu záchvatov, záchvatov svalov a kŕčov spojených s nedostatkom vápnika a vitamínu D v tele je spazmofília. Najčastejšie sa choroba rozvíja vo veku 1-3 rokov, avšak v niektorých prípadoch sa vyskytuje u dospelých.

Spazmofília má niekoľko typov:

1.  Explicitná forma - môže nastať v niekoľkých variantoch, ktoré vznikajú oddelene alebo súčasne.
   • Laryngospazmus - akútny spazmus glottis. Hrtan sa úplne alebo čiastočne zužuje. Spôsobuje dýchacie poruchy, hlasové zmeny. Útok trvá asi 2-3 minúty. Vyžaduje si naliehavú starostlivosť, pretože môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.
   • Krappový kŕč je kŕčovitý a hypertonický kefák, chodidlo. Porucha trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.
   • Eklampsia je najťažšia forma ochorenia. Vyjadruje sa zriedkavé dýchanie a necitlivosť celého tela. Ako dôjde k progresii, kŕče, nedobrovoľné močenie a kousanie jazyka. Útok trvá niekoľko hodín.
2.  Latentná forma - má asymptomatický priebeh, problém možno identifikovať len komplexnou diagnózou. Účinky na telo silného stresu, patológie infekčnej povahy a iné faktory vedú k prechodu choroby na explicitnú formu.

Spazmofilia a laryngospazmus u dospelých je menej častý ako u detí. Hlavné príčiny porušenia sú:

• Extrakcia prištítnych teliesok.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Nádorové nádory.
• Infekčné choroby.
• Nervové prepätie.
• Krvácanie.

Diagnóza pozostáva zo súboru rôznych metód: zhromažďovanie anamnézy, vizuálne vyšetrenie, laboratórne testy (krvný test hladiny vápnika) a inštrumentálne štúdie (EKG, MRI). Liečba závisí od závažnosti chorobného stavu. Najskôr vykonávajú núdzovú starostlivosť. Pacient je umiestnený na rovnom povrchu a odstráni hrudníkovo tesné oblečenie a poskytuje čerstvý vzduch. Na tvári a pokožke je posypané studenou vodou, pridá sa amoniak.

V prípade akútneho záchvatu je potrebná lekárska starostlivosť. Lekári vstupujú intravenózne glukonát vápenatý alebo 10% roztok chloridu vápenatého. Zobrazuje sa aj nepretržité monitorovanie srdcovej frekvencie. Bez včasnej liečby existuje riziko komplikácií: kŕče, respiračné zlyhanie, zastavenie srdca.

Alergický laryngospazmus

Neinfekčný zápalový proces v hrtane s kŕčmi jeho steny je alergický laryngospazmus. Vyskytuje sa v dôsledku rôznych alergénov a dráždivých látok. Veľmi často sa tento typ poruchy nazýva špeciálna forma zápalu, pretože nie je spojená s vírusmi alebo baktériami. Zápalová reakcia vedie k prudkému oslabeniu lokálnej imunity, čo vedie k zhoršeniu zápalu laryngitídy.

Organizmus každej osoby je individuálny, preto reaguje odlišne na rôzne podnety. Medzi hlavné provokujúce faktory patrí:

• Domáce alergény - živočíšne vlasy, umývacie a čistiace prostriedky, hygienické výrobky, kozmetika.
• Prírodné alergény - vôňa rastlín, peľ, chumáčov.
• Potravinárske výrobky - ovocie červenej farby, med, čokoláda, orechy, kyslé mliečne výrobky, vajcia, umelé prísady a sladidlá.
• Lieky - antibiotiká, anestetiká, vakcíny, séra, vitamíny, sedatíva.
• Priemyselné znečisťujúce látky.

Výskyt bolestivého stavu prispieva k hypotermii, k používaniu horúcich alebo príliš studených nápojov. Často u dospelých dochádza k alergickým záchvatom v dôsledku prác v nebezpečnej výrobe alebo v prašnom prostredí.

Symptómy kŕčov hrtana alergickej povahy:

• Obtiažne dýchanie v dôsledku zúženia glottis.
• Dýchavičnosť a bolestivé prehĺtanie.
• Drsnosť a chrapot hlasu.
• Horieť, svrbenie a suchosť v krku.
• Kašeľ a potenie.

Tiež bolestivý stav môže byť sprevádzaný rinitídou alebo rinofaryngitídou. Ak je lokálna imunita narušená a alergén ovplyvňuje telo dlhší čas, vytvárajú sa chronické infekčné ložiská v orofaryngu a nosovej dutine. To vedie k vzniku laryngitídy, ktorá je charakterizovaná horúčkou, kašľom s hlienom, bolesťami v krku a všeobecnou intoxikáciou.

Zakaždým, keď kontakt s alergénom spôsobuje kŕče hrtana. Na stanovenie príčiny poruchy sa uvádza niekoľko diagnostických manipulácií: všeobecné klinické štúdie, analýza pre alergické testy, laryngoskopiu. Existuje povinné rozlíšenie s vírusovým zápalom hrtanu, tracheitídy, záškrtu.

Liečba závisí od závažnosti záchvatov. Pacient môže byť odkázaný do nemocnice. V priemere trvá liečba približne 10 dní. Pacientovi sú predpísané antihistaminiká a lieky na zníženie citlivosti, glukokortikosteroidy, antispazmodiká. Ak sa dych nedá obnoviť, trachea je intubovaná. Po zotavení sa vykonávajú opakované alergické testy, čo je nevyhnutné na prevenciu recidívy choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laryngospazmus v narkóze

Komplikácie anestézie vznikajú v dôsledku rôznych faktorov:

• Podhodnotenie operačného rizika.
• Nesprávny výber anestézie.
• Reakcia na lieky.
• Chyby pri prevádzkových alebo diagnostických manipuláciách.

Jednou z takýchto komplikácií je laryngospazmus. V anestézii upínanie hlasiviek vedie k tomu, že pacient nemôže vdychovať vzduch a výdech je výrazne obmedzený. Ak je spazmus neúplný, počas inšpirácie sa objaví charakteristický zvuk.

Patologický stav je výsledkom lokálneho podráždenia alebo sa prejavuje reflexom. Môže sa vyskytnúť na začiatku anestézie, to znamená vdychovaním studených éterových pár. V tomto prípade je spazmus spojený s vysokou koncentráciou éteru, podráždením hrtanu hlienom, intubačnou trubicou alebo potravinami. Najčastejšie sa vyskytujú kŕče pri barbiturickej anestézii.

Reflexný laryngospazmus vzniká počas chirurgických manipulácií na reflexných zónach: slnečný plexus, usrkávanie cez mezenter alebo žalúdok.

Aby sa predišlo kŕčom pri anestézii, sú zobrazené nasledujúce činnosti:

• Po ovplyvnení anestézie sa pacientovi podá Atropin a Promedol.
• Koncentrácia éteru sa postupne zvyšuje, aby sa zabránilo podráždeniu sliznice hrtana.
• Počas zavedenia barbiturickej anestézie musí pacient dýchať kyslík. Intubácia sa uskutočňuje v hlbokom spánku. Dýchacie cesty nie sú injikované, ak hltan a koreň jazyka nie sú predtým namazané pomocou Dicainu.
• S pravdepodobnosťou reflexných kŕčov sa pri najviac traumatických momentoch prehĺbi anestézia alebo sa injekčne podá Novokain do chirurgickej rany.

Ak sa v priebehu anestézie vyskytne kŕč hrtana, narkotické liečivo sa preruší a vstrekne čistý kyslík, kým sa úplne nevypustí kŕč. Ak je potrebná intubácia a umelé vetranie s čistým kyslíkom, potom sa vstrekujú krátkodobo pôsobiace svalové relaxanciá. Ak intubácia nie je možná a laryngospazmus je držaný, lekár vykoná prepichnutie štítnej žľazy-kozieho väzba silnou ihlou a cez to vstrekne kyslík / vzduch. Vo zvlášť závažných prípadoch sa vykonáva núdzová tracheotómia. Je potrebné znížiť hladovanie kyslíka.

Laryngospazm keď je exuberácia

Extubácia je extrakcia intubačnej trubice po anestézii. Procedúra sa vykonáva, keď pacient dýcha normálne, to znamená po obnovení vedomia a reflexov. Jednou z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri extubácii, je laryngospazmus.

Spazmický hrtan je reflex v dôsledku podráždenia dýchacieho traktu. Porucha sa prejavuje pri "inšpirácii", pri paradoxnom pohybe hrudných a brušných buniek, vyjadrená západizáciou nadsternového priestoru. Ak dôjde k úplnému porušovaniu priechodnosti, pacient nie je schopný dýchať. Bez núdzovej lekárskej starostlivosti to môže viesť k post-obštrukčnému pľúcnemu edému, hypoxickej zástave srdca a smrti.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku laryngospazmu, extubácia sa vykonáva s povrchovou anestézou. Lokálna aplikácia lidokaínu vo forme aerosólu na hlasivkách počas zavedenia anestézie znižuje riziko kŕčov.

Laryngitída a laryngospazmus

Akútne ochorenia s porušením priechodnosti dýchacieho traktu v hrtane a rozvojom respiračného zlyhania je stenóza laryngitídy. Laryngospazmus je jedným z príznakov bolestivého stavu.

Zápal hrtanu veľmi často vyvíja na pozadí akútneho respiračného ochorenia alebo chrípky, dlhodobej expozície v prašnej miestnosti, za hypotermie. Tiež stenózna laryngitída je spojená s vírusovými a vírusovo-bakteriálnymi infekciami.

Na slizniciach hrdla dochádza k tvorbe zhlukov hlienov a hlienov, ktoré spôsobujú dýchavičnosť a rušivé dýchanie. Existuje aj niekoľko ďalších príznakov:

• Obtiažne dýchanie (stenotické dýchanie).
• Zmena hlasu, chrapot.
• Hrubý kašeľ.

Kŕče sa náhle objavia, vyvolávajú záchvaty kašľa, hlučné dýchanie, blednutie kože. Liečba je zameraná na odstránenie faktorov spôsobujúcich poruchu. Pacientom sú predpísané bronchodilatancia, inhalácie. Je potrebné sa zdržať fajčenia a pitia alkoholu, ktorý dráždi laryngálnu sliznicu. Ak sa ochorenie vyskytuje v akútnej forme s častými záchvatmi, ktoré sa ťažko liečia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Reflexný laryngospazmus

Častejšie reflexná kŕč hrtana sa vyskytuje u detí v dôsledku umelého kŕmenia, rachoty, kvapkanie mozgu. V dospelosti je reflexné podráždenie spojené s požitím cudzích telies do hrtana, diagnostických alebo chirurgických manipulácií, nádorových novotvarov a ďalších faktorov.

Jednou z najbežnejších príčin je zvýšená excitabilita neuromuskulárneho aparátu hrtana. Kŕče hrtanu môžu byť vyvolané psychogénnymi poruchami a vyskytujú sa pri silnom strese a úzkosti.

Počas útoku sú šupinaté škvrny zmenšené na strednú čiaru a vokálne šnúry sú pevne uzavreté. Z tohto dôvodu existujú takéto príznaky:

• Hlučný dych a plytké dýchanie.
• Človek nemôže vyčistiť hrdlo.
• Kožné kryty získajú kyanotický odtieň.
• Nasolabiálny trojuholník je jednoznačne prominentný.
• Napäté svaly tváre, krku a brucha.
• Polopriepustná ústa, hlava je odhodená dozadu.
• Slabosť reakcie žiakov na svetlo.

Útoky sú charakterizované neočakávaným vzhľadom. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môžu vyššie uvedené príznaky spôsobiť stratu vedomia, konvulzívny záchvat, nedobrovoľné močenie, útlak srdcovej činnosti. Zvyčajne sa spasmus rýchlo zastaví sám, pripomínajúci epileptický záchvat. Predĺžený útok bez núdzovej starostlivosti môže viesť k smrti pri asfyxii.

Laryngospazmus s epilepsiou

Závažné ochorenie nervového systému s náhlymi epileptickými záchvatmi kvôli abnormálnemu, veľmi silnému elektrickému výboju v jednej z oblastí mozgu je epilepsia. Každoročne sa táto patológia objavuje u 5 až 7 ľudí z 10 tisíc. Špičkový výskyt spadá na obdobie puberty a vek 60-75 rokov.

Existuje veľa príčin a faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj patológie. Porucha má niekoľko typov, z ktorých každá je charakterizovaná určitými prejavmi. Výskyt laryngospazmu najčastejšie naznačuje dočasnú epilepsiu. Jeho vzhľad je spojený s poranením pôrodov, poškodením mozgu v dôsledku traumy alebo zápalových procesov.

• Počas útoku sa všetky svaly uzavrú a človek stratí vedomie.
• Na niekoľko sekúnd sa dýchanie zastaví v dôsledku kŕče svalov hrtana a bránice.
• Akútne nasadenie trvá dlhšie ako minútu.
• Po tonickej fáze začnú svalové kontrakcie striedať s relaxáciou. V tomto bode sa z úst môže objaviť pena.
• Záchvaty trvajú približne 3-5 minút, po uplynutí ktorých je pacient po uplynutí spánku.
• Vzhľadom na nadmerné uvoľnenie svalov je možné mimovoľné močenie alebo defekácia.

Hlavným rysom epileptických záchvatov s laryngospazmom je to, že pacient cíti ich prístup. Choroba sa vyznačuje chronickým priebehom s postupným postupom. Ak záchvaty idú jeden po druhom bez zastavenia, kŕče dýchacích svalov vedú k pretrvávajúcemu zastaveniu dýchania, kyslíkového hladovania mozgu a smrti.