Tenesmus: čo to je?

Tenesmus je dôležitý príznak naznačujúci zdravotné problémy. Sprevádzajú mnoho chorôb a vyžadujú dôkladnú diagnostiku. Liečba je predpísaná v závislosti od príčiny poruchy, takže je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu.

Tenesmus - tento koncept možno z gréčtiny preložiť ako „neúčinné nutkanie“. Tento príznak môže, ale nemusí byť sprevádzaný bolestivou reakciou. Predstavuje špecifickú „reakciu“ močového mechúra alebo konečníka na akýkoľvek podnet a je výsledkom reflexnej excitácie motorických schopností. [1]

Epidemiológia

Tenesmus a nepohodlie v panvovej a brušnej dutine trpí každý štvrtý človek na planéte bez ohľadu na vek. Mnoho chorôb sprevádza veľmi bolestivé spastické záchvaty, ktoré sa opakujú 2 - 3 krát týždenne.

Lekári gastroenterológovia a urológovia označujú tenesmus za druhý najbežnejší príznak, a to po bolestiach brucha. Lekári iných špecializácií, napríklad terapeuti, pediatri, chirurgovia, sa s takýmito bolestivými príznakmi stretávajú každý deň.

U prevažnej väčšiny pacientov sú hlavnými príznakmi gastroenterologických a urologických problémov tenesmus a bolesti brucha. Príčiny a vývoj patológie sa môžu líšiť v rôznych situáciách. Hlavné charakteristiky tenesmu rôznej etiológie (lokalizácia, obdobie vzhľadu, trvanie, intenzita atď.) Zároveň nie sú konkrétne a často majú veľa spoločného, čo môže vyvolať nepresnosti diagnostiky a viesť k vymenovaniu nesprávnej liečby..

Príčiny tenesmus

Pretože sa rozlišuje tenesmus v konečníku a v moči, dôvody ich vzniku môžu byť odlišné. Zvážme ich osobitne od seba.

Rektálny tenezmus sa objavuje kvôli takým bolestivým stavom:

• Hemoroidy (rozšírenie venózneho lúmenu pod vplyvom kŕčových žíl, zápalová reakcia alebo trombóza). Hemoroidy zase môžu mať dedičnú etiológiu alebo môžu byť dôsledkom obezity, nedostatku fyzickej aktivity, nadmernej fyzickej aktivity, stresu atď.
• Proktitída (zápalový proces ovplyvňujúci sliznicu konečníka) je spojená s častou zápchou, helmintiázou, prostatitídou, hemoroidmi, cystitídou atď.
• Sigmoiditída (izolovaný zápalový proces v oblasti sigmoidného hrubého čreva) - na jeho vzhľade sa podieľajú ischemické a infekčné ochorenia čriev, choroba z ožiarenia, granulomatózna enteritída a iné črevné lézie.
• Fekálne kamene (akumulácia hustých fekálnych hmôt v lumen konečníka, ktoré pri sondovaní do brucha môžu napodobňovať proces nádoru).
• Fistuly (prejavujú sa ako komplikácia chronickej zápalovej reakcie v perirektálnom tkanive, análnych vreckách alebo v priestore medzi zvieračmi).
• Polypy (početné alebo jednotlivé výrastky na slizničných tkanivách) - objavujú sa na mieste zápalového procesu, hyperplázie atď.
• Adenóm (rast benígnej povahy, ktorý za určitých okolností môže mať sklon k malignite).
• Adenokarcinóm (zhubné ochorenie vznikajúce z bunkových štruktúr žľazového epitelu).
• Stenóza sprevádzaná zúžením lumenu konečníka v dôsledku zápalu, nádorov alebo vrodených anatomických porúch.
• Periproktitída (hnisavá zápalová reakcia v perirektálnom tkanive) je výsledkom zápalu konečníka alebo hemoroidov.
• Pararektálna lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín, keď sa do nich dostane infekcia). [2]

Nemenej časté príčiny rektálneho tenesmu sú:

• črevná tuberkulóza, enterokolitída, brušný týfus, dyzentéria atď.;
• zápal miechy, tyreotoxická kríza;
• syndróm perineálnej krízy;
• proktospazmus nevysvetliteľnej etiológie.

Tenezmus je charakteristický aj pre syndróm dráždivého čreva, pri ktorom sa pozorujú vegetatívne poruchy, dysbióza a nervové poruchy. [3]

Tenezmus močového mechúra sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Cystitída (zápalová reakcia spojená s penetráciou infekčného agens do močového mechúra) - sa môže vyskytnúť na pozadí prudkého oslabenia imunity, porúch stravovania, diabetes mellitus atď.
• Prostatitída (zápal prostaty) - často spojená s fyzickou nečinnosťou, infekciami PPN, predĺženou abstinenciou atď.
• Zvýšená tvorba kameňov v močovej trubici - v dôsledku zhoršeného metabolizmu, nedostatočného príjmu vitamínov do tela.
• Neurogénny močový mechúr je ochorenie spojené s poruchou funkcie centrálneho nervového systému a autonómneho NS.
• Gynekologické patológie (nádorové alebo zápalové procesy reprodukčných orgánov, endometrioidné výrastky).
• Nádorové procesy v malej panve.
• Zápal kostí v dolných segmentoch chrbtice. [4]

Rizikové faktory

K vzniku tenezmu vedie niekoľko faktorov:

• porušenie centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému;
• výrazné porušenie kvality črevnej mikroflóry (dysbióza);
• metabolické poruchy;
• zápalové procesy;
• trauma brušnej dutiny, panvovej oblasti, perinea;
• nesprávna výživa;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• psychické odchýlky;
• hypodynamia, nadmerné fyzické preťaženie;
• stres, sociálne a emočné faktory.

Podvýživa, podchladenie, alkohol a tabak sa súčasne považujú za základné globálne faktory. Takéto faktory okrem iného zvyšujú riziko chronických patológií. Dôležitú úlohu zohráva nízka úroveň hygieny a hygieny, nevhodná voda na pitie a nekvalitné jedlo. [5]

Patogenézy

Proces výskytu tenezmu úzko súvisí s kŕčmi a svalovými kontrakciami:

• hladké črevné svaly (postihuje hlavne konečník a sigmoid hrubé črevo);
• vlákna hladkého svalstva močového mechúra.

Dráždivé faktory spôsobujú zvýšenie kontraktilnej aktivity brušných, perineálnych a panvových svalov. Z dôvodu súčasného spazmu jednej svalovej skupiny a nedostatku relaxácie zo strany druhej skupiny (rovnako ako zvieračov) je vylučovanie výkalov alebo močovej tekutiny výrazne komplikované. V niektorých prípadoch dochádza k „tlačeniu“ malého množstva výkalov. [6]

U niektorých pacientov s tenezmom sú možné sliznice, hnisavé alebo krvavé výtoky, čo je spôsobené základným ochorením, ktoré vyvolalo výskyt bolestivých symptómov.

Počas tenesmu sa zvyšuje intramuskulárne napätie, ktoré je dôsledkom dráždivých účinkov:

• na nervových plexusoch svalov;
• na hypogastrické nervy a nervové zakončenia panvového plexu.

Jedným z hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať bolestivé kontrakcie, je funkčné zlyhanie centrálneho nervového systému. Takýto tenezmus je chaotický a neúčinný.

Príznaky tenesmus

Tenesmus je „klamlivé“ nutkanie tela, počas ktorého človek očakáva, že vykoná močenie alebo defekáciu, ale v skutočnosti sa nič také nestane. Iba v niektorých prípadoch sa vylučuje veľmi malé množstvo výkalov alebo hlienu. Nepríjemné pocity sú často sprevádzané bolesťou, kŕčmi. Po ukončení tenezmu sa však stav vráti do normálu.

Bolesť je viac znepokojujúca v perianálnej zóne. Príznaky sa môžu postupne zväčšovať a potom náhle ustať.

Tenesmus sa vyznačuje:

• kŕče a bolesť v dolnej časti brucha;
• intenzívne nutkanie na vylučovanie moču alebo výkalov;
• nedostatok výsledku z nutkania (moč alebo výkaly sa vôbec nevylučujú alebo vychádzajú v extrémne malom množstve).

V močovej tekutine alebo výkaloch si môžete všimnúť prítomnosť sliznice alebo hnisavého výtoku (nie vždy). U niektorých pacientov sú erózie pozorované v análnej oblasti.

Prvé znaky nie sú vždy rovnaké, sú jemné alebo výrazné. Napríklad pri silnom tenesme nastáva rektálny prolaps a pri pľúcach je možné svrbenie v perianálnej a vaginálnej oblasti. [7]

Tenezmus čriev

Najbežnejšou príčinou črevného tenesmu je zápalové ochorenie čriev. Niekedy sa tieto príznaky pozorujú pri dlhodobých poruchách trávenia, pri hromadení výkalov v črevnej dutine. „Vinníkmi“ sa často stávajú helminti, ako aj použitie ťažko stráviteľného a drsného jedla (najmä na pozadí prejedania).

Podľa typu lokalizácie tenesmu možno určiť postihnutú oblasť čreva:

• zóna pupka - patológia tenkého čreva;
• pravá iliaca zóna - ileitída;
• dolný segment brucha, hlavne na ľavej strane - ľavostranné patológie hrubého čreva;
• pravo-iliaca zóna a bočné brušné steny vpravo sú pravostranné patológie hrubého čreva.

Tenesmus môže byť trvalý, ale častejšie sú akútne, rastúce. Posledne uvedené zvyčajne naznačujú akútny proces vyžadujúci pohotovostnú lekársku starostlivosť. Opakovaný nevyjadrený (boľavý) tenezmus je najčastejšie spôsobený chronickými črevnými alebo retroperitoneálnymi patológiami. [8]

Rektálny tenezmus

Tenezmus, ktorý sa často označuje ako rektálna kolika, je zvláštnym typom klinického prejavu. Takéto bolestivé príznaky sa vyskytujú na pozadí podráždenia konečníka a blízkych orgánov. Prejavujú sa veľmi častým a nepríjemným nutkaním na odstránenie výkalov s pocitmi kŕčovitého spazmu v zóne konečníka a zvierača. V tomto prípade sa defekácia neuskutočňuje, pretože lumen konečníka je buď prázdny, alebo je naplnený iba určitým množstvom zápalových sekrétov.

Najťažší priebeh tenesmu sa pozoruje pri akútnej forme úplavice , pri ktorej sa znižuje zápalová reakcia v dolnom čreve. Podobné príznaky sa pozorujú aj pri iných zápaloch alebo ulceróznych procesoch v konečníku. 

Tenesmus s hemoroidmi

Tenesmus má inú diagnostickú hodnotu v závislosti od okamihu ich výskytu. Takže nástup bolestivých nutkaní pred defekáciou naznačuje léziu zostupného hrubého čreva alebo sigmoidnej časti čreva.

Pocity ťahania počas defekácie počas prechodu výkalov, ako aj následný „prázdny“ tenezmus umožňujú človeku premýšľať o prítomnosti patologického procesu priamo v konečníku. To sa niekedy stáva u pacientov s hemoroidmi, análnymi trhlinami atď.

Hemoroidy sú častou príčinou bolesti konečníka. Symptomatológia navyše vo veľkej miere závisí od toho, kde sa nachádza patologický proces. Na vnútornom povrchu konečníka môže dôjsť k vnútornému poškodeniu, môže sa však ďalej rozchádzať - pri zhoršovaní ochorenia. [9]

Hemoroidy spôsobujú rôzne príznaky, od mierneho nepohodlia až po silné bolestivé tenezmy a trombózy. Objaví sa ostrá alebo pulzujúca bolesť, ktorá môže trvať niekoľko dní. Tenesmus je sprevádzaný hlavne ťažkosťami s vylučovaním výkalov, výskytom perianálneho edému, hrčkami v análnej oblasti.

Bolesť počas tenezmu je zvyčajne náhla a silná, trvá menej ako minútu (niekedy aj dlhšie). Tento príznak je spôsobený svalovým kŕčom v konečníkových svaloch. [10]

Hlien s tenezmom

Sekrécia hlienu namiesto výkalov v tenesme zvyčajne naznačuje zápalový proces v tenkom alebo hrubom čreve. Spolu s hlienom, zrazeninami alebo pruhmi krvi môžu vyjsť kúsky výkalov.

Pacient s takýmito príznakmi by mal podstúpiť celú diagnostiku, pretože s týmto bolestivým príznakom je spojené množstvo chorôb.

Liečba je predpísaná v závislosti od identifikovanej patológie. Jeho hlavné body sú spravidla:

• normalizácia intestinálnej motility a tvorba výkalov;
• obnovenie adekvátneho tráviaceho procesu a asimilácia živín;
• eradikácia nepriaznivých účinkov narušenej črevnej funkcie;
• prevencia recidívy tenezmu a základnej choroby.

Sekrécia hlienu a iných patologických sekrétov v spojení s tenezmom je znakom, ktorý nemožno ignorovať. Je potrebné poradiť sa s lekárom bez toho, aby ste strácali drahocenný čas pokusom o samoliečbu.

Krv s tenezmom

Krvavý výtok počas tenesmu je často spôsobený hemoroidmi, trhlinami konečníka, ulceróznymi procesmi v črevnej stene - napríklad dvanástnikovým vredom alebo ulceróznou enterokolitídou. Často sa tento príznak vyskytuje na pozadí kŕčových žíl konečníka.

Najbežnejšou príčinou sú hemoroidy u pacientov s dlhodobými hemoroidmi alebo s análnymi trhlinami.

Ak je prítomné črevné krvácanie, zvyčajne sa pozoruje krvavá stolica .

Ak sú zaznamenané výkaly tmavej (takmer čiernej) farby, znamená to, že krvácajú oblasti horného čreva. Výtok šarlátovej krvi počas tenesmu naznačuje poškodenie dolného segmentu čreva.

Pri hojnej alebo dlhodobej strate krvi sa nachádzajú zodpovedajúce znaky:

• bolesť hlavy, závraty;
• hluk v hlave, ušiach;
• pocit únavy, slabosti;
• bledosť kože, kruhy pod očami;
• slabosť srdcových funkcií;
• menej často - porucha vedomia, až mdloby.

Ak sa objavia príznaky črevného krvácania, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Pri veľkých stratách krvi je potrebná hospitalizácia pacienta.

Hnačka s tenezmom

Považuje sa za normálne, ak človek vykoná úkon defekácie 1–2 krát denne. Ak sa výlety na toaletu vyskytujú častejšie - viac ako 4 krát denne - a výkaly majú tekutú konzistenciu, potom sa hovorí o vývoji hnačky alebo hnačky. Tento patologický stav spolu s tenesmom naznačuje zrýchlenú intestinálnu motilitu a zvýšený priechod potravy a výkalov cez črevá.

Výskyt hnačky je vždy spojený s poruchami motoriky a sekrečnej funkcie hrubého čreva. Ak je v tejto časti tráviaceho traktu všetko normálne, potom by nemala byť hnačka. S rozvojom porúch sa zvyšuje motorika, skvapalňujú sa výkaly a začnú sa rýchlo pohybovať cez hrubé črevo. [11]

Zároveň sa zvyšuje črevná sekrécia a znižuje sa jej absorpčná kapacita. Hnačku môže sprevádzať nielen tenezmus, ale aj plynatosť, dunivé zvuky a bolesti brucha. V prvom rade je potrebné odlíšiť túto chorobu od otravy alebo črevnej infekcie.

Bolestivý tenezmus

Ak tenezmus nie je sprevádzaný bolesťou, potom hovorí iba o „prázdnych“ nutkaniach. Ale často sa nutkanie objavuje súčasne s bolestivými pocitmi, niekedy veľmi silnými. Takýto komplex príznakov je v mnohých prípadoch znakom patológie hrubého čreva, konečníka alebo sigmoidnej hrubého čreva - napríklad môžeme hovoriť o zápalových procesoch, novotvaroch, polypoch atď. Okrem toho sú pacienti často diagnostikovaní:

• proktitída a paraproktitída;
• Crohnova choroba ;
• hemoroidy;
• infekčné procesy ( salmonelóza , dyzentéria atď.);
• syndróm dráždivého čreva.

V niektorých situáciách má falošný tenezmus neurogénnu povahu a sú samostatnými prejavmi neuróz a iných podobných stavov. V zriedkavých prípadoch sa stávajú príznakmi chorôb centrálneho nervového systému.

Tenezmus močového mechúra

Známky a prejavy tenezmu močového mechúra sa môžu u každého pacienta líšiť. Charakteristika sa mení v priebehu patológie - napríklad sa zvyšuje s PMS u žien , objavuje sa pri strese alebo pri pohlavnom styku.

Ďalšie príznaky tenezmu močového mechúra sú často tieto:

• bolesť v panvovej oblasti alebo medzi konečníkom a vagínou u žien a medzi konečníkom a mieškom u mužov;
• časté močenie v extrémne malých objemoch;
• pocit plnosti v panvovej oblasti;
• úzkosť, podráždenosť.

Takéto bolestivé pocity vždy naznačujú vážny zdravotný problém. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby ste diagnostikovali a predpísali komplexnú liečbu. Môže trvať nejaký čas, kým lekár zvolí individuálnu účinnú terapiu. Môže byť predpísaná fyzioterapia, ktorá pomôže znížiť frekvenciu a intenzitu záchvatov, ak sú spôsobené kŕčom svalov panvového dna. Jednou z možností takejto liečby je prístroj Urostim, ktorý predstavuje biologickú spätnú väzbu s elektrickou stimuláciou svalov panvového dna. [12]

Tenesmus u detí

Výskyt tenezmu u dojčiat je možný z dôvodu vývojových chýb - napríklad ak je niektorý segment čreva zúžený alebo predĺžený. Takéto chyby sú často spôsobené:

• Downov syndróm;
• polyhydramnios u ženy počas tehotenstva;
• cukrovka u ženy.

Častý tenezmus spôsobuje dieťaťu bolesť, preto plače, prejavuje veľkú úzkosť, zbytočne sa namáha, obracia sa.

Vo vyššom veku je tenezmus u detí spôsobený zápalovými a infekčnými procesmi v tele, dysbiózou, psychoemotickými poruchami. Pri diagnostike musí lekár vylúčiť polypózu, divertikulózu, črevnú a parazitárnu infekciu, Crohnovu chorobu, tuberkulózu, dolichosigmu . V niektorých prípadoch sa bolestivé záchvaty vyskytujú pri neuroendokrinných nádoroch, tyreotoxikóze, cukrovke s autonómnou diabetickou enteropatiou.

Na pozadí tenezmu sú deti často charakterizované príznakmi, ako sú intenzívne bolesti brucha, krvácanie z konečníka, intolerancia laktózy, gluténu a fruktózy a horúčka. Keď sa objavia tieto príznaky, kontakt s lekárom by mal byť povinný a urgentný.

Formuláre

Tenesmus je rozdelený do dvoch kategórií v závislosti od ich umiestnenia:

• močový;
• črevné.
• Existuje tiež klinická klasifikácia podľa priebehu tenesmu:
• s nadúvaním a bolesťami brucha;
• s častou riedkou stoličkou;
• so zápchou.

Takéto rozdelenie je podmienené, pretože u mnohých pacientov sa vyskytujú kombinácie bolestivých symptómov alebo ich premena z jednej formy na druhú (napríklad absencia defekácie je nahradená hnačkou alebo naopak).

Komplikácie a následky

Nedostatok lekárskej starostlivosti alebo nesprávne predpísaná liečba sú faktory, kvôli ktorým môžu vzniknúť komplikácie ako:

• análne alebo vulvárne kŕčové žily;
• rektálne trhliny;
• črevná obštrukcia;
• zhoršená absorpcia a asimilácia potravy (v dôsledku toho - anémia, hypovitaminóza, metabolické poruchy);
• patológie horného tráviaceho systému (napríklad gastroduodenitída).

Pokusy o samoliečbu na tenezmus - najmä užívanie liekov proti bolesti - môžu viesť k rôznym komplikáciám, vrátane tých, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. Pokusy „vydržať“ bolestivý stav bez terapie zároveň prispievajú k chronickej transformácii existujúcej patológie, rozvoju ťažkých foriem ochorenia a zhoršeniu kvality života. Preto, ak vám nie je ľahostajné vaše zdravie, ak sa objavia podozrivé bolestivé príznaky, mali by ste okamžite, najlepšie v počiatočnom štádiu patológie, vyhľadať lekára.

Diagnostika tenesmus

Ak chcete zistiť príčinu výskytu nepríjemných symptómov, musíte najskôr urobiť diagnózu - to znamená nájsť chorobu, ktorá provokovala tenesmus.

Laboratórny výskum zahŕňa tieto analýzy:

• všeobecný klinický krvný test - preukazuje zápalové zmeny, prítomnosť anémie;
• biochémia krvi - umožňuje vám posúdiť funkciu vnútorných orgánov, pomáha určiť prítomnosť zápalového procesu a metabolických porúch;
• koprogram (mikroskopické vyšetrenie výkalov) - umožňuje vám identifikovať zlyhania v mechanizme trávenia potravy;
• vyšetrenie výkalov na skrytú krv - pomáha zistiť skryté krvácanie v črevách;
• výsev výkalov v prípade podozrenia na akútne infekčné črevné lézie. [13]

Inštrumentálna diagnostika je tiež povinná a zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Irrigoskopia je jednou z mnohých možností röntgenovej diagnostiky. Proces výskumu je nasledovný: cez konečník do konečníkovej dutiny sa zavádza kontrast - špeciálna látka, ktorá má schopnosť zreteľne vizualizovať na monitore röntgenového prístroja. Postup umožňuje zvážiť prítomnosť zápalovej reakcie, nádorových procesov a ďalších faktorov výskytu tenezmu u pacienta.
• Kolonoskopia je jedným zo základných typov diagnostiky črevných patológií. Pomáha vizuálne posúdiť stav slizničných črevných tkanív, pretože pri diagnostike sa používa špeciálna kamera. Počas postupu je možné vykonať biopsiu - odstránenie častice tkaniva pre ďalší laboratórny výskum. Tento bod je veľmi dôležitý, ak máte podozrenie na benígne alebo zhubné nádorové procesy.
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa považujú za ďalšie metódy na stanovenie a objasnenie diagnózy. Tieto diagnostické postupy vám umožňujú krok za krokom zvážiť potrebné štruktúry, určiť hĺbku, prevalenciu a presné umiestnenie chorobného procesu. [14]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nádorovými procesmi, akútnymi črevnými infekciami, zápalovými ochoreniami urologického alebo tráviaceho traktu. U pacientov je potrebné vylúčiť divertikulózu, kolorektálny karcinóm, ischemickú kolitídu, polypózu a iné organické lézie. [15]

Liečba tenesmus

Liečebný režim pre ochorenie, ktoré vyvolalo výskyt tenezmu, vyvinie ošetrujúci lekár po stanovení konečnej diagnózy. Dôležitý je aj včasný začiatok liečby, pretože zabráni vzniku komplikácií a urýchli hojenie.

Takmer vo všetkých prípadoch chorôb močového mechúra a tráviaceho traktu lekár predpisuje stravu. Ak tenezmus sprevádza akútnu formu patológie, potom sa môžu výživové zložky určitý čas podávať parenterálne, pričom sa obíde tráviaci trakt. Postupne sa pacient vráti k normálnemu príjmu potravy, s vylúčením z potravy potravín, ktoré môžu vyvolať opakované zhoršenie ochorenia. [16]

Liečba základnej choroby sa môže uskutočňovať postupne. Napríklad pri akútnej gastroenteritíde sa najskôr normalizuje vylučovacia funkcia, potom sa predpisujú antibiotiká a po nich - lieky, ktoré obnovujú zloženie črevnej mikroflóry, regenerujú slizničné tkanivá a zlepšujú metabolizmus v tele.

Dĺžka liečby je rôzna. Ak sa niektoré patológie dajú vyliečiť za 1-2 týždne, iné môžu vyžadovať dlhšiu liečbu. A chronické patológie môžu „zostať“ s pacientom po celý život.

V niektorých prípadoch, vrátane urgentných akútnych stavov, ako aj pri neúčinnosti liečby liekom a ďalšom vývoji choroby je indikovaná chirurgická starostlivosť. Intervencie môžu byť dutinové alebo minimálne invazívne (laparoskopické), v závislosti od rozsahu patológie. [17]

Lieky

Symptomatická liečba je zameraná priamo na zbavenie pacienta bolestivých záchvatov - tenesmu. Lekár spravidla predpisuje spazmolytiká - lieky, ktoré eliminujú spazmus hladkých svalov čreva, čo vedie k zmierneniu bolesti a obnoveniu intestinálnej motility.

Najčastejšie predpisované lieky z tejto skupiny sú:

Drotaverín (No-shpa)	Ukazuje účinnosť v tenesme svalov a nervového pôvodu. Pôsobí na hladké svalstvo tráviaceho, žlčového a urogenitálneho systému. Priemerná denná dávka pre dospelých je 3 - 6 tabliet (2 - 3 dávky). Trvanie terapie sa určuje individuálne.
Mätové tablety	Liek so stredne silným spazmolytickým, sedatívnym a choleretickým účinkom. Užívajte 1 - 2 tablety sublingválne (pre dospelých - až 10 tabliet denne). Trvanie liečby môže byť rôzne, v závislosti od účinnosti lieku.
Papaverín	Myotropický, spazmolytický a antihypertenzívny liek, ktorý znižuje kontraktilnú aktivitu hladkých svalov. Je účinný pri cholecystitíde, pylorospazme, spastickej kolitíde, obličkovej kolike atď. Môže sa podávať vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií podľa uváženia lekára.
Mebeverin	Myotropický antispazmodický liek. Pôsobí priamo na hladké svalstvo tráviaceho traktu bez toho, aby ovplyvňoval normálnu črevnú pohyblivosť. Je obzvlášť účinný pri tenezme spôsobenom syndrómom dráždivého čreva. Štandardná dávka lieku je 200 mg dvakrát denne s vodou. Priebeh liečby pokračuje až do trvalého zlepšenia stavu.

Spazmolytiká, ktoré priamo ovplyvňujú hladké svalstvo tráviaceho a urogenitálneho systému, ich „nútia“ relaxovať, čo súčasne ovplyvňuje zmiznutie tenesmu a spazmov. Väčšina z týchto liekov je k dispozícii na voľnom predaji, ale nemali by sa užívať bez odporúčania lekára.

Niektoré spazmolytiká môžu navyše obsahovať látky, ktoré zvyšujú objem stolice. Ak máte v úmysle vziať práve tieto prostriedky, je bezpodmienečne potrebné zabezpečiť dostatočný prísun tekutín do tráviaceho systému. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko črevnej blokády. [18]

Predpokladá sa, že prípravky z mäty piepornej znižujú absorpciu vápnika do svalov, čo vedie k svalovej relaxácii. Od mäty však nečakajte okamžitú akciu: funguje jemne a progresívne. Je pravda, že pri závažných léziách a akútnych stavoch nemusia byť prípravky z mäty dostatočné. Spravidla sa používajú v miernych prípadoch.

Vedľajšie účinky spazmolytík často zahŕňajú bolesti hlavy, zápchu, smäd a prechodné zhoršenie zraku. Najčastejšie sa takéto nežiaduce príznaky objavujú pri predávkovaní, ako aj u detí a starších ľudí. 

Okrem antispazmodík môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• proti hnačke (Loperamid) pomáhajú pri riedkej stolici
• pri zápche sa používajú preháňadlá (Metamucil, metylcelulóza, polykarbofil vápenatý);
• tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, Desipramín, Nortriptylín) sú predpísané pre silnú bolesť, pretože tieto lieky inhibujú prenos signálov bolesti medzi mozgom a črevami;
• sedatíva (Diazepam, Lorazepam atď.) umožňujú eliminovať úzkosť, ktorá môže zvyšovať príznaky tenesmu;
• antibiotiká sú predpísané pre črevné a urologické infekcie;
• probiotiká sa používajú na obnovenie normálnej mikroflóry. [19]

Allochol s črevným tenesmom

Allohol je kombinované choleretické činidlo, ktoré obsahuje prírodné zložky, ako je cesnak, žihľava, suchá žlč a aktívne uhlie. Účinok lieku je založený na vlastnostiach jeho zloženia:

• cesnak zlepšuje črevnú peristaltiku, potláča fermentačné reakcie, eliminuje plynatosť a brzdí vývoj patogénnej flóry;
• žihľava má choleretické, hemostatické a protizápalové vlastnosti, aktivuje tráviace procesy, zlepšuje funkciu obličiek;
• suchá žlč stimuluje enzymatickú aktivitu pankreasu a čriev, emulguje tuky a zlepšuje ich trávenie, zlepšuje pohyblivosť, tlmí hnilobné reakcie;
• aktívne uhlie je dobre známy adsorbent s antidiarrheálnymi a detoxikačnými vlastnosťami.

Allochol má vo všeobecnosti nasledujúci účinok:

• zvyšuje sekréciu žlče stimuláciou sekrečnej aktivity pečeňového parenchýmu;
• stimuluje receptory sliznice tenkého čreva;
• zvyšuje osmotický gradient medzi krvou a žlčou, čo vysvetľuje osmotickú filtráciu vlhkosti a elektrolytov do systému žlče;
• zvyšuje priechod žlče, bráni vzostupnému pohybu infekcie;
• zabraňuje zrážaniu žlčového cholesterolu.

Allochol navyše aktivuje vylučovanie žlče, zlepšuje tonus žlčových ciest, optimalizuje produkciu cholecystokinínu.

Ale s exacerbáciou cholecystitídy sa Allochol nemôže použiť: v takýchto situáciách je indikovaná antibiotická liečba a pri bolestiach a tenezme sú predpísané spazmolytiká.

S tenesmom črevného alebo močového pôvodu sa liek užíva 1-2 tablety až 3-4 krát denne po jedle, mesiac. Potom prejdú na schému užívania 1 tablety 2-3 krát denne počas 4-6 týždňov. Pozitívny výsledok liečby sa zvyčajne zistí do jedného týždňa od začiatku liečby.

Pretože liek obsahuje žlčové kyseliny a má choleretický účinok, môže sa použiť, ak je tenesmus spojený so zápchou alebo pankreatitídou.

Počas liečby liekom Allochol by sa nemalo zabúdať na potrebu normalizácie výživy: pacientovi je pridelená strava a je určený individuálny stravovací režim.

Bylinné ošetrenie

Liečivé rastliny pre tráviaci trakt a močový mechúr môžu významne zmierniť bolesť a tenezmus v prípade mnohých chorôb a tiež slúžia ako prevencia proti chorobám, ako sú vredy, enterokolitída, cystitída atď.

Je dôležité pochopiť, že pozitívny účinok bylinnej medicíny sa pozoruje iba pri správnom predpísaní určitých rastlinných prípravkov, ktoré sa užívajú iba pod dohľadom lekára.

Najjednoduchšie recepty na odvary alebo nálevy sa považujú za najobľúbenejšie, pretože sú cenovo dostupné a ľahko sa pripravujú. Spravidla sa odvary vyrábajú na základe kôry a odnoží rastlín a infúzie sa vykonávajú na základe kvetenstva, lístia a mäkkých výhonkov.

Na prípravu infúzie sa vopred zhromaždia potrebné podiely rastlín a voda privedená do varu. Suroviny sa nalejú s vodou a udržujú sa pod vekom asi 45-60 minút. Ďalej sa agent filtruje a odoberá podľa receptúry.

Bujón sa varí dlhšie: surovina sa naleje s horúcou vodou a udržiava sa na miernom ohni 10-20 minút, potom sa odstaví z ohňa a trvá ďalších 10 minút.

Proporcie uvedené nižšie sú uvedené ako 1 polievková lyžica. L. Zeleninová zmes na 200 ml vriacej vody.

Pre tenesmus môžete použiť nasledujúce bylinné zmesi:

• Koreň kalamusu, hodinky s tromi listami, palina, rasca (v rovnakom podiele). Infúzia sa užíva na 1 polievkovú lyžičku. L. Pol hodiny pred jedlom.
• Koreň púpavy, palina, bylina z rebríčka (20:60:20). Infúzia sa užíva na 1 polievkovú lyžičku. L. 15-20 minút pred jedlom.
• Vres, ľubovník bodkovaný, centaury, kôra z rakytníka, listy mäty (25: 25: 20: 15: 15). Infúzia sa užíva 50 ml až 4-krát denne medzi jedlami.
• Centaury, lístky mäty (20:80). Infúzia sa užíva v 100 - 150 ml trida denne pol hodiny pred jedlom.
• Ľubovník bodkovaný, bylina centaury, listy mäty, kvety harmančeka, sušený druh (rovnaké podiely). Infúzia sa užíva 50 ml až 4-krát denne medzi jedlami.
• Listy hodiniek s tromi listami, bylina ľubovník bodkovaný, listy mäty, rebríček, semená kôpru (25: 30: 15: 15: 15). Pripravuje sa infúzia, ktorá sa užíva 50 ml 4-krát denne.

Ak sa po užití bylinného lieku stav nezlepší alebo sa dokonca zhorší, mali by ste sa rozhodne poradiť so svojím lekárom.

Prevencia

Prevencia tenezmu, ako klinického prejavu tráviacich alebo močových patológií, spočíva v prevencii vplyvu negatívnych faktorov a chorôb pozadia. Preventívne metódy pozostávajú z nasledujúcich krokov:

• odstránenie škodlivých návykov;
• pravidelná fyzická aktivita;
• vypracovanie vyváženého režimu práce a odpočinku;
• kvalitné jedlo;
• kontrola vlastnej hmotnosti, prevencia obezity;
• ročné preventívne prehliadky.

Kvalita výživy má pri prevencii tenesmu veľký význam. Odborníci na výživu odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá stravovania:

• znížiť alebo lepšie - vylúčiť použitie alkoholických nápojov (je dovolené piť nie viac ako 150 ml ľahkého alkoholu týždenne, aby sa zabránilo poškodeniu sliznice vnútorných orgánov);
• vylúčiť použitie "sódy";
• zabudnite na občerstvenie "na úteku" a "suchú vodu", dobre požujte jedlo;
• minimalizovať množstvo vyprážaných jedál v strave, ako aj údenín, nálevu, marinády, konzervačných látok;
• pozorne si prečítajte zloženie jedál a výrobkov, vyhýbajte sa potravinám s chemickými farbivami, konzervačnými látkami, syntetickými arómami a aromatickými prísadami;
• jesť viac rastlinných potravín, celozrnných výrobkov;
• pripravujte jedlá z rastlinných olejov, nie zo zvierat;
• vyvarujte sa konzumácii príliš horúcich alebo príliš studených jedál (optimálne teplé, s teplotou okolo 40 ° C);
• ustanoviť pitný režim, konzumujúci asi 1,5 litra čistej vody denne;
• neprejedajte sa, jedzte kúsok po kúsku každé 2-3 hodiny;
• pokúste sa jesť každý deň v rovnakom čase;
• včas liečiť choroby zubov a ďasien.

Nie je potrebné s výživou zaobchádzať s opovrhnutím: vysoko kvalitné výrobky a dodržiavanie diéty sú akýmsi preventívnym základom pre ľudské zažívacie a urologické zdravie.

Stres má výrazný vplyv na funkčnosť gastrointestinálneho traktu a močového mechúra. Preto je dôležité naučiť sa, ako sa vyhnúť konfliktom, alebo ako sa hovorí, „ušetriť si nervy“. Niekedy prichádzajú na pomoc meditačné praktiky, auto-tréning, konzultácie s psychoterapeutom. Takéto metódy tiež zvyšujú odolnosť proti stresu:

• vysokokvalitná výživa s dostatočným príjmom vitamínu D;
• ultrafialové a vzduchové kúpele;
• fyzická aktivita, plávanie, aerobik, pilates;
• školenia z psychológie, získavanie introspekčných schopností.

Okrem toho je dôležité vziať do úvahy, že drvivá väčšina liekov má vedľajšie účinky. Preto sa neodporúča vykonávať samoliečbu, ako aj nezávisle upravovať a predlžovať predpisy lekára.

Napríklad jeden z faktorov vzhľadu tenesmu - dysbióza - je výsledkom nekontrolovanej antibiotickej terapie, užívania preháňadiel alebo enterosorbentných liekov. A nesteroidné protizápalové lieky (najmä kyselina acetylsalicylová) negatívne ovplyvňujú sliznicu tráviaceho traktu.

Starostlivosť o svoje zdravie a dodržiavanie jednoduchých odporúčaní pomôže zabrániť vzniku tenezmu, ako aj iným závažným patológiám.

Predpoveď

V závislosti na počiatočnej patológii tenesmus často získava komplikovaný priebeh, ktorý negatívne ovplyvňuje trvanie ochorenia a výrazne zhoršuje prognózu, čím zvyšuje riziko vzniku nepriaznivých následkov. Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje v prostredí pacientov, ktorí dostávajú neadekvátnu a neúčinnú počiatočnú liečbu alebo nedostávajú liečbu vôbec. [20]

Základným mechanizmom prevencie komplikovaného priebehu ochorenia, pri ktorom je zaznamenaný tenesmus, je použitie integrovaného terapeutického prístupu. Liečba by mala zahŕňať enterosorbenty, rehydratačné lieky, probiotiká, a ak je to indikované, antibiotiká alebo antivírusové lieky. Pri nedostatku účinnosti sa liečebný režim naliehavo kontroluje a opravuje, pričom sa neustále sleduje stav pacienta v stacionárnych podmienkach.