Chirurgický zákrok na odstránenie kvapkania semenníka

Dropsy (hydrokéla) semenníka - vnútorný pohlavný orgán muža je vrodený, v zriedkavých prípadoch získaný. Ide o nahromadenie seróznej tekutiny medzi membránami semenníka, čo vedie k jeho zväčšeniu. Identifikácia  kvapky u novorodenca  nevyžaduje rýchlu odpoveď, pretože zvyčajne zmizne do konca prvého roka života. Niekedy je potrebné ho odstrániť u detí aj dospelých.

Hydrokéla je najčastejším benígnym scrotal edémom, odhadovaným u 1% dospelej mužskej populácie. [1]O liečbe primárnej hydrokély existujú spory. Je popísaná aspirácia a skleroterapia; hydrocelektómia alebo hydrocelektómia však zostáva liečbou voľby pre hydrokélu. [2]

Indikácie postupu

Keď dôjde k hydrokéle v dôsledku traumy perinea a mieška, zápalového ochorenia jeho orgánov, zhoršeného odtoku lymfy, torzie semenníkov, na začiatku sa uchýli k konzervatívnej liečbe, aby sa odstránila príčina. Tekutina zo semenníka sa odstráni prepichnutím a do vnútra sa vstreknú sklerotizujúce lieky. Často to končí infekciou, komplikáciami.

Indikácie na chirurgické odstránenie kvapiek semenníka sú nasledujúce príznaky:

• akútna bolesť v miešku;
• jej začervenanie;
• opuch genitálií;
• dysfunkcia patologického orgánu.

Príprava

Operácii vždy predchádza prípravné obdobie, ktoré spočíva v komplexnom vyšetrení pacienta. Urológ vykoná počiatočné hmatové vyšetrenie, odporučí na ambulantné vyšetrenie, ktoré pozostáva z absolvovania krvného testu,  ultrazvuku inguinálnych kanálikov a orgánov mieška ,  [3]diafanoskopie - presvetlenia semenníkov.

To je nevyhnutné na posúdenie rozsahu chirurgického zákroku a na stanovenie objemu nahromadenej tekutiny. Keď sú zistené patológie, ktoré vyvolali vodnateľnosť, terapeutické akcie sú primárne zamerané na ne.

Technika odstránenie vodnatého semenníka

Existuje niekoľko techník vykonávania hydrocefálnej chirurgie semenníkov u mužov, pomenovaných podľa chirurgov, ktorí ich navrhli. Nie je medzi nimi zásadný rozdiel, líšia sa však plastom membrány semenníkov.

Chirurgický  zákrok podľa Bergmana  zahŕňa odstránenie jeho časti po uvoľnení komorovej vody; Winkelmannova operácia zahŕňa pitvu, prevrátenie naruby a zošitie za semenník. Lord navrhol menej traumatickú intervenciu - zvlnenie. [4]

To, akú techniku je racionálne použiť, závisí od veľkosti kvapky, jej staroby.

[5]Hydrocelektómia s minimálnym prístupom sa vykonáva fenestráciou membrány a potiahnutím odstráni veľké vaky hydrokély malým rezom a s minimálnym rezom. Hydroceleový vak je ošetrený menším rezom v koži mieška spolu s excíziou menšieho disku hydroceleového vaku. Hydrocelektómia s minimálnym prístupom poskytuje lepšie chirurgické výsledky pre edém mieška a zhrubnutie mieška a spokojnosť pacienta ako tradičná eversionálna excízna hydrocelektómia. 

Laserová terapia je inovatívny a účinný spôsob liečby patológie. Poskytuje minimálnu traumu tkaniva, absenciu straty krvi, bezbolestnosť (vykonáva sa v lokálnej anestézii), rýchlosť operácie, absenciu jaziev a krátke rehabilitačné obdobie. [6]

Odstránenie vodnatého semenníka u dieťaťa

Procedúra na odstránenie kvapiek u dieťaťa sa zvyčajne nevykonáva skôr ako 1,5-2 roky, pretože sama môže zmiznúť. Typ operácie sa vyberá na základe charakteristík ochorenia. Takže v prípade komunikujúcej kvapky (nie zarasteného vaginálneho procesu pobrušnice) sa používa Rossova technika - vnútorný inguinálny prstenec procesu sa vyreže a zviaže a v testikulárnych membránach sa vytvorí priestor. [7]

Tento postup zahŕňa malý rez v slabinách. Niekedy sa na jeho implementáciu používa laparoskopia, ktorá má však viac pooperačných komplikácií, preto nie je veľmi populárna.

Na začiatku tohto veku sa uchýli k chirurgickému zákroku, ak je vodnatosť kombinovaná s inguinálnou herniou, zvyšuje sa a prináša nepríjemné pocity, pridáva sa k nej infekcia. Po 10 rokoch sa používajú rovnaké techniky ako u dospelých. [8]

Kontraindikácie postupu

Odstránenie vodnivosti semenníka je kontraindikované pri akútnom zápalovom procese genitourinárneho systému, hnisavých abscesoch, porušení povrchovej celistvosti tkanív mieška, neliečených diagnóz, ktoré spôsobili jeho výskyt.

Dôsledky po postupe

Po odstránení vodnateľnosti pomerne dlho, až do roka, je možné v mieste rezu pozorovať nepríjemné bolestivé pocity. Môžu sa vyskytnúť pooperačné ťažkosti, dočasné obmedzenie bežných činností a komplikácie. Je to spôsobené zachytením tkanív alebo nervových zakončení v jazve. [9]

Komplikácie po postupe

Podľa štatistík sa komplikácie po zákroku vyskytujú v 2-8% prípadov: hematóm, infekcia, pretrvávajúci edém, chronická bolesť a znížená plodnosť. Existujú relapsy, existuje malé riziko neplodnosti (5%). Najnebezpečnejším je zhoršený krvný obeh v semenníku, čo môže viesť k jeho atrofii. [10]

Starajte sa o postup

Prvý deň po operácii dostane pacient anestetikum, v ďalších dňoch môže byť potrebné preháňadlo, aby sa počas vyprázdňovania nenamáhal.

Po odstránení kvapiek by sa semenníky nemali stláčať, nosiť tesné spodné prádlo. Dospelým sa neodporúča vykonávať tvrdú fyzickú prácu a sex počas 2 týždňov, deti dostávajú mesačnú výnimku z telesnej výchovy.

Recenzie

Rodičia chlapcov, ktorí čelia tomuto problému, a dospelí muži chápu, že operácia na odstránenie kvapiek je jediným spôsobom, ako sa jej zbaviť, nájsť normálny život vrátane plnohodnotného sexuálneho života a mať deti.

Recenzie zdôrazňujú, že ľudia si starostlivo vyberajú lekárske inštitúcie pre postup a osvedčených špecialistov, pretože existuje internet, kde sa môžete zoznámiť s rôznymi názormi.