Flagil

Flagil obsahuje účinnú látku metronidazol; liek patrí do podskupiny nitro-5-imidazolov a má terapeutický účinok na biochemickú redukciu 5-nitro skupiny metronidazolov pomocou transportných proteínov buniek prvokových baktérií a anaeróbov.

Po zotavení špecifikovaná skupina v interakcii s DNA mikrobiálnych buniek inhibuje väzbu nukleových kyselín, čo spôsobuje lýzu bunky patogénnych baktérií. [1]

2-oxymetronidazol (hlavný metabolický prvok metronidazolu) má tiež antiprotozoálne a antimikrobiálne účinky. [2]

Indikácia Flagil

Používa sa (v tabletách) na tieto choroby:

• protozoálne infekcie (medzi nimi extraintestinálna forma amebiasis (tiež amébový absces pečene) a jej črevná forma, balantidiáza, giardiáza , vaginitída alebo uretritída pôvodu Trichomonas, epidermálna leishmanióza a trichomoniáza);
• lézie súvisiace s vplyvom bakteroidov (sem patria infekcie kostí s kĺbmi alebo centrálnym nervovým systémom ( meningitída alebo mozgový absces), bakteriálna endokarditída, pľúcny empyém alebo absces, zápal pľúc a sepsa);
• infekcie vznikajúce pod vplyvom kmeňov klostrídií, peptostreptokokov a peptokokov (medzi nimi infekcie postihujúce panvové orgány (absces vo vajíčkovodoch a vaječníkoch, endometritída a infekcia vaginálnej klenby) a intraperitoneálne lézie (zápal pobrušnice alebo absces pečene);
• gastritída alebo vredy v dvanástnikovej oblasti súvisiace s vplyvom Helicobacter pylori (kombinovaná liečba);
• kolitída pseudomembranózneho typu (spojená s užívaním antibiotík);
• prevencia vzniku komplikácií v pooperačnom období (najmä pri operáciách v oblasti hrubého čreva, apendektómii, pararektálnych výkonoch a gynekologických zákrokoch).

Čapíky sú predpísané v týchto prípadoch:

• lokálna liečba vaginitídy (zahŕňa jej Trichomonas a nešpecifické formy);
• prevencia tvorby anaeróbnych infekcií, možná v prípade operácií v pobrušnici a panvových orgánoch.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečiva sa realizuje vo forme tabliet na orálne podanie (po 20 kusov) a vaginálnych čapíkov (po 10 kusoch).

Farmakodynamika

Antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok metronidazolu sa vyvíja v porovnaní s väčšinou patogénnych baktérií, vrátane: Trichomonas, peptostreptococci s dyzentérnou amébou, peptococci, fusobaktérie s črevnými lambliami a klostrídiami, a okrem toho k anaeróbnym bakteroidným kmeňom etiologického eoreamického typu a obligátnych -formovanie.

Fakultatívne a aeróbne kmene anaeróbnych baktérií sú odolné voči metronidazolu. [3]

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní je metronidazol takmer úplne a vysokou rýchlosťou absorbovaný do gastrointestinálneho traktu (približne 80% za 1 hodinu). Konzumácia jedla nemení absorpciu lieku. Úroveň biologickej dostupnosti je 100%. Po perorálnom podaní 0,5 g metronidazolu po 1 hodine je jeho plazmatický index 10 μg / ml a po 3 hodinách - 13,5 μg / ml.

Polčas je do 8-10 hodín. Syntéza so srvátkovým proteínom sa rovná nie viac ako 10-20% aplikovanej dávky.

Metronidazol rýchlo prechádza do tekutín s tkanivami (medzi nimi obličky, pečeň, žlč, pľúca, koža, vaginálny výtok, sliny, mozgovomiechový mok a semenná tekutina) a materským mliekom a navyše prekonáva placentu.

Asi 30-60% liečiva podlieha zmenám v metabolických procesoch prostredníctvom hydroxylácie, oxidácie a glukuronidácie.

Metronidazol sa vylučuje 40-70% obličkami (35% má nezmenenú formu).

V prípade ochorenia obličiek môže pri opakovanom použití metronidazolu dôjsť k jeho akumulácii v sére.

Po zavedení liečiva do vagíny v dávke 0,5 g je systémová absorpcia asi 20%; v tomto prípade sa hodnoty intraplazmy rovnajú približne 12%v porovnaní s rovnakou jednorazovou dávkou užitou perorálne.

Menej ako 20% liečiva podlieha syntéze bielkovín. Termín polčas na systémové použitie a zdravú funkciu pečene je 8-10 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Schémy používania tabletov.

Tablety sa užívajú perorálne.

Pri amébiáze musia dospelí použiť 1,5 g lieku denne (rozdeliť časť na 3 použitia). Terapia trvá 7 dní.

V prípade giardiózy by malo dieťa vo veku 6-10 rokov užívať 375 mg látky denne, dieťa vo veku 10-15 rokov-0,5 g a dospelý-každé 0,75-1 g. Liečba trvá 5 dni.

Trichomoniáza (uretritída alebo vaginitída u ženy a uretritída u muža) vyžaduje jednorazový príjem 2 g dávky alebo liečebný cyklus - s dennou dávkou 0,5 g (rozdelenou na 2 aplikácie) a trvaním terapie 10 dní.

Pri nešpecifickej vaginitíde sa používa 0,5 g Flagilu denne (delené 2 použitiami); terapia trvá 1 týždeň.

Na liečbu anaeróbnych infekcií sa musí použiť 1-1,5 g liečiva denne.

V prípade závažnej poruchy funkcie obličiek (hladina CC pod 10 ml za minútu) je potrebné znížiť dennú dávku na polovicu.

Schémy používania čapíkov.

Čapíky by mali používať iba dospelé ženy. Čapík sa musí vpichnúť hlboko do vagíny.

Pri vaginitíde Trichomonas by ste mali použiť 1 čapík (0,5 g) denne v kombinácii s tabletami Flagil. Terapia trvá 10 dní.

Pri nešpecifickej forme vaginitídy sa používa 1 čapík 2 krát denne (porcia je 1 g). Liečba trvá 1 týždeň. V prípade potreby môžete použiť aj perorálnu formu lieku.

Je nevyhnutné vykonať rovnakú terapiu so sexuálnym partnerom ženy, bez ohľadu na prítomnosť viditeľných znakov ochorenia.

Flagil je možné používať maximálne 10 dní; kurz sa môže opakovať maximálne 2-3 krát za rok.

• Aplikácia pre deti

Je zakázané používať tablety u osôb mladších ako 6 rokov a čapíky u pacientov mladších ako 18 rokov.

Používajte Flagil počas tehotenstva

Flagil by sa nemal predpisovať počas dojčenia a tehotenstva.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie pre čapíky a tablety:

• s organickou povahou lézie centrálneho nervového systému;
• krvné choroby (medzi nimi anamnéza leukopénie);
• osobná neznášanlivosť na imidazol;
• zlyhanie pečene (keď sa používajú veľké porcie).

Vedľajšie účinky Flagil

Bočné znaky pre čapíky a tablety:

• leuko- alebo neutropénia;
• xerostómia, glositída, vracanie alebo nevoľnosť, kovová chuť a zhoršená chuť do jedla a navyše hnačka alebo zápcha, stomatitída, anorexia a epigastrická bolesť;
• polyúria, cystitída, dyzúria, inkontinencia moču, červenohnedý moč;
• horúčka, porucha koordinácie, bolesti hlavy, halucinácie, závraty, zmätenosť, nespavosť, kŕče, slabosť a polyneuropatia (najmä po dlhodobom používaní) a okrem toho ataxia, silná excitabilita, depresia a podráždenosť;
• epidermálna vyrážka alebo hyperémia, žihľavka;
• nazálna kongescia, kandidóza, pankreatitída, sploštenie vlny T pri čítaní EKG a artralgia.
• Negatívne prejavy sviečok:
• pálenie alebo podráždenie v oblasti penisu u sexuálneho partnera pacienta;
• zvýšená frekvencia močenia;
• vulvitida;
• vaginálne pálenie;
• vaginálna kandidóza (vyvíja sa po ukončení liečby).

Predávkovať

Pri otrave metronidazolom dochádza k vracaniu alebo nevoľnosti a ataxii a okrem toho k polyneuropatii a kŕčom; vyžaduje symptomatické akcie.

Interakcie s inými liekmi

Pri použití spolu s liekmi obsahujúcimi etanol vzniká ich intolerancia.

Kombinácia metronidazolu a disulfiramu môže vyvolať rozvoj rôznych neurologických symptómov, a preto je potrebné tieto lieky používať minimálne 2 týždne.

Kombinácia s nepriamymi antikoagulanciami zosilňuje ich aktivitu, čo vedie k zvýšeniu hladiny PTV.

Súčasné podávanie s cyklosporínom alebo lítiom môže spôsobiť zvýšenie plazmatických hodnôt.

Cimetidín môže inhibovať metabolické transformácie metronidazolu, v dôsledku čoho sa môže zvýšiť jeho sérový index a môže sa zvýšiť riziko vzniku negatívnych znakov.

Kombinácia s liekmi, ktoré stimulujú pečeňové mikrozomálne enzýmy (fenobarbital alebo fenytoín), môže zvýšiť vylučovanie metronidazolu, čo znižuje jeho plazmatickú hladinu.

Flagil znižuje klírens 5-fluóruracilu a zvyšuje sérové hodnoty busulfánu, čo zvyšuje toxicitu týchto liekov.

Je zakázané kombinovať metronidazol s nedepolarizujúcimi svalovými relaxanciami (vekuróniumbromid).

Podmienky skladovania

Flagil sa musí uchovávať pri teplotách nepresahujúcich 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Flagylové tablety sa môžu použiť do 5 rokov od dátumu výroby terapeutického produktu; skladovateľnosť čapíkov je 4 roky.

Analógy

Analógmi liečiva sú lieky Ginofort, Zalain a Atrikan s tinidazolom a navyše Ginalgin, Livarol a Nitazol, Candide a Ketoconazole s Neo-Penotranom. Na zozname sú aj Clotrimazol, Candibene, Funginal a Mikogal.

Recenzie

Flagil dostáva celkom odlišné recenzie. V niektorých komentároch je zaznamenaná vysoká terapeutická účinnosť lieku, ale existujú aj správy, v ktorých pacienti píšu o častom vývoji intenzívnych vedľajších symptómov pri jeho použití.

Je potrebné poznamenať, že používanie metronidazolu často spôsobuje rôzne, niekedy závažné, negatívne prejavy (slabosť, horúčka, závraty, bolesť v epigastriu, vracanie alebo nevoľnosť, žihľavka atď.), Ale vzhľadom na vysokú účinnosť liečby a nízku náklady na liek, nebránia mu v tom, aby zostal celkom populárnou terapiou.