Dýchavičnosť pri chôdzi

Zatiaľ čo dýchavičnosť sa považuje za normálnu počas ťažkej fyzickej aktivity, v prípade minimálnej námahy je pocit dýchania s dýchaním, ktorý si vyžaduje väčšie úsilie - to znamená, že dýchavičnosť pri chôdzi - je bežným príznakom respiračných alebo kardiovaskulárnych chorôb.

V dokumente konsenzu [1], Americká hrudná spoločnosť definuje dýchavičnosť ako „subjektívny pocit nepohodlia pri dýchaní pozostávajúci z kvalitatívne odlišných pocitov, ktoré sa líšia v intenzite... [IT] výsledkom interakcie viacerých fyziologických, psychologických, sociálnych a environmentálnych faktorov a môžu vyvolať sekundárne fyziologické a sekundárne fyziologické a behaviorálne reakcie“. "

Príčiny Dýchavičnosť

Dyspnoa alebo dyspnoa môže byť akútna (trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní) alebo chronické (trvajú viac ako 4-8 týždňov). Chôdza môže často spôsobiť dýchavičnosť v prítomnosti určitých chorôb dvoch hlavných systémov: respiračný systém a kardiovaskulárny systém.

Príčiny súvisiace s respiračným systémom zahŕňajú:

• Čo vedie k zníženiu priechodnosti dýchacích ciest B rhonchiálna astma;
• Pľúcna infekcia vo forme bronchitídy (najčastejšie obštrukčnej alebo obliteratívnej) alebo pneumónie s pleurálnym výpotkom;
• Ovplyvňujú bronchioly pľúc chronická obštrukčná bronchiolitída;
• Exacerbácia chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP); [2]
• Pľúcna embólia, ktorá prenáša krv zo srdca do pľúc; [3]
• Pľúcny emfyzém so zmenou ich alveol;
• Intersticiálne pľúcne choroby so zníženou elasticitou ich tkaniva, vrátane, idiopatickej fibróznej alveolitídy a pneumoskleróza; Choroby z povolania - azbestóza, silikóza, anthracóza; Autoimunitná - bronchopulmonálna sarkoidóza a amyloidóza; [4]
• Atelektázy pľúc;
• Malígne novotvary alebo metastázy v pľúcach;
• Pneumotorax;
• Zápal pľúc. [5]

Medzi kardiovaskulárne príčiny dýchavičnosti chôdze sú zaznamenané:

• Chronické kongestívne zlyhanie srdca; [6]
• Ischémia myokardu; [7]
• Výfuk a kontriktívne perikarditída;
• Pretrvávajúce zvýšenie tlaku pľúcnej artérie - pľúcna hypertenzia;
• Srdcové chyby. [8]

V mnohých prípadoch je dýchavičnosť pri chôdzi u starších ľudí jedným zo symptómov zlyhanie srdca u starších ľudí.

Pri chôdzi v tehotenstve môže byť dýchavičnosť, najmä v poslednom trimestri. A u tehotných žien, ktoré nemajú problémy s respiračným alebo kardiovaskulárnym systémom, je takáto dýchavičnosť z dôvodu fyziologických dôvodov: zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, tlak maternice na membránovú membránu a pôsobenie hormónových progesterónu, ktorý uvoľňuje priečne pruhované slzy (respiračné) slzy. [9]

Pozri tiež - príčiny dýchavičnosti

Rizikové faktory

Riziko vzniku dýchavičnosti pri chôdzi sa zvyšuje, keď:

• Anémia;
• Fajčenie;
• Infekcie dýchacích ciest;
• Problémy s pľúcami alebo srdcom;
• Senzibilizácia tela s tendenciou k alergickým reakciám;
• Pľúcne lézie spôsobené inhaláciou toxických látok, ako aj predĺžené vdychovanie priemyselného prachu (uhlie, azbest, grafit a obsahujúci bezplatný oxid kremíka), ktoré môžu spôsobiť pneumokoniózu;
• Lézie pľúc vyvolané drogami;
• Obezita (ktorá kladie ďalšie napätie na respiračný a kardiovaskulárny systém).

Patogenézy

Dyspnoe počas chôdze a cvičenia sa vyvíja v dôsledku viacerých interakcií aferentných a efferentných signálov s receptormi centrálneho nervového systému, periférnych (karotických a aortických) chemoreceptorov a mechanoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v dýchacích cestách, pľúcach a pľúcnych cievach.

Chemoreceptory regulujú čiastočný tlak kyslíka v arteriálnej krvi a hladina oxidu uhličitého a mechanoreceptory prenášajú senzorické informácie o objeme pľúcneho priestoru do respiračných centier mozgu.

Akákoľvek fyzická námaha zvyšuje metabolický dopyt po kyslíku. Aferentné signály smerujúce do CNS majú informácie o hladinách krvného plynu a narušení výmeny plynu so zvýšením obsahu CO2. A efferentné signály sú signály smerom nadol z respiračného centra motorických neurónov, ktoré aktivujú dýchacie svaly: membráma, vonkajšie medzikostalné, rebríkové a sternoclavikulárne-papilálne svaly.

A patogenéza dýchavičnosti vznikajúca počas chôdze je vysvetlená skutočnosťou, že dýchacie centrá mozgu, zodpovedné za tvorbu základného respiračného rytmu (kontrakcia / relaxácia respiračných svalov), prijímajú aferentné a účinné signály, čo znamená nezrovnalosť medzi fyzickým dýchaním a potrebami tela pre oxygen. [10]

To znamená, že dýchavičnosť nastane, keď miera dýchacích ciest nemôže túto potrebu dodať.

Epidemiológia

Bežný príznak, ako je chronická dýchavičnosť, sa vyskytuje u 25% ambulantných pacientov s celkovou prevalenciou 10% a u starších ľudí sa zvyšuje na 28%. [11]

Podľa niektorých správ je dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas chôdze, etiologicky spojená s astmou, pneumóniou, CHOCHP, intersticiálnym pľúcnym ochorením, srdcovou ischémiou a kongestívnym srdcovým zlyhaním v 85% prípadov.

Pre 1-4% pacientov je dýchavičnosť hlavným dôvodom návštevy lekára. [12], [13]. V špecializovanej praxi predstavujú pacienti s chronickou dýchavičnosťou 15-50% odporúčaní kardiológom a tesne pod 60% odporúčaní pneumonológom.

Príznaky

Prvé príznaky dýchavičnosti pri chôdzi pri chôdzi sú v hrudi pri dýchaní a pocit, že je potrebné hlbšie dýchať s väčším úsilím.

Príznaky sa tiež vyskytujú vo forme tachypnoe (rýchle dýchanie) a zvýšená srdcová frekvencia (zvýšený srdcový rytmus).

Pri chronickom zlyhaní srdca, ischémii myokardu alebo zvýšenom tlaku pľúcnej artérie. Slabosť a dýchavičnosť pri chôdzi a cvičení; Astmatici majú pri chôdzi často dýchavičnosť a búšenie.

Kvôli rýchlemu dýchaniu a výslednej hyperventilácii pľúc existuje pri rýchlom chôdzi dýchavičnosť a závraty.

Respiračný pôvod je označený dýchavičnosťou pri chôdzi hore a dole po schodoch a kašľaní, ako aj pískanie a hlučné dýchanie. Opuch nôh a dýchavičnosť pri chôdzi svedčí o srdcových problémoch.

Prečítajte si viac v publikáciách:

• Príznaky dýchavičnosti
• Búšenie srdca a ďalšie príznaky: dýchavičnosť, strach, bolesť, slabosť

Diagnostika Dýchavičnosť

Na hodnotenie dýchavičnosti sa používajú rôzne nástroje, od jednoduchých opisov intenzity (vizuálna analógová stupnica, stupnica Borg) až po viacrozmerné dotazníky (napr. Profil multidimenzionálnej dýchavičnosti). Tieto nástroje boli overené a sú užitočné pre komunikáciu. Existujú ďalšie klasifikácie špecifické pre chorobu, vrátane klasifikácie chronického kongestívneho srdcového zlyhania v New York Heart Association (NYHA). [15]

Diagnostikovať stav, ktorého príznakom je dýchavičnosť pri chôdzi,

Sú potrebné anamnéza pacienta, jeho fyzické vyšetrenie, auskultácia srdca, ako aj krvné testy (všeobecné, biochemické, pre eozinofily atď.) A bakteriologické vyšetrenie spúta.

Inštrumentálna diagnostika je povinná: röntgen pľúc, srdca a plavidiel; bronchoskopia; hrudník CT, elektrokardiografia, echocg, spirografia, pulzná oxymetria. Viac informácií - respiračný výskum

Diferenciálna diagnóza je navrhnutá na identifikáciu príčiny tohto symptómu spojeného s respiračným systémom alebo kardiovaskulárnym systémom. [16]

Liečba Dýchavičnosť

Liečba dýchavičnosti pri chôdzi a cvičení závisí od jej etiológie.

Ako sa zbaviť dýchavičnosti pri chôdzi, podrobne uvedené v publikácii - ako sa zbaviť dýchavičnosti

Pre lieky a tabletky pre dýchavičnosť pri chôdzi pozri: liečba dýchavičnosti.

Dostatočne účinné dýchacie cvičenia pre dýchavičnosť pri chôdzi. Špecialisti odporúčajú opakovať takéto cvičenia:

• Hladko vdychuje vzduch cez nos a výdych cez stlačené pery (akoby vyhodil sviečku);
• Dýchanie skôr, ako niečo urobíte a po akcii dýchate, napr. Dýchanie skôr, ako sa postavte a dýchate, zatiaľ čo stojíte vzpriamene;
• Rytmické dýchanie, ako napríklad vdýchnutie na jeden krok pri chôdzi a výdych na jeden alebo dva kroky;
• Striedajte pomalé inhalácie a rýchle výdychy cez pravú a ľavú nosovú dierku.

Komplikácie a následky

Pri chôdzi môžu existovať komplikácie a dôsledky dýchavičnosti, napríklad:

• Neusporiadané vetranie so zvýšenou krvou CO2 - hypercapnia;
• Respiračná hypoxia;
• Progresia do závažného respiračné zlyhanie, čo potom môže viesť k život ohrozujúcemu zatknutiu dýchacích ciest.

Prevencia

Je dôležité si uvedomiť, že jediný spôsob, ako sa vysporiadať s dýchavičnosťou, je liečiť základný stav spôsobujúci symptóm.

Je tiež potrebné prestať fajčiť a prijať opatrenia na normalizáciu telesnej hmotnosti.

Predpoveď

Prognóza dýchavičnosti, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, sa značne líši a závisí od základnej etiológie a komorbidít.