^

Zdravie

A
A
A

Salmonelóza: protilátky proti salmonele v krvi

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Diagnostický titer protilátok proti salmonelám v sére na RPGA je 1: 200 (1: 100 u detí mladších ako 1 rok) a vyššie; počas aglutinácie (Vidalova reakcia) - 1:40 (1:20 u detí mladších ako 1 rok) a vyššie.

Popísané viac ako 2200 sérologické varianty salmonely, vrátane človeka - viac ako 700. Najčastejšie nasledujúce salmonely : Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelbergu, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella Londýne, Salmonella Panama, Salmonella Newport. Každý rok, 20-35% izolátov tvorili Salmonella typhimurium.

Bakteriologické vyšetrenie krvi, výkalov a moču je hlavnou metódou diagnostiky infekcie salmonely. Kultúry krvi poskytujú pozitívny výsledok počas prvých 10 dní horúčky alebo v prípade relapsu u 90% pacientov, menej ako 30% po 3 týždňoch ochorenia. Pozitívna kultivácia počas výsevu stolice sa dosiahne počas 10 dní až 4 až 5 týždňov v menej ako 50% prípadov. Detekcia salmonely v stolici po 4 mesiacoch po ochorení a neskôr (zistené u 3% pacientov) naznačuje bakteriocéru. V močových kultúrach sa dosiahli pozitívne výsledky počas 2 až 3 týždňov u 25% pacientov, aj keď je kultúra krvi negatívna. Antigénna štruktúra Salmonella je zložitá. Obsahuje O- a H-antigény:

  • O-antigén je spojený so somatickou látkou bunky, je tepelne stabilný, jednou z jej zložiek je Vi-antigén;
  • H-antigén má flagelárny prístroj, termolabilný.

Rozdiely v štruktúre O-antigénu je možné rozlíšiť Salmonella sérologických skupín:. A, B, C, D, E a podobne na základe rozdielov v štruktúre H antigénu v každej skupine sú nastavené sérologických variantov. Medzi sérologickými diagnostickými metódami sa donedávna Vidalova reakcia široko používala, v posledných rokoch postupne stratila svoj význam.

Na základe antigénnej štruktúry vlastnej rôznym typom salmonely boli vyvinuté O- a H-monodiagnostikum, ktoré umožňujú stanoviť sérologickú verziu salmonely. Spočiatku sa sérum skúmalo v RPHA s komplexným prípravkom erytrocytu Salmonella Diagnosticum obsahujúcim O-antigén. Ďalej, prítomnosť aglutinačného komplexu diagnostiky TPHA získa sa S, C 2 (6, 8), D (1, 9 prípravky A skupiny (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) a E (3, 10). V tabuľke. 8-5 predstavuje antigénne vlastnosti salmonely, na základe ktorých sú diagnostikované sérologické varianty salmonely.

Antigénne vlastnosti salmonely

Skupina

Salmonela

Antigény

Somatic - O

Flagellar - H (špecifické)

А

Salmonella paratyphi A

1, 2, 12

A

B

Salmonella paratyphi B

1, 4, 5, 12

B

Salmonella typhimurium

1, 4, 5, 12

Ja

Salmonella heidelberg

4, 5, 12

R

Salmonella derby

1, 4, 12

F, g

C1

Salmonella paratyphi C

6, 7, Vi

C

Salmonella choleraesuis

6, 7,

C

Salmonella newport

6, 8

A h

D1

Salmonella typhi

9, 12, Vi

D

Salmonella enteritidis

1, 9, 12

G, m

E1

Salmonella anatum

3, 10

A h

Salmonella london

3, 10

L, v

Titr protilátok proti H-antigénu v krvnom sére pacientov s salmonelózou je veľmi variabilný, môže poskytnúť nešpecifickú reakciu s inými infekciami; takže jeho definícia nie je veľmi užitočná na diagnostikovanie salmonelózy.

Vi-protilátky v infekčnom procese nedávajú diagnostickú a prognostickú hodnotu. Situácia je odlišná od detekcie protilátok Vi v bakteriálnych nosičoch. Veľký odpor obsahujúce Vi Salmonella antigénu pre ochranné mechanizmy človeka spôsobuje dlhší vozík tieto formy (Vi-formy) Salmonella, pričom v krvi u týchto pacientov vykazujú Vi-protilátka. Vi-protilátky sú priamym dôkazom prepravy.

V súčasnej dobe sa pre detekciu protilátok proti Salmonella (pre O-antigén) je najrozšírenejšou ELISA a PHA, sú oveľa citlivejšie ako reakcia Vidal a pozitívne výsledky od 5. Dňa choroby (Widal reakcia - v dňoch 7-8 ). Protilátok u pacientov s týfus, paratýfusu a ďalších sérologických typov salmonely objavujú v krvi už 4. Dňa choroby a rýchlo rastúce 8-10 teho dňa. Ich počet je ešte viac zvýšený v 2-3 týždni choroby. U dospelých a starších detí RPHA potvrdí diagnózu salmonelózy v 80-95% prípadov na konci prvého týždňa choroby. U detí prvého roka života (hlavne do 6 mesiacov) je diagnostika RPG s diagnózou salmonely negatívna počas celej choroby. V prvých mesiacoch po ozdravení môže štúdia protilátok proti salmonelám slúžiť na účely retrospektívnej diagnostiky. Avšak je potrebné brať do úvahy individuálne odchýlky od normálneho cyklu imunogenézy a opísanú dynamiku titru protilátok. V oslabenom organizme so zníženou reaktivitou sú protilátky slabo a pomaly syntetizované. Medzičasné ochorenia môžu tiež oneskoriť ich formáciu. Včasná liečba chloramfenikolom alebo ampicilínom môže viesť k zníženiu titra alebo neprítomnosti protilátok. Preto je protilátka titer menší ako 1: 200 zabraňuje odstránenie ochorení, sú veľmi dôležité pre skúmať titer protilátok v dynamike - na začiatku a po 10-14 dňoch. Zvýšenie titeru protilátok 10 až 14 dní najmenej štyrikrát pri skúmaní párových sér indikuje infekčný proces.

Pri použití Vidalovej reakcie sa titr ≥ 1: 40 až ≥ 1: 160, v závislosti od zemepisnej oblasti a laboratória, považuje za diagnostický významný. Pri použití oddeľovacieho bodu 1: 160 na diagnostiku infekcie je citlivosť metódy 46%, špecificita je 98%; 1:80 dáva citlivosť 66%, špecificita je 94%; pri 1:40 je citlivosť 90%, špecificita je 85%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Čo vás trápi?

Čo je potrebné preskúmať?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.