Röntgen štítnej žľazy

Uznanie chorôb endokrinných žliaz je jednou z najjasnejších stránok radiačnej diagnostiky. Pomocou radiálnych metód lekár určuje zmeny v štruktúre žľazy a ohniskových útvarov v ňom. Okrem toho dokáže zistiť a kvantifikovať dysfunkciu každej žľazy a "riadiacich orgánov" hormonálnej hierarchie - hypotalamu a hypofýzy. Avšak nesmieme zabúdať, že hlavný ukazovateľ - hladina hormónov v periférnej krvi - nie vždy plne odrážať súčasný stav pacienta, pretože závisí nielen na funkciu žliaz s vnútornou sekréciou, ale aj z iných regulačných mechanizmov. Z tohto hľadiska je pri hodnotení výsledkov štúdií o žiarení potrebné zohľadniť anamnestické údaje a klinický obraz choroby.

Radiačná anatómia štítnej žľazy

Štítna žľaza sa nachádza v prednej oblasti krku pred priedušnicou. Má tvar podkovy s konkávnym pozadím smerom dozadu a pozostáva z dvoch nerovných častí, ktoré sú spojené s izmutom. Niekedy sú ďalšie štítných žľazách (na krku, v oblasti jazýčka, v hrudnej dutine), ktoré môžu byť identifikované pomocou rádiologických metód, najmä pri scintigrafia.

Röntgenová anatómia štítnej žľazy

Radiačné vyšetrenie fyziológie štítnej žľazy

Stav metabolizmu jódu a funkcia štítnej žľazy sa hodnotí rádionuklidovými štúdiami. Ako je známe, štítna žľaza vykonáva tri hlavné funkcie:

1. záchvat jodidov z krvi;
2. syntéza hormónov štítnej žľazy obsahujúcich jód;
3. uvoľnenie týchto hormónov do krvi.

Röntgenové vyšetrenie fyziológie štítnej žľazy

Klinické a rádiologické syndrómy a diagnostické programy pre choroby štítnej žľazy

Za účelom racionálneho liečenia je potrebné určiť morfologické zmeny štítnej žľazy a úroveň endokrinnej funkcie všetkých žliaz, ktoré regulujú metabolizmus jódu v tele.

V prípade nemožnosti vykonania rádioimunologickej analýzy a tiež v prípade potreby na stanovenie stavu výmeny jódu v rámci štítnej žľazy sa vykoná rádiometria štítnej žľazy.

Difúzia buriny. Dôjde k difúznemu zvýšeniu celej štítnej žľazy v dôsledku absencie jednotlivých hmatateľných uzlín a rozptýlených uzlín, keď sa v rozšírenom orgáne objaví jeden alebo viac uzlov. V oboch formách môže byť funkcia žľazy normálna, zosilnená alebo oslabená.

Niekedy je štítna žľaza umiestnená za hrudníkom ("šupinatá škvrnitosť"). Tieň tohto hrudníka sa objavuje na rádiografoch a najmä na tomografoch. Scintigramy nám umožňujú rozlíšiť ju od tvorby nádoru v mediastíne.

Toxický uzlík. Pri uzlových léziách štítnej žľazy sa odporúča začať štúdiu pomocou sonografie. Ultrazvukové skenovanie môže potvrdiť prítomnosť uzlov v žľaze, stanoviť ich makromorfologickú štruktúru, odlíšiť ich od cýst. Ďalšou etapou vymedzenia uzlových útvarov je scintigrafia. Väčšina uzlových útvarov s výnimkou toxického adenómu prináša scintigrafu defekt, ktorý zhromažďuje RFP - "za studena".

Benígne uzolové vzdelávanie. V štítnej žľaze existujú rôzne benígne formy prírody: cysty, adenómy, uzliny s určitými formami koloidného goiteru, oblasti s obmedzenou tyreoiditídou, oblasti s jazvami. Všetky z nich na scintigrame určujú oblasť, v ktorej sa RFP nehromadí alebo nehromadí veľmi slabo, t.j. "Studený" uzol. Na základe výsledkov výskumu rádionuklidov je ťažké určiť jeho pôvod a niekedy je to nemožné. V tomto prípade diagnózu napomáhajú klinické údaje, sonografia a výsledky biopsie.

Vzhľadom na povahu štruktúry sú benígne lézie rozdelené na pevné, cystické a zmiešané. Pevný uzol pozostáva z hustého tkaniva, cystika je dutina s obsahom kvapaliny a zmiešaná obsahuje hustú tkanivo aj cysty.

Sonogramy umožňujú okamžite identifikovať všetky cystické útvary. Cysta je definovaná ako kruhové alebo oválne telo s hladkými obrysmi a má jednotný echo-negatívny efekt. Folikulárny adenóm vyzerá ako vytvorenie pravidelne zaoblenej formy so zníženou echogenicitou s určitou štrukturálnou heterogenitou. Obrysy adenómu sú zvyčajne rovnomerné, hustšie oblasti v ňom sú determinované zvýšenou echogenicitou; v takýchto prípadoch je vidieť zmenšený pás okolo echogénu v dôsledku edému peri-uzla tkaniva štítnej žľazy. "Studené" zameranie s obmedzenou tyroiditídou dáva miesto s nízkou echogenicitou s rozmazanými obrysmi a malými doplnkovými štruktúrami vo vnútri.

Zhubná tvorba objemov. Rakovinový uzol v štítnej žľaze je zvyčajne jedinečný. Na scintigrame sa zvyčajne javí ako "chladné" ohnisko. Ultrazvukový obraz nie je ľahký na interpretáciu, pretože sa líši v závislosti od štruktúry nádoru. Najčastejšie na sonografiách vidíte uzol s nízkou echomolaritou s pomerne jasnými, ale nerovnými obrysmi. Existujú však nádory so zvýšenou echogenicitou. Obraz uzla nie je jednotný: na pozadí sa nachádzajú oblasti s rozdielnou echogenicitou. Neexistuje žiadny echo-negatívny okraj okolo nádoru. Namiesto toho sú veľmi často viditeľné veľmi malé kalcifikácie vo forme krátkych čiar alebo ohnisiek okolo okraja uzla.

Hypotyreóza. Existujú štyri formy hypotyreózy: primárne, sekundárne, terciárne, nedostatok jódu. Pri primárnej hypotyreóze sa tvorba hormónov v samotnej štítnej žľaze narušila a znížila sa tiotropická funkcia hypofýzy. Terciárna hypotyreóza je spôsobená útlakom hypotalamu. Nakoniec sa hypothyreoizmus jódového deficitu vyvíja s nedostatočným obsahom jódu v potravinách a vo vode.

Adenóm paratyroidy

Prištítne telieska kontrolujú celý metabolizmus vápnika v tele. Hyperfunkcia jednej alebo obidvoch žliaz vedie k primárnej hyperparatyreóze. Úroveň parathormónu v krvi je stanovená rádioimunitnou metódou. Ide o veľmi citlivú reakciu, ktorá umožňuje zistiť hyperparatyreoidizmus pred objavením sa zmien v kostiach, ktoré sú detegované rôntgenovými vzormi. V približne 80% prípadov je hyperparatyreoidizmus spojená s vývojom jediného adenómu prištítnych teliesok. Sekundárna hyperparatyreóza sa zvyčajne vysvetľuje hyperpláziou obidvoch žliaz pri chronických ochoreniach obličiek.

Diagnostické programy pre choroby štítnej žľazy