Pioalpinx a tubo-ovariálny absces
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pioalpinx je hromadenie hnisu vo fíkovke so salpingitídou.
Tuboovariálny absces je dutina v oblasti vajíčkovodov a vaječníkov, obsahujúca hnis a vymedzená z okolitých tkanív pyogenickou membránou. Vyjasnený klinický obraz je pozorovaný pri pretrhnutí abscesu a nárazu jeho obsahu do brušnej dutiny.
[Príznaky pyosalpinx a tubo-ovariálny absces
- bolesť brucha pred prijatím do nemocnice;
- generalizovaná bolesť v celom bruchu, keď hnis vstúpi do brušnej dutiny;
- ožiarenie bolesti v hornom kvadrante brucha, spodnej časti chrbta;
- zvýšená bolesť počas pohybu;
- nútená poloha tela;
- zimnica, tachykardia, zníženie krvného tlaku;
- všeobecná nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla;
- nevoľnosť, vracanie, hnačka;
- horúčka (38-40 ° C);
- hnisavý výtok z vagíny;
- pozitívne príznaky podráždenia peritonea;
- zvýšená bolesť pri premiestnení krčka maternice;
- palpácia nádorového formovania z jednej alebo bokov maternice, bolestivé, s nezrozumiteľnými kontúrami.
Diagnostika pyosalpinx a tubo-ovariálny absces
Pri diagnostikovaní je potrebné brať do úvahy:
- údaje o histórii (prítomnosť zápalových ochorení pohlavných orgánov, ohniská chronickej infekcie u ženy);
- údaje objektívnych výskumov, ktoré umožňujú identifikovať hnisavý zápalový proces v panve; pri vykonávaní laboratórnych krvných testov sa leukocytóza určuje posunom smerom k polymorfonukleárnym bunkám, zvýšenie LII až 10, ESR až do 30 mm / h a niekedy miernej anémie.
Laparoskopia umožňuje overiť diagnózu a v niektorých prípadoch vykonať chirurgickú liečbu.
Čo je potrebné preskúmať?
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika pyosalpinxu a tubo-ovariálneho abscesu:
- maternicové alebo mimomaternicové tehotenstvo;
- torziu nohy ovariálneho cystadenómu alebo subserózneho myomu maternice;
- infiltrácia slepého čreva.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba pyosalpinx a tubo-ovariálny absces
Presná diagnóza a vylúčenie prasknutia steny abscesu sú mimoriadne dôležité pre výber liečby.
V počiatočných štádiách sa uskutočňuje konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa:
- odpočinok v posteli;
- korekcia narušenia rovnováhy vody a elektrolytov, imunomodulátory;
- sedatíva, činidlá na zníženie citlivosti;
- antibiotiká intravenózne, metronidazol;
- ak existuje IUD - odstránenie;
- drenáž zápalových útvarov a panvových abscesov.
Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- neprítomnosť účinku intenzívnej konzervatívnej terapie do 4 hodín od jej konania;
- perforácia pyosalpinxu alebo tubo-ovariálneho abscesu, difúzna peritonitída;
- infekčne toxický šok.
Objem chirurgického zákroku sa stanoví individuálne. Extirpácia alebo supravaginálna amputácia maternice s jednostranným alebo dvojstranným odstránením prídavných látok sa vykonáva v nasledujúcich klinických situáciách:
- keď je pacient vážne chorý a tvorí niekoľko intraabdominálnych abscesov;
- s difúznou hnisavou peritonitídou;
- s primárnou účasťou na procese maternice (po pôrode, potratoch, IUD);
- s bilaterálnymi tubo-ovariálnymi abscesmi v panve.
V mladom veku by odstránenie maternice malo byť skôr výnimkou ako pravidlom. Je nevyhnutné používať čo najmenšiu možnosť uchovania ovariálneho tkaniva.
Lieky