Hypoglykemická kóma u detí: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Hypoglykemická kóma - stav spôsobený poklesom hladín glukózy v krvi pod 2,8 mmol / l (u novorodencov pod 2,2 mmol / l).

Príčiny hypoglykemickej kómy

Prvý hypoglykémia dochádza v dôsledku predávkovania inzulínu, na pozadí porušovanie fyzickej aktivity a diétne. Choroby pečene a obličiek, rovnako ako alkohol, prispievajú k jeho rozvoju. Hypoglykémia u novorodencov dochádza s nedonosených, vnútromaternicové spomalenie rastu, hypoxia, asfyxia, hypotermia, septikémie, vrodených srdcových vád. Tento problém môže nastať u detí s deficitom glukagónu pri type s ukladaním glykogénu I, galactosemia. Intolerancia na fruktózu, s adrenálnou insuficienciou. Sú nevyhnutné, a tieto faktory: materský diabetes, hemolytickej ochorenia, výmenná transfúzia, hyperplázia alebo adenóm buniek pankreatických ostrovčekov, intolerancia leucín, liečba matky alebo hlorpramidom benzotiadiazidami. Je potrebné zvážiť možnosť insulómu.

Symptómy hypoglykemickej kómy

Deti sa zrazu stávajú lhostejnými k tomu, čo sa deje, pomalé, ospalé. Existuje pocit hladu, bolesti hlavy, závraty, rýchlo sa meniace oči. Možné nemotivované reakcie: plač, eufória, agresivita, autizmus, negativizmus. Pri absencii včasnej pomoci je vedomie zakryté, trisus, myoklonus a / alebo generalizované kŕče.

Kritéria diagnostiky

"Náhla" strata vedomia na pozadí uspokojivého zdravotného stavu dieťaťa trpiaceho cukrovkou. Neexistujú žiadne fenomény dehydratácie. Dýchanie je rovnomerné, pulz uspokojivého plnenia, krvný tlak je normálny alebo má tendenciu zvyšovať. Žiaci sú široci a ich reakcia na svetlo je zachovaná. Zvieracie reflexy sú nažive. Štúdia glykémie potvrdzuje diagnózu.

Núdzové lekárske udalosti

Po stanovení diagnózy, je potrebné okamžite zaviesť iv bolus 40% roztoku glukózy (2 ml / kg, nesmie prekročiť celkové dávky 5 ml / kg) k plnému obnoveniu vedomia. V prípade potreby sa infúzie vykonávajú v znižujúcej sa koncentrácii glukózového roztoku 20-10-5%, navyše sa podáva dexametazón alebo metylprednizolón. Glukagón - intramuskulárne alebo subkutánne 0,02 mg / kg.

Je prípustné podávať epinefrín 10 μg / kg. Počas trvania kómy niekoľko hodín je potrebné zaviesť 25% roztok síranu horečnatého v dávke 0,1-0,2 ml / kg. V prípade insulómu sú predpísané inhibítory sekrécie inzulínu: diazoxid (hyperstat), oktreotid (sandostatín), v diagnostike novotvarov - streptozocín (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]