Syndróm slabosti sínusového uzla u detí

Syndróm Sick sinus (SSS) - jeden z najviac polymorfné srdcových arytmií u detí, konjugát s rizikom synkopa.

Základom tohto syndrómu sú zmeny vo funkčnom stave hlavného zdroja srdcového rytmu, ktorý z rôznych dôvodov nemôže plne vykonávať úlohu vedúceho kardiostimulátora a ovládať ovládač rytmu z určitého bodu.

Kód ICD-10

V ICD 10 má sínusový uzol slabosť kódu 149.5 pod nadpisom "Poruchy srdcového rytmu".

Epidemiológia syndrómu slabosti sínusových uzlín

Prevalencia cindroma sínus v detstve je dostatočne vysoká, a podľa rôznych autorov, od 1,5 do 5 za 1000, väčším ako 1% u pacientov so srdcovým ochorením. Na chirurgických klinikách so syndrómom sínusového sínusu je spojených asi 10% všetkých porúch srdcového rytmu. Syndróm slabosti sínusových uzlín predstavuje až 30% všetkých porúch srdcového rytmu u detí. Až 50% pacientov, ktorí potrebujú elektrokardiostimulátor, sú postihnuté poruchami sínusových uzlín. V štúdii u zdravých detí, sú považované za znaky funkcie sínusového uzla v štandardnom EKG zisteného v 2%, a pri sledovaní Holter - 2,7%. Sinusová bradykardia (najčastejší prejav dysfunkcie sínusového uzla) sa vyskytuje u 3,5% zdravých detí. Podľa populačnej skríningové EKG dáta EKG 5441 zahŕňa dieťa deti Rusko, miera prevalencie migrácie je 1,9%, pošmyknutia výmenu a supraventrikulárnych rytmov - 0,7%, ako aj blokáda sinoatrialnoi - 0,3%. Holter deti 1. Roku života v 19% častíc rozptýlených vo-out a výmena idioventricular rytmy, 7% - epizódy zastaviť sínus, 11% - sinoatriálny blok. Určité javy, ktoré sú súčasťou komplexu symptómov cindroma dutiny sú bežné v populácii, a pomerne veľká časť populácie má nízky vek elektrofyziologické vlastnosti môžu byť náchylnejšie k tvorbe neskôr porúch sínusovej funkcie, keď je vystavený rôznym nepriaznivých faktorov.

Príčiny syndrómu slabosti uzlového sínusu

Kým syndróm sínus u dospelých je prevažne ischemická a ukazuje, fibrilácia predsiení, vo väčšine prípadov, že sa vyvíja u detí v neprítomnosti organických patológie kardiovaskulárneho systému. Porušenie kardiostimulátora u detí často spôsobené nerovnováhou autonómna s prevahou parasympatických efektov a vekové involúcia sínusovom uzla, ako dôsledok myokardu zápalových lézií, patologické metabolizmu, špecifických protilátok autoimunitné lézií na srdcový systém. Pre etiologické faktory sa rozlišujú nasledovné typy syndrómu slabosti sínusových sínusov.

Príčiny syndrómu slabosti uzlového sínusu

Klasifikácia syndrómu slabosti sínusových uzlín

Najčastejšie klasifikácia cindroma dutinu navrhnutú iba v prítomnosti alebo neprítomnosti klinických príznakov, vzorov EKG na štandardnom EKG alebo pri zvýšení Holter monitoring srdcovej frekvencie v priebehu cvičenia testu. Od začiatku 90. Rokoch v detskom kardiologickom praxe pomocou rozdelenia tejto patológie Na základe klinických a elektrokardiografické variantov syndrómom chorého sínusu u detí, v závislosti na charaktere sekvencie rastu a závažnosti zmien v systéme srdcového prevodného, s prihliadnutím na udržateľnej kombinácie EKG prejavov cirkadiánní zmien rýchlosť podľa Holterovo monitorovanie, reakcia srdcovej frekvencie na zaťaženie a pridružených lézií srdcový systém.

Klasifikácia syndrómu slabosti sínusových uzlín

Symptómy a diagnóza syndrómu slabosti sínového uzla

U polovice pacientov je choroba asymptomatická a prejavy charakteristické pre slabý syndróm sínusového uzla sú náhodne zistené. Dôvodom pre vyhľadanie lekárskej pomoci v zostávajúcich pacientov sú sťažnosti synkopy, závraty, kŕče, slabosť, pocit rozrušenie a bolesť v srdci, bolesti hlavy. V tých prípadoch, kde to bolo možné, aby sa registrované pred EKG, bolo zistené, že po dobu 4-5 rokov pred podaním žiadosti na kliniku deti mali aspoň sínus bradykardia kardiostimulátor alebo migráciu. Preto v neprítomnosti liečby, t.j. V prirodzenom priebehu ochorenia, poruchy funkcie sínusového uzla postupne prechádzať z sínusová bradykardia a kardiostimulátora migrácie do 40% sinoatrial blokády, rovnako ako substitúcia na rytme na pozadí úplné zlyhanie sínusovom uzla.

Symptómy a diagnóza syndrómu slabosti sínového uzla

Liečba syndrómu slabosti sínusových uzlín

Naliehavá terapia pre rozvoj závraty, synkopy, vyznačené na pozadí bradikarditicheskih asystólia arytmií zahŕňajúce podávanie vagolytickú drogy (atropín) alebo prípravky s vyjadrenou beta Adrenomimeticalkie aktivity (izoprenalínu).

Taktika odstraňovania dieťaťa zo stavu synkopy je nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie. Uvádza sa jedno z nasledujúcich liekov:

• epinefrín v dávke 0,05 mg / rok IM alebo iv jedenkrát;
• izoprenalín v / m 0,5 - 1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM alebo IV jedenkrát;
• atropín 0,1% roztok iv v dávke 0,01-0,02 mg / kg, nie viac ako 2,0 mg;
• Fenylefrin 1% roztok v / m 0,1 ml / rok života (nie viac ako 1,0 ml).

Liečba syndrómu slabosti sínusových uzlín

Výhľad

Nepriaznivé prognostické príznaky u detí so syndrómom chorého uzla je považovaná strata vedomia kŕče postupnému poklesu priemerných denných, maximálnych a minimálnych denných i nočných ukazovateľov tepovej frekvencie na monitorovanie Holter, zvýšenie počtu a trvania rytmu prestávok, výskyt ďalších rytmus a vedenie vzruchu porúch, nedostatočné zvýšenie srdcového tepu sínusový rytmus počas skúšok s dávkovačmi fyzickej záťaži, zhoršenie alebo provokáciu s ďalšími vzorkami s rytmu poruchy. Prognosticky nepriaznivé rodinné prípady ochorenia. Náhla srdcová smrť v rodinách s blízkymi príbuznými v mladých (do 40 rokov) veku je považovaný za nepriaznivý prognostický faktor.