Habituálna atlantoaxiálna subluxácia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Najčastejším poškodením hornej krčnej chrbtice je obvyklá atlantoaxiálna subluxácia (ICD-10 kód M43.4), ktorá podľa rôznych autorov predstavuje 23 až 52% všetkých poranení chrbtice. Diagnóza - rotačná subluxácia krčnej chrbtice - sa prejavuje hlavne v detstve, čo odhaľuje asymetriu atlantoaxiálnej križovatky. Spúšťací mechanizmus výskytu klinických prejavov rotačnej atlantoaxiálnej subluxácie sa považuje za porušenie kapsuly laterálnych atlantoaxiálnych kĺbov.

Symptómy zvyčajnej atlantoaxiálnej subluxácie

Pri zvyčajnej atlantoaxiálnej subluxácii je charakteristická poloha hlavy, bolesť a obmedzenie pohybov krčnej chrbtice. Táto podmienka sa vyskytuje pri drobných zraneniach, napríklad: po spánku, keď otočíte hlavu na výkrik, s korunkou nad hlavou.

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich príčiny atlantoaxiálnej subluxácie - traumatické, zápalové a dysplastické.

V diagnostike pomocou röntgenové snímky krčnej chrbtice, vykonané v priamu projekciu - skrze otvorené ústie, bočný pohľad - v strednej polohe hlavy a hlavu nakláňa dopredu a späť. Charakteristická röntgenová triáda rotačné subluxácia asymetria poloha zubnej proces vzhľadom k bočným mas atlas, rôzne šírky štrbiny atlantoaxiálnu spoločných kĺby a nesúlad ich kĺbovej plochy.

Existujú štyri skupiny rotačných atlantoaxiálnych subluxácií:

• bez predného posunu atlantu;
• s rozšírením spoja Crucelia (spájanie medzi zadným povrchom predného oblúka C1 a procesom C2 v oblasti zubov) od 3 do 5 mm;
• s rozšírením spoja Cruevelle o viac ako 5 mm;
• rotačná subluxácia s posterior biasom.

S typické klinické a rádiologické obraz atlantoaxiálnu rotačné subluxácia môžu byť detekované zapojenia dolnej krčnej chrbtice - tvorbu uhla kyfózy s vrcholom na úrovni C3-C4 a C4-C5.

Liečba zvyčajnej atlantoaxiálnej subluxácie

Konzervatívna liečba atlantoaxiálnej subluxácie sa predpisuje individuálne v závislosti od klinických prejavov a údajov získaných počas prieskumu.

Pri identifikácii blokovanie atlantoaxiálnu segment, ktorý je zobrazený posunutej polohe bolesti hlavy a obmedzujúce pohyb krčnej chrbtice, - ovládať ručným premiestniť Ryushe-Gyuteru alebo kostrového trakciu. Skeletová trakcia sa uskutočňuje pomocou slučky Glisson po dobu 7 dní, po ktorej nasleduje fixácia krčnej chrbtice v límečke Shantz počas 2-3 týždňov. V budúcnosti sa pacientovi vyučuje terapeutická gymnastika, ktorá posilňuje svaly na krku.

Ak bolesť prevažuje v klinickom obrázku bez znakov blokovania v atlantoaxiálnom segmente, pacientovi sa odporúča pravidelne uvoľňovať krčná chrbtica v límečke Shants po dobu 2-3 týždňov, cvičebnú terapiu. Fyzioterapeutická liečba - masáž a elektroforéza roztoku trimekaínu v oblasti límca.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú veľmi zriedkavé. Sú oprávnené prítomnosť vážnych neurologických príznakov (ako dôsledok kompresiu miechy medzi zadným povrchu zubnej atlasu a zadnou plochou oblúka) a dilatačným Criuvelle viac ako 10 mm. Operácia sa znižuje na dekompresiu miechy a stabilizáciu kraniovertebrálnej oblasti pomocou kovových konštrukcií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],