Ornitóza (psitakóza) u detí: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Ornitóza (psitakóza) je infekčné ochorenie spôsobené chlamýdiami a prenášané na ľudí z vtákov. Psitakóza je sprevádzaná príznakmi intoxikácie a poškodenia pľúc.

Kód ICD-10

A70 Infekcia spôsobená Chlamydia psittaci .

Epidemiológia alebo bitúmen (pentathozóza)

Prírodnou nádržou infekcie sú voľne žijúce a domáce vtáky, najmä kačice, holuby, čajky, vrabci, papagáje, v ktorých infekcia obvykle prebieha v latentnej latentnej forme. Možné epizootiká medzi vtákmi. Nie je vylúčené trans-ovariálny prenos patogénu na potomstvo infikovaných vtákov. Vtáky vylučujú patogén s výkalmi a sekréciou dýchacieho traktu. Hlavná prenosová cesta je prach vo vzduchu a vo vzduchu. Infekcia detí nastáva v kontakte s miestnosťami (papagáje, kanáriky, býky, atď.) A hydina (kačice, kurčatá, morky atď.). Vo veľkých mestách sú holuby obzvlášť nebezpečné, čo kontaminuje tresky s balkónmi, rímsami, parapetmi.

Medzi deťmi sa zvyčajne zaznamenáva sporadická chorobnosť, avšak v organizovaných detských skupinách sú možné epidémie, ak majú pacienti v miestnosti dekoratívne vtáky.

Náchylnosť na ornitózu je vysoká, ale presný výskyt nie je stanovený kvôli ťažkostiam s diagnózou.

Klasifikácia

Existujú typické a atypické formy ornitózy (psitakóza). Typické prípady zahŕňajú prípady s poškodením pľúc, atypické - vymazané (podľa typu ARVI), subklinické formy (bez klinických prejavov), ako aj ornitová meningoencefalitída.

Typická ornitóza môže byť mierna, stredná a závažná.

Priebeh ornitózy môže byť akútny (až 1-1,5 mesiaca), predĺžený (až 3 mesiace), chronický (dlhšie ako 3 mesiace).

Patogenéza ornitózy (psitakóza)

Infekcia preniká cez dýchacie cesty. Propagácia sa vyskytuje v bunkách alveolárneho epitelu, epiteliálnych bunkách bronchiolov, priedušiek a priedušnice. Dôsledkom môže byť zničenie postihnutých buniek, uvoľňovanie patogénu, jeho toxínov a produktov bunkového rozpadu, ktoré pri vstupe do krvi spôsobujú toxémie, virémia a senzibilizáciu. V závažných prípadoch možné hematogénne úlet patogénu v parenchymálnych orgánov, centrálneho nervového systému, srdcového svalu, a ďalšie. U pacientov s poruchou eliminácie patogénu reaktivity často oneskorenia. Je to v bunkách retikuloendotelu, makrofágov, epiteliálnych buniek dýchacieho traktu dlhú dobu. Za nepriaznivých podmienok pre mikroorganizmy môže patogén vstúpiť do krvi, čo spôsobí relaps alebo zhoršenie ochorenia.

V patogenéze ornitózy je dôležitá sekundárna bakteriálna flóra, takže proces často prebieha ako zmiešaná vírusovo-bakteriálna infekcia.

Symptómy ornitózy (psitakózy)

Doba inkubácie ornitózy (psitakózy) je v priemere 5 až 30 dní - asi 7-14 dní. Ornitóza (psitakóza) začína akútne, so zvýšenou telesnou teplotou na 38-39 ° C, menej často - až do 40 ° C, bolesti hlavy a bolesti svalov, často zimnica. Oslavovať suchý kašeľ, bolesť hrdla, prekrvenie sliznice v ústnej časti hltana, cievne injekčné skléry a spojovky, sčervenanie tváre, celkovú slabosť, nespavosť, nevoľnosť a niekedy vracanie. Horúčka sa napodobňuje alebo pretrváva. Na koži sa niekedy vyskytuje alergická vyrážka s roztrúsenou papulózou alebo rosaológiou. Zmeny v pľúcach sa postupne zvyšujú. Spočiatku zisťujú tracheobronchitídu. A od 3.-5., menej často zo 7. Dňa ochorenia sa malofuálna, segmentálna alebo drenážna pneumónia tvorí hlavne v dolných častiach pľúc.

V periférnej krvi s nekomplikovanou ornitózou je zaznamenaná leukopénia, anezinofília s lymfocytózou; mierne zvýšenie ESR.

Radiologické vyšetrenie odhaľuje zápalové ohniská v bazálnej zóne alebo strednej časti pľúc na jednej alebo oboch stranách.

Diagnóza ornitózy (psitakózy)

Je možné podozrenie na ornitózu u dieťaťa, ak sa choroba vyvinula po blízkom kontakte s padlými alebo chorými vtákmi a identifikovala atypickú pneumóniu s tendenciou k predĺženému torpickému prúdu.

Na laboratórne potvrdenie je najdôležitejšou metódou PCR a ELISA.

Liečba ornitózy (psitakózy)

Na liečbu ornitózy (psitakózy) sa makrolidy používajú v dávke súvisiacej s vekom počas 5 až 10 dní. Pri bakteriálnych komplikáciách sú ukázané cefalosporíny, aminoglykozidy. V závažných prípadoch ornitózy sa glukokortikoidy dostávajú krátky priebeh (až do 5-7 dní). Široko používaná symptomatická, stimulujúca liečba a probiotiká (acipol atď.).

Profylaxia ornitózy (psitakózy)

Zameriava sa na identifikáciu ornitózy u vtákov, najmä tých, s ktorými je človek v neustálom kontakte (ekonomický a dekoratívny). Karanténne opatrenia sú dôležité v hydinárstve postihnutých ornitózou, ako aj vo veterinárnom dohľade nad dovážanou hydinou. V systéme preventívnych opatrení je dôležité vychovávať deti sanitárnych a hygienických zručností pri starostlivosti o dekoratívne vtáky (holuby, papagáje, kanárske ostrovy). Ornitóza podlieha povinnej izolácii až do úplného zotavenia. Spút a výtok pacienta sa dezinfikuje 5% roztokom lyzolu alebo chloramínu počas 3 hodín alebo sa varí v 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného 30 minút. Nie je vyvinutá špecifická profylaxia.

[1], [2], [3], [4], [5]