Bolesť pri poranení miechy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
U 27-94% pacientov s poranením chrbtice sa zaznamenáva stredne ťažká alebo silná bolesť. Predpokladá sa, že u 30% pacientov je bolesť prirodzene prevažne centrálna k neuropatickej. Dôvody vzniku syndrómu bolesti po poranení miechy nie sú úplne pochopené. Neuropatickej bolesti po poranení najčastejšie charakterizovaný pacientmi ako "brnenie", "brnenie" "fotografovanie", "vyčerpávajúci", "otravovanie", "nepríjemné", "vypálenie", "streľba", "ako elektrický šok." Bolesť môže byť lokalizovaná, jednostranná alebo difúzna bilaterálna, zachycujúca oblasť pod úrovňou lézie. Často zvlášť intenzívna bolesť v perineu. V tomto kontexte môžu existovať rôzne prírodné paroxysmálne fokálne a difúzne bolesti. Neobvyklý vzor odrazeného bolesti je popísaný u pacientov s čiastočnou lézií miechy (anterolaterálnej svojej divízie) pri aplikácii bolesti a teploty podnety v zóne pacienta straty citlivosti cíti v ich príslušných zón na zdravé kontralaterálnej strane. Tento jav sa nazýval "allochúria" ("druhá ruka"). Spolu s úplnou alebo čiastočnou parézou, často sprevádzanou traumou miechy, u mnohých pacientov nemá bolesť menej negatívny vplyv na úroveň fyzickej aktivity a kvality života. Podľa nedávno zverejnenej štúdie, 27% pacientov s post-traumatickým intenzity bolesti bola hodnotená ako silné bolesti a 90% z nich sa domnieva, bolesť významným negatívnym faktorom v každodennom živote.
Liečba bolesti pri poranení miechy. Aplikujte farmakoterapiu, fyzioterapiu, chirurgickú liečbu, psychologickú rehabilitáciu. V súčasnosti neexistujú presvedčivé dôkazy z dôkazových štúdií, ktoré by mohli byť pripravené na liečbu. V predbežných štúdiách sa ukázala účinnosť intravenóznych infúzií lidokaínu, kanabinoidov, lamotrigínu, ketamínu, ale často sa vyskytli nežiaduce vedľajšie reakcie. V niektorých placebom kontrolované štúdie preukázali účinnosť gabapentínu (1800-2400 mg / deň počas 8-10 týždňov), ktorý je považovaný za liek 1. Línii liečby neuropatickej bolesti spôsobenej poranením miechy. Existujú aj údaje o účinnosti pregabalínu (150 - 600 mg / deň).
[Čo je potrebné preskúmať?