Cikatrická stenóza hltana: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Kardiálna faryngálna stenóza, ktorá vedie k progresívnym stenózam, sa môže vyskytnúť vo všetkých troch úrovniach. Stenózy horná časť hltanu (nosohltana) z dôvodu väčšinou jazvy zrastanie mäkkého podnebia a zadnej hltanu steny. Príčina stenóza alebo obliteráciu strednej časti hrdla (hltanu) sú šev bez okraja poschodových oblúkov alebo mäkkého podnebia s koreňa jazyka. Konečne, spodná delenie stenóza hrdla (hypofaryngu) v dôsledku výskytu vláknitých adhéziou, ktoré sa rozprestierajú od epiglottis a pera na zadnej stene hltanu. Avšak tieto zmeny v hrudníku sú v tomto zozname reprezentované ako v "čistej" alebo izolovanej forme. V skutočnosti však majú tendenciu k zachyteniu priľahlé časti hltana a môže byť rozšírená na väčšej hĺbky, ktorá ovplyvňuje svalových vrstiev, chrupavky a kostného tkaniva, úplne narúša celý architektúru hltanu, čo spôsobuje veľmi podstatné porušenie jeho funkcií, kým nie sú úplne vypnúť.

Príčiny slezinovej faryngálnej stenózy. Kardiálna faryngálna stenóza je zriedkavo vrodená, ale ak je to pozorované, potom je príčinou vrodená syfilis. Najčastejšie jazva stenóza hltanu ako komplikácia traumatického zranenia ce (rany, zlomeniny Jazylka proti vnikaniu nečistôt do dutiny v krku, III Stupeň popálenín). Najčastejšie zranenia hltanu sa vyskytujú u detí, ktoré držia ceruzku, pero, zátku alebo ostrý podlhovastý predmet v ústach, keď náhle padnú naň. Výsledkom takejto traumy môže byť poškodenie mäkkého podnebia, oblasti mandlí, zadnej steny hltana, následná infekcia rany a následné hojenie prostredníctvom zjazvenia.

Poleptanie hltanu často vedú k tvorbe jizevnatých prameňov deformujúcich mäkkého podnebia Palatine oblúk podľa adhéziou, zjazvenie, Schwarte, stenózu vstup do hypofaryngu.

Postoperačná cviklová stenóza faryngu sa môže vyskytnúť u detí po adenotómii a tonzilektómii. Náhodné amputácia zadné oblúky a poranenia sliznice zadnej steny hltanu pri adenotómia viesť k vzniku troch vinutých plôch, medzi ktorými je fúzny vytvorením vlákien vedú k jaziev stenózou orofaryngu.

Poslevospalitelnye jízvovitých stenózy hrdla dôjsť po ťažkej hltana záškrtu a iných zápalových procesov v tejto oblasti (celulitída, abscesy, atď.). To znamená, syfilis získané v kroku III sa skôr alebo neskôr vrodená syfilis zvyčajne zhoršuje jazvy stenóz hltanu. Rovnaké príčiny účinok a chronická ulcerózna kazeózna tuberculosis v hltane, lupus, lepry a rinoskleroma.

Patologická anatómia. Hltan stenóza môže mať za následok vrodenú zužujúci nosohltanu, abnormálne lordózy krčnej chrbtice, choanal atrézia a kol. Získané stenózy najčastejšie vyskytujú v priestore medzi choanae a orofaryngu. Zmeny v stehne na úrovni nasofaryngeálnych otvorov sluchovej trubice vedú k poruchám vetracej funkcie. Adhézia medzi mäkkého podnebia, chrámoch a zadnej časti krku alebo koreňa jazyka a epiglottis, rovnako ako v nosohltane, sa skladá z pevnej tkaniva jazvy ľahko relapsu po jeho excízii.

Symptómy stenózy faryngálnej sleziny sa líšia v závislosti od lokalizácie a závažnosti procesu jazvy. V nosohltane stenózy viesť k porušovaniu dýchanie nosom, fonácie (uzavretá nasonnement), drenážne a ventilačné funkcie sluchovej trubice (evstahiit, tubo-otitídy, hluchota). Pri cikátnych zmenách mäkkého podnebia a pri zbavení funkcie blokovania sa pri pokuse o prehltnutie pozoruje príznak refluxu nazálnej tekutiny. Objektívne pri skúmaní nosohltanu sa odhalia jeho zmeny jazvy.

Zmeny v pažeráku spôsobujú výraznejšie poškodenie funkcií, najmä prehĺtanie a tvorbu hlasu. Tieto jízvovitých zmeny sú ľahko detekované s priemernou pharyngoscope belavý a sú veľmi trvanlivé a husté útvary spájajúce dohromady mäkké poschodie a na zadnej strane krku, za zanechania malé štrbinovými priebeh nosohltanu. Niekedy sa tieto jazvy prejavujú ako masívne švarty, úplne obťažujúce vstup do nosohltanu.

Stenózy laryngofaryngu sa môžu prejaviť hroznými príznakmi: zvyšujú sa ťažkosti pri dýchaní a prehĺtaní, úplná nemožnosť týchto ťažkostí, dokonca aj pri tekutých potravinách. U takýchto pacientov pri liečbe predčasnej postupne schudnúť, majú chronické hypoxia syndróm vyvíja (pery cyanóza, časté plytké dýchanie a srdcový tep, slabosť, dýchavičnosť pri nízkej telesnej aktivity, atď ..).

Vývoj jaziev stenózou hltanu sa vyznačuje pomalým progresie stupeň stenózy, liečba samotná - dlhé, ťažké a často bez uspokojivými výsledky, spôsobené sklonom k pooperačnej recidívy jazvy stenózy hltanu.

Liečba jizevnatých stenóz hltanu na základe nasledujúcich princípov: excíziou jazvy tkaniva, výnimka deformovateľný jeho prvky hltanu (mäkké poschodie Palatine oblúky) plastové techniky zahŕňajúce vinuté povrchy uvoľnené zo susedných oblastí sliznice a rekalibrácia zúženými lumen dočasne implantáciou nej rúrkový protéza , Na základe týchto princípov bolo navrhnuté mnoho metód plasty zúženými pažeráka oddelenia v závislosti na úrovni stenózy pomocou klapiek alebo voľné chlopne na kŕmenie nohy. Základné pravidlo pre úspech v týchto chirurgických zákrokov je najdôkladnejšie odstránenie tkaniva jazvy a úplne pokrylo povrch rany životaschopné sliznicu vo forme plastového klapky. Ako príklad jednej takejto chirurgických zákrokov v prítomnosti kompletného prekrytie vstupu do nosohltana u jaziev orofaryngálny tohto spôsobu, navrhnuté amerických autorov Kazanjian a Holmes, spočíva vo vytvorení vstup do nosných ciest pomocou dvoch chlopní vyrezaných zo zadnej hltanu steny.

Vonkajšia chlopňa sliznice na hornej časti nohy je odrezaná zo zadnej faryngálnej steny na úrovni mierne vyššej ako koreňa jazyka a zložená dopredu. Potom sa urobí rez, prenikajúc cez fúziu do nosohltanu, pomocou ktorého sa vytvorí druhá chlopňa. Potom je predná chlopňa je zahnutá hore a dozadu tak, že jej zadná plocha spojené svoju polovicu - spodné a horné, tak tvoriť formáciu dvojvrstvovú, potiahnuté na oboch stranách sliznice, pretože napodobňuje mäkké poschodie. Druhá chlopňa je trochu zmobilizovaná a zväčšená, potom spustená nadol a položená do lôžka vytvoreného po prerezaní prvej chlopne. Výsledkom je vytvorenie nového otvoru, ktorý komunikuje orofaryngus s nosohltanom. Obe chlopne po stohovaní sú šité spolu s okolitými tkanivami v určitej polohe. V pooperačnom období sa pacientovi podáva parenterálna výživa 1. Deň, potom po dobu 5-7 dní tekutá strava s postupným zavedením do normálnej výživy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]