Hypofunkcia vaječníkov

Ovariálna hypofunkcia, vyplývajúca z poškodenia na úrovni samotného vaječníka, je primárna. Táto forma je tiež odlišná v patogenéze.

Endokrinná funkcia vaječníkov, aj keď má určitú autonómiu, je vo všeobecnosti kontrolovaná systémom hypotalamus-hypofýza. Ich úplné funkcie je možné len vtedy, keď zodpovedajúce regulácia interakcie všetkých úrovniach: centrálny nervový systém, hypotalamus, hypofýza, maternice, rovnako ako normálne funkcie ďalších žliaz s vnútornou sekréciou.

Je dobre známe, že pri rôznych ochoreniach endokrinných ochorení spravidla trpí aj funkcia vaječníkov. Jeho redukcia je sekundárnou hypofunkciou. Patria sem aj tie formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porúch v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Genéza týchto porúch môže byť rôzna: od funkčných porúch až po zmeny nádoru.

V srdci komplexných mechanizmov regulácie funkcie reprodukčného systému je prísne konzistentný vzťah medzi hladinou a rytmami sekrécie hypotalamických a hypofýzových hormónov, ktoré sú neustále kontrolované uvoľňujúcimi sa hormónmi hypotalamu. Súčasne hormóny vaječníkov majú hlavnú regulačnú úlohu v reprodukčnom systéme. Rôzne etiologické faktory môžu viesť k porušeniu reťazca CNS-hypotalamu-hypofýzy-maternice. Ale vždy dôsledkom týchto porúch je ovariálna hypofunkcia, ktorá sa klinicky prejavuje chronickou anovuláciou, poruchami menštruačného cyklu alebo amenoreou.

Ovariálna hypofunkcia sa vyskytuje u 0,1% žien mladších ako 30 rokov a až u 1% u žien mladších ako 40 rokov a u pacientov so sekundárnou amenoreou - 10%.

Schéma hypofunkcie vaječníkov je nasledovná.

Primárny:

• ranná menopauza;
• syndróm rezistentných vaječníkov;
• rôzne lézie (chemoterapia, ožarovanie, zápal, nádory, kastrácia).

Sekundárne:

• izolovaná hypogonadrofická hypofunkcia vaječníkov;
• funkčná povaha hypotalamo-hypofyzárneho systému (stres, nervová anorexia, hyperprolaktinémia, ďalšie endokrinné a nonendokrinné ochorenia);
• organický charakter lézie hypotalamus-hypofýza osi (hypotalamus nádoru, III komory, hypofýzy, kraniofaryngiom, infekčných a zápalových lézií, obehové poruchy, trauma, radiácia, toxicity, genetické faktory - olfakto-genitálny syndróm dysplázia).

Aj hypofunkcia vaječníkov je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• gipyergonadotropnaya:
  • anomálie diferenciácie gonád (karyotyp 46HU, syndróm Shereshevského-Turnerovho syndrómu)
  • syndróm vyčerpaných vaječníkov;
  • syndróm rezistentných vaječníkov;
  • klimakterické obdobie;
  • sekrécia biologicky neaktívnych foriem gonadotropínov;
  • autoimunitné ochorenia;
  • rôzne lézie spôsobené ožiarením, chemoterapia (lieky na alkyláciu), chirurgické zákroky na panvových orgánoch, ťažké zápalové procesy infekčných príušníc;
• hypogonadotropický:
  • hypotalamická genéza (vrodená nedostatočnosť GnRH (Kalmanov syndróm), získaný nedostatok GnRH);
  • hypofýzový pôvod: znížená produkcia LH a FSH (dysfunkčné nádory hypofýzy, cysty hypofýzy, čiastočná nekróza adenohypofýzy, Shienov syndróm);
• normogonadotropic:
  • porušenie cirhotického rytmu sekrécie GnRH a ovulačný vrchol LH (hyperprolaktický hypogonadizmus, hypotyreóza, tyreotoxikóza, nadledvacie ochorenia).

Tak hypovarianism - termín kombinuje veľkú skupinu ochorení, ako sú rôzne etiológie a patogenézy, ale ktoré majú podobné príznaky, ako sú menštruácia alebo opsomenoreya, neplodnosť, gipoestrogeniya, maternicové hypopláziu.

[1], [2], [3]