Uretritída

Uretritída - zápal sliznice močovej trubice.

Urogenitálne bakteriálne infekcie predstavujú jeden z najnaliehavejších problémov modernej urológie, venerológie, gynekológie a ďalších oblastí medicíny.

Informácie o ich frekvencii sú rozporuplné, čo je spôsobené závislosťou tohto ukazovateľa od charakteristík sledovaného kontingentu, od miesta a času výskumu, od úrovne laboratórnej diagnostiky.

Príčiny uretritída

Rozmanitosť klinických foriem nešpecifickej uretritídy je spôsobená rôznymi etiologickými faktormi. Výskyt významnej časti je spojený s infekciou. V súlade s moderným konceptom uretritída môže spôsobiť mikroorganizmy bežne prítomné v mikrobiálnej flóry dolného genitálneho traktu alebo spadajúce do nich zvonku pri pohlavnom styku alebo zmenou zloženia pošvovej mikroflóry a močovej trubice sa virulentné mikroorganizmy.

Bakteriálna uretritída - ochorenie, pri ktorom sú detekované baktérie "triviálne" mikroflóry rôznych rodov: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providence, Staphylococcus aureus. Posledné vládne a hrá úlohu pri vyvolaní uretritídu, a to nielen ako monokultúry, ale aj v mikrobiálnych združenia, ktoré sa viažu pretrvávajúcej priebeh ochorenia u týchto pacientov.

Najčastejšími patogénmi uretritídy u mužov sú Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae. Avšak u významnej časti pacientov s klinikou uretritídy (až do 50%) tieto mikroorganizmy neodhaľujú. V takýchto prípadoch sa diagnostikuje non-chlamydiálna negonokoková uretritída, ktorá sa napriek tomu pravdepodobne pripisuje STI. Hoci napriek mnohým štúdiám doteraz nebol preukázaný prevládajúci význam akéhokoľvek mikroorganizmu vo vývoji non-chlamydiálnej negonokokovej uretritídy.

Vysoký výskyt Chlamydia trachomatis u pacientov s urogenitálnou kapilárou viedol k odporúčaniam na profylaktické podávanie antichlamiových liekov pacientom trpiacim kvapavou kapilárou.

Volaním nielen nešpecifickej uretritídy môže mykoplazma spôsobiť ochorenie obličiek a močových ciest. Štúdie potvrdzujú. že infekcia spôsobená Mycoplasma genitalium je pomerne častá u mužov, ktorí hľadajú ambulantnú starostlivosť s príznakmi uretritídy. U pacientov s klinickými príznakmi non-chlamydiálnej negonokokovej uretritídy bol M. Genitalium zistený v 25%. U pacientov bez príznakov uretritídy bola frekvencia M. Genitalium signifikantne nižšia a bola iba 7% (p = 0,006). Incidencia M. Genitalium u mužov s gonokokovou a chlamydiálnou uretritídou bola 14% a 35%.

Súčasne je úloha iných intracelulárnych patogénov, najmä Ureaplasma urealyticum, vo vývoji postgonokokovej uretritídy stále nejasná.

Trichomonas uretritída trvá 2-3 mesiace po kapavení a chlamýdiách. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez jasne definovaných klinických symptómov a akýchkoľvek vlastností, ktoré ju odlišujú od uretritídy inej etiológie. Príčinný faktor trichomonias sa pripisuje rodu Trichomonads, zjednotenému v triede flagelly. Trichomonas vaginalis sa považuje za patogénny zo všetkých typov Trichomonas. U žien žije v močovej trubici a v pošve, u mužov v močovej trubici, prostate a semenných vezikulách. U 20-30% pacientov môže trichomónová infekcia postupovať podľa typu prechodného a asymptomatického transportu

Vírusy herpes simplex typu 2 (genitálne) a špicaté kondilómy sa označujú ako patogény vírusovej uretritídy. V posledných rokoch sa vyskytol trend smerom k rozšírenej distribúcii. Oba vírusy spôsobujú ochorenie len u ľudí. Infekcia sa vyskytuje pri úzkom, intímnom kontakte. Súčasne je možné infikovať z infikovaného pacienta tak v prítomnosti symptómov ochorenia, ako aj v neprítomnosti. Primárna infekcia je často sprevádzaná ťažkými príznakmi, po ktorých vírus prechádza do latentného stavu. Opakovaná exacerbácia ochorenia sa pozoruje u 75% pacientov.

Hubové lézie močovej rúry sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s imunitnými a endokrinnými poruchami (diabetes mellitus) alebo ako komplikácia predĺženej antibiotickej liečby. K hubovej kandidóze ovplyvňuje močovú rúru, ktorej príčinou je kvasinkovitá Candida huba. Nachádza sa vo výtoku z močovej trubice vo forme veľkého množstva pseudomyelií v hustom hustom hlieni. U žien vzniká kandidálna uretritída v dôsledku poruchy genitálneho systému Candida v dôsledku rozšíreného používania antibakteriálnych látok. U mužov je kandidálna uretritída izolovaná a infekcia sa vyskytuje sexuálne.

Ochorenie močovej trubice Gardnerella zaujíma určité miesto medzi chorobami prenášanými pohlavným stykom. V posledných rokoch, infekcie spôsobené Gardnerella, stále viac priťahuje pozornosť výskumníkov.

Gardnerellae uretritída je v súčasnosti venovaná pozornosť rôznym odborníkom, ktorí uznávajú zapojenie gardnerelly do vývoja uretritídy ako u žien. A u mužov. Choroba sa vyvíja v dôsledku infekcie vagíny Gardnerella vaginalis - pevná gramnegatívna tyč, prenášaná sexuálne. Často sa uvádza zmiešaná infekcia chlamýdiami, ureaplazami, protozoami, hubami a anaeróbnymi mikroorganizmami.

S rozvojom nešpecifické uretritídy významnú úlohu medzi rizikovými faktormi hrá zhoršenie celkového stavu tela, príjem alkoholu, nedostatok fyzickej aktivity, rovnako ako žilovej kongescie v submukozálnej vrstvy močovej trubice, často spôsobených sexuálnych excesov.

Významnú úlohu v patogenéze nešpecifickej uretritídy hrať autoimunitné procesy, a to najmä po zmiešaní špecifické a nešpecifické infekcie, čo často vedie k nízkej účinnosti a predĺženého monoterapia antibiotikum pretrvávajúce priebehu ochorenia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príznaky uretritída

Infekčné uretritída môžu byť prenášané sexuálne, a v prípade, že inkubačná doba je dobre známa pre kvapavky a Trichomonas uretritídy, ešte nie je úplne pre väčšinu z nešpecifickej uretritídy. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín (alergická uretritída) po niekoľko mesiacov (s vírusovou a inou uretritídou). Klinicky podľa závažnosti príznakov ochorenia existujú tri hlavné formy uretritídy:

• ostré;
• strnulý;
• chronické.

Príznaky uretritídy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Akútna uretritída je charakterizovaná veľkým množstvom výtoku z močovej trubice na hlave penisu, môžu sa zriediť do nažltnutých kôr. Hroty močovej rúry sa stávajú jasne červené, dráždivé, močovina sa môže trochu skĺznuť.

S palpáciou je močová trubica zahustená a bolestivá, čo je zvlášť pozorovateľné pri periureritíde. Dotknuté veľké paraverlerálne žľazy sa nachádzajú vo forme malých útvarov podobných veľkým pieskom piesku. Prudko vyjadrené subjektívne poruchy - pálenie a bolesť na začiatku močenia, jeho frekvencia. Prvá časť moču je zakalená, môže obsahovať veľké vlákna, ktoré sa rýchlo usadia na dne nádoby. Pri ovplyvnení zadného uretrálneho kanála sa mení klinický obraz - množstvo výtoku z močovej trubice klesá, frekvencia močenia výrazne stúpa, na konci močenia sa vyskytuje ostrý bolesť, niekedy aj krv.

Príznaky torpnej a chronickej uretritídy sú približne rovnaké. Subjektívne príznaky uretritídy sú slabo vyjadrené, nepríjemné, parestézia svrbenia v močovej rúre, najmä v svaloch, je charakteristická. Zvyčajne nie je prítomný voľný výtok z močovej trubice, ale môže dôjsť k zhlukovaniu močových hub. U niektorých pacientov je symptóm retinitída negatívnou emocionálnou farbou spojenou s individuálnymi vlastnosťami skúseností samotnej choroby. V prvej časti moču, zvyčajne priehľadné, malé vlákna sa môžu vznášať a usadiť sa na dne.

S vyššie uvedenými symptómami v prvých 2 mesiacoch sa uretritída nazýva torpidom, zatiaľ čo sa v priebehu ďalšieho prúdenia nazýva chronická.

Formuláre

V klinickej praxi je bežné klasifikovať uretritídu do dvoch veľkých skupín.

• infekčné:
  • špecifická:
  • • tuberkulózne;
    • gonoreynıe;
    • trihomonadnыe;
  • nešpecifické:
    • bakteriálne (v dôsledku mykoplazmov, ureaplasmy, gardnerelly atď.);
    • vírusová (kandidóza močovej rúry);
    • Chlamydia;
    • Mykotická (kandida, atď.);
    • uretritída spôsobená zmiešanou infekciou (Trichomonas, Hidden, atď.);
    • prechodné krátkodobé (s rozšírením urogenitálnej infekcie cez močovú trubičku na prostatu).
• neprenosných:
  • alergie;
  • výmena;
  • trauma;
  • kongestivnыe;
  • spôsobené ochorením močovej trubice.

Existujú aj reziduálne, psychogénne, iatrogénne zápaly močovej rúry.

Okrem toho sa bakteriálna uretritída často delí na gonokokovú a non-gonokokovú (nešpecifickú). Táto klasifikácia v súčasnosti väčšina výskumníkov nepoužíva. Oddelene je potrebné rozlišovať uretritídu spôsobenú nosokomiálnou infekciou, ktorá sa môže náhodne dostať do močovej trubice rôznymi manipuláciami:

• ureteroskopii;
• cystoskopia;
• katetrizácia močového mechúra;
• inštalácie.

Keď prechodné uretritída prípad fulminantná uretritídy počas priechodu urogenitálneho latentnej infekcie (chlamýdie, Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella, oveľa menej - genitálny herpes vírus typ 2) v okamihu infekcie pacienta po pohlavnom styku s chorým partnerom. U takýchto pacientov sú klinické príznaky sotva vnímateľné. Takí pacienti identifikovať medzi tými, ktorí mali pohlavný styk s pochybným partnerom bez kondómu. Zvyčajne je to muž s veľkým sexuálne skúsenosti a plne lechivshiesya sa zotavila z skrytých, a dokonca aj sexuálne prenosných chorôb.

V posledných desaťročiach sa zvýšil počet prípadov nešpecifickej uretritídy, ktorých počet sa zvýšil 4 až 8 krát u všetkých ostatných typov uretritídy podľa rôznych venerických kliník.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostika uretritída

Hlavné metódy diagnostiky uretritídy:

• bacterioscopic;
• bakteriologické;
• imunologické, vrátane sérologických;
• Klinický.

Počiatočným a jedným z najdôležitejších etáp diagnostikovania infekcií močového systému je zhromažďovanie a transport biologického materiálu.

Základné pravidlá preberania materiálu od žien:

• materiál sa zhromažďuje najskôr hodinu po močení;
• Oddelená od močovej trubice sa odoberá sterilným bavlneným tampónom;
• V prípade, že materiál nedostane, zavedie sa do močovej trubice tenkej sterilné "močovej trubice", tampón do hĺbky 2-4 cm, opatrne otočiť ho behom 1-2 sekúnd, odstránené, ktoré v špeciálnom transportnom médiu a dopravené do laboratória.

Základné pravidlá pre zber materiálu z mužov:

• materiál sa zhromažďuje najskôr 2 hodiny po močení;
• vložte do močovej rúry tenký sterilný tampón do hĺbky 2-4 cm, opatrne ho otáčajte 1-2 sekundy, odstráňte ju, umiestnite do špeciálneho transportného média a odovzdajte ho do laboratória.

Pri torpidálnych a chronických formách uretritídy sa môže materiál na vyšetrenie získať opatrným stieraním z hlienu prednej močovej rúry pomocou lyžice Folkman.

Bacterioscopic metóda vyšetrovania zahŕňa výtok z močovej trubice pomocou farbenia (Gram, Romanowského-Giemsa a kol.), A pre zisťovanie mikróbov (predovšetkým gonokok) a prvoky. Zistiť trichomóniu, štúdiu natívnych liekov

Táto metóda nám umožňuje okrem mikróbov a prvokov aj identifikovať bunkové prvky - leukocyty, epiteliálne bunky, ako aj rôzne verzie asociácií mikroorganizmov. Okrem detekcie priamych patogénov uretritídy je to tiež indikované detekciou 5 alebo viacerých polymorfonukleárnych leukocytov v zornom poli.

Bakterioskopická metóda umožňuje nielen zistiť prítomnosť infekčného procesu v močovej trubici, ale pomáha určovať jej etiológiu, ako aj ďalšiu taktiku riadenia pacienta. Pri absencii príznakov a príznakov uretritídy alebo polymorfonukleárnych leukocytov v prípade bakterioskopického vyšetrenia sa vykonanie terapeutických a niekedy dodatočných diagnostických opatrení odloží.

V klinickej praxi na diagnostiku kvapavky sa okrem bakterioskopickej metódy používajú aj bakteriologické metódy, menej imunofluorescenčných, imunochemických a sérologických testov. Pri bakterioskopii škvŕn z močovej trubice nájdeme gramnegatívnych diplokokov. Umiestnená intracelulárne, charakterizovaná polychromázou a polymorfizmom, ako aj prítomnosťou kapsuly. Bakteriologická štúdia spočíva v izolácii čistej kultúry gonokokov na agaru z mäsa a peptónu.

Diagnóza trichomonióznej uretritídy je založená na klinických príznakoch ochorenia a detekcii trichomonád v testovanom materiáli. Na tento účel sa uskutočňuje bakterioskopia nenarodeného čerstvého prípravku a vyšetrenia Gramovo zafarbeného prípravku, menej často sa uskutočňuje bakteriologické vyšetrenie pomocou pevných živných médií.

Diagnóza gardnerellóznej uretritídy je založená na bakterioskopickej štúdii natívnych liekov, ako aj na prípravkoch zafarbených Gramom. V natívnych prípravkoch sa nájdu ploché epiteliálne bunky, na povrch ktorých je pripojená gardnerella, čo im dáva charakteristický "pripnutý" vzhľad. Toto je považované za patognomické znamenie gardnerelly. Pre cytologický obraz vo farebných škvrnach prítomnosť oddelených, rozptýlených v zornom poli leukocytov významný počet malých gramnegatívnych tyčí umiestnených na epiteliálnych bunkách.

Klinické prejavy uretritída, v ktorej vykazujú rôzne prevedenia stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, enterokoky a niektoré iné oportúnne mikroorganizmy sú závislé na lokalizácii patologického procesu, a nemožno odlíšiť od infekcií spôsobených inými patogénmi. V týchto prípadoch sa viacnásobná vzorka moču považuje za povinnú. Bakteriologické metódy umožňujú určiť počet choroboplodných zárodkov v 1 ml čerstvého moču, ich druhu a typu členstva, a citlivosti na antibiotiká.

Medzi klinické metódy patrí aj uretroskopia, ktorá ukazuje, že objasňuje povahu sliznice močovej membrány, komplikácie prostatitídy, vesikulitídy atď.

Základné princípy diagnostiky chlamýdiovej infekcie sú rovnaké ako pri iných bakteriálnych ochoreniach. Skúšobné postupy zahŕňajú:

• priama vizualizácia činidla v klinických vzorkách pri farbení pomocou bakterioskopickej metódy;
• stanovenie špecifických chlamydiových antigénov v klinických vzorkách;
• priama izolácia od pacientovho tkaniva (bakteriologická metóda):
• sérologické testy, v ktorých sa určujú protilátky (preukázanie meniacich sa titrov);
• stanovenie špecifických chlamýdiových génov vo vzorkách klinického materiálu.

Bakterioskopická metóda na detekciu chlamýdií zahŕňa identifikáciu morfologických štruktúr chlamýdií v postihnutých bunkách. V súčasnosti sa zriedkavo používa kvôli nízkej citlivosti (10-20%).

Na detekciu bakterioskopie v klinických vzorkách chlamýdiových antigénov je možné použiť ako priame, tak aj nepriame imunofluorescenčné metódy. Pri priamej imunofluorescencii sa liečivo ošetrí špecifickými mono- alebo polyklonálnymi protilátkami značenými fluoresceínom. Pri nepriamej imuno-fluorescenčnej metóde sa prípravok najskôr ošetrí sérom obsahujúcim neznačené anti-Chlamydia protilátky a potom s antifluorescenčným sérom. Zobrazenie sa vykonáva fluorescenčným mikroskopom. Citlivosť tohto bakterioskopického vyšetrenia je 70-75% u cervikálneho hlienu u žien a 60-70% pri škrabaní z močovej trubice u mužov.

Bakteriologická metóda na diagnostiku chlamydiovej infekcie je založená na izolácii chlamýdií zo skúšobného materiálu kontamináciou primárnych alebo transplantovateľných bunkových kultúr, pretože na umelých živných médiách chlamýdiá sa nerozmnožujú. Počas kultivácie sa identifikuje patogén a stanoví sa citlivosť na antibiotiká. Metóda diagnostiky izolácie chlamýdií v bunkovej kultúre sa môže použiť počas celého obdobia ochorenia s výnimkou obdobia antibiotickej liečby a do jedného mesiaca po nej. V súčasnosti sa však táto metóda používa hlavne na kontrolu vyliečenia na detekciu chlamýdií, ktorá je schopná uskutočniť celý cyklus vývoja. Citlivosť metódy sa pohybuje od 75 do 95%.

Metódy sérologickej diagnostiky chlamýdií sú založené na stanovení špecifických protilátok v krvnom sére pacientov alebo ktorí prešli chlamýdiovou infekciou. Sérologické testy na stanovenie IgG v sére sú informatívne vo všeobecných formách infekcie, ako aj v prípadoch, keď infikované orgány nie sú k dispozícii na priame vyšetrenie (napríklad panvové orgány). Pri lokalizovanej urogenitálnej infekcii je informatívne skúmať indexy lokálnej imunity (u cervikálneho hlienu u žien, pri sekrécii prostaty av semennej plazme u mužov). V štúdii neplodných párov je IgA v týchto médiách viac informatívny ako v štúdiu séra. IgA sa však v týchto médiách objavuje niekedy po začiatku zápalového procesu, a preto tieto testy nie sú vhodné na diagnostikovanie akútnej infekcie chlamydiou. 

Lokálne imunitu (IgA v sekréte) o význame všeobecne porovnateľné s humorálnej imunity (IgG v sére) u žien, a štatisticky rovnakých mužov, zrejme v dôsledku prítomnosti krvi semenníkmi bariéry. Sérologické testy by sa nemali používať ako test na kontrolu vyliečenia, pretože titre protilátok zostávajú dostatočne vysoké niekoľko mesiacov po liečbe. Sú však informačné pre diferenciálnu diagnostiku chlamýdií. Hodnota tejto metódy je obzvlášť vysoká pre chronické asymptomatické formy chlamýdiovej infekcie panvových orgánov. Citlivosť a špecifickosť takýchto testovacích systémov na detekciu protilátok proti chlamýdiám nie je nižšia ako 95%.

Metódy amplifikácie nukleových kyselín (DNA diagnostické metódy) sú založené na komplementárnej interakcii nukleových kyselín, ktorá umožňuje identifikovať s takmer 100% presnosťou sekvenciu nukleotidov v génoch požadovaného mikroorganizmu. Z mnohých modifikácií tejto metódy v klinickej praxi bola široko používaná PCR. Na diagnostiku infekcie chlamydií pomocou amplifikácie nukleových kyselín je vhodný akýkoľvek materiál tkanivového pôvodu. Veľkou výhodou tejto metódy je možnosť preskúmania materiálu získaného neinvazívnym spôsobom, napríklad skúmaním prvej časti ranného moču. Treba poznamenať, že u mužov je táto štúdia informatívnejšia ako u žien (je lepšie použiť vzorky krčka maternice).

Určenie nukleových kyselín chlamydií by sa nemalo používať ako kontrola vytvrdzovania, pretože je možné stanoviť fragmenty nukleových kyselín neživých mikroorganizmov počas niekoľkých mesiacov po liečbe. Ako bolo uvedené vyššie, na tento účel by sa mala použiť kultúrna diagnostická metóda. Výhodou PCR je schopnosť detegovať širokú škálu patogénov v jednej klinickej vzorke, t.j. Získať úplné informácie o prítomnosti všetkých patogénov v študovanej klinickej štúdii (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum a Ureaplasma urealyticum). Zároveň by sa malo pamätať na to, že samotné použitie metódy molekulárnej biologickej diagnostiky nemožno považovať za záruku proti chybným výsledkom. Vysoká citlivosť PCR si vyžaduje prísne dodržiavanie špeciálnych požiadaviek na pracovný režim laboratória.

Hlavnými metódami diagnostiky uretritídy spôsobenej N. Gonorrhoeae sú teda kultúrne štúdie a metóda amplifikácie nukleových kyselín a uretritov spôsobených S. Trachomatisom. M. Genitalium, U. Urealyticum, vírus herpes simplex typu 1 a typ 2 - spôsob amplifikácie nukleových kyselín.

[11], [12]

Liečba uretritída

Liečba uretritídy musí byť v prvom rade etiotropná a patogénna. Na rozdiel od iných urologických ochorení v liečbe bakteriálnych a vírusových uretritída veľa záleží na epidemiologická opatrenia na obnovu re-infekcie epidémie, ktoré môžu vyvolať sexuálne partnera, ak nie sú ošetrené zároveň.

Pri mikrobiálnych formách uretritídy je etiotropná terapia možná iba s bakteriologickou detekciou patogénu. Vírusová nešpecifická uretritída je liečená citlivosťou patogénov. Keď kandidózna terapia uretritídou musí byť antifungálna. Pri metabolickej nešpecifickej uretritíde by sa mali zvážiť etiotropné opatrenia na odstránenie metabolických porúch (fosfatúria a oxalúria, uretúra, cystinúria). Traumatická a "nádorová" uretritída môže byť vyliečená odstránením etiologických faktorov, t.j. Trauma a nádor.

Patogénne terapia je odstrániť uretritída a ďalších anatomických faktorov predisponujúcich k rozvoju ochorenia. Medzi nimi - striktúry močovej trubice, hnisavé ochorenia individuálne lakunárneho mozgového zhelozok nachádza v submukozálnej vrstvy močovej trubice a valvulae Fossae navicularis v závesnej časti močovej trubice u mužov, u žien - Prehra Lakunární mŕtvice a veľké žľazy hale. Patogénne a mali by byť považované za opatrenia na zvýšenie imunoreaktivity organizmu, ktorý môže byť všeobecne alebo špecifických.

Liečba nešpecifickej uretritídy by mala byť všeobecná a lokálna. Použitie určitého typu liečby závisí vo veľkej miere od fázy a štádia ochorenia. V akútnej fáze by všeobecné metódy liečby mali prevládať alebo byť jediné; V chronickej fáze ochorenia sa môže pridať lokálna liečba.

Liečba nešpecifickej uretritídy

Liečba nešpecifickej uretritídy sa delí na:

• medikácie;
• prevádzkyschopná;
• Fyzioterapia.

Uretritída bakteriálne antibiotická liečba sa výhodne vykonáva s ohľadom na citlivosť mikroorganizmu izolovaného prednosť pri coccal flóry polosyntetické penicilíny a cefalosporíny, na nonnegative voľne rastúcich rastlín - aminoglykozidy a fluorochinolóny. Je potrebné zohľadniť niektoré tropizmy tetracyklínov a makrolidov mužským pohlavným orgánom. Výberom lieky na liečbu nešpecifickej uretritídy, je potrebné vziať do úvahy možnosť nitrofuránov, najmä furazolidonu. Sú veľmi aktívne vo vzťahu k najjednoduchším trichomonádam. Najväčšie ťažkosti pri liečbe stafylokokovej uretritídy, keď sa kmene baktérií sa zistilo, že sú odolné voči všetkým antibiotikám a chemoterapeutickej lieky. Takí pacienti liečení ukazuje stafylokokovou toxoid, stafylokoková y-globulín (ľudský imunoglobulín antistafylokového), intramuskulárne, a na svojom neúčinnosti autovakcíny by mala prijímať a dvakrát zaviesť ju.

Pri Reiterovom syndróme, keď je poškodenie kĺbov tak ťažké. Ktoré vedú k rozvoju ankylózy, je indikovaná liečba glukokortikoidmi. Priraďte aj lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (dipyridamol), NSAID (indometacín, diklofenak atď.).

Antibiotická liečba chronicky sa vyskytujúcich foriem uretritídy by mala byť doplnená metódami nešpecifickej imunoterapie.

Je možné predpísať pyrogénny a keďže všetci pacienti s uretritídou sú zvyčajne liečení ambulantne, jeho denné podanie je možné v dennej nemocnici v polyklinike. Namiesto pyrogénnych, môžete použiť prodigiozan intramuskulárne.

Nešpecifická imunologická liečba chronickej uretritídy môžu byť doplnené zavedením extraktu prostaty (prostatilen) 5 mg rozpustené v 2 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného alebo 0,25% roztoku prokaín vnútrosvalovo 1 krát za deň počas 10 injekcií, s možným opakovaním v priebehu 2- 3 mesiace

V chronickej fáze uretritídy a zriedkavo v subakútnych prípadoch je niekedy indikovaná lokálna liečba uretritídy. Pri zavádzaní liekov do močovej trubice by sa malo pamätať na to, že kvôli dobrej vaskularizácii submukózy má jej sliznica významnú absorpčnú kapacitu. Premývanie močovej rúry sa uskutočňuje roztokmi nitrofuralu (furacilínu) 1: 5000. Ortuťový oxykyanid 1: 5000, dusičnan strieborný 1: 10000, protargola 1: 2000. V poslednej dobe instilácie do močovej trubice a jeho premytí ocele na výrobu 1% vodný roztok alebo dioksidina miramistinom a hydrokortizón 25-50 mg v glyceríne alebo v vazelínového oleja. Avšak postoj k lokálnej liečbe by sa mal obmedziť.

Odporúča sa vykonať kombinovanú liečbu uretritídy, ktorá by mala zahŕňať fyzioterapeutické metódy (ultrahigh-frequency expozícia, diatermia, antibiotická elektroforéza, horúce kúpele atď.). Fyzioterapia je zvlášť indikovaná pri komplikáciách (prostatitída, epididymitída). Pri liečbe nešpecifickej uretritídy, pohlavného styku je zakázané používať alkoholické nápoje, koreniny, korenené korenie.

Hospitalizácia pacientov s uretritídy, znázornenej na vývoji následkov (akútna retencia moču, akútna prostatitída, epididymitída, epididimorhit, akútny zápal močového mechúra, atď).