Opakovaná stomatitída - naliehavosť problému a riešenia

Opakovaná stomatitída je zápalové ochorenie ústnej sliznice, má chronický priebeh s obdobiami remisie a exacerbácií. Je to najčastejšia choroba ústnej sliznice.

Táto nosologická jednotka môže byť nezávislá a môže byť komplikáciou základnej choroby.

[1]

Príčiny recidivujúca stomatitída

Opakujúca sa stomatitída je polyetologické ochorenie. Po prvé, jeho vzhľad je spojený s nedostatočnou ústnou hygienou. Ale rozlišujeme aj nasledujúce príčiny recidivujúcej stomatitídy: 

1. Traumatizácia ústnej sliznice: 
   1. mechanicky (hrubé jedlo, nekvalitná protéza, fragmentácia zubov, sliznica sliznice), 
   2. chemicky (obsahoval laurylsulfát sodný v mnohých zubnej pasty a mouthrinses - vysušuje sliznice a tým robí zraniteľné; náhodného expozíciu rôznych kyselín a báz), 
   3. fyzickými prostriedkami (horúce, kyslé potraviny, náhodné párenie atď.). 
2. Nedostatočná výživa s nedostatočnými vitamínmi, mikro- a makronutrientmi v potravinách. 
3. Nervové preťaženie, stres a poruchy spánku. Mnohí zaznamenajú recidívu stomatitídy v období stresových situácií. 
4. Znížená imunita v dôsledku akejkoľvek choroby. 
5. Alergické reakcie na potraviny a lieky. 
6. Rôzne infekčné ochorenia: 
   1. infekcia vírusovej genézy (akútna respiračná vírusová infekcia, chrípka, herpes, rôzne formy lišajníkov atď.) 
   2. infekcie spôsobenej hubou rodu Candida, 
   3. pohlavné choroby (syfilis, kvapavka), 
   4. infekcie bakteriálneho pôvodu (tuberkulóza, rôzne pustulárne ochorenia). 
7. Genetická predispozícia. Ak majú rodičia opakovanú stomatitídu, potom ich šance na deti sú vyššie ako u iných. 
8. Hormonálne faktory. Napríklad u niektorých žien sa pri menštruácii pozoruje recidíva stomatitídy.
9. Poruchy tráviaceho systému (dysbakterióza, gastritída, kolitída atď.), Endokrinná patológia atď. 
10. Zneužívanie alkoholu a fajčenie.

[2], [3], [4]

Príznaky recidivujúca stomatitída

Existujú príznaky opakujúcej sa stomatitídy bežné a lokálne.

Medzi bežné príznaky patrí: slabosť, horúčka, poruchy spánku, podráždenosť, neochota jesť. Ak sa opakuje stomatitída u dieťaťa, potom - slzotvornosť, rozmary. Možná komplikácia regionálnej lymfadenitídy (bolestivé a zväčšené lymfatické uzliny).

Lokálne príznaky recidivujúcej stomatitídy: 

• tvorba oblastí sčervenania na sliznici ústnej dutiny (na akomkoľvek mieste, v rôznych formách av rôznych číslach), takzvaný. Katarálna forma stomatitídy. Na mieste začervenania sú nepríjemné pocity v podobe pálenia, brnenia, svrbenia. 
• s progresiou stomatitis začervenanie v mieste v následnom erózii vytvorenej (afty) s progresívnym aftózna stomatitídy, herpetickou a na - pľuzgieriky (pľuzgiere) je prvou vytvorenou, ktoré sú otvorené, a potom v ich mieste vredov už vytvoreného. Keď kvasnice stomatitída časť vytvorená na hyperemické plaku mliečno bielej farby, ktorá sa po odstránení sa tvoria krvácanie miesto. 
• výskyt lézií (vezikuly, erózie) ústnej sliznice je sprevádzaný silným bolestivým syndrómom, najmä pri konzumácii potravín alebo kvapalín. 
• charakterizovaná nadmerným slinením, je možné nepríjemný zápach z úst.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída

Chronická recidivujúca aftálna stomatitída je chronické ochorenie s neznámou etiológiou (príčina), pri ktorom sa na sliznici dutiny ústnej dutiny vytvára bolestivá ulcerácia (afty). Chronická aftózna stomatitída je charakterizovaná predĺženým priebehom, s fázami exacerbácií a remisií.

Odpoveď môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov, niekedy aj rokov. Toto ochorenie je najčastejšie medzi chorobami sliznice ústnej dutiny (asi 20% obyvateľstva, ktoré postihuje), môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale mladí ľudia vo veku od 20 do 30 rokov pravdepodobne trpia.

Predpokladá sa, že opakovaná aftózna stomatitída je alergická. Menovite alergia na: 

• potravinárske výrobky (najčastejšie citrusové ovocie, čokoláda, orechy atď.); 
• helminthické invázie; 
• zubné pasty; 
• domáci alebo priemyselný prach;
• liečivých prípravkov.

Niektoré predisponujúce faktory pre vznik chronickej aftóznej stomatitídy však nie sú vždy dostatočné. Významnú úlohu pri jej výskyte majú aj sprievodné ochorenia: 

• funkčné poruchy tráviaceho traktu;
• mikrotraumy ústnej sliznice;
• respiračné vírusové infekcie;
• hypovitaminóza (nedostatok vitamínov skupiny B a C, anémia s nedostatkom železa);
• časté zápalové procesy v nazofarynxe (rinitída, otitis, tonzilitída);
• poruchy nervového systému funkčnej povahy;
• poruchy imunity.

Treba poznamenať genetickú predispozíciu k vzniku rekurentnej stomatitídy. Napríklad, ak obaja rodičia trpia recidivujúcou aftózou stomatitídy, ich dieťa má o 20% vyššie riziko vzniku tejto choroby ako iné.

V klinickom zobrazení opakujúcej sa aftóznej stomatitídy sa rozlišujú tri etapy: 

1. Prodromické obdobie (prekurzor choroby). Charakterizovaná malou bolesťou, pocitom pálenia alebo pálenia v ústach. Pri vyšetrení ústnej sliznice je sčervenanie a malá opuchy.
2. Stupeň vyrážky. Prichádza pár hodín po počiatočnej fáze. V mieste vady sliznice úst začervenanie objaví charakteristická - afty (vredov), sú na dotyk veľmi bolestivé, majú kruhový alebo oválny tvar a pokryté fibrinózní povlaku sivasto bielej farby. Afty sa môže objaviť na akejkoľvek oblasti ústnej sliznice, ale ich najobľúbenejším miestom je vnútorný povrch pier, tvárou a bočné plochy pera.
3. Doba zániku choroby. Prichádza v priemere sedem dní po nástupe zadnej časti. Zvyčajne sa aphthae liečia bez toho, aby zanechali jazvy. Pri predčasnom a neadekvátnom ošetrení zadnej časti, s nedodržaním osobnej hygieny, trpia afty dlhšie (po dobu dvoch až troch týždňov), môžu za sebou zanechať jazvy (Settonovu aftu).

Frekvencia opakovaných vyrážok závisí od závažnosti aftóznej stomatitídy. 

• V prípade ľahkého prietoku sa jednorazové afty objavujú jeden až dvakrát do roka. 
• Pri priemernom stupni závažnosti sa aphthae objavujú každé dva až tri mesiace. 
• V závažných prípadoch sa môžu objaviť týždenne, s nárastom ich počtu, hĺbkou lézie a trvaním hojenia (Settonova aphthae).

Pokiaľ ide o všeobecný stav, existuje všeobecná slabosť, malátnosť, neochota jesť kvôli silnej bolesti, zvýšenej slinenie, zvýšenej teplote, podráždenosti, poruchy spánku. Často recidivujúca aftózna stomatitída je komplikovaná lymfadenitídou.

[5], [6], [7], [8], [9]

Opakovaná herpetická stomatitída

Opakovaná herpetická stomatitída sa vyskytuje po predchádzajúcej herpetickej infekcii. Vedecky dokázala, že 70% - 90% populácie zostáva celoživotne nositeľmi herpetického vírusu. Vírus je zadržaný v gangliách (uzlach) nervových buniek vo forme latentnej infekcie a za určitých podmienok je pocítený herpetickou stomatitídou.

Prokurujúce faktory herpetickej stomatitídy.

1. Podchladenie. 
2. Prebytočné slnečné žiarenie (prehriatie). 
3. Ťažká fyzická aktivita. 
4. Konštantný stres. 
5. Microtrauma mukózna membrána úst. 
6. Odložené ochorenie s vysokou horúčkou. 
7. Znížená imunita. 
8. Predchádzajúce prenesené operácie.

Inkubačná doba trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. 

• Na určitej ploche sliznice sa objavuje sčervenanie rôznej závažnosti. 
• V mieste lézie sa vyskytujú nepríjemné pocity: svrbenie, brnenie, pálenie. 
• Po niekoľkých hodinách alebo dokonca skôr sa v sčervenaní sliznice objavia jednotlivé alebo skupinové vezikuly (vezikuly), ktoré sa čoskoro otvoria a vzniknú malé erózie. 
• Neexistuje opuch tkanív v mieste lézie. 
• Potom dôjde k epitelizácii erózie a neskôr žiadne zmeny. 
• Obnova v miernych prípadoch sa vyskytne za 4-5 dní.
• Všeobecný stav v období exacerbácie herpetickej stomatitídy je charakterizovaný ťažkou slabosťou, bolesťami kĺbov, bolesťou svalov, zvýšenou teplotou, nervozitou. Vyjadrená všeobecná symptomatológia je zaznamenaná v počiatočných štádiách chronického procesu, pričom čas - pri každej následnej exacerbácii sa symptómy všeobecnej povahy uľahčia.

Formy recidivujúcej herpetickej stomatitídy:

• Svetlo - exacerbácia choroby raz za rok alebo neprítomnosť. Vyráža jeden, rýchlo sa uzdraví, celkové zdravie netrpí. 
• Stredne ťažká - exacerbácia stomatitídy dvakrát až štyrikrát ročne. Erupcie môžu byť už zoskupené - niekoľko skupín vezikúl, celkový stav sa môže mierne zhoršiť. 
• Ťažké - viac ako päťkrát za rok. Kvôli častým exacerbáciám na sliznici dutiny ústnej dutiny dochádza k léziám v rôznych fázach vývoja. Všeobecná alebo bežná symptomatológia je výrazne vyjadrená.

Opakovaná herpetická stomatitída u detí

Hoci herpes vírus postihuje všetky vekové skupiny, najčastejšie recidivujúca herpetická stomatitída sa vyskytuje u detí od jedného do šiestich rokov. Podľa štatistík je asi 90% detí vo veku troch rokov už infikovaných herpes vírusom.

U 50% detí po predchádzajúcej akútnej herpetickej stomatitíde sa objavujú relapsy. To naznačuje, že adekvátna antivírusová liečba sa nezačne včas. Taktiež vznik exacerbácií herpetickej stomatitídy u detí závisí od charakteristík tvorby imunitného systému.

Symptómy herpetickej stomatitídy u detí sú rovnaké ako u dospelých, iba všeobecné symptómy sú výraznejšie, najmä až do 3 rokov.

Po detekcii symptómov dieťaťa herpetických stomatitídy, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára (pediatra, zubára, lekár ORL), včas začať liečbu, prevenciu komplikácií a opakovanie v budúcnosti.

Liečba recidivujúcej herpetickej stomatitídy je štandardná, rovnako ako u dospelých, ale s použitím liekov v dávkach súvisiacich s vekom.

Diagnostika recidivujúca stomatitída

Zvyčajne diagnostika opakujúcej sa stomatitídy nespôsobuje ťažkosti. Na diagnostikovanie skúseného a pozorného lekára (zubár, lekár, terapeut, pediatr) budú dostatočné sťažnosti, klinické príznaky a anamnéza v anamnéze (anamnéza). Ak je to potrebné, vymenujú sa ďalšie metódy výskumu: 

• PCR - diagnostika herpes vírusu, kandidových húb. 
• škvrny z hltana a od miesta erózie (aphthae), ich následná výsev s definíciou citlivosti na antibiotikum, antiseptikum.

Pri závažnej liečbe je stomatitída predpísaná širšie vyšetrenie a konzultácia s inými špecialistami na identifikáciu základnej choroby, ktorá spôsobila recidívu stomatitídy.

[10], [11]

Liečba recidivujúca stomatitída

Liečba recidivujúcej stomatitídy má nasledujúce ciele. 

1. Zmiernite syndróm bolesti. 
2. Zlepšite hojenie erózie (na zadnej strane). 
3. Upozornite na výskyt relapsov alebo znížte ich počet.

Princípy liečby rekurentnej aftóznej stomatitídy.

1. Výnimka predispozíciou, ktoré majú alergénne charakter (ak nejaké alergie na citrusy, potom je vylúčiť zo stravy;. Alergia na orechy, med, čokoládu apod - mazať, atď.).
2. Liečba komorbidít (je potrebné liečiť zápalové ochorenia nosohltanu v čase - zápal očí, rinitída, tonzilitída, užívanie vitamínov s hypovitaminózou atď.)
3. Dodržiavanie diéty. Vylúčte z potravy hrubé, korenené a kyslé jedlo, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu vredov. Nejezte príliš studené alebo teplé jedlo, ale iba v teplej forme. V ponuke nájdete viac zeleniny (ovocie, zeleninu) a bielkovinové jedlá (chudé mäso, tvaroh, ryby, vajcia)
4. Starostlivá ústna hygiena, najlepšie po jedle, opláchnite ústnu dutinu antiseptickým roztokom (napríklad odvar z harmančeka alebo rotocanu atď.).
5. Miestna terapia ústnej sliznice a aftózne (erozívne) erupcie je v antiseptickej liečbe. Sanitáciu môže vykonávať špecialista (zubár, lekár ENT) alebo doma samotný pacient. Skladá sa z pravidelného oplachovania ústnej dutiny:
   • roztoky antiseptických látok (roztok furatsilín, rotokan, rekutan atď.) 
   • odvar z liečivých rastlín (harmanček, obrat, šalvia, atď.).
6. Počas exacerbácií sa aftózna stomatitída, keď čerstvý afty, prispôsobenie sa často používa po gélovej Metrogil Denta (metronidazol + chlórhexidín), ktorá má lokálne antibakteriálne, antiseptické a hojivé akciu, dobre sa zmierňuje zápal. Po nanesení gélu je žiaduce zdržať sa konzumácie potravín a tekutín počas 30 minút.
7. V období exacerbácie s herpetickou stomatitídou sa po antiseptickej liečbe používajú lokálne protivírusové lieky (acyklovir, penciklovir, herpesir).
8. Špecialista predpisuje lieky proti bolesti lokálne: 
   • 5% alebo 10% zmesi anestesínu v glycyrlíne; 
   • môže byť použitý 1% alebo 2% roztok lidokaínu; 
   • aplikujte tiež 3% roztok diklofenaku na báze hyalurónu atď.

Pri ťažkom priebehu chronickej aftóznej stomatitídy, keď je silná bolesť ťažká, sa môžu lieky podávať buď vnútri alebo intramuskulárne (ketanov, movalis, diklobert).

9. V prítomnosti nekrotického plaku na nechtoch majú proteolytické enzýmy dobrý účinok, postupne a bezbolestne ich odstraňujú (víóza, trypsín atď.).
10. Keď začne hojenie (epitelizácia) erózií, používajú sa keratoplastické látky: olej z rakytníka, psík, vinylín, propolis, solkoseryl. Urýchľujú a zlepšujú hojenie vredov.
11. Ak je vysoká horúčka predpísané antipyretiká (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Pri opakovanej herpetickej stomatitíde je antivírusová liečba vždy predpisovaná od samého začiatku ochorenia (interferón, Anaferón, viburkol).
13. Musia sa použiť multivitamínové komplexy, t. Recidivujúca stomatitída je dôsledkom hypovitaminózy (multifort, vitrum).
14. Pretože stomatitída má chronický recidívny priebeh, naznačuje to, že sila imunitného systému je oslabená a potrebuje pomoc. Preto sú nutne určené imunomodulátory všeobecného účinku (Echinacea, Anaferon). Môžete tiež použiť prostriedky na zvýšenie lokálnej imunity ústnej sliznice (Immudone).
15. S ohľadom na možnosť alergickej povahy recidivujúce stomatitídy, často predpisujú antihistaminiká, ktoré ďalej prispievajú k redukcii zápalu a opuchy v mieste vyvsypaniya (erius, fenkarol, Fenistil).
16. Často recidivujúca aftálna stomatitída je komplikovaná regionálnou lymfadenitídou. V tomto prípade sa používa lymfomyozitída, ktorá zmierňuje zápal a bolestivosť lymfatických uzlín.
17. Fyzioterapia sa používa hlavne v ťažkej afty, dlhé hojenie a často opakujúce sa (fotoforez liekov -. Oxolínová, tetracyklín masti, atď, je hélium-neónový laser).

Prevencia

Prevencia opakujúcej sa stomatitídy je veľmi dôležitá a spočíva v nasledovnom: 

• ústna hygiena; 
• je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, nadmernému chladeniu, prehriatiu, ťažkej fyzickej námahe; 
• prevencia poškodenia ústnej sliznice; 
• včasná identifikácia a adekvátna liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva, nervového systému atď .; 
• správne a úplne jesť, takže v strave je dostatok vitamínov a mikroprvkov; 
• zabrániť pôsobeniu alergénov na telo (vyhýbať sa kontaktu s nimi); 
• identifikácia a odstránenie chronických ložísk infekcie; 
• vedie zdravý životný štýl (vylúčenie alkoholu, fajčenie); 
• oživte svoje telo (plávanie, prechádzky).

Pri vykonávaní týchto jednoduchých úkonov zabudnete na opakovanú stomatitídu a dáte si dobré zdravie.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]