Čo spôsobuje akútne otitis media?

Najčastejšími patogénmi akútneho zápalu stredného ucha sú Streptococcus pneumoniae (pneumokok) a Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Určitú úlohu zohrávajú aj vírusy, predovšetkým respiračné syncytiálne a Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, sú vysoko citlivé na beta-laktámové antibiotiká a cefalosporíny, ale 35% pneumokokov a Haemophilus tyče 18% sú odolné voči kotrimoxazol.

Príčiny vzniku akútneho otitis media u detí

Kauza	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Ostatné	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Citlivosť S. Pneumoniae a H. Influenzae na antibakteriálne lieky

Antibiotikum	Citlivosť S. Pneumoniae	Citlivosť H. Influenzae
Penicilín	97.1	-
Ampicilín	97.1	97.6
Amoxicilín / klavulanát	100	100
Cefaklor	100	97.6
Cefuroxím	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erytromycín	97.1	-
Azitromycín	97.1	100
Kotrimoxazol	64.6	82.3

Akútny zápal stredného ucha pravdepodobne postihuje chlapcov. Najvyššia frekvencia

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Ostatné	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Je dokázané, že zápal stredného ucha je bežnejší u detí, ktoré spia na žalúdkoch ako tých, ktorí spia na chrbte. Deti, ktoré navštevujú detské skupiny, zaznamenávajú vysoký výskyt akútnych otitis media.

Miestne priestory, propagáciu ochorenia akútny zápal stredného ucha, platí najmä pre sluchovej trubice: dieťa, že je krátka, širšie ako u dospelých, priamejšie, vo vodorovnej polohe, epitel (valcové) stále nedostatočne rozvinuté, prispieva k stagnácii bubienkovej dutiny. Po pôrode v bubienkovej dutiny po určitú dobu ešte udržal voľný, bohaté na vaskulárne spojivového tkaniva (tzv myxoidní) - dobrú živnú pôdu pre rast mikroorganizmov. V nazofarynxe u dojčiat sa často pozoruje porušenie mikrocirkulácie. V kombinácii s typickým pediatrickej nadmerné proliferáciu lymfatického tkaniva sa stáva jasnou významne vyššiu frekvenciu akútny zápal stredného ucha u detí (v porovnaní s dospelými).

Hlavnou príčinou akútneho katarálneho zápalu stredného ucha je dysfunkcia sluchovej (eustachovskej) trubice, najčastejšie spojená s akútnym edémom jeho sliznice.

Z dôvodov pre latentné zápalu stredného ucha na prvom mieste je potrebné uviesť, že je častejšia v dojčenskom veku a je spojená s bežných ochorení (vírusové infekcie, sepsa, ochorenia pľúc systému a zažívacieho traktu), spoločné vývojové poruchy (nedonosených, krivica, umelej výživy, podvýžive) alergia.

Príčiny recidívy zápalu stredného ucha, niekedy sa vyvíjajú až 5-8 krát za rok, môžu byť lokálne a bežné. Medzi ne patrí časté pneumónia, zažívacie poruchy a potravinovej alergie, a ďalšie miestne príčiny. - rozšírenú adenoidná vegetáciou, nosové polypy, zápal prínosových dutín, nosové Skořepa hypertrofiu a mandle.

Nedávno sa záujem pediatrov pri tejto chorobe výrazne zvýšil. Vysvetľuje to pokroky v klinickej mikrobiológii, nové údaje o farmakodynamike antibiotík u detí s otitis media.

Patogenéza akútneho zápalu stredného ucha

Existuje klasický model akútneho zápalu stredného ucha. Existujú tri etapy: prvý - počiatočný vývoj procesu, druhý - po nástupe perforácie a tretie - zotavenie. Každá z nich trvá asi týždeň. V prvej fáze je bolesť, vysoká horúčka, strata sluchu, hyperémia tympanickej membrány, celková intoxikácia, reakcia z periosteálneho mastoidného procesu. V druhom kroku, po perforácii, symptómy sa líšia: Bolesť spontánne klesá, teplota a toxicita sa zníži, je výtok ušné, detekovať na otoskopie perforáciu ušného bubienka, strata sluchu je uložená v rovnakej miere. V tretej fáze sa normalizuje teplota, zmizne intoxikácia, absencia bolesti, zastavenie vypúšťania, perforácia cicatrizov, obnovenie sluchu.

Akútny zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť v dvoch verziách: katarálnom a purulentnom. Prvá choroba je známa ako "katarálny zápal stredného ucha".

Akútny katarálny zápal stredného ucha môže byť oneskorený a stane sa chronickým. Je to spôsobené oneskorením evakuovania tajomstva z tympanu. Hlavným dôvodom prechodu na chronický proces v detstve je patológia nazofaryngu, predovšetkým hypertrofia nazofaryngeálneho mandlí (adenoidy). Ak teda nie je možné obnoviť sluch jednoduchými postupmi, vytvoriť adenotómiu a niekedy posunúť tympan.