Symptómy hypoparatyroidizmu

Hypoparathyreoidismus pacient domnieva, parestézia, chlad a pocit mravčenia po celom tele, a to najmä v končatinách, šklbanie vo svaloch, záchvaty bolestivé tonické kŕče, nervozita. V neskorších štádiách ochorenia sa vyskytujú kožné zmeny, katarakty, kalcifikácie v rôznych orgánoch a v podkožnom tkanive.

V priebehu a charakteru klinických znakov hypoparatyroidizmu sa rozlišujú dve formy: manifest (manifest), s akútnymi a chronickými prejavmi a latentné (latentné).

Klinické príznaky hypoparatyroidizmu sa skladajú z niekoľkých skupín symptómov: zvýšená neuromuskulárna vodivosť a konvulzívna pripravenosť, viscerálne-vegetatívne a neuropsychické poruchy.

Relatívny výskyt závažných neurologických a psychiatrických porúch v hypoparatyreoidizmus nasledujúce: tetánia sa vyskytuje u 90% pacientov, záchvaty - na 50,7%, extrapyramídových symptómov - 11%, duševné poruchy - v 16,9% pacientov. Najtypickejšie tetánia hypoparatyroidizmus útoky, počnúc parestézia, fibrilárnych zášklby svalov prechádzajúcich do napätých kŕčov zahŕňajúce väčšinou symetrický končatiny ohýbacie skupinu (obvykle horná), u ťažkých foriem - takisto čelí svaly. Počas útoku sú paže ohnuté v kĺboch, zápästia sú vo forme "ruky pôrodníka"; Nohy sú natiahnuté, stlačený medzi sebou, je noha v plantárna flexi s ostrými zahnutými prstami (pedál kŕč, "kôň noha"). Kŕče tvárových svalov spôsobujúca "jízlivý" pôvodná podoba dutina (, rybieho oka 'v ústach), tam prichádza kŕč žuvacích svalov (lockjaw), kŕče očných viečok. Menej často dochádza ku konvulzívnemu rozšíreniu kmeňa na chrbát (opistotonus). Kŕče dýchacích svalov a membrány môžu spôsobiť problémy s dýchaním. Zvlášť nebezpečný je často pozorovaný u detí laryngospazmus a bronchospazmus (pravdepodobne vznik asfyxie). Kvôli kŕčom hladkého svalstva pažeráka je prehĺtanie prerušené. V súvislosti s pylorospazmom dochádza k vracaniu. Vzhľadom na zmenu tónu svalov čreva a močový mechúr - hnačka alebo zápcha, dyzúria, bolesti brucha.

Kŕče s hypoparatyroidizmom sú veľmi bolestivé. Vedomie na tetániou obvykle uložené a málokedy rušený, iba za zvlášť závažných útokov. Záchvaty sú rôzne dĺžky od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, sa vyskytujú na rôznych frekvenciách. S prevahou v sympatického nervového systému tóne útok napadnutia dochádza s bledosťou v dôsledku periférnej vaskulárnej spazmus, tachykardia, zvýšený krvný tlak. S prevahou parasympatického autonómneho nervového systému je typický vracanie, hnačka, polyúria, bradykardia a hypotenzia. Mimo tieto útoky tetanii autonómnych porúch u pacientov prejaví zmysel pre chladenie alebo teplo, potenie, pretrvávajúce dermografizmus, závraty, mdloby, poruchy zrakového ubytovanie, škúlenie, dvojité videnie, migrény, hučanie v ušiach, pocitom "zastavením" uši, nepríjemné pocity v srdci s obrázkom kŕče koronárnych ciev a poruchy rytmu. EKG je detekovaný, zatiaľ čo predlžuje QT interval ST a zmeny T vlny bez predĺženia segmentov vzhľadom k tomu, že narušil buniek myokardu počas repolarizácie hypokalciémie. EKG zmeny sú reverzibilné, keď normalizácii hladiny kalcia. Počas ťažkých útoky tetániou môže vyvinúť opuch mozgového kmeňa, a extrapyramídové symptómy. Mozgové poruchy sa môžu prejaviť na hypoparatyreoidizmus a epileptiformných záchvaty a klinicky podobné electroencephalographically genuinnoy epilepsie; Vyznamenanie je veľmi priaznivá dynamika EEG, keď počítadlo normalizácii hladiny kalcia, čo nie je prípad klasického epilepsiou. Pri dlhotrvajúcom hypokalcémie rozvíjať duševné zmeny, neurózy, emočné poruchy (depresia, melancholické kŕče), nespavosť.

Najsilnejšie neurologické zmeny sa pozorujú u pacientov s intrakraniálnou kalcifikáciou, najmä v bazálnych gangliách, ako aj nad tureckým sedlom a niekedy aj v cerebellum. Príznaky spojené s intrakraniálnou kalcifikáciou sú polymorfné a závisia od ich polohy a stupňa nárastu intrakraniálneho tlaku. Častejšie ako ostatné sú pozorované javy epileptiformného typu a parkinsonizmu. Tieto zmeny sú typické aj pre pseudohypoparatyroidizmus.

V môže dôjsť zákal dlhodobom hypoparatyreoidizmus, zvyčajne subkapsulárna, obojstranné, niekedy je opuch zrakového nervu bradavky. V dentoalveolárnom systéme dochádza k zmenám: u detí - zubné abnormality; u pacientov všetkých vekových skupín - kazu, poškodenia skloviny. Charakterizované poruchami rastu vlasov, predčasnému šediveniu a rednutie vlasov, lámanie nechtov, kožné zmeny: sucha, peeling, ekzém, exfoliatívna dermatitída. Veľmi často rozvíjať kandidóza. Akútna forma ochorenia nastáva pri častých a závažných záchvatoch tetany a je ťažké kompenzovať. Chronická forma prúdi miernejšou, s adekvátnou terapiou je možné dosiahnuť dlhé (trvalé) neprístupné obdobia. Latentná hypoparatyreóza prebieha bez viditeľných vonkajších symptómov a je zistená len na pozadí provokačných faktorov alebo počas špeciálneho vyšetrenia. Priťažujúce faktory v latentnej hypoparatyreoidizmus môže byť vzrušenie, zníženie príjmu potravy s fosfáty vápnika a zvýšiť príjem, cvičenie, predmenštruačného obdobia, infekcie, intoxikácie, podchladenie alebo prehriatie, tehotenstvo, dojčenie. Typicky, konvulzívne účinky a komplexný obraz gipoparatireoidnogo krízy vznikajú pri znižovaní obsahu vápnika v krvi na 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hypoparatyreóza pozostáva z javov osteoskleróza, periostoza dlhé kosti, metafýzy tvaru pásu tesnenie, predčasné kalcifikácii chrupavkami. Kostrové skleróza je zvyčajne v kombinácii s na pathologické kalcifikácie v mäkkých tkanivách: mozgu (kmeň, bazálnych ganglií, ciev a mozgu membrány), v stenách periférnych tepien, do podkožia, do väzy a šľachy.

S rozvojom tejto choroby v detstve dochádza k porušovaniu rastu a vývoja kostry: krátkodobá, bradyaktívna, zmeny v dentoalveolárnom systéme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]