Prsný adenóm

Adenóm prsníka je formou mastopatie spolu s inými patologickými formáciami v prsníku (fibróm, fibroadenóm, lipóm atď.).

Tento typ nádoru ovplyvňuje len parenchým (žliazové tkanivo) orgánu a má benígny charakter.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny adenómy prsnej žľazy

Adenóza, že je abnormálne delenie buniek parenchýmu a jeho šírenie je diagnostikovaná u mladých žien vo veku 20-30 rokov, keď tam nie je len najintenzívnejší vývoj lalôčikov, mliečne zákruty a intralobulárne kanály prsnej žľazy, avšak ich maximálnu funkčnej kapacity (vďaka pôrod a laktácia). Neskôr, po štyridsiatich rokoch, začne glandulárna tkanivá v prsníku nahradiť mastnými a spojivovými (vláknitými) tkanivami. Preto je adenóm prsníka - patológia žien v aktívnom veku a po menopauze zriedkavá.

Skutočnosť, že hlavné príčiny prsníka adenómu (a väčšiny prsného tkaniva dysplázia) sú v rozpore s produkcia pohlavných hormónov a ich nerovnováha v ženské telo, bolo preukázané, vedecky a je takmer nesporná. Všetky morfologické a cyklické fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v ženských mliečnych žľazách, sú spôsobené účinkom steroidných hormónov - estrogénov, progesterónu, prolaktínu, somatropínu. To znamená, že tvorba žľazovej tkaniva (zvýšenie počtu lalokov a alveol) "vedie" progesterón a vývoj kanálov a spojivového tkaniva - estrogén.

Pri porušení pomeru týchto hormónov s prevalenciou progesterónu sa vyvíja prsný adenóm. A v prípade nadmerného estrogénu - fibrotického adenómu prsníka alebo fibroadenómu. Mimochodom, táto patológia sa často deje s obezitou, pretože tukové tkanivo je schopné akumulovať estrogény.

Okrem toho, príčiny adenómu prsníka takmer tretina z klinických prípadov sú spojené s nedostatkom hormónov štítnej žľazy - v prítomnosti patologických stavov u žien, štítnej žľazy a pankreasu hormónu inzulínu (diabetes). Etiológie adenómu nevylučuje komunikáciu s ochorením pečene, ktoré je žlč berie ďalšie hormóny, a jednoducho nemôže vyrovnať sa s touto funkciou vo porúch hepatobiliárne.

Odborníci tvrdia, že príčiny adenómu prsníka môžu byť zahrnuté v zdôrazňovaní, že ženy trpia. Napokon, počas stresu sa produkcia kortikosteroidov mnohonásobne rozmnožuje, čo vedie k porušeniu normálneho metabolizmu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory

Medzi faktory prispievajúce k rozvoju benígneho novotvaru patrí pôrod, potrat, laktácia a bolestivé obdobia.

[10], [11], [12]

Príznaky adenómy prsnej žľazy

Typické príznaky adenómu prsníka sú prítomnosť malého tuhnutia sférickej formy v hrúbke žľazového tkaniva prsníka s priemerom približne 10 až 20 mm. Adenóm má hladký povrch a čistý obrys. Hmatný "hrach" je mobilný, to znamená, že sa môže voľne pohybovať v žľazovom tkanive prsníka. Súčasne je vzdelávanie úplne bezbolestné a koža prsníka zostáva nezmenená. Pred menštruáciou sa adenóm môže trochu zväčšiť, ale po jeho dokončení nádor zaberie počiatočné parametre.

V prítomnosti nepriaznivých faktorov môže veľkosť nádoru rásť až na 30 mm a viac a stane sa bolestivým - v dôsledku tlaku na nervové zakončenia. Na začiatku tehotenstva, pri ktorom dochádza k úplnej hormonálnej zmene tela, sa v 25% prípadov vyskytuje takzvaná fyziologická adenóza. A ak je vláknitý prsné adenóm (tj proces zahŕňal nielen žľazového tkaniva, ale aj pripojenie), môžete mať pocit pálenia v prsníku, a stlačením - bolesti.

Adenóm sa môže tvoriť v jednej alebo oboch mliečnych žľazách a v dvoch prípadoch z desiatich adenómov má viacnásobný charakter.

[13], [14], [15], [16]

Formuláre

Adenóm prsníka pozostáva z žalúdočného tkaniva orgánu. Tento typ benígneho nádoru prsníka možno pozorovať oveľa menej často ako fibroadenóm. Vláknitý adenóm prsníka je súčasným prebytkom rastu žliazových a spojivových tkanív, ktoré sú zvyčajne výsledkom mastopatie.

Vláknové nádory prsníka sú rozdelené na uzlové a listové varianty:

• uzlové formácie sú jasne oddelené od najbližších tkanív;
• listové neoplazmy sa vyznačujú veľkým počtom vrstiev a relatívne rýchlym rastom.

Počas rutinného vyšetrenia je veľmi ťažké rozlíšiť vláknitý a obvyklý adenóm, čo si vyžaduje ďalšiu diagnostiku.

Okrem vyššie uvedených možností na rozvoj benígneho nádoru prsníka existujú aj tubulárne a laktujúce adenómy:

• Tubulárny adenóm je nodálne zhustenie, ktoré je zložené z tesne priľnutých rúrkových štruktúr ohraničených epiteliálnymi a myoepiteliálnymi bunkami. Takéto štruktúry majú veľa spoločného so štruktúrou mliečnych kanálov;
• dojčiaci adenóm je nádor s aktívnou sekréciou, ako počas laktácie.

Okrem toho sú izolované adenómy bradavky a nosnej zóny, keď sa iné patologické tkanivá nepodliehajú patologickému procesu. Podobný nádor sa vytvára v mliečnych kanáloch. Z vizuálneho hľadiska môže byť choroba pozorovaná prítomnosťou nodulu na bradavke: patológia je niekedy sprevádzaná objavením sa priehľadných sekrétov, tvorbou vredov.

[17], [18], [19]

Diagnostika adenómy prsnej žľazy

Diagnóza prsného adenómu začína počúvaním sťažností pacienta a vyšetrením (palpáciou) jej žliaz.

Samošetrenie je nezávislé vyšetrenie a pocit žien z mliečnej žľazy. Typicky sa tento postup vykonáva mesačne po skončení menštruácie v ten istý deň v mesiaci. Každá žľaza by mala byť vyšetrená v smere hodinových ručičiek, s hlbokým hromadením tkanív. Ak je všetko vykonané správne, potom ak je nádor, môže byť ľahko vyšetrený a ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Mamológ musí predpísať všeobecný krvný test a biochemickú štúdiu krvného séra na obsah steroidných hormónov, ako aj hormonálne podobné zlúčeniny, ktoré im predchádza.

Avšak v krvnej plazme je len tretina steroidných hormónov, takže je problematické presne určiť stupeň ich negatívneho vplyvu na procesy v mliečnej žľaze.

Správna diagnóza adenómu prsníka je nemožná bez takýchto hardvérových vyšetrovacích metód, akými sú rôntgenové vyšetrenie prsníkov (mamografia) a ultrazvuk. Na zavedenie kontrastnej látky do mliečnych kanálov (doptografia) sa môže použiť röntgenová štúdia.

A v prípade najmenšieho podozrenia na malignitu adenómu sa uskutočňuje aspiračná biopsia a následné histologické vyšetrenie nádorových buniek.

Špeciálne diagnostické metódy zahŕňajú použitie inštrumentálnych postupov:

• MRI je vizualizácia vrstveného obrazu nádoru, čo umožňuje vidieť jeho štruktúru;
• kontrastná rádiografia je získanie röntgenového obrazu po zavedení kontrastnej látky do mliečnych kanálov, čo umožňuje posúdiť stav a priechodnosť kanálov;
• rádioizotopové skenovanie je metóda používaná na určenie etiológie nádoru a možnosti metastázy;

Niekedy sa môže upresniť charakteristika adenómu a určiť režim liečby, môžu sa predpísať ďalšie testy a štúdie:

• krvný test na hladinu progesterónu, estradiolu a iných hormónov;
• analýza krvi na onkomarkery (umožňuje diagnostikovať sklon pacienta k rozvoju malígnych nádorov).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liečba adenómy prsnej žľazy

Ako poznamenávajú odborníci, liečba adenómu prsníka by mala byť zložitá. Avšak, mnoho z nich sa domnieva, že lieky (vrátane tých, ktoré obsahujú hormóny) môžu choroba nevylieči a odporúčajú užívať vitamíny - A, C, B ₆, E a F. Príprava Laminaria tiež Klamin (tablety alebo kapsule ). Organický jód, ktorý obsahuje tento liek, je potrebný na normálne fungovanie štítnej žľazy. Tri tablety tohto liečiva poskytujú dennú dávku osoby v jóde a zlepšujú nielen metabolizmus lipidov, ale aj stav mliečnych žliaz u žien.

Ak veľkosť uzlovej neoplázie nepresiahne 10 mm, je zobrazené nepretržité monitorovanie u cicavca a periodické ultrazvuk mliečnej žľazy. Počas dlhého obdobia v hrudníku nemá adenóm prsníka vplyv na zdravie mnohých pacientov a neovplyvňuje funkciu iných systémov a orgánov. Okrem toho v klinickej praxi existuje veľa prípadov, kedy táto benígna forma zmizla sama. A u niektorých žien s adenómom prsníka, ktoré prešli v období menopauzy, sa veľkosť vzdelávania znižuje, hoci spravidla úplne nezmizne.

Liečba adenómu prsníka s hormonálnymi liekmi je zameraná na zníženie hladiny estrogénov, progesterónu prolaktínu alebo somatropínu - v závislosti od individuálneho hormonálneho pozadia každého pacienta.

Tak, na základe hormonálne liečivo námeľových alkaloidov Parlodel (bromokriptín), aktivácia hypothalamic dopamínové receptory, znižuje syntézu steroidných hormónov, ako je somatropín a prolaktínu. Parlodel je predpísaný v 1.25-2.5 mg v druhej fáze cyklu; minimálny priebeh liečby je tri mesiace. Užívanie tohto lieku môže byť sprevádzané bolesťami hlavy, slabosťou, nevoľnosťou, vracaním. Je kontraindikovaný pri arteriálnej hypertenzii, ako aj pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu.

Droga Diferelin (syntetický analóg prirodzeného gonadotropín) inhibuje funkciu vaječníkov, teda znižuje produkciu estrogénu a a progestorona. Intramuskulárna injekcia Dipherylínu sa vykonáva každé 4 týždne počas troch mesiacov. Použitie tohto lieku so sebou nesie zvýšenej krehkosti kostí, obštrukcia močovodu, maternicové krvácanie, zvýšený krvný tlak a búšenie srdca, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, opuchy, vypadávanie vlasov, zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie veľkosti prsníkov.

Príprava môže byť priradená Keď vláknitý adenóm prsníka Provera (Klinovir, Ora-gest, Metilgesten a kol.), Ktorý je depresívne vplyv na produkciu gonadotropínov. Dávka sa stanoví iba na individuálnom základe. Tento liek má vedľajšie účinky, ako sú alergie, plešatosť, poruchy spánku, depresia, krvné zrazeniny, cerebrálna cirkulácia atď.

Ak je adenóm rozpoznaný ako nádor závislý od hormónov, potom môže byť stanovená dynamická kontrola vývoja procesu. Niekedy nádor rastie a vy sa musíte uchýliť k jeho odstráneniu. Menej často sa adenóm sama zotavuje: v niektorých prípadoch k tomu dochádza po nástupe menopauzy, kedy klesá hladina estrogénu v ženskej krvi.

Odstránenie adenómu prsníka sa odporúča iba v prípade, že bol záujem o vysokú kvalitu výučby, rovnako ako v parenchýme zostavy žľazy neustále rastie, rovnako ako jeho veľkosť viedli k zjavnej chyby vzhľadu pacienta.

Operácia s adenómom prsníka sa uskutočňuje metódou odvetvovej resekcie (excízia). A fibrotický adenóm prsnej žľazy sa odstráni tak resekciou, ako aj pomocou nukleácie - excízie patologického uzla. Ale najšetrnejší spôsob, ako sa zbaviť fibrózneho adenómu, je laserová terapia.

Operáciu môžete priradiť v nasledujúcich situáciách:

• s rýchlym rastom nádoru;
• keď je výskyt prsnej žľazy skreslený (asymetria, konvexita atď.);
• s tendenciou k malignancii;
• ak adenóm interferuje s prirodzenou funkciou prsnej žľazy (s vnútrobunkovým nádorom, fibroadenómom).

Odstránenie adenómu prsníka sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi:

• Enucleačná metóda je excízia oblastí s nadmerným rastom tkaniva bez zapojenia zdravých zón. Takáto operácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Pri malých objemoch nádorovej jazvy sa zvyčajne nevyskytuje;
• Metóda odvetvovej resekcie je zásahom s úplným vyrezaním nádorových tkanív a najbližšími miestami v rozmedzí niekoľkých centimetrov (jeden až tri). Sektorová resekcia je predpísaná, ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu adenómu. Tento typ chirurgického zákroku je obvykle sprevádzaný ďalšou chemoterapiou alebo radiačnou terapiou. Po odstránení sektorov na koži môže zostať stopa - malá jazva z rezu.

Prevencia

Primárna prevencia prsníka adenómu - je pozorný k ich zdravie, čo je v tomto prípade ide o systematické vyšetrenie prsníka každú ženu, najmä ak v rodine existuje tendencia k prsníku patológií a celý reprodukčný systém. To je v moci každej ženy: raz za mesiac, zatiaľ čo pri sprchovaní, skúmajte a cítite pravej a ľavej prsia, aby ste sa uistili, že nie sú žiadne pečate a nové rasty. Okrem toho, neobyodimo včasné liečenie ochorení vaječníkov, maternice, štítnej žľazy a pankreasu. Dôležitou úlohou v prevencii všetkých hormonálne závislých ochorení je zbaviť sa nadbytku kíl a racionálnej výživy.

Najmenšie príznaky ochorenia by mali túto ženu upovedomiť a stať sa príležitosťou na skoré odvolanie sa na lekára, či už je to mamológ alebo pôrodník-gynekológ.

Tiež by ste mali pravidelne navštevovať týchto lekárov na plánovaný ultrazvuk alebo mamograf. Niekedy rozhodujúcu preventívnu úlohu zohráva včasná liečba ochorení iných reprodukčných orgánov: príveskov, maternice a štítnej žľazy. Je dôležité udržiavať stabilný metabolizmus a telesnú hmotnosť, pretože pomalý metabolizmus a nadbytočné tukové usadeniny tiež negatívne ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu v tele.

Takéto jednoduché opatrenia ochránia zdravie a atraktívnosť prsníka.

[27], [28], [29], [30]

Predpoveď

Prognóza adenómu prsníka, berúc do úvahy, že jeho degenerácia do onkológie je považovaná za nepravdepodobnú, priaznivú a nielen prekážku tehotenstva a dojčenia.

V prípade fibrotického adenómu prsníka existuje riziko malignity, takže prognóza sa považuje za podmienene priaznivú.

Malo by sa pamätať na to, že adenóm prsníka je dôsledkom hormonálnych porúch a nie je prekurzorom vývoja rakoviny prsníka.

Treba mať na pamäti, že akákoľvek patologická forma, vrátane adenómu prsníka, je príležitosťou na povinnú konzultáciu s lekárom. Iba kompetentný špecialista bude schopný určiť povahu nádoru a stupeň jeho nebezpečenstva a tiež rozhodnúť, aké liečenie sa môže aplikovať v každom konkrétnom prípade.

[31], [32], [33], [34]