Ebrantil

Ebrantil - blokátor postsynaptické α ₁ -adrenoceptory, ktoré znižuje krvný tlak.

[1]

Indikácia Ebrantil

Ebrantil je predpísaný pre mozgovú príhodu, akútny koronárny syndróm, aneuryzma aorty, na zníženie krvného tlaku počas operácie.

Farmakodynamika

Ebrantil blokuje periférne postsynaptické α ₁ - adrenergné receptory. Do určitej miery dokáže zablokovať beta receptory. Stimuluje serotonínové receptory medulla oblongata. Štúdia vplyvu Ebrantil na koronárny prietok krvi pokračuje. Vykonajú sa klinické štúdie, ktoré jasne ukazujú pozitívnu dynamiku EKG, najmä normalizáciu ST segmentu. Pacienti zo skupiny dosiahnu normálny krvný tlak po 15 minútach. To šetrí životy pre mnohých z nich.

[2], [3], [4], [5]

Farmakokinetika

 Z väčšej časti sa Ebrantil metabolizuje v pečeni. Vylučovanie lieku sa vyskytuje s močom. Polčas rozpadu pri intravenóznom podaní - 2,7 hodiny.

[6], [7]

Dávkovanie a podávanie

Pri hypertenzívnej kríze prejdite 10-50 mg prípravku iv. Taktiež sa vstrekne intravenózne kvapkanie alebo kontinuálne s perfúznym čerpadlom 9 mg / h. 250 mg Ebrantil ^® (10 Amp. Pre 5 ml ampuliek alebo 5. 10 ml) vo 500 ml infúzneho roztoku (1 mg = 44 kvapiek = 2,2 ml). Na prípravu roztoku sa použije 5% roztok glukózy. Maximálna počiatočná rýchlosť je 2 mg / min. Zavedenie intravenózneho kvapkania umožňuje hladko znížiť krvný tlak bez ostrých skokov. Lekári vedia, že je potrebné znížiť tlak v prvej hodine o 25% (týka sa pacientov s hypertenzívnou krízou). Riadený pokles vysokého krvného tlaku počas cievnej mozgovej príhody spôsobuje, že prognóza je výhodnejšia. Urapidil pomáha znižovať arteriolárny kŕč a zvyšuje rýchlosť toku mozgu. Rýchlosť rastu hematómu klesá, čo je veľmi dôležité pre mozgovú príhodu. Veľká veľkosť hematómu neumožňuje opravu poškodených oblastí mozgu, jeho činnosť je vážne ovplyvnená, dlhodobé následky ochorenia sú možné. Urapidil pomáha normalizovať neurologický stav.

Pomocou Ebrantilu môžete sledovať krvný tlak v akútnom období mŕtvice. Pacienti, ktorí ich dostávajú, sa zotavia rýchlejšie. Liečivo je veľmi vhodné na umelé zvládnutie hypotenzie počas chirurgického zákroku. V skupine pacientov s HA a pľúcnym edémom sa počas klinickej štúdie pozorovalo zvýšenie saturácie krvi v kyslíku. Urapidil tiež pozitívne ovplyvňuje priebeh benígnej hyperplázie prostaty. Toto ochorenie u mužov sa často vyskytuje v starobe.  

Kapsuly sa užívajú vo vnútri ráno a večer s jedlom. Kapsula sa má prehltnúť celá. Lepšie užívajte drogu v rovnakých časových intervaloch. Zvyčajne je dávka 30 mg Ebrantilu 2-krát denne. V závažných prípadoch sa však môže zvýšiť na 120 mg denne. Maximálna dávka je 180 mg.

[15], [16], [17]

Používajte Ebrantil počas tehotenstva

Neužívajte Ebrantil počas tehotenstva a laktácie - nie sú dostatočné dôkazy o jeho účinku na dieťa.

Kontraindikácie

Roztok je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti, otvoreného kanálika Botallus, počas tehotenstva a počas dojčenia, nepoužíva sa u detí a pacientov s kriticky nízkou funkciou pečene a obličiek. Neodporúča sa určiť Ebrantil na stenózu porúch aorty a perikardiálnej štruktúry. Nepredpisujte pacientom alkoholizmus.

[8], [9], [10]

Vedľajšie účinky Ebrantil

Ebrantil môže spôsobiť nevoľnosť, proteinúriu, nefropatia tachykardia, dýchavičnosť, potenie a alergické reakcie, bradykardia, vracanie, závraty, časté močenie, opuch nosovej sliznice, k dispozícii sucho v ústach, úzkosť, má ľahký únava, poruchy srdcového rytmu, bolesti hlavy, opuchy, svrbenie kože. Tieto vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.

Neboli zaznamenané prípady, kedy boli potrebné ďalšie lieky na nápravu vedľajších účinkov (u pacientov, ktorí podali zvýšený tlak na prvú pomoc). Zriedka, ale napriek tomu alergické reakcie, kožné svrbenie sa vyvinulo. Sú opísané aj prípady "serotonínového syndrómu". Táto podmienka sa prejavuje úzkosťou, trasom, hypertenziou svalov. Rovnako je potrebné racionálne podávať kapsuly. Lekár by mal pochopiť, že existujú prípady, keď sa nedá vyhnúť len perorálnemu podaniu lieku. Nie je dovolené predpisovať dennú dávku lieku v kapsulách naraz.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o používaní Ebrantilu v pediatrii.

[11], [12], [13], [14]

Predávkovať

Príznaky predávkovania - závrat a únava. Je potrebné začať infúziu vazokonstriktorov pod kontrolou krvného tlaku. Pri predávkovaní kapsúl sa odporúča užívať aktívne uhlie. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Odporúča sa pravidelne merať krvný tlak, ak existuje podozrenie, že došlo k predávkovaniu. Pri prudkom poklesu tlaku by ste mali vstúpiť do fyziologického roztoku.

[18], [19]

Špeciálne pokyny

Liečivo sa má užívať veľmi jemne, v rovnakej dennej dobe. Nedovoľte, aby ste prestali užívať lieky. Po 35 rokoch by sa mal tlak pravidelne merať aj u absolútne zdravých ľudí. Veľa cvičení a cvičenia.

S vekom sa steny tepien zvyšujú tuhosť, čo vedie k stálemu zvýšeniu krvného tlaku. Škodlivé návyky, vášeň pre slaný, neaktívny život, problémy s obličkami a srdcom môžu tiež prispieť k tomu, že boj proti hypertenzii končí porážkou. Navyše nie všetci pacienti s vysokým krvným tlakom majú príznaky: hlava neublíži, muchy pred tým, než oči nebudú blikať, pacient sa považuje za zdravého. Na dosiahnutie tohto výsledku sa Ebrantil kombinuje s liekmi z inej triedy antihypertenzív. Je to potrebné v ťažkých prípadoch, keď dôjde k výraznému zvýšeniu krvného tlaku po dlhú dobu. Ebrantil a iné alfa-blokátory majú také pozoruhodnú vlastnosť ako zlepšenie metabolizmu tukov. Platí to najmä pre pacientov s hypertenziou, často majú nadváhu, čo je príčinou zvýšeného stresu srdca a krvných ciev.

Známky správne priradená lieky na kontrolu krvného tlaku, jej činnosť počas dňa je veľmi hladký, to nevedie k prudkému nárastu tlaku, má ochranný účinok na cieľových orgánov, nemá vplyv na výkon, má minimum nežiaducich účinkov a kontraindikácií, to bez veľké škody na domácom orgány môžu byť prijaté na dlhú dobu. Účinok lieku by mal byť monitorovaný samotným pacientom meraním tlaku ráno a večer. Pred meraním nepijte kávu, nevykonávajte, nejedzte ťažké jedlá. Často sa liečba musí vykonávať počas celého života, takže jeho úspech závisí od vášho záväzku. Prognóza je určená aktivitou terapie.

Pri intravenóznom podaní Ebrantil sa tlak veľmi rýchlo znižuje - už za 4 minúty. Toto je obzvlášť dôležité pre hypertenzné krízy. Počas hypertenznej krízy, tzv. Cieľových orgánov.

Iba lekár si vyberie terapiu. Existujú vedľajšie účinky vo forme pamäti a porúch spánku, depresie a únavy. Pri užívaní liekov na kontrolu glukózy v krvi je potrebné pravidelne merať krvný tlak a urobiť EKG. Predovšetkým lekár predpisuje diuretiká. Beta-blokátory účinne znižujú krvný tlak a znižujú srdcovú frekvenciu. Môže byť použitý ako na monoterapiu, tak na komplexnú liečbu hypertenzie. Blokátory kalciového kanála relaxujú srdcové bunky. Tak sa krvný tlak v krvi zníži. Inhibítory ACE sú najvhodnejšie pre pacientov s vysokým krvným tlakom v dôsledku ochorenia obličiek.

Problém liečby hypertenzie však bohužiaľ v budúcnosti nestráca svoj význam. Aj v rozvinutých krajinách neexistuje dostatočná kontrola tlaku medzi obyvateľstvom. To vedie k stálemu zvyšovaniu komplikácií, ktoré ochorenie dáva cieľovým orgánom. Ročne iba v Rusku sa 10 000 volaní na ambulanciu registruje u pacientov s hypertenzívnou krízou. Pacienti zabúdajú, že pri sekundárnej hypertenzii je potrebné liečiť základné ochorenie, nezabudnite na návštevu lekára. To vedie k smrteľným následkom. Neohrozujte svoje zdravie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tlaku s rodinnou náchylnosťou na srdcové a cievne ochorenia. Odstráňte škodlivé psychologické faktory, riešte liečbu neuróz a prekonajte stres. Ak je tlak už vysoký, môže byť užitočné zamyslieť sa nad zmenou pracoviska alebo povolania. S nadmernou telesnou hmotnosťou sa odporúča nízkokalorická strava s výnimkou solených jedál: uhorky, klobásy, sleď. Pivo je vylúčené.

AG hrozí tým, že dochádza k patologickému zhrubnutiu cievnej steny. Hromadenie myokardu sa zvyšuje a riziko infarktu sa zvyšuje. Ochorenia obličiek a endokrinné ochorenia sú častými spoločníkmi pacientov s AH. Mnoho pacientov môže nájsť proteín v moči - prvé znamenie, že obličky s ich prácou sa nedokážu vyrovnať. Príčinou AH môžu byť vrodené malformácie srdca a krvných ciev. Nedostatok primeranej terapie vedie k predčasnému opotrebovaniu. Pri vyšetrení fundusu sa zistí krvácanie alebo zúžení tepien sietnice. Po prvé, v prvej fáze hypertenzie nie je žiadna lézia cieľových orgánov. Potom dochádza k zúženiu veľkých tepien, ktoré sa menia na ochorenie koronárnych artérií, cerebrálnu ischémiu a renálnu insuficienciu. Z toho môžeme konštatovať, že správne zvoliť liečbu AH, upozorňujeme na celý rad ďalších ochorení alebo uľahčujeme ich tok. Je dobre známe, že kontrola lieku niekoľkokrát znižuje výskyt mŕtvice u pacientov s AH. S trvalo vysokým krvným tlakom by mala farmakologická liečba začať čo najskôr. U takýchto pacientov nemôže korekcia životného štýlu priniesť pozitívny účinok, pokiaľ nie sú predpísané lieky. To je obzvlášť dôležité u pacientov, ktorí mali infarkt. Ak nezačnete liečbu s AG v čase, môže dôjsť k úmrtiu. Toto riziko sa zvyšuje o 50% v porovnaní s pacientmi, ktorí majú normálny tlak po infarkte myokardu. Po infarkte je najlepšie predpísať antagonisty vápnika.

Rizikom je tiež hypertrofia myokardu, ktorá znižuje koronárnu rezervu a vedie k arytmii. Poruchy srdcového rytmu ho nosia a vedú k skoršej smrti. Kombinovaná terapia je najrozumnejším prístupom pri liečbe hypertrofie myokardu. Kombinovaná terapia môže tiež zahŕňať alfa-blokátory a najmä Ebrantil. Výrazne znižuje zaťaženie srdcového svalu. Diuretiká majú najmenší účinok na liečbu hypertrofie myokardu.

S najväčším úspechom inhibujú vývoj aterosklerotických plakov a zvyšujú elasticitu ciev antagonistov vápnika. Umožňujú zvýšiť kapacitu veľkých tepien. Z priebehu fyziky vieme, že čím väčšia je vzdialenosť, tým nižší je tlak tekutiny.

Ebrantil ešte nenadobudol všeobecnú prax sanitných lekárov. Zvyčajne používajú prístupnejšie a overenejšie prostriedky, ale nie vždy poskytujú požadovaný účinok. Tento nifedipín, dibazol, magnézia a iné. Je lepšie používať modernejšie prípravky, ako je Ebrantil, s rýchlym a krátkym zásahom. U pacientov s poruchou prekrvenia mozgu ako hemoragickej mŕtvice môže byť odôvodnená agresívnejšia stratégie antihypertenzívnu liečbu, než v ischemickej forme zdvihu. ¾ pacientov potrebuje kombinovanú liečbu, tj nie je možné normalizovať krvný tlak iba jedným liekom. Na minimalizáciu vedľajších účinkov lekári používajú postupný prístup: predpisujú lieky postupne. Použitie kombinácie dvoch liekov môže spôsobiť aditívny účinok (1 + 1 = 1,75), pridať (1 + 1 = 2) alebo zosilniť (1 + 1 = 3) účinok. Diuretiká sú dobre kombinované s beta-blokátormi a inhibítormi ACE, ako aj s alfa-blokátormi (Egrantil patrí do tejto triedy), kalciovým antagonistom - ACE inhibítormi. Existujú aj iné schémy.

Pokúste sa pochopiť, prečo lekár predpísal túto alebo ten liek. Opýtajte sa svojho lekára, aby to vysvetlil podrobne. Uprednostňujú sa lieky, ktoré sa môžu užívať 1 až 2 krát denne, napr. Ráno pri raňajkách a pred spaním. To je veľmi pohodlné, môžete si byť istí, že si nenechajte ujsť príjem. Dokonca aj tí, ktorí sa o nič nestarajú, by mali vedieť, aký tlak majú - stačí to raz za rok merať. V lekárňach v Kyjeve existuje pravidelné meranie voľného tlaku pre všetkých návštevníkov. Požiadajte lekára, aby vás naučil samo-tonometriu. Ak ste zrakovo postihnutí, znecitlivenie končatín, znížená oddeľovanie moču, sám trpíte dýchavičnosťou, znamená to, že vysoký krvný tlak dal komplikácie. Ak k tomu dôjde, musíte absolvovať komplexné vyšetrenie, prípadne v nemocnici a rozhodnúť sa, čo ďalej. Určíte nemocnici v komplikovanom hypertenznej kríze, ak ste mali mozgovú príhodu v minulosti srdcový infarkt alebo angínu pektoris, keď budete počúvať srdce a EKG budú zaznamenané fibrilácia predsiení, cerebrálna symptómy, búšenie srdca, tras a úzkosť. To je jediný spôsob, ako stabilizovať svoj stav. V týchto prípadoch neodmietajte hospitalizáciu. Možno budete potrebovať intenzívnu liečbu: inštaláciu venózneho katétra, korekciu liekov, ktorú nemožno vykonať doma kvôli konkrétnemu spôsobu podania, napríklad poklesu. V nemocnici je oveľa pohodlnejšie pravidelne užívať EKG, monitorovať krv a moč, glukózu a cholesterol v krvi, vykonávať ultrazvuky a iné štúdie. Odporúčania AH z roku 2013, ktoré sa odzrkadľujú v špeciálnom dokumente zostavenom európskymi vedcami, plne odrážajú modernú víziu problému boja proti tejto chorobe. Jasne stanovené prípady, kedy nemôže dôjsť k hospitalizácii. Pracovná skupina pre liečbu arteriálnej hypertenzie Európskej spoločnosti pre hypertenziu žiada venovať pozornosť veľkému významu konštantnej kontroly domáceho krvného tlaku. Ak vás bude vedieť, riziko náhleho hospitalizácie bude minimalizované. Pre mladých ľudí a starších ľudí Európska spoločnosť pre hypertenziu uvádza rovnakú hornú hranicu pre normu AD - 140/90 mm Hg. Art. Pod číslami pre tých, ktorí trpia vážnymi sprievodnými chorobami, napríklad diabetes mellitus. U osôb s vysokým rizikom sú liečebné taktiky iné ako u ľudí s nízkym kardiovaskulárnym rizikom. U mladých ľudí je kardiovaskulárne riziko vždy nižšie, a to aj za prítomnosti ďalších priťažujúcich faktorov. Platí to najmä pre mladé ženy - vždy majú výrazne nižšie riziko ako muži. Ženské srdce je silnejšie, pretože žena je potenciálna matka. Ženy sú tiež menej náchylné na zlé návyky. U mladých pacientov je pred začiatkom liečby pravdepodobnejšie určenie "cievneho veku". Je tiež dôležité určiť stav cieľových orgánov.

Kto sú "nebezpečné" kategórie pacientov? Skupina s vysokým kardiovaskulárnym rizikom zahŕňa pacientov, ktorí okrem AH majú cukrovku, koronárnu srdcovú chorobu, ochorenie obličiek, vrodené srdcové ochorenie a iné poruchy. Takáto pacientova monoterapia Ebrantilom zjavne nestačí. Existuje spôsob výpočtu riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenie v nasledujúcich 10 rokoch na základe veku, zlozvykov, ukazovateľov krvný tlak aktívny / sedavý spôsob života, miera tolerancie na glukózu, dedičnosťou kardiovaskulárnych ochorení.

Ebrantil je dobrý, pretože varuje kŕč krvných ciev. Zodpovedá trom základným zásadám korekcie krvného tlaku, akceptovaných v medicíne - udržuje normálnu úroveň srdcového výkonu, objem cirkulujúcej krvi, normálnu lineárnu rýchlosť toku krvi. Pozitívnym bodom je tiež uvoľňovanie liečiva v dvoch dávkových formách. Lekár má možnosť vybrať si, akú formu - tobolky alebo roztok na intravenóznu aplikáciu a kvapky na vymenovanie. V zahraničí sa liek dlhodobo používa, takže má pevné klinické skúsenosti. Náklady na liek Ebrantil sú nízke.

[20]