Adenokarcinóm

Adenokarcinóm je malígny nádor pozostávajúci z epiteliálno-glandulárnych buniek, čo je názov nádorov, ktoré postihujú žľazy ľudského tela počas ich rastu. Takmer všetky orgány ľudského tela pozostávajú z glandulárnych a epitelových buniek. Je známe, že všetky adenokarcinómy majú schopnosť produkovať sekrečné tekutiny, a preto medzi týmito nádormi existuje klasifikácia podľa látok, ktoré tieto nádory produkujú - hlienovo-sekrečné a serózne.

Tento typ nádorov sa tiež klasifikuje podľa typu a umiestnenia buniek v nich - sú to papilárne a folikulárne. Adenokarcinómy môžu byť tiež husté alebo cystolárne, inými slovami, duté. Tento typ nádoru môže mať rôzne veľkosti a tvary, ktoré často závisia od štruktúry a funkčnosti buniek a tkanív postihnutého orgánu.

Vznikajú v dôsledku zlej výživy, negatívnych faktorov prostredia, niekedy to môže byť genetická predispozícia alebo závažné ochorenia, ktoré ste prekonali skôr. Doteraz príčiny adenokarcinómov a štádiá ich vzniku nie sú úplne objasnené.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny adenokarcinómu

Príčiny, ako aj výskyt iných typov rakoviny, neboli doteraz úplne preskúmané, ale podľa štatistík je väčšina prípadov rakovinových nádorov spojená so stagnáciou hlienového sekrétu a jeho následným zápalom v jednom alebo druhom orgáne alebo dutine ľudského tela. V štúdii proliferácie rakovinových buniek a rýchlosti ich šírenia v tele prostredníctvom metastáz stále existuje veľa bielych miest.

Ako už bolo spomenuté vyššie, príčiny adenokarcinómu sú spojené so stagnáciou a zápalovými procesmi spojenými s hlienom v tele. Najčastejšou príčinou adenokarcinómu je zlá výživa a sedavý spôsob života. Medzi príčiny výskytu patria aj prekonané choroby a dedičné faktory.

Ak určíme príčinu adenokarcinómu spojeného s konkrétnym orgánom, stojí za zmienku, že v pankrease sa tento typ nádoru začína vyvíjať v dôsledku fajčenia a chronickej pankreatitídy.

Adenokarcinóm žalúdka môže vzniknúť v prípade jeho infekcie baktériou Helicobacter Pylori a porúch štruktúry epitelu žalúdočnej sliznice, chronických žalúdočných vredov, polypov alebo Menetrierovej choroby.

Adenokarcinóm hrubého čreva sa môže vyskytnúť v dôsledku práce s azbestom, častého análneho sexu, infekcie ľudským papilomavírusom alebo vysokého veku. Tento typ nádoru v hrubom čreve môže byť spôsobený aj zápalom hrubého čreva (ulceróznou kolitídou), polypmi, dlhodobou zápchou, vilóznymi nádormi, fistulami a inými chronickými ochoreniami.

Adenokarcinóm prostaty môže byť vyvolaný genetickou predispozíciou, hormonálnymi zmenami súvisiacimi s vekom a chronickou intoxikáciou tela kadmiom, nerovnováhou živín alebo prítomnosťou vírusu XMRV, ktorá môže tiež spôsobiť adenokarcinóm.

Adenokarcinóm môže postihnúť rôzne orgány v ľudskom tele pod vplyvom mnohých rôznych faktorov, ako je zlá výživa, nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia, veľa mastných, sladkých, múčnych a mäsových výrobkov, konzumácia veľkého množstva údených výrobkov obsahujúcich polycyklické sacharidy. Dôležitým faktorom pri výskyte adenokarcinómu je dedičnosť alebo prítomnosť podobných ochorení u príbuzných, ako aj následky nervového stresu, chirurgických zákrokov, života v kontaminovanej rádioaktívnej zóne, obezity alebo negatívneho vplyvu všetkých druhov chemikálií.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky adenokarcinómu

Na začiatku ochorenia sú prakticky neviditeľné, toto zákerné ochorenie prebieha bez povšimnutia a pomerne dlho človek nepociťuje žiadne nepohodlie. Keď sa nádor postupne začne zväčšovať, pacient začína pociťovať prvé príznaky adenokarcinómu. Medzi príznaky patria zmeny v stolici, zmeny v stravovacích návykoch, určité nepohodlie po jedle, ak sa nádor nachádza v gastrointestinálnom trakte. Ďalšími príznakmi sú prudká strata hmotnosti a objemu brucha, ako aj bolestivé pocity v oblasti postihnutého orgánu, potom peritonitída, anémia a neinfekčná žltačka.

Keď adenokarcinóm postihuje akýkoľvek orgán v ľudskom tele, pacienti pociťujú, ako už bolo spomenuté, úbytok hmotnosti, pokles červených krviniek, celkovú slabosť tela, rýchlu únavu, ospalosť, nepríjemnú bolesť v mieste nádoru, zväčšené lymfatické uzliny a poruchy spánku.

V prípade adenokarcinómu hltana alebo nosovej dutiny sú príznakmi ochorenia úbytok hmotnosti a strata chuti do jedla, bolesť v nose, hrtane alebo hltane a často aj nepríjemný pocit „škriabania v krku“. Príznakom laryngeálneho adenokarcinómu môže byť aj pretrvávajúce začervenanie a opuch mandlí, bolesť pri prehĺtaní, ktorá prechádza do bolesti ucha, porucha reči a zväčšenie lymfatických uzlín alebo slinných žliaz.

Adenokarcinóm maternice

Ide o novotvar, ktorý sa vyvíja na vnútornej vrstve maternice a z jej buniek. Hlavnými príčinami endometriálneho adenokarcinómu maternice sú obezita, cukrovka, hypertenzia. Príčinou môžu byť aj ochorenia, ktoré spôsobujú komplikácie vo vaječníkoch, napríklad zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov estrogénov, neplodnosť, liečba rakoviny prsníka dlhšie ako päť rokov, v niektorých prípadoch použitie lieku, ako je Tamoxifen.

Adenokarcinóm maternice má nasledujúce klinické prejavy a symptómy. Môže ísť o chronickú bolesť chrbta v bedrovej oblasti. Niekedy sa takýmito príznakmi vyskytuje krvácanie z maternice počas menopauzy, ktoré sa objavuje po pomerne dlhých prestávkach. Tento posledný príznak odborníci vždy považujú za príznak adenokarcinómu, kým sa nepreukáže opak. Dlhodobé a silné krvácanie u mladých žien môže byť tiež príznakom adenokarcinómu.

Adenokarcinóm má bohužiaľ horšiu prognózu v porovnaní s inými typmi rakoviny postihujúcej krčok maternice alebo jeho dutinu. Je to určené schopnosťou nádoru preniknúť do tkanív do veľkej hĺbky, čo môže výrazne skomplikovať diagnostiku tohto ochorenia. Pri liečbe adenokarcinómu maternice sa často používa komplexná terapia, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok a použitie rádiologického ožiarenia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Adenokarcinóm endometria

Má tendenciu sa vyvíjať vo vonkajšej výstelke maternice. Tento stav najčastejšie postihuje ženy pred alebo po menopauze.

Adenokarcinóm endometria sa javí ako exofytický uzlík schopný rásť do myometria. Povrch nádoru je nerovnomerná oblasť žľazového tkaniva pokrytá vredmi. Dnes sa rakovina endometria klasifikuje na základe mikroskopického vyšetrenia.

Medzi príčiny adenokarcinómu endometria patrí neplodnosť a menštruačné nepravidelnosti v dôsledku anovulácie, čo vedie k zníženej sekrécii progesterónu. Medzi príčiny rakoviny endometria patrí aj absencia tehotenstva a pôrodu, neskorá menopauza po 52 rokoch, cukrovka, dedičnosť a obezita. Stein-Leventhalov syndróm, nádory vaječníkov, nesprávna hormonálna liečba v postmenopauze v dôsledku dlhodobého užívania estrogénov môžu tiež spôsobiť adenokarcinóm endometria. Štúdie ukázali, že užívanie Tamoxifenu na liečbu nádorov prsníka dlhšie ako 5 rokov môže tiež spôsobiť rakovinu endometria.

Hlavnými príznakmi adenokarcinómu endometria sú silné a bolestivé krvácanie počas menopauzy alebo v období bezprostredne pred ňou. Veľkosť maternice môže spravidla zostať normálna. Niekedy sa však veľkosť môže meniť medzi zmenšovaním alebo zväčšovaním, pretože patológia vo väčšine prípadov postihuje iba horné vrstvy maternice.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Adenokarcinóm krčka maternice

Charakterizovaná prítomnosťou malígneho novotvaru vo vrstvách endocervixu. Prognóza liečby tohto ochorenia je často nepriaznivá. V druhom štádiu tejto onkológie je päťročná miera prežitia iba 37 % až 50 % a v prvom štádiu je miera prežitia 82 %. Nepriaznivá prognóza adenokarcinómu krčka maternice môže byť spôsobená tým, že vo väčšine prípadov je toto ochorenie diagnostikované na základe histologických a nie klinických štúdií, čo výrazne komplikuje diagnostiku.

Liečba tohto ochorenia má tiež nepriaznivú prognózu. Koniec koncov, veľké nádory majú často veľmi nízku citlivosť na rádioterapiu, čo vysvetľuje katastrofálne vysoký výskyt relapsov.

Adenokarcinóm krčka maternice má priaznivejšiu prognózu pri kombinovaných liečebných metódach, so súčasným použitím chirurgickej liečby a rádiologického ožiarenia. Prínos kombinovaných liečebných metód je tiež indikovaný zvýšením percenta prežitia pacientov.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vaginálny adenokarcinóm

Vyskytuje sa hlavne na pozadí adenózy lokalizovanej vo vagíne a je to veľmi zriedkavá malígna patológia v ženskom reprodukčnom systéme. Štatistiky ukazujú, že táto onkológia sa vyskytuje v jednom z tisíc prípadov vaginálnych novotvarov zistených u žien.

Pri vyšetrení pomocou optických diagnostických nástrojov sa nádor vizualizuje ako súbor buniek so svetlou cytoplazmou, ktoré preto tvoria svetlé pruhy. Deje sa tak preto, lebo glykogén v bunkách sa rozpúšťa, zatiaľ čo jadro zostáva expresívne. Občas sa pozorujú cysty alebo trubice, ktoré sú pokryté plochými, valcovitými bunkami alebo bunkami podobnými nechtom s cibuľovitými jadrami.

Pre stanovenie presnej a jednoznačnej diagnózy vaginálneho adenokarcinómu je potrebné ho odlíšiť od Arias-Stella fenoménu a mikroglandulárnej hyperplázie, ktoré často sprevádzajú vaginálnu adenózu. Na liečbu sa predpisuje jedna z nasledujúcich metód: rádioterapia alebo radikálnejšia metóda bilaterálnej adnexektómie, panvovej lymfadenektómie, vaginektómie.

Prognóza tohto ochorenia je taká, že 15 až 40 percent nádorových útvarov v štádiách 1 a 2 sa šíri do lymfatických uzlín. Priaznivými faktormi pre vyliečenie z tejto onkologickej patológie vagíny sú vek pacientky, detekcia ochorenia v počiatočných štádiách, tubulárno-cystická štruktúra a malá veľkosť nádoru s plytkou inváziou, absencia metastáz do lymfatických uzlín regionálnej lokalizácie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Adenokarcinóm vaječníkov

Ide o jeden zo zriedkavých typov rakoviny vaječníkov, ktorý tvorí iba 3 % všetkých epitelových nádorov vaječníkov. Toto ochorenie sa stalo jednou z najnepriaznivejších malígnych onkológií a má najvyššiu úmrtnosť u žien postihnutých týmto ochorením.

Doteraz boli malígne onkologické neoplazmy vaječníkov slabo študované, pretože toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Svetlobunkový adenokarcinóm vaječníkov bol nedostatočne monitorovaný, čo dnes bráni stanoveniu úplnej a klinicky správnej diagnózy. Vzhľadom na svoju zriedkavosť táto onkológia neumožňuje plne preskúmať jej morfologické parametre, ktoré by v prípade úplného preskúmania mohli mať priaznivý vplyv na metódy liečby tohto ochorenia a prognózu.

Morfologické parametre svetlobunkového adenokarcinómu vaječníkov, ktoré môžu v rôznej miere ovplyvniť liečebné metódy a výsledok ochorenia, neboli úplne preskúmané. Svetlobunkový adenokarcinóm vaječníkov má horšiu prognózu v porovnaní so seróznym cystadenokarcinómom, a to aj v prípade, že sa nachádzajú na rovnakom mieste.

Rovnako ako iné typy adenokarcinómu, aj rakovina vaječníkov prebieha asymptomaticky, čo znemožňuje včasnú diagnostiku tohto ochorenia. V 80 prípadoch zo 100 je adenokarcinóm vaječníkov spravidla diagnostikovaný v 3. alebo 4. štádiu ochorenia. Výsledky liečby svetlobunkového karcinómu vaječníkov zostávajú sklamaním aj kvôli jeho nízkej citlivosti na chemoterapiu, a to aj pri použití liekov obsahujúcich platinu. Hľadanie nových liečebných režimov doteraz neprináša rovnaké výsledky ako chirurgická liečba, pri ktorej sa odstráni celý vaječník postihnutý nádorom alebo jeho časť.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Adenokarcinóm prostaty

Podľa výskumu adenokarcinóm prostaty skracuje život muža až o 10 rokov. Tento malígny nádor sa zvyčajne delí na typy: malý acinárny, vysoko diferencovaný, slabo diferencovaný, papilárny, solídno-trabekulárny, endometrioidný, glandulárno-cystický a hlienotvorný.

Adenokarcinóm prostaty je jedným z najčastejších druhov rakoviny, ktoré sa u mužov vyvíjajú. Doteraz neboli príčiny poškodenia akéhokoľvek ľudského orgánu adenokarcinómom úplne preskúmané. Podľa štúdií však majú pacienti, ktorí prekonali ochorenie prostaty, vyššie riziko vzniku adenokarcinómu ako ostatní jedinci.

Adenokarcinóm prostaty, ako nádor rastie, môže byť sprevádzaný problémami pri močení, ako je slabý prúd, časté nutkanie na močenie alebo dokonca inkontinencia. Pri ďalšom raste nádoru sa zaznamenávajú ostré alebo naopak tŕpľavé bolesti v oblasti prostaty, prítomnosť krvi v semennej tekutine alebo moči.

V modernej medicíne je s pomocou včasnej diagnostickej metódy oveľa jednoduchšie určiť prítomnosť malígneho nádoru v jeho skorom štádiu. To pomáha zabrániť deštrukcii prostatickej kapsuly a šíreniu tohto typu onkológie metastázami. Takáto diagnostika pomáha vykonávať šetrnú chirurgickú liečbu so zachovaním dôležitých nervov zodpovedných za erekciu a močenie. Bohužiaľ, pri prognóze progresívneho štádia adenokarcinómu prostaty treba poznamenať, že chirurgická liečba prináša výsledky len po určitú dobu, po ktorej sa ochorenie často môže vrátiť.

Príčiny adenokarcinómu prostaty môžu byť dosť rôznorodé, napríklad jedným z faktorov ovplyvňujúcich výskyt adenokarcinómu prostaty je pokročilý vek muža, tiež príčinou tohto ochorenia môže byť zlá dedičnosť alebo genetická predispozícia, otrava kadmiom, nerovnováha živín alebo prítomnosť vzácneho vírusu XMRV.

Adenokarcinóm prostaty, rovnako ako iné typy rakoviny, je v počiatočnom štádiu asymptomatický. Výrazné príznaky sa často objavujú až v posledných štádiách ochorenia. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí silná bolesť v panve, dolnej časti chrbta, rebrách a chrbtici. Medzi príznaky často patrí aj celková slabosť celého tela, inkontinencia, časté močenie, ktoré pretrváva dlhodobo a je sprevádzané silnou bolesťou. Tieto príznaky môžu byť často prejavom prostatitídy alebo adenómu prostaty, a preto je potrebné tieto ochorenia odlíšiť od adenokarcinómu, aby sa včas stanovila správna diagnóza.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Adenokarcinóm pľúc

Často sa vyskytuje približne v 60 prípadoch zo 100 onkologických ochorení postihujúcich ľudské pľúca. Treba poznamenať, že táto forma rakoviny vo väčšine prípadov postihuje pľúca žien, nie mužov, a jej výskyt nezávisí od fajčenia, ako iné onkologické ochorenia pľúc. Veľkosť tohto novotvaru sa môže líšiť od drobného uzlíka až po nádor postihujúci všetky pľúca. Miera prežitia pacientov s touto diagnózou počas 5 rokov je približne 20 prípadov zo 100, ale miera prežitia pacientov, ktorí podstúpili resekciu pľúc, sa výrazne zvyšuje a dosahuje 50 alebo dokonca 80 prípadov zo 100.

Adenokarcinóm pľúc sa klasifikuje podľa pomerne veľkého počtu novotvarov, ako sú: bežný, papilárny, solídny, slabo diferencovaný a bronchopulmonálny. Výber liečebnej metódy u pacienta môže závisieť od typu a klasifikácie novotvaru, ako aj od rýchlosti jeho šírenia a rastu.

V počiatočnom štádiu, rovnako ako v iných prípadoch adenokarcinómu, je táto rakovina pľúc asymptomatická. Medzi primárne príznaky patrí hojné vylučovanie hlienu a spúta, ktoré sa s postupom ochorenia môžu stať hnisavými a dokonca obsahovať krvné zrazeniny. Pacient začne kašľať, a ak je kašeľ spočiatku suchý a zriedkavý, potom sa s postupom stáva dráždivým a napätým. Medzi príznaky patrí aj bezdôvodné zvýšenie teploty, ktoré sa môže na krátky čas vrátiť do normálu pri použití antipyretických liekov.

Táto forma rakoviny pľúc je sprevádzaná celkovou slabosťou tela, depresiou, náhlym úbytkom hmotnosti, pocitmi dýchavičnosti a dýchavičnosti, a to aj v pokojnom stave. A na jej liečbu sa používajú zložité chirurgické zákroky, ako aj chemoterapia a rádioterapia, ktoré pomôžu vyhnúť sa relapsu.

Bronchiálny adenokarcinóm

Ide o malígny nádor postihujúci pohárikovité bunky bronchiálnej sliznice. Tento nádor sa u nefajčiarov často diagnostikuje ako rakovina pľúc, ktorá je asymptomatická.

Bronchiálny adenokarcinóm sa diagnostikuje röntgenovým vyšetrením, 65 % pacientov má röntgenové snímky s periférnym okrúhlym tieňom a približne 40 % pacientov má nádor lokalizovaný v centre, tiež približne 15 % pacientov má počas diagnostiky röntgenové snímky, ktoré veľmi jasne ukazujú rast nádoru do hrudníka.

Bronchioloalveolárna neoplazma je variant adenokarcinómu, ktorý sa najčastejšie dá diagnostikovať pomocou röntgenového snímku s malými stmavnutiami, na pozadí ktorých sú viditeľné oblasti vo forme pruhov alebo viacerých ohnísk tieňa. Tento röntgenový snímok môže niekedy pripomínať zápal pľúc alebo chronickú bronchitídu.

Najvýznamnejším príznakom bronchiálneho adenokarcinómu je hojné vylučovanie spúta s kašľom a expektoráciou. Mikroskopické vyšetrenie spúta často odhalí degenerované žľazové štruktúry a hlien. Nádor zvyčajne rastie transformáciou buniek interalveolárnych sept. Nádor má tendenciu rýchlo rásť a do šiestich mesiacov sa jeho veľkosť môže zdvojnásobiť. Tento typ onkológie je tiež náchylný na skoré metastázy; metastázy sú primárne prenášané krvným obehom do kostí, mozgu a miechy a môžu postihnúť aj pečeň a nadobličky.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Adenokarcinóm slinnej žľazy

Ide o malígny nádor slinnej žľazy. Príznaky rakoviny slinných žliaz sú bolesť, vysoký stupeň poškodenia okolitých tkanív a nervov tváre, často sa vyskytuje paréza tvárových svalov.

Adenokarcinóm slinnej žľazy sa považuje za najbežnejší typ rakoviny tejto žľazy. Medzi typmi rakoviny slinných žliaz je adenokarcinóm najčastejší. Tento typ nádoru sa intenzívne šíri metastázami do blízkych lymfatických uzlín, chrbtice a dokonca aj pľúc.

Diagnóza adenokarcinómu slinných žliaz sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia a laboratórnych testov. Liečba rakoviny slinných žliaz je vo väčšine prípadov založená na chirurgickom zákroku, ktorý zahŕňa odstránenie žľazy a okolitého tkaniva postihnutého nádorom. Predoperačné ožarovanie sa široko používa na liečbu adenokarcinómu slinných žliaz. Homoterapia sa na liečbu tohto typu rakoviny používa veľmi zriedkavo a považuje sa za neúčinnú.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Adenokarcinóm pankreasu

Ide o rakovinu, ktorá degeneruje bunky pankreatického vývodu. Tento typ rakoviny je častejší u mužov a často postihuje pankreas fajčiarov dvakrát častejšie ako nefajčiarov. Rizikovou skupinou sú aj pacienti trpiaci chronickou pankreatitídou. Adenokarcinóm pankreasu sa často diagnostikuje u pacientov vo veku 55 rokov a starších; u pacientov mladších ako päťdesiat rokov je tento typ rakoviny oveľa menej častý.

Rakovina pankreasu v počiatočných štádiách, podobne ako iné typy adenokarcinómu, je asymptomatická, kým nedosiahne určitú veľkosť, ale dovtedy nádor metastázuje do blízkych lymfatických uzlín a susedných orgánov (pľúca, pečeň alebo obličky).

Najčastejšími príznakmi tohto ochorenia sú bolesť v hornej časti brucha vyžarujúca do chrbta a úbytok hmotnosti. Pacienti tiež pociťujú žltačku, svrbenie a kožné vyrážky. Jedným z príznakov môže byť zväčšená slezina a kŕčové žily žalúdka a pažeráka. Všetky tieto patológie sa často diagnostikujú ultrazvukom. Kŕčové žily sa v niektorých závažných prípadoch môžu vyvinúť do prasknutia žíl a žilového krvácania.

Adenokarcinóm pečene

Delí sa na dva typy – primárny adenokarcinóm a sekundárny adenokarcinóm. Primárny adenokarcinóm je adenokarcinóm, ktorý vznikol priamo v pečeni. Sekundárny je adenokarcinóm, ktorý metastázuje do pečene z iného orgánu; tento typ adenokarcinómu je najbežnejší.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spustiť adenokarcinóm pečeňových buniek, vrátane predchádzajúcich infekcií, vrátane hepatitídy B alebo hepatitídy C, dvoch vírusov, ktoré môžu spôsobiť následnú cirhózu alebo deštrukciu štruktúry pečene. Rizikovou skupinou sú pacienti trpiaci alkoholizmom alebo ľudia, ktorí sú neustále vystavení chemikáliám, ako je vinylchlorid. Adenokarcinóm pečene môže vzniknúť u pacientov, ktorí majú zvýšené hladiny železa v krvi.

Príznaky adenokarcinómu pečene sú dosť rozmanité a do istej miery podobné príznakom iných typov adenokarcinómu. Pacienti pociťujú náhlu a silnú stratu hmotnosti, nevoľnosť a bolesti brucha, zimnicu alebo horúčku. Mnohí pacienti trpia opuchom brucha alebo nôh. Ďalším príznakom môže byť žltačka alebo čiastočné zožltnutie očného bielka a kože.

Adenokarcinóm pažeráka

Podľa štatistík ide o jeden z najvzácnejších typov malígnych novotvarov s veľmi vysokou úmrtnosťou. Najčastejšie sa malígna onkológia pažeráka vyskytuje u mužov a u obyvateľov Iránu, Číny, Afganistanu a Mongolska.

Adenokarcinóm pažeráka sa často vyskytuje u fajčiarov a ľudí zneužívajúcich alkohol. Spinocelulárny karcinóm pažeráka sa tiež vyvíja v dôsledku dusitanov, hubových toxínov nachádzajúcich sa v nakladanej zelenine, a u fajčiarov ópia. Rakovina pažeráka sa vyskytuje v dôsledku kritického nedostatku železa pri Plummer-Vinsonovom a Paterson-Brown-Kellyho syndróme.

Adenokarcinóm sa vyskytuje v distálnom pažeráku a degeneruje bunky pažeráka. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nadváhou a nezdravou obezitou. Medzi príznaky patrí dysfágia potravy, náhla strata hmotnosti, regurgitácia zjedenej potravy, zápal lymfatických uzlín a môže sa vyvinúť tracheálna fistula.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka je dnes jednou z najbežnejších onkológií a, žiaľ, sa vyznačuje najvyššou mierou úmrtnosti. Hlavnými príčinami adenokarcinómu žalúdka sú nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia v strave, nadmerná konzumácia slaných, korenených, vyprážaných, mastných a údených jedál, pitie silných alkoholických nápojov, fajčenie a dedičná predispozícia. Za príčinu tohto ochorenia sa považuje aj chirurgický zákrok, najmä resekcia žalúdka, dvanástnikovo-gastrický reflux, poškodenie žalúdka baktériou Helicobacter Pylori, pod vplyvom ktorej dochádza k histologickým zmenám a tkanivovej dysplázii v žalúdočnej sliznici.

Podľa Bormannovej klasifikácie sa adenokarcinóm žalúdka delí na niekoľko foriem, ako napríklad polypoidný karcinóm, ktorý sa vyskytuje u 5 % alebo 7 % pacientov trpiacich adenokarcinómom žalúdka; prognóza tohto typu adenokarcinómu je často priaznivá.

Moderná medicína, podľa Bormannovej klasifikácie, identifikuje niekoľko možných foriem vývoja adenokarcinómu:

Polypoidný karcinóm je nádor, ktorý sa vyskytuje u 5 – 7 % pacientov s adenokarcinómom. Polypoidný karcinóm má jasné hranice nádoru a nespôsobuje vredy.

Ulcerózny karcinóm – tieto nádory vzhľadom pripomínajú malý okrúhly vred. Prognóza tohto typu nádoru je priaznivá v jednom z troch prípadov.

Čiastočný ulcerózny karcinóm - tento typ nádoru úplne nepokrýva oblasť postihnutého orgánu vredom, ale má tendenciu rásť hlbšie do tkaniva a rýchlo sa šíriť tvorbou metastáz.

Scirrhus - tento novotvar má tendenciu rásť do steny žalúdka, postihuje veľké oblasti žalúdka a provokuje jeho motorické funkcie. Počas operácie môže byť tento nádor ťažké oddeliť.

Príznaky adenokarcinómu žalúdka majú rôzny pôvod a môžu byť dosť zložité. Ich definícia je založená na špecifickej lokalizácii nádoru a štádiu, v ktorom sa patologický proces nachádza. Najčastejšie sa vyskytujúcimi príznakmi adenokarcinómu sú: strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti, silná bolesť v epigastrickej oblasti, častý pocit predčasného nasýtenia alebo pocit plnosti v žalúdku, keď tam nie je jedlo. Medzi ďalšie príznaky patria nevysvetliteľné záchvaty nevoľnosti alebo vracania, niekedy vracanie zrazenej krvi, tzv. „vracanie kávovej usadeniny“, ťažkosti s prehĺtaním a zmeny vo výkaloch. Z nervového systému sa pozoruje depresia, asténia a anémia. Progresia príznakov závisí od veľkosti nádoru. S jeho zväčšovaním sa príznaky zvyčajne zintenzívňujú.

Najúčinnejšou metódou liečby adenokarcinómu žalúdka dnes zostáva chirurgické odstránenie nádoru, postihnutých častí žalúdka alebo celého žalúdka, ako aj lymfatických uzlín a omenta nachádzajúcich sa v blízkosti žalúdka. Niekedy, ak existuje podozrenie, že adenokarcinóm postihol slezinu alebo pankreas, sa tieto orgány počas operácie tiež odstránia.

Črevný adenokarcinóm

Ide o malígny nádor, ktorý môže rýchlo a pomerne agresívne rásť a napádať okolité orgány a tkanivá. Táto forma rakoviny sa považuje za najbežnejšiu v čreve. Črevo sa skladá z niekoľkých častí - slepého čreva, sigmoidálneho čreva, hrubého čreva, zostupného čreva, vzostupného čreva, priečneho čreva a konečníka. Adenokarcinóm môže postihnúť ktorúkoľvek časť čreva.

Hlavné príčiny črevného adenokarcinómu sa považujú za zlú výživu, keď strava obsahuje veľké množstvo živočíšnych bielkovín a tukov a vylučuje čerstvú zeleninu a ovocie, zdravú vlákninu. Za jeden z dôvodov sa tiež považuje sedavý spôsob života, staroba a genetická predispozícia.

Pri diagnostikovaní črevného adenokarcinómu by sa mal odlišovať od polypózy a iných črevných ochorení. V prípade včasnej a správnej diagnózy môže často dôjsť k pozitívnej prognóze a účinnej liečbe.

Na liečbu črevného adenokarcinómu sa často používa chirurgická liečba, ktorá zahŕňa excíziu a odstránenie postihnutej časti čreva a ak sú postihnuté blízke orgány, odstránia sa aj tie. Aby sa predišlo relapsu ochorenia, možno spolu s chirurgickým zákrokom použiť komplexnú liečbu. Používa sa aj rádio- a chemoterapia. V skorých štádiách ochorenia a s včasnou diagnózou je možné pacienta vyliečiť a vyhnúť sa relapsu.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Adenokarcinóm tenkého čreva

Ide o malígny nádor, lokalizovaný najčastejšie v počiatočnej časti tenkého čreva a ileu. Toto ochorenie sa prejavuje v závislosti od konzistencie a povahy nádoru. V prípade anulárneho adenokarcinómu dochádza k postupnému zúženiu črevného lúmenu, čo vedie k črevnej obštrukcii. Nádor rastie v dôsledku degenerácie buniek črevnej sliznice. Infiltrujúca forma adenokarcinómu sa môže šíriť po celej dĺžke čreva v oblastiach, ktoré sú od seba dosť vzdialené; počas rastu nádor nezachytáva celý obvod čreva.

Adenokarcinóm tenkého čreva má podobné príznaky ako nádory v iných častiach čreva. Medzi príznaky patrí črevná dysfunkcia, častá hnačka striedajúca sa so zápchou a bolesť brucha. S vývojom nádoru sa môže vyskytnúť črevná nepriechodnosť, krvácanie, celková slabosť tela, vracanie a strata chuti do jedla.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa röntgenové vyšetrenie a kontrastná štúdia s použitím bária per os, ktorá pomôže identifikovať zúženie črevného lúmenu. Počas laboratórnych testov sa kontroluje prítomnosť skrytých krvných častíc vo výkaloch a vykonávajú sa aj laboratórne testy na zvýšenie indikánu v moči a na identifikáciu anémie a proliferácie leukocytov v krvi.

Adenokarcinóm Vaterovej bradavky

Zahŕňa niekoľko nádorov, ktoré tvoria skupinu zjednotenú miestom vývoja, ale zároveň majú odlišný pôvod. Tento typ rakoviny je lokalizovaný v distálnej časti žlčovodu a môže sa rozšíriť do dvanástnika, má tiež pomerne veľký počet symptómov.

Adenokarcinóm Vaterovej ampuly pôvodne vzniká v tkanivovej štruktúre Vaterovej ampuly, kam sa dostáva z dvanástnika. Nádor môže vzniknúť z epitelu pankreatického vývodu a tiež spôsobiť degeneráciu buniek žľazového tkaniva pankreasu. Tento typ nádoru má nízky sklon k rastu a často je malej veľkosti. V prípadoch, keď malígny útvar rastie, sa môže šíriť do pečene a ďalších blízkych orgánov a lymfatických uzlín prostredníctvom metastáz.

Príčiny výskytu adenokarcinómu Vaterovej papily neboli úplne preskúmané, ale už bolo dokázané, že jednou z príčin tejto onkológie môže byť dedičná polypóza alebo mutácia génu K-ras. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí náhla strata hmotnosti až po anorexiu, chronická žltačka, svrbenie kože, vracanie, poruchy trávenia, bolesť v prednej hornej časti brucha a v neskorších štádiách môže bolesť vyžarovať do chrbta. Medzi príznaky patrí aj náhle bezdôvodné zvýšenie telesnej teploty a krv v stolici.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Adenokarcinóm hrubého čreva

Ide o súbor zhubných nádorov rôznej lokalizácie, konzistencie a štruktúry nachádzajúcich sa v konečníku, hrubom čreve a slepom čreve. Vyššie percento tohto typu rakoviny sa vyskytuje u obyvateľov ekonomicky prosperujúcich krajín. Za posledných 25 rokov sa počet prípadov v týchto krajinách zdvojnásobil.

Adenokarcinóm hrubého čreva spôsobuje degeneráciu buniek črevnej sliznice, čo vedie k vzniku a rastu malígneho nádoru. Ako je známe, takmer všetky malígne nádory sa vyvíjajú rovnakým spôsobom, ale každý jednotlivý typ rakoviny má určité charakteristiky svojho priebehu. Jedným z prvých rozdielov je, že nádor rastie pomerne pomaly a nemusí dlhší čas presahovať črevá, ale počas rastu nádoru majú okolité tkanivá tendenciu sa zapáliť, čo vytvára priaznivé podmienky pre šírenie rakoviny do iných tkanív a orgánov.

Často sa spolu s hlavným nádorom objavuje niekoľko sekundárnych neoplaziem, ktoré v prvom a druhom štádiu vývoja nemetastázujú. Metastázy adenokarcinómu majú tendenciu byť krvou prenášané do blízkych lymfatických uzlín a orgánov, často je najčastejšie postihnutá pečeň a dokonca sa vyskytli prípady, keď sa metastázy našli aj v pľúcach s rakovinou čriev. Charakteristickým znakom tohto typu adenokarcinómu je výskyt viacerých neoplaziem v rôznych častiach orgánu súčasne alebo postupne.

Adenokarcinóm hrubého čreva postihuje sliznicu hrubého čreva a zmenou buniek sliznice môže prerásť cez črevnú výstelku do brušnej dutiny. Medzi príznaky tejto onkológie pacienti uvádzajú periodickú bolesť brucha, zmeny v stolici (najmä striedanie hnačky a zápchy) a stratu chuti do jedla. Veľmi často sa rakovina hrubého čreva v počiatočných štádiách svojho vývoja zvyčajne odlišuje od polypózy hrubého čreva. S postupom adenokarcinómu sa v stolici pacienta môžu začať objavovať krvné zrazeniny, hlien a niekedy aj hnisavý výtok. Všetky príznaky majú tendenciu postupovať s rastom nádoru, ktorý sa po čase dá dokonca nahmatať cez prednú stenu pobrušnice počas palpácie. Môže sa objaviť aj nevoľnosť a bezdôvodné záchvaty vracania.

Adenokarcinóm hrubého čreva má tendenciu rýchlo ulcerovať, pretože je neustále vystavený chemickým a mechanickým účinkom stolice. V tomto štádiu sa začína rozvíjať infekcia tela, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou brucha, zvýšenou telesnou teplotou a intoxikáciou celého tela. Všetky tieto faktory sa odrážajú v krvnom teste a v zriedkavých prípadoch môžu viesť k peritonitíde.

[ 62 ], [ 63 ]

Adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva

Často sa rozlišujú podľa nasledujúcich fáz vývoja procesu:

1. Žiadne metastázy. Novotvar dosahuje priemer 15 mm.
2. Solitárne regionálne metastázy. Novotvar dosahuje veľkosť polovice priemeru sigmoidálneho hrubého čreva a ešte neprerástol cez vonkajšiu stenu čreva.
3. Viacnásobné regionálne metastázy, novotvar väčší ako polovica priemeru sigmoidálneho hrubého čreva. Invázia cez vonkajšiu stenu čreva.
4. Viaceré vzdialené metastázy. Nádor úplne uzatvára lúmen sigmoidálneho hrubého čreva. Invázia do blízkych orgánov.

Príčinou rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva sa považuje nadbytok mäsa a živočíšnych tukov alebo nedostatok čerstvej zeleniny, ovocia a vlákniny v strave. Medzi príčiny adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva patrí aj vysoký vek, sedavý spôsob života, zápcha akéhokoľvek pôvodu, ktorá môže viesť k poraneniu črevnej sliznice tvrdými výkalmi. Rizikovou skupinou sú aj pacienti trpiaci alebo prekonaní črevné ochorenia, ako sú polypy, terminálna ileitída, divertikulóza, nešpecifická ulcerózna kolitída atď. Všetky epidemiologické štúdie dokazujú existenciu obdobia prekanceróznej dysplázie sliznice.

Adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi - môže to byť bolesť v bedrovej oblasti, plynatosť, zmena stolice striedajúca sa hnačka so zápchou prechádzajúcou do črevnej nepriechodnosti, prímesi krvi, hnisu a hlienu vo výkaloch. Často tieto príznaky pacienti pripisujú prítomnosti hemoroidov, čo odďaľuje ich návštevu lekára a bráni diagnostike adenokarcinómu v skorom štádiu.

Adenokarcinóm slepého čreva

Je to jeden z najčastejších druhov rakoviny čreva. Tento typ črevného adenómu sa často diagnostikuje vo veku 50 – 60 rokov, ale podľa výskumu sa zhubné nádory môžu začať vyvíjať už v ranom veku. Adenokarcinóm slepého čreva môže byť vyvolaný takzvanými prekanceróznymi stavmi, napríklad pri vilóznych polypoch alebo chronickej proktitíde, pričom sa dokázalo, že polypy sa najčastejšie menia na zhubné nádory.

Príčinou adenokarcinómu slepého čreva je často nevyvážená strava s obsahom mastných, múčnych a údených výrobkov. Za jednu z hlavných príčin adenokarcinómu slepého čreva sa považuje staroba. Ľudia, ktorí pracujú v podmienkach neustáleho kontaktu so škodlivými chemikáliami alebo azbestom, sú vystavení riziku vzniku rakoviny slepého čreva. Malígny nádor v slepom čreve môže byť dedičný a za príčinu rakoviny slepého čreva sa považuje aj análny sex, polypóza, vilózne nádory a prítomnosť papilomavírusu v tele.

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadna prevencia adenokarcinómu slepého čreva. Koniec koncov, je takmer nemožné rozpoznať onkológiu v čreve a diagnostikovať ju môže iba veľmi skúsený špecialista. Adenokarcinóm čreva je často diagnostikovaný už v 3. alebo 4. štádiu rakoviny a nie je možné predpovedať výskyt tohto ochorenia.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Adenokarcinóm konečníka

Toto je strašná pohroma takmer všetkých civilizovaných krajín. Toto ochorenie často postihuje črevá ľudí starších ako 50 rokov. Doteraz sa výskumníkom nepodarilo určiť príčiny tohto ochorenia. Podľa vedeckého výskumu sú však ohrození ľudia, ktorí nedodržiavajú správnu výživu, konzumujú veľké množstvo mäsa a ktorých strava je prakticky bez vlákniny.

Adenokarcinóm konečníka sa pozoruje aj u ľudí, ktorí kvôli svojej práci pracujú s azbestom. Riziko vzniku adenokarcinómu konečníka existuje u ľudí trpiacich akýmkoľvek zápalom konečníka alebo ľudským papilomavírusom, ako aj u ľudí s polypózou konečníka alebo uprednostňujúcich análny sex. Preto je pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu konečníka taká vysoká u pasívnych homosexuálov, ktorí sú nositeľmi alebo sú infikovaní ľudským papilomavírusom.

Medzi hlavné príznaky adenokarcinómu konečníka patrí výtok krvi, hnisu alebo hlienu z konečníka, časté vyprázdňovanie alebo striedanie zápchy s hnačkou. Nepríjemné alebo bolestivé pocity v konečníku, bolesť pri defekácii alebo falošné nutkanie na defekáciu.

Liečba adenokarcinómu konečníka zahŕňa chirurgický zákrok. Operácia sa však môže vykonať iba vtedy, ak pacient nemá metastázy. Chirurgická liečba je často dosť radikálna a zahŕňa odstránenie konečníka pacienta a niekedy aj konečníka.

Adenokarcinóm mliečnej žľazy

Ide o zhubný nádor postihujúci žľazové tkanivá prsníka. Toto ochorenie sa v súčasnosti považuje za jednu z najčastejších ženských onkológií, postihuje jednu z 13 žien na svete vo veku 20 až 90 rokov. Za hlavný dôvod sa považuje nižšia pôrodnosť a kratšie obdobie dojčenia.

Najúčinnejšou metódou diagnostiky adenokarcinómu prsníka je ultrazvuk alebo jeho detekcia mamografiou. V súčasnosti je mamografia najlepším diagnostickým nástrojom, pretože umierajúce rakovinové bunky uvoľňujú veľa vápenatých solí a ich ťažkých zlúčenín, a preto sú počas vyšetrenia jasne viditeľné.

Adenokarcinóm mliečnej žľazy vyžaduje hlavnú chirurgickú metódu liečby, ktorá spočíva v úplnom odstránení prsného tkaniva postihnutého nádorom. Často sa, aby sa vylúčila recidíva, odstráni aj časť zdravého tkaniva. Počas liečby sa, ak to prognóza dovoľuje, niekedy používa rádiologické ožarovanie prsníka. V prípade invazívnej formy adenokarcinómu mliečnych žliaz sa predpisuje kombinovaná terapia; spolu s chirurgickým odstránením postihnutých oblastí prsníka sa používa aj rádiologické ožarovanie, chemoterapia a ak je nádor hormonálne závislý, hormonálna terapia.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Adenokarcinóm štítnej žľazy

Ide o zhubné ochorenie, ktoré sa medzi všetkými prípadmi onkológie vyskytuje s veľmi malou prevalenciou, ktorá predstavuje 0,3 až 2 percentá z ich celkového počtu. Na druhej strane, takýto nádor, ktorý sa objavuje v štítnej žľaze, je najčastejším prípadom zhubných lézií, ktoré sa môžu vyskytnúť v endokrinnom systéme.

Nasledujúce faktory môžu s rôznou pravdepodobnosťou viesť k rozvoju takejto onkologickej patológie.

Zhubné ochorenie štítnej žľazy sa v každom piatom prípade objavuje v dôsledku prítomnosti benígnych lézií u pacienta. Patria sem: ateromatóza, adenóm, nodulárna struma, chronická tyreoiditída.

Rizikom tohto onkologického ochorenia v dôsledku dedičných faktorov sú tí, ktorí majú alebo mali viacerých príbuzných s medulárnym karcinómom štítnej žľazy, a dôležitú úlohu zohráva aj prítomnosť syndrómov 2A, 2B endokrinnej neoplázie.

Adenokarcinóm štítnej žľazy sa môže vyvinúť v dôsledku nevyváženej stravy obsahujúcej potraviny s veľkým množstvom jódu. Navyše, nedostatočná konzumácia potravín obsahujúcich jód a jeho nedostatočné množstvo v tele môžu viesť k vzniku malígnej patológie v štítnej žľaze.

Ďalším faktorom, ktorý môže viesť k vzniku adenokarcinómu štítnej žľazy, je prítomnosť pohlavne prenosných chorôb u žien, ktoré sa stali chronickými.

Riziko vzniku rakoviny zvyšuje prítomnosť takého zlozvyku, ako je fajčenie, ako aj nezdravá strava a častá konzumácia vysokokalorických a mastných jedál.

[ 73 ]

Adenokarcinóm hypofýzy

Ide o malígny nádor, ktorý postupuje na tejto životne dôležitej a nie úplne preskúmanej žľaze ľudského tela. Hypofýza hrá jednu z najdôležitejších kľúčových úloh v živote ľudského tela a produkuje obrovské množstvo komplexných hormónov potrebných pre normálne fungovanie všetkých orgánov ľudského tela. Preto v prípade akéhokoľvek negatívneho vplyvu na hypofýzu dochádza ku globálnym hormonálnym poruchám v tele, ktoré nielen negatívne ovplyvňujú zdravie, ale môžu viesť aj k smrti.

Adenokarcinóm hypofýzy je často lokalizovaný v jej prednom laloku, kde prebiehajú rýchle procesy tvorby mnohých hormónov zodpovedných okrem iného za metabolizmus. Nádor má tendenciu rýchlo rásť a rýchlo sa množiť s metastázami, ktoré sa šíria po celom tele krvným a lymfatickým tokom. Metastázy zvyčajne postihujú chrbticu a mozog, potom pečeň, pľúca a kosti.

Rakovina hypofýzy sa delí na dva typy:

• Ovplyvnenie hormonálne aktívnych adenómov hypofýzy.
• Ovplyvnenie hormonálne neaktívnych adenómov hypofýzy.

Príčiny rakoviny hypofýzy neboli úplne študované, teoreticky existuje niekoľko typov príčin tohto hrozného ochorenia, ako napríklad: nepriaznivé účinky na plod počas vnútromaternicového obdobia, užívanie hormonálnej antikoncepcie, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe v tele, čo následne spôsobuje rakovinu hypofýzy.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Adenokarcinóm obličiek

Medzi novotvarmi, ktoré sa líšia v rôznych lokalizáciách, sa vyskytuje s frekvenciou približne 2,5 %. Toto ochorenie predstavuje prevažnú väčšinu prípadov všetkých nádorových novotvarov, ktoré sa objavujú v obličkách. Táto malígna patológia je najčastejším histotypom onkológie obličiek. Tento typ malígnej lézie obličiek sa môže rovnako a s rovnakou pravdepodobnosťou vyskytnúť v pravej aj ľavej obličke a jej výskyt sa pozoruje najmä u mužov vo veku 40 až 70 rokov s dvojnásobnou frekvenciou ako u žien.

Adenokarcinóm obličiek je inherentne polymorfný a mechanizmy jeho vývoja ešte neboli úplne objasnené. K rozvoju takejto onkologickej patológie môže do istej miery viesť: prítomnosť ochorení obličiek - pyelonefritída, glomerulonefritída; následky traumatických faktorov, chemické účinky aromatických amínov, nitrozamínov, uhľovodíkov na tkanivá obličiek; negatívne účinky spojené s röntgenovým žiarením, pravidelná intoxikácia tela v dôsledku zlého zvyku, ako je fajčenie. Významným rizikovým faktorom pre rozvoj tohto malígneho ochorenia je prítomnosť hypertenzie a obezity.

Adenokarcinóm nadobličiek

Ide o malígny nádor, ktorý postupuje v bunkách nadobličiek. Nadobličky sú dôležitou súčasťou nášho endokrinného systému. Produkujú dôležité hormóny, ako sú glukokortikoidy, ktoré pomáhajú ľuďom vyrovnať sa so stresom, ako aj aldosterón, ktorý zlepšuje kontrolu krvného tlaku. Preto má výskyt nádoru v týchto orgánoch taký negatívny vplyv na ľudské zdravie. Rakovina nadobličiek sa považuje za pomerne zriedkavé ochorenie a vyskytuje sa iba u jedného pacienta z dvoch miliónov. Doteraz nie je príčina adenokarcinómu nadobličiek známa. Priemerný vek pacientov, u ktorých sa toto ochorenie vyvinie, je približne 44 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj v detstve.

Adenokarcinóm nadobličiek má tendenciu metastázovať skoro, a to krvným obehom a lymfou. Metastázy sa prenášajú do pľúc a iných vnútorných orgánov, ale tento typ adenokarcinómu veľmi zriedkavo metastázuje do kostí. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí nadbytok určitých hormónov, bolesti hlavy, náhle zvýšenie krvného tlaku, cukrovka a osteoporóza. V prípadoch, keď nádor dokáže vylučovať pohlavné hormóny, ženy môžu pociťovať zmeny v zafarbení hlasu, ochlpení tváre a muži môžu pociťovať opuch mliečnych žliaz alebo genitálií. Medzi ďalšie príznaky patria bolesti brucha, náhly úbytok hmotnosti a celková slabosť.

Liečba adenokarcinómu nadobličiek zahŕňa kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie. Nadobličky sa často odstránia počas operácie s excíziou okolitého tkaniva a lymfatických uzlín postihnutých nádorom.

[ 83 ]

Adenokarcinóm kože

Ide o veľmi zriedkavý typ rakoviny, ktorý postihuje mazové a potné žľazy. Tento typ nádoru vyzerá ako malý, hustý uzlík, ktorý vyčnieva nad povrch kože. Tento malígny novotvar môže ulcerovať, krvácať a zapáliť okolité tkanivo.

Adenokarcinóm kože sa zvyčajne odlišuje od iných typov nádorov a celulitídy. Aby sa vylúčilo šírenie adenokarcinómu metastázami, zvyčajne sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. V diagnostike sa používa aj biopsia blízkych lymfatických uzlín a cytologické vyšetrenie materiálu.

Na liečbu adenokarcinómu kože sa často používa chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie nádoru a blízkych postihnutých oblastí kože. Ak nie je možné chirurgicky odstrániť časť nádoru, používa sa rádiologická terapia.

Po odstránení adenokarcinómu kože sa vo väčšine prípadov ponúka chemoterapia, ktorá, žiaľ, v závažných prípadoch nemusí byť taká úspešná.

[ 84 ], [ 85 ]

Adenokarcinóm meibomskej žľazy

Veľmi špeciálna forma onkologického poškodenia zrakových orgánov. Jej špecifickosť spočíva v tom, že vo zvyšku ľudského tela nie sú žiadne žľazy podobné meibomským žľazám.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný rastom novotvarov podobných papilómom v spojivkovej zóne, spolu s čím sa mení tvar chrupavkových platničiek. V iných prípadoch sa nádorové útvary tvoria vo forme „zátok“, ktorých lokalizáciou sú ústia meibomských žliaz. Tento proces vedie k vzniku pretrvávajúcej keratitídy a konjunktivitídy, ktoré sa ťažko liečia konvenčnými farmakologickými látkami. V budúcnosti sa vývoj patológie šíri do očnice oka a postihuje aj regionálne submandibulárne a príušné lymfatické uzliny. Je možné, že sa objaví abnormálny prietok lymfy do lymfatických uzlín na krku.

Adenokarcinóm meibomskej žľazy vyžaduje povinnú patohistologickú analýzu vzoriek tkaniva získaných punkciou a biopsiou, pretože v prípade včasnej a presnej diagnózy môže táto onkologická lézia v niektorých prípadoch viesť k smrti.

Indikácie pre začatie kombinovanej terapie, chemoterapie alebo röntgenovej rádioterapie sú diagnostika tohto malígneho ochorenia v skorých štádiách alebo radikálny chirurgický zákrok na odstránenie onkologického novotvaru - respektíve, keď adenokarcinóm dosiahne neskoršie a závažnejšie štádium.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že tento typ adenokarcinómu sa vyznačuje tendenciou k relapsu.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

Štádiá adenokarcinómu

Napriek novým technológiám a moderným diagnostickým metódam môžu niektoré štádiá adenokarcinómu zostať nepovšimnuté. Adenokarcinóm sa v súčasnosti klasifikuje podľa systému TNM, ktorý zohľadňuje veľkosť primárneho nádoru a prítomnosť alebo neprítomnosť regionálnych a vzdialených metastáz.

• Štádium T1 – zahŕňa novotvar, ktorý nie je možné zistiť palpáciou. Toto štádium sa delí na tri skupiny:
  • Štádium T1a je dobre diferencovaný nádor.
  • Štádium T1b je tiež vysoko diferencovaný nádor; takéto nádory sa dnes vyskytujú čoraz častejšie.
  • Štádium T1c sa zvyčajne diagnostikuje biopsiou.
• Štádium T2 je nádor, ktorý sa dá nahmatať.
  • Štádium T2a sa palpuje ako malý uzlík obklopený tkanivom, ktoré je na dotyk nezmenené.
  • Štádium T2b – novotvar, ktorý postihuje väčšinu postihnutého orgánu.
  • Štádium T2c – novotvar, ktorý postihuje celý postihnutý orgán.
• Štádium T3 zodpovedá nádoru, ktorý prerástol za hranice prostaty.
• Index N – ukazuje prítomnosť regionálnych metastáz
• Index M - ukazuje prítomnosť vzdialených metastáz.
• Index T - sa zvyčajne kombinuje s akýmikoľvek indexmi N a M.

Metastázy adenokarcinómu

Šíri sa krvou alebo lymfou zo zhubného nádoru nazývaného adenokarcinóm. Laboratórne testy môžu odhaliť, že bunky adenokarcinómu často nemajú komplexnosť a polaritu. Adenokarcinóm patrí do skupiny vysoko diferencovaných druhov rakoviny. Podľa štruktúry buniek sa adenokarcinóm delí na:

• Rúrkové.
• Papilárny.
• Spotrebná daň.

Metastázy adenokarcinómu začínajú postupovať a šíriť sa po celom tele po tom, čo sa nádor zväčší a začne rásť do blízkych orgánov a tkanív; metastázy prenikajú do susedných orgánov cez lúmeny v krvných a lymfatických cievach.

U väčšiny pacientov s adenokarcinómom nie je možné identifikovať primárne ložisko ochorenia. V tomto ohľade je na diagnostiku takýchto pacientov povinné ultrazvukové a CT vyšetrenie brušnej dutiny, kolonoskopia, ako aj röntgen hrudníka a vykonáva sa laboratórne vyšetrenie stolice na prítomnosť krvi. Ak je pacientovi diagnostikovaná metastáza v lymfatických uzlinách, predpíše sa dodatočne ultrazvuk panvy a mamografia.

Ak má pacient viac metastáz, potom bude v tomto prípade prognóza špecialistov mimoriadne nepriaznivá, pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká a dĺžka života takéhoto pacienta nesmie presiahnuť 3-4 mesiace, hoci v niektorých prípadoch sa môže dĺžka života po stanovenej diagnóze predĺžiť.

Aby sa zabezpečilo, že počas liečby adenokarcinómu sa primárne zameranie nezistilo počas diagnostiky a aby sa kontroloval rast metastáz a ich šírenie, špecialisti často používajú chemoterapiu. Pri kombinovanej liečbe adenokarcinómu je nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý v tomto prípade môže byť dosť radikálny.

Diagnóza adenokarcinómu

V súčasnosti sa vykonáva pomocou rôznych metód. Medzi takéto diagnostické metódy patrí použitie rôznych špeciálnych zariadení a technických prostriedkov, ako je fluoroskopia, endoskopické vyšetrenie, použitie ultrazvukovej diagnostiky a všetky druhy tomografie. Okrem toho jedným z najúčinnejších spôsobov, ako pomôcť identifikovať prítomnosť tohto ochorenia, sú klinické štúdie: biochemické testy krvi a moču a testy na nádorové markery.

Keď je adenokarcinóm diagnostikovaný včas a ochorenie je zistené v skorých štádiách patologickej progresie, je to veľmi dôležitý faktor pre pozitívnu prognózu liečby a zbavenia sa tohto ochorenia.

Ak je pacientovi diagnostikovaný aderokarcinóm, je dôležité zvážiť výber liečebnej cesty a metódy. V tomto prípade lekár špecialista na základe lokalizácie a závažnosti malígneho nádoru predpíše určité liečebné opatrenia. Odporúčania onkológa sa spravidla obmedzujú na nevyhnutnosť chirurgického zákroku. V mnohých prípadoch sa však odporúča vykonať operáciu najskôr po absolvovaní predbežnej kúry všeobecnej posilňujúcej fyzioterapie, aby sa uľahčil chirurgický zákrok a zmiernil pooperačný stav.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Dobre diferencovaný adenokarcinóm

Je to jedna z foriem, ktoré táto malígna patológia nadobúda. V porovnaní s inými typmi adenokarcinómu sa tento druh vyznačuje nízkym polymorfizmom diferenciácie na bunkovej úrovni. Bunky postihnutých tkanív sa veľmi málo líšia od buniek, ktoré nepodliehajú patologickým zmenám. Hlavným a jediným rozlišovacím znakom, podľa ktorého možno určiť prítomnosť adenokarcinómu s vysokým stupňom diferenciácie, je to, že jadrá postihnutých buniek sa zväčšujú a zväčšujú. Vzhľadom na túto vlastnosť môže byť diagnostika vysoko diferencovaného adenokarcinómu a stanovenie presnej diagnózy náročné.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm má priaznivú prognózu priebehu ochorenia a vysokú pravdepodobnosť účinnej liečby a vyliečenia, najmä v prípade jeho včasnej detekcie. Tento typ adenokarcinómu sa tiež vyznačuje tým, že ak je prítomný v tele, lymfogénne metastázy sa vyskytujú veľmi zriedkavo a existuje nízke riziko vzniku významných komplikácií.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm

Priebeh ochorenia je podobný procesom prebiehajúcim pri vysoko diferencovanom adenokarcinóme. Jeho charakteristickým znakom je výskyt mierne väčšieho počtu buniek, v ktorých sa patológia vyvíja, ako aj vyšší stupeň polymorfizmu ich zmien. Tento typ onkologického ochorenia sa líši od adenokarcinómu s vysokým stupňom diferenciácie najmä tým, že bunkové delenie v lézii prebieha vysokou rýchlosťou a veľké množstvo buniek sa zúčastňuje mitózy.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm je malígny nádor, ktorý sa vyznačuje väčšou závažnosťou a výrazne zvýšeným rizikom závažných patológií a výskytu všetkých druhov komplikácií. Tento typ adenokarcinómu sa šíri metastázami, ktoré rozširujú ohnisko onkologického poškodenia cez lymfatické dráhy v tele a v lymfatických uzlinách. Lymfatické metastázy sa vyskytujú približne v každom desiatom prípade stredne diferencovaného adenokarcinómu. Faktorom, ktorý zohráva významnú úlohu v charakteristikách priebehu tohto ochorenia, je vek pacienta so zisteným adenokarcinómom. Metastázy vo veku nepresahujúcom 30 rokov sa spravidla nepozorujú.

Acinárny adenokarcinóm

Ide o malígny novotvar, ktorý postihuje tkanivá prostaty. Riziko vzniku takejto onkologickej patológie je obzvlášť vysoké u starších mužov a v niektorých prípadoch, ak je priebeh ochorenia sprevádzaný rozvojom rôznych komplikácií a patológií v prostate, môže to viesť k smrti.

Hormonálna nerovnováha v tele muža spojená s vekom súvisiacimi zmenami môže viesť k rozvoju takejto onkológie. Príčinou je aj vrodená predispozícia k tomuto ochoreniu na genetickej úrovni. Tento typ adenokarcinómu sa môže vyvinúť aj v dôsledku nevyváženého obsahu živín v tele, prejaví sa ako reakcia na neustálu intoxikáciu kadmiom a tiež pod vplyvom vírusu XMRV.

Dnes je acinárny adenokarcinóm známy ako veľký acinárny a malý acinárny adenokarcinóm. Najčastejším prípadom tejto onkologickej patológie je malý acinárny adenokarcinóm. Vyskytuje sa v prevažnej väčšine prípadov malígnych novotvarov v prostate.

Príznaky acinárneho adenokarcinómu sú veľmi podobné príznakom adenómu prostaty. Toto ochorenie sa často zistí pri palpácii konečníka počas diagnostiky iných ochorení. Neskoré štádiá patologickej progresie sa vyznačujú bolesťou v nohách, v bedrovej sakrálnej oblasti, bolesťou v konečníku a pocitom tiaže v hrádzi.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

Endometrioidný adenokarcinóm

V mnohých prípadoch je jej príčinou hyperplázia endometria, ktorá je vyvolaná stimuláciou estrogénom. Novotvar je tvorený tubulárnymi žľazami vystlanými ratifikovaným alebo pseudoratifikovaným epitelom.

Charakteristické znaky v závislosti od stupňa diferenciácie adenokarcinómu endometria sú: veľké veľkosti buniek s vajcovitými jadrami, v ktorých sú jadierka jasne viditeľné - pri vysoko diferencovanom adenokarcinóme; v 2. histologickom stupni sa pozorujú agregáty žliaz, ktoré majú vlnitý alebo rozvetvený tvar, s hypochrómnymi a amorfnými bunkovými jadrami; nízko diferencovaný typ sa vyznačuje pruhovanými bunkovými zhlukmi alebo bunkami spojenými do skupín nepravidelného tvaru.

Endometrioidný adenokarcinóm sa od cervikálneho adenokarcinómu odlišuje imunonegativitou v CEA a imunopozitivitou na vimentín. Prognóza ochorenia závisí od histopatologického stupňa nádoru, hĺbky invázie do lymfatického priestoru a myometrického tkaniva, od toho, či lézia pokrýva lymfatické uzliny a krčok maternice s prídavkami. Priaznivá prognóza endometriálneho adenokarcinómu vyplýva z toho, že táto patológia vznikla z existujúcej endometrioidnej hyperplázie, ktorá sa vyznačuje prevažne vysokou diferenciáciou.

Papilárny adenokarcinóm

Alebo vzdialené metastázy majú taký charakteristický znak, ktorý im je inherentný, že metastázy lymfatických uzlín sú charakterizované neoplazmami, ktorých priemerná veľkosť presahuje priemernú veľkosť nádoru vznikajúceho v mieste počiatočnej lokalizácie vývoja patologického procesu. Tento typ adenokarcinómu sa vizualizuje ako hnedé s cyanózou formácie guľovitého tvaru, ktoré majú elastickú konzistenciu.

Metastázy, ktoré sa objavujú v lymfatických uzlinách v dôsledku papilárneho adenokarcinómu, majú čisto kapilárnu štruktúru a lymfatické tkanivá zostávajú zachované vo vnútri uzliny alebo možno pozorovať ich absolútnu absenciu. Diferenciácia malígnych nádorov pri metastázach je charakterizovaná hlavne zhodou s počiatočnou lokalizáciou výskytu patologického progresu, ale v niektorých prípadoch sa môže diferencovať vo väčšej miere. Onkologický novotvar pri adenokarcinóme tohto typu sa často vyznačuje výraznou folikulárnou zložkou, ktorá sa môže stať negatívnym faktorom komplikujúcim diagnostiku kvôli podobnosti s koloidnou strumou. V tomto prípade môže byť stanovená nesprávna diagnóza ako aberantná struma.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

Serózny adenokarcinóm

Ide o typ typického endometriálneho adenokarcinómu, pri ktorom sa vývoj onkologickej patológie vyznačuje agresívnejším priebehom. Podľa lekárskych štatistík sa vyskytuje s frekvenciou 1 až 10 zo 100 prípadov adenokarcinómu. Rizikovou skupinou pre výskyt tohto malígneho nádoru v tele sú najmä ženy vo veku, ktorý je približne o 10 rokov starší ako vekové rozpätie charakteristické pre typický adenokarcinóm. Nástup malígneho patologického progresu sa spravidla vyskytuje na pozadí endometrioidnej hyperplázie alebo hyperestrogénie. Toto ochorenie sa často zistí až v štádiu 3 alebo 4.

Vo vznikajúcom nádorovom útvare sa zaznamenáva vznik rozvetvených štruktúr vo forme zložitých geometrických tvarov, ktoré sú zložené zo súborov papíl. Papily sa niekedy vyznačujú zubatým tvarom apikálneho okraja. Pre bunkové jadrá sú charakteristické veľké jadierka a prítomnosť významného (3.) stupňa pleomorfizmu.

Serózny adenokarcinóm má taký charakteristický znak, ako je možnosť myometriotickej invázie a následne - šírenie intraperitoneálnym typom, ako pri rakovine vaječníkov.

Táto onkológia môže mať tendenciu k recidíve vo vaječníkoch. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom oddeliť serózny adenokarcinóm od synchrónnych metastatických nádorov a v niektorých prípadoch si vyžaduje diferenciáciu od adenokarcinómu endometria.

Prognostické faktory sú priaznivé, keď sa novotvar nerozšíri za hranice endometria. Najpriaznivejšiu prognózu predstavujú prípady, v ktorých sa serózny adenokarcinóm vyznačuje zmiešaným typom.

Adenokarcinóm svetlých buniek

Zisťuje sa s frekvenciou 1 až 6,6 % všetkých prípadov rakoviny endometria. Tento malígny nádor sa objavuje prevažne u žien vo veku 60 – 70 rokov. V čase stanovenia diagnózy ochorenie väčšinou dosiahlo 2. štádium alebo závažnejšie štádiá vývoja. Pri makroskopickom vyšetrení vyzerá nádorový útvar ako endometrioidný polyp. V závislosti od kombinácie faktorov a typov buniek môže mať nádor buď cystickú-tubulárnu, alebo solídnu, či papilárnu štruktúru.

Adenokarcinóm svetlých buniek sa vyznačuje pomerne vysokou pravdepodobnosťou myometrickej invázie a približne v každom štvrtom prípade sa môže rozšíriť do cievneho priestoru lymfy. Adenokarcinóm svetlých buniek sa musí pri diagnostike odlišovať od sekrečného karcinómu a serózneho adenokarcinómu, ako aj od adenokarcinómu endometria.

Prognóza vývoja a liečby tohto ochorenia závisí od štádia patologického procesu a rozsahu lymfovaskulárnej a myometrioidnej invázie. Pri relapsoch sú nádory vo väčšine prípadov lokalizované mimo panvovej oblasti - v horných častiach pobrušnice, v pečeni a pľúcach.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Mucinózny adenokarcinóm

Ide o pomerne zriedkavý typ malígneho útvaru. Skladá sa z veľkých extracelulárnych mucínových jazier spolu s epitelovými zhlukmi. Nádor sa vyznačuje prevahou mucínovej zložky v jeho hmote.

Štruktúra mucinózneho adenokarcinómu je nodulárny útvar bez jasne definovaných hraníc. Nádor pozostáva z neoplastických buniek, združených v skupinách - zhlukoch, ponorených do cystických dutín oddelených spojivovým tkanivom a vyplnených rôsolovitou tekutinou. Bunky nádorového útvaru majú valcovitý alebo kubický tvar a medzi nimi sa môžu vyskytnúť aj amorfné. Bunkové jadrá sú hyperchromatické a majú centrálnu polohu; pre jadrá môže byť charakteristická atypia.

Pri stanovovaní diferenciálnej diagnózy sa musí mucinózny adenokarcinóm odlíšiť od cystadenokarcinómu, mukoepidermoidného karcinómu a variantu duktálneho karcinómu bohatého na mucín.

Prognostické trendy mucinózneho adenokarcinómu sa prejavujú v takých faktoroch, ako je skutočnosť, že je zle liečiteľný pomocou röntgenovej rádiologickej terapie a existuje tiež vysoká pravdepodobnosť relapsu a šírenia metastáz do regionálne lokalizovaných lymfatických uzlín.

Invazívny adenokarcinóm

Je to najčastejšia forma malígneho nádoru postihujúceho ženskú mliečnu žľazu. Toto onkologické ochorenie sa vyskytuje najmä u žien nad 55 rokov.

Vývoj tohto nádoru je charakterizovaný procesmi jeho agresívneho rastu a expanzie postihnutej oblasti za hranice jeho pôvodného vzhľadu. Nádor, ktorý je najprv lokalizovaný v mliečnych kanálikoch, sa nakoniec šíri do okolitých tkanív mliečnej žľazy. Priebeh ochorenia môže byť dlhodobo asymptomatický a bez zjavných prejavov vo forme bolesti a iných nepríjemných pocitov. Príznaky invazívneho adenokarcinómu v mnohých prípadoch žena zistí počas samovyšetrenia na hrčky v prsníku a následne, ak existuje podozrenie na rakovinu, možno prítomnosť ložiska takejto patológie potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením mliečnej žľazy a mamografiou.

S postupom invazívneho adenokarcinómu a patologickými procesmi, ktoré ovplyvňujú axilárnu oblasť, sa tam spočiatku objavuje opuch. Potom dochádza k vzdialeným metastázam, ktoré sa prejavujú bolesťami chrbta a horných končatín – pri výskyte metastáz v kostiach sa pacienti sťažujú na celkovú slabosť a nadmernú únavu. Ak sa metastázy objavia v pečeni, môže sa vyvinúť ascites a v prípade metastáz do mozgu sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty a iné neurologické príznaky.

Papilárny adenokarcinóm

Medzi malígnymi léziami, ktorým je štítna žľaza vystavená, sa radí na prvé miesto vo výskyte. Môže sa vyskytnúť bez ohľadu na vek človeka, má najbenignejšie vlastnosti a jeho liečba nepredstavuje vážne ťažkosti v porovnaní s inými typmi adenokarcinómu.

Napriek všeobecne priaznivým prognostickým charakteristikám tejto onkologickej patológie štítnej žľazy existuje možnosť šírenia nádoru do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy pri papilárnom adenokarcinóme sa pozorujú v relatívne malom počte prípadov. V prítomnosti metastáz je zvláštnosťou, že si zachovávajú rovnaké charakteristické znaky benígneho nádoru ako pri novotvare v mieste, kde sa nachádza počiatočné ložisko ochorenia.

Na liečbu takejto onkológie, ako je papilárny adenokarcinóm, sa používajú lieky na štítnu žľazu, ktorých vhodné dávky vedú k tomu, že rastové procesy novotvaru sa zastavia, objavuje sa tendencia k jeho zmenšeniu, často až do tej miery, že sa telo úplne zbaví jeho prítomnosti.

Stav remisie, ktorý sa týmto spôsobom dosiahne, môže byť veľmi dlhotrvajúci alebo dokonca trvalý, ale s vysychaním štítnej žľazy, ako aj v dôsledku rádioterapie, existuje možnosť, že sa adenokarcinóm môže transformovať na anaplastický typ tejto rakoviny. Na základe tohto faktora je spravidla najoprávnenejšou metódou liečby chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Folikulárny adenokarcinóm

Vyskytuje sa hlavne u žien vo veku 40-52 rokov. Vývoj tohto malígneho ochorenia sa vyznačuje tým, že štítna žľaza sa zväčšuje, čo je jeden z najskorších príznakov výskytu takejto onkologickej patológie v tele. Tento príznak, ak sa pozoruje dlhší čas, spravidla viac ako 5 rokov, môže naznačovať rast malígneho nádoru.

Príznaky prvých príznakov folikulárneho adenokarcinómu sa vyskytujú aj vo forme vzdialených metastáz a v menšej miere s výskytom regionálnych metastáz. V niektorých prípadoch môže byť dôkazom výskytu folikulárneho adenokarcinómu poškodenie krčných lymfatických uzlín alebo metastázy do pravej alebo ľavej pľúcnej dutiny. Najčastejším prejavom tohto ochorenia je však zväčšenie štítnej žľazy, ku ktorému dochádza vo väčšine prípadov.

Folikulárny adenokarcinóm sa v porovnaní s papilárnym adenokarcinómom vyznačuje pomalšou progresiou patologického procesu. Na základe toho možno tvrdiť, že folikulárny adenokarcinóm má tendenciu zostať v rámci svojej pôvodnej lokalizácie dlhší čas.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

Liečba adenokarcinómu

Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgickou metódou. Pred vykonaním operácie je však potrebné vziať do úvahy, že telo, v ktorom sa nachádza onkologická lézia, ako je adenokarcinóm, je v oslabenom stave, pretože vynakladá veľa energie, skrytých zdrojov a obranných mechanizmov na udržanie života na dostatočnej úrovni v prítomnosti tejto malígnej patológie. Z tohto dôvodu mnohí lekári predpisujú fyzioterapeutickú liečbu, ktorá je súčasťou komplexu terapeutických opatrení v predoperačnom a pooperačnom období. V súčasnosti existuje široká škála farmakologických látok, ktoré pomáhajú zvýšiť účinnosť liečby a umožňujú výrazne zmenšiť priestor potrebného chirurgického poľa.

V poslednej dobe sa čoraz viac rozširuje liečba adenokarcinómu pomocou rôznych inovatívnych metód. Jednou z týchto metód je najmä tomoterapia. Systém termoterapie zahŕňa použitie špeciálneho 3D skenera, ktorý poskytuje volumetrický obraz postihnutej oblasti, čo zaisťuje vysokú presnosť plánovania intervencie so simultánnou počítačovou tomografiou. Vďaka tomu sa dosahuje potrebná konfigurácia, presné dávkovanie a jasne definované miesto cieleného rádiologického účinku na nádor s minimálnym rizikom postihnutia aj zdravých tkanív. Táto metóda liečby je obzvlášť účinná pri aplikácii na rakovinu pľúc a pažeráka.

Chemoterapia pre adenokarcinóm

Rovnako ako rádioterapia a radikálna chirurgia, je to jedna z metód zameraných na dosiahnutie vyliečenia tohto onkologického ochorenia. Indikácie pre konečnú voľbu tej či onej liečebnej metódy závisia od súboru faktorov spojených s priebehom a progresiou tohto malígneho procesu. Patrí sem štádium, v akom sa nádor nachádza a do akej miery je rozšírený v tele, či bola vykonaná chirurgická liečba a aký úspešný bol jej výsledok.

Chemoterapia po operácii sa predpisuje, ak sa počas operácie zistili lymfatické uzliny postihnuté takýmito malígnymi léziami. Trvanie liečby chemoterapeutikami sa určuje v závislosti od použitého konkrétneho lieku. Takýto priebeh môže viesť k významnému zlepšeniu výsledkov liečby. Okrem toho sa znižuje pravdepodobnosť ďalšieho rozvoja patologického postupu.

Chemoterapia adenokarcinómu v pokročilej forme, v najťažších štádiách, v prípade, že sa nezvolí chirurgická liečba, alebo v prípade recidív po uplynutí určitého času od odstránenia onkologického nádoru, je systémové terapeutické opatrenie, ktoré umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

[ 115 ], [ 116 ]

Diéta pre adenokarcinóm

Jedným z dôležitých faktorov, ktoré môžu prispieť k priaznivej prognóze vývoja tohto ochorenia a úspešnému uzdraveniu, je dodržiavanie špeciálnej diéty. Aká je diéta pri adenokarcinóme?

Praktické odporúčania, ako sa stravovať, keď máte rakovinu, pre každé z troch štádií, ktoré tvoria špeciálny nutričný systém, sú nasledovné.

V prvej fáze sa predpisuje konzumácia jedla v jednom jedle v čo najmenšom množstve. Jeho celkový objem by sa mal vypočítať tak, aby nepresiahol dve polievkové lyžice. Spočiatku sa to môže zdať mimoriadne ťažké, pretože celá strava bude pozostávať prevažne z tekutých kaší: pohánka, nerafinovaná ryža, prírodné ovsené vločky, jačmeň so šupkou. Kaše by sa mali pripravovať nasledovne:

Zrno by sa malo čo najviac rozdrviť v pomere jeden pohár na liter horúcej vody a nechať lúhovať cez noc v termoske. Pšeničnú kašu nie je potrebné lúhovať, môže sa jesť ihneď. V prípade ovsených vločiek alebo ovsenej kaše by sa mala ráno uvariť a precediť cez sitko s pridaním jednej čajovej lyžičky medu. Okrem kaše sa odporúča piť čerstvo vylisované zeleninové šťavy. Obzvlášť užitočná je šťava z repy, mrkvy, bielej kapusty a zeleru. Priaznivý vplyv na organizmus má nápoj vyrobený z uvarených šípok, kvetov a listov topinamburu.

Druhou fázou diéty je varenie alebo dusenie mrkvy, topinamburu alebo repy. Ak chcete, môžete jesť aj konzervovaný zelený hrášok, ktorý sa po scedení všetkej tekutiny musí variť 10 sekúnd. Potom vodu opäť sceďte – a je pripravená na konzumáciu. V tejto fáze je možné diétu doplniť jablkami, citrónovou šťavou, červenými ríbezľami, cibuľou a cesnakom.

Po dvoch mesiacoch druhej fázy sa diéta pri adenokarcinóme presúva do tretej. Teraz môžete postupne začať jesť všetku zeleninu, ovocie, obilniny a zrná, ako aj strukoviny okrem vyššie uvedeného. Odporúča sa uprednostniť sóju a šošovicu.

[ 117 ], [ 118 ], [ 119 ], [ 120 ], [ 121 ], [ 122 ]

Prevencia adenokarcinómu

Do veľkej miery to závisí od toho, ako včas sa zistia alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať nástup tejto onkologickej patológie v tele alebo nástup prekancerózneho stavu konkrétneho vnútorného orgánu. Existuje mnoho ochorení, ktoré majú príznaky podobné adenokarcinómu, preto je potrebné v prípade podozrenia na nástup vývoja malígneho nádoru bezodkladne podstúpiť vyšetrenie. A ak diferenciálna diagnostika preukáže prítomnosť adenokarcinómu, začať vhodnú liečbu. Rakovinové ochorenia sa dajú úspešne vyliečiť, ak ich onkológ zistí v skorých štádiách a okamžite predpíše liečbu metódou, ktorá je v každom konkrétnom prípade najodôvodnenejšia. Či už ide o ožarovanie, chemoterapiu alebo radikálnu operáciu.

Najlepšou prevenciou adenokarcinómu sú povinné pravidelné vyšetrenia, počas ktorých sa zisťujú príznaky blížiacej sa rakoviny. Dôležitým preventívnym faktorom, ktorý pomáha znižovať riziko vzniku adenokarcinómu, je zdravý a aktívny životný štýl, správna výživa a udržiavanie indexu telesnej hmotnosti v optimálnych hodnotách, ako aj absencia takých zlých návykov, ako je fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Okrem toho má nemalý význam prevencia chorôb postihujúcich reprodukčný systém, na pozadí ktorých sa môže vyvinúť onkológia.

Prognóza adenokarcinómu

V prípade, že je ochorenie diagnostikované v počiatočných štádiách malígneho procesu, je to priaznivé do tej miery, do akej sú alarmujúce príznaky vývoja rakovinového nádoru zistené včas. Pri predpísaní vhodnej liečby sa vyznačuje vysokou účinnosťou. Prognostickými faktormi, od ktorých závisí úspešnosť liečby, sú charakteristiky umiestnenia nádoru v tele, jeho veľkosť, rozsah invázie, prítomnosť metastáz do regionálnych lymfatických uzlín a miera diferenciácie buniek, ktoré prešli patologickými zmenami.

Prognóza adenokarcinómu sa hodnotí kritériom, ktoré je spoločné pre všetky onkologické ochorenia - 5-ročné prežitie pacienta. Nepriaznivou prognózou je prítomnosť hlbokej invázie. Fatálny výsledok po 5 rokoch sa vyskytuje vo viac ako štvrtine všetkých prípadov adenokarcinómu s hlbokou inváziou. Dôležitým prognostickým faktorom, ktorý je mimoriadne negatívny pre možnosť úspešnej liečby, je veľká veľkosť nádoru. Významnú úlohu zohráva vek, v ktorom je adenokarcinóm u pacienta zistený. U mladých pacientov sú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách častejšie ako v iných vekových obdobiach.