Akútna gastroenteritída spôsobená vírusom Norwalk

Akútna gastroenteritída spôsobená patogénom Norwalk je akútne vírusové infekčné ochorenie s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu, charakterizované miernou intoxikáciou a obrazom akútnej gastroenteritídy s benígnym priebehom.

Kód MKCH-10

A08.1. Akútna gastroenteropatia spôsobená Norwalkovým syndrómom.

Epidemiológia akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk

Zdrojom infekčného agensa je chorý človek, nákazlivý až 2 dni po ukončení hnačky; mechanizmus prenosu patogénu je fekálno-orálny, realizovaný prostredníctvom potravy (zelený šalát, ustrice, zmrzlina) a vody. Norwalkský vírus je aktívny po celý rok bez výraznej sezónnosti, častejšie sú postihnuté staršie deti a dospelí. Pozorujú sa sporadické prípady ochorenia aj skupinové ohniská. Po infekcii sa vyvinie pretrvávajúca dlhodobá imunita.

Akútna gastroenteritída spôsobená vírusom Norwalk je rozšírená. 50 – 70 % dospelých žijúcich v rozvinutých aj rozvojových krajinách má protilátky proti vírusu Norwalk, ktoré sa objavujú v detstve. V rozvinutých krajinách je približne 30 % všetkých epidémií hnačky z tejto skupiny spojených s týmto vírusom. Vírus Norwalk bol identifikovaný ako etiologický agens epidémií v internátnych školách, letných táboroch a školách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Čo spôsobuje akútnu gastroenteritídu spôsobenú vírusom Norwalk?

Akútna gastroenteritída spôsobená vírusom Norwalk je spôsobená neklasifikovaným vírusomNorwalk obsahujúcim RNA , ktorý má proteínovú štruktúru, okrúhly tvar a rozmery približne 27 – 32 nm, je odolný voči prostrediu a tiež voči pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov.

Patogenéza akútnej gastroenteritídy spôsobenej Norwalkovým vírusom

Po vstupe do ľudského tela vírus Norwalk narúša štruktúru buniek tenkého čreva, skracuje klky, spôsobuje hyperpláziu krypty a infiltruje vlastnú platničku črevnej sliznice polymorfonukleárnymi a mononukleárnymi bunkami. To všetko spôsobuje miernu steatoreu, zhoršené vstrebávanie sacharidov a zníženú aktivitu niektorých enzýmov nachádzajúcich sa v hraničnej bunkovej vrstve. V sliznici žalúdka a hrubého čreva sa nepozorujú žiadne významné zmeny. Aktivita adenylátcyklázy buniek sa nemení.

Príznaky akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk

Inkubačná doba akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk je od 10 hodín do 2-3 dní. Akútna gastroenteritída spôsobená vírusom Norwalk má akútny nástup, u niektorých pacientov - krátkodobú subfebrilnú teplotu, silnú slabosť, adynamiu. Najčastejšie príznaky akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk:

• nevoľnosť a občasné krátkodobé vracanie;
• bolesť v epigastriu a strednej časti brucha (mierna, boľavá alebo kŕčovitá);
• riedka stolica bez patologických nečistôt nie viac ako 5-7 krát denne počas 1-2 dní.

Väčšina pacientov má bolesti hlavy a svalov. Pri vyšetrení je brucho mierne nafúknuté a pri palpácii je cítiť hlasné dunenie. Pečeň a slezina nie sú zväčšené.

V hemograme sa občas zistí leukocytóza s relatívnou lymfopéniou. Akútna gastroenteritída spôsobená vírusom Norwalk je často mierna, k zotaveniu dochádza v priebehu 12 – 72 hodín. Komplikácie neboli stanovené.

Diagnóza akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk

Diagnóza akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk je založená na klinických a epidemiologických údajoch, potvrdených laboratórnymi testami (rádioimunitné testy, metóda ELISA).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk

Hospitalizácia sa vykonáva prevažne podľa epidemiologických indikácií. Predpisuje sa plnohodnotná diéta vrátane mechanicky a chemicky šetrných potravín. V akútnom období sa zo stravy vylučuje plnotučné mlieko a žiaruvzdorné tuky a obmedzuje sa príjem sacharidov.

Liečba akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk

Liečba akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk je založená na perorálnej rehydratácii, enterosorbentoch, enzýmoch a biopreparátoch. Antibakteriálna liečba akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk nie je indikovaná.

[ 15 ], [ 16 ]

Klinické vyšetrenie

Ambulantné pozorovanie sa nevykonáva.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ako predchádzať akútnej gastroenteritíde spôsobenej vírusom Norwalk?

Neexistuje špecifická profylaxia akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk. Akútnej gastroenteritíde spôsobenej vírusom Norwalk sa dá predchádzať rovnakým spôsobom ako iným črevným infekciám.

Aká je prognóza akútnej gastroenteritídy spôsobenej vírusom Norwalk?

Akútna gastroenteritída spôsobená vírusom Norwalk má priaznivú prognózu. Prepustenie po úplnom klinickom zotavení.