Alkoholická fibróza pečene

Alkoholická pečeňová fibróza sa vyvíja u 10% pacientov s chronickým alkoholizmom. Hlavným patogenetickým faktorom alkoholickej fibrózy pečene je schopnosť etanolu stimulovať proliferáciu spojivového tkaniva. Charakteristickým histologickým znakom je zvýšená proliferácia vláknitého tkaniva okolo centrálnych žíl hepatálnych lobulí (perivennulárna fibróza). Veľa pacientov tiež vyvinúť pericelulárních fibrózu - šírenie spojivových vlákien centrálnej zóne pečeňového lalôčika ako žilky v parenchýme pozdĺž sínusoidy a pečeňových trámy.

Charakteristické klinické a laboratórne prejavy alkoholickej fibrózy pečene:

• subjektívnymi symptómami - všeobecnou slabosťou, dyspeptickými javmi (zlá chuť do jedla, príležitostná nevoľnosť, bolesť, horkosť v ústach), bolesť v pravom podkostu - mierna, ale dlhotrvajúca;
• malá alebo stredne závažná hepatomegália;
• ukazovatele funkčných vzoriek pečene neboli zmenené alebo zmenené bezvýznamne - aktivita sérovej aminotransferázy bola zvýšená, - y-glutamyltranspeptidáza;
• charakteristické zvýšenie hladín prolínu a hydroxyprolínu v krvi - markery intenzívnej fibrózy, ako aj zvýšené vylučovanie hydroxyprolínu v moči.

Spoľahlivú diagnózu alkoholickej fibrózy pečene je možné vykonať len pomocou histologického vyšetrenia vzoriek pečeňovej biopsie. Obzvlášť charakteristická je kombinácia centrolobulárnej perivennulárnej fibrózy s tukovou pečeňovou dystrofiou. V neskoršej fáze dochádza k perikulárnej fibróze - šíreniu fibrózy z centrolobulárnej zóny na parenchým pozdĺž sínusov a hepatocytov.

Alkoholická fibróza pečene sa môže považovať za prejav cirhózy pečene. Pri ďalšom používaní alkoholu sa fibróza transformuje na cirhózu pečene.

[1], [2], [3], [4]