Antibiotiká na liečbu osteoartrózy a artritídy kĺbov: reumatoidná, reaktívna a infekčná artritída

Artritída je zápal intraartikulárneho tkaniva. Príznaky ochorenia sa vizuálne prejavujú sčervenaním kože a výrazným opuchom v projekcii zápalového miesta. V oblasti postihnutého kĺbu sa zvyšuje lokálna teplota. Funkcie veľkých a malých kĺbov sú narušené, aktívne a pasívne pohyby sú obmedzené a sprevádzané silnou bolesťou. Podľa trvania a priebehu sa artritída delí na akútnu a chronickú. Podľa všeobecne uznávanej Medzinárodnej systematizácie chorôb sa rozlišujú 2 hlavné skupiny patologických stavov kĺbového tkaniva v závislosti od príčin, ktoré ich vyvolávajú - zápalové a infekčné. Terapeutické opatrenia pri infekčnej artritíde sa vykonávajú v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi. Antibiotiká sa neodporúčajú počas liečby deštruktívnych lézií kĺbového tkaniva autoimunitného zápalového pôvodu.

Princíp fungovania

Antibiotiká potláčajú a ničia patogénne baktérie, ktoré sa dostali do ľudského tela, alebo výrazne inhibujú ich rozmnožovanie. Antibiotiká, ktoré sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym kmeňom patogénov, sa nazývajú širokospektrálne antibiotiká. Lieky, ktoré sú účinné proti určitému typu baktérií, patria do skupiny úzkospektrálnych antibiotík.

Rýchlosť potlačenia rastu a deštrukcie baktérií závisí od koncentrácie antibiotického farmakologického prípravku. Účinok antibiotík môže byť synergický, antagonistický alebo indiferentný. Na liečbu artritídy spôsobenej bakteriálnym patogénom sa môžu použiť kombinácie dvoch alebo viacerých prípravkov, ktoré navzájom zosilňujú svoj účinok.

Pred začatím používania antimikrobiálneho činidla je nevyhnutné analyzovať citlivosť patologickej flóry na rôzne typy antimikrobiálnych liekov. Po ukončení testov sa vyberie najaktívnejší liek a vykonajú sa biologické testy na určenie tolerancie pacienta na tento liek.

Účinok ničenia bakteriálnej infekcie závisí od dávkovania, trvania expozície a pravidelnosti užívania antibiotika.

Indikácia antibiotiká na artritídu

V prípade artritídy infekčného pôvodu musia byť antibiotiká prítomné v komplexnej liečbe. Ich predpis je opodstatnený v nasledujúcich situáciách:

• Dlhotrvajúce ochorenie, pri ktorom v dôsledku zápalových reakcií v kĺbovom tkanive pacient pociťuje silnú bolesť a obmedzenú funkčnosť kĺbu počas aktívnych a pasívnych pohybov;
• Exacerbácia chronických ochorení nosohltanu (tonzilitída, sinusitída atď.), počas ktorých sa prejavy artritídy stávajú výraznejšími;
• Infekčné lézie kĺbov so zodpovedajúcimi príznakmi;
• Stavy imunodeficiencie komplikované patológiou chrupavkového tkaniva;
• Gastrointestinálne ochorenia.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že antibakteriálne lieky nie sú jediným všeliekom na infekčné patologické lézie kĺbov a spôsobujú negatívne všeobecné a lokálne reakcie tela. Hlavnou funkciou antibiotík je boj proti patologickej bakteriálnej infekcii. Na predpisovanie a užívanie antibakteriálnych liekov musia existovať dobré dôvody. Samoliečba antibiotikami je prísne zakázaná, pretože iba lekár určí charakteristiky priebehu ochorenia a predpíše potrebné lieky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Antimikrobiálne lieky predpísané na liečbu artritídy majú nasledujúce farmakologické formy:

• Roztok. Liek je tekutina získaná rozpustením jednej alebo viacerých pevných účinných látok. Používa sa na injekčné, perorálne alebo vonkajšie použitie. Penicilíny, makrolidy atď. sa vyrábajú v práškovej forme na prípravu roztokov. Existujú roztoky v ampulkách, ktoré sú okamžite pripravené na použitie.
• Tablety. Pevná, prísne dávkovaná forma lieku obsahujúca lisované účinné látky, ktoré zahŕňajú jednu alebo viac látok.
• Masti a linimenty. Masť je mäkká, flexibilná forma. Liniment je typ masti, ktorá má tekutejšiu konzistenciu. Antimikrobiálne formy podobné masti sa používajú zvonka. Aplikujú sa na pokožku masážnymi pohybmi alebo ich predpisuje lekár vo forme obväzov na otvorené posttraumatické lézie, ako aj v pooperačnom období u pacientov s artropatiami.
• Čípky. Sú to lieky, ktoré sú pri izbovej teplote pevné a rozpúšťajú sa pri telesnej teplote. Používajú sa rektálne.
• Kvapky. Dodáva sa vo forme koloidných alebo homogénnych roztokov. Dávkovanie sa vykonáva kvapkami.
• Suspenzia. Lieky, ktoré sú suspenziou niekoľkých zložiek, v ktorých sú pevné zložky v nerozpustenom stave a sú rovnomerne rozložené vo forme neusadzujúcich sa častíc v kvapaline.
• Aerosóly. Lieky vo forme aerosólových sprejov v plechovkách. Liečivé látky pod vplyvom stlačeného alebo skvapalneného plynu pri stlačení na plechovku sú rovnomerne rozložené po ošetrovanom povrchu.

Mená

Liečba každého typu artritídy by mala byť komplexná, prísne individuálne vybraná a v závislosti od príčiny ochorenia. Napríklad artritída spôsobená systémovým ochorením sa lieči cytostatikami a artritída spôsobená infekciou sa lieči antibiotikami. Na liečbu artritídy infekčného pôvodu lekári používajú nasledujúce prostriedky, berúc do úvahy vek pacienta:

• Novorodencom sú predpísané - oxacilín, cefotaxím, cefazolín, aminoglykozid, amoxicilín, klavulanát, ampicilín, sulbaktám.
• deti do 6 rokov - oxacilín, ceftriaxón, cefotaxím, aminoglykozid;
• dospelí a deti staršie ako 6 rokov - oxacilín, cefazolín, aminoglykozid, amoxicilín, klavulanát;
• v prípade zavlečenia pohlavne prenosných baktérií, bez ohľadu na vek pacienta - ceftriaxón, cefotaxím, fluórchinolóny.

Po zmiernení komplexu symptómov artritídy terapia pokračuje ďalšie 2 týždne. V prípade chronických infekčných lézií kĺbových tkanív je potrebné vylúčiť prítomnosť patogénu tuberkulózy a mykotickej infekcie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotiká na reumatoidnú artritídu

Reumatoidná artritída (polyarthritis rheumatoidea) je lézia kĺbového tkaniva spôsobená beta-hemolytickým streptokokom a sprevádzaná deštruktívnymi zápalovými procesmi. Ak degeneratívne zmeny aktívne postupujú, znamená to, že v tele je prítomná patologická bakteriálna flóra. Lekári zriedkavo odporúčajú antimikrobiálne lieky na reumatoidnú artritídu. Terapeutické opatrenia, ktoré predpisujú, sú zamerané na zmiernenie bolesti, zníženie opuchu a lokálneho zápalu. Zničenie bakteriálneho patogénu, ktorý je hlavnou príčinou patologického stavu kĺbov, pomáha zastaviť rozvoj deštruktívnych intraartikulárnych zmien. Terapia reumatoidnej artritídy antimikrobiálnymi liekmi je vhodná a zohráva dôležitú úlohu pri liečbe ochorenia.

Dôvody na predpisovanie antibiotík sú:

• prevencia reumatoidnej artritídy spôsobenej akútnymi alebo chronickými infekčnými ochoreniami (tonzilitída, chrípka, tonzilitída atď.).
• dlhotrvajúce infekčné a zápalové procesy sprevádzané bolestivými pocitmi v kĺboch;
• aktivácia chronických ochorení (sinusitída, sinusitída, bronchitída, pyelonefritída a iné), ktoré môžu viesť k rozvoju reumatoidnej artritídy. Vývoj infekcie prispieva k vzniku negatívnych prejavov zo strany kĺbov;
• Reumatoidná artritída s aktívnym dlhodobým vystavením patologickým faktorom môže byť komplikovaná výskytom hnisania intraartikulárnej tekutiny a prejavmi osteomyelitídy. Hlavnými príznakmi zhoršenia procesu sú zvýšená bolesť počas pohybu a výskyt bolesti v pasívnom stave, zvyšujúca sa hyperémia a opuch kože v oblasti zápalu kĺbu, celková hypertermia;
• imunodeficiencia spôsobená farmakoterapiou. Tento negatívny jav sprevádza užívanie mnohých liekov používaných pri reumatoidnej artritíde. Táto situácia si vyžaduje predpisovanie antimikrobiálnych liekov na liečbu alebo na profylaktické účely komplikácií;
• funkčná gastrointestinálna porucha spôsobená potlačením lokálnej imunity pri užívaní liekov používaných na liečbu artritídy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotiká na artritídu a artrózu

Antimikrobiálna terapia sa aktívne používa na liečbu určitých skupín ochorení kĺbov. Táto patológia zahŕňa septickú artritídu, ktorá je sprevádzaná prenikaním patogénu do intraartikulárnej tekutiny. V prípade artritídy a artrózy spôsobenej bakteriálnou infekciou je použitie antibiotík opodstatnené a povinné.

Keď pacienti vyhľadajú pomoc lekára, väčšina z nich už má výrazné príznaky artritídy: silnú bolesť a obmedzený plný pohyb. Preto je hlavnou úlohou špecialistu rýchlo stanoviť diagnózu a predpísať účinnú farmakoterapiu. Ak je v tele bakteriálna infekcia, je potrebné zohľadniť hematogénnu cestu zavedenia patogénu z hlavného ložiska do kĺbových tkanív. Výber najúčinnejšieho antibiotika sa vykonáva v závislosti od typu infekčného kmeňa:

• patogén sa dostal do kĺbu krvným obehom v dôsledku urogenitálnych ochorení. V tomto prípade sú potrebné tetracyklínové lieky (tetracyklín, metacyklín, doxycyklín), ako aj lieky obsahujúce fluorochinolón (ofloxacín, lovefloxacín) alebo makrolidy (azitromycín, erytromycín, sumamed);
• pacientovi so zápalom kĺbov a závažnými príznakmi infekcie horných dýchacích ciest sú predpísané lieky zo skupiny penicilínov (karbenicilín, akocicílín, ampicilín), cefalosporíny (cefazolín, cefalexín, cefotaxím) alebo makrolidy;
• V prípade črevnej infekcie komplikovanej artritídou sa predpisujú lieky obsahujúce fluóroxychinolóny (Lomefloxacín, Ofloxacín). Ide o širokospektrálne lieky, ktoré ničia fungovanie DNA mikroorganizmov.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotiká na reaktívnu artritídu

Reaktívna artropatia je ochorenie, ktoré sa ťažko lieči liekmi. Ak patológia nie je pokročilá, včasným vyhľadaním lekárskej pomoci môžete proces spomaliť a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Najčastejšími pôvodcami ochorenia sú chlamýdie, šigely a salmonely. Na zbavenie tela týchto patogénov je potrebná adekvátna a seriózna liečba antibakteriálnymi liekmi. Minimálna dĺžka antibiotickej liečby trvá 1 týždeň. Podľa mnohých štúdií sa najväčší účinok liečby pozoruje pri použití azitromycínu a doxycyklínu. Ak pacient tieto lieky netoleruje, lekár predpíše ofloxacín, roxitromycín, klaritromycín. Predtým sa takéto infekcie liečili liekmi zo skupiny makrolidov (erytromycín). Sú to relatívne lacné a účinné antimikrobiálne látky, ale ich použitie spôsobuje mnoho vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu, a preto lekári predpisujú vyššie uvedené lieky.

Liečba chlamýdiovej infekcie je bohužiaľ zdĺhavý a nie vždy úspešný proces. Aby sa zistila prítomnosť infekcie v tele pacienta a účinnosť liečebných opatrení, lekár predpíše laboratórne testy pred a po liečbe. Ak sa liečbou nepodarí odstrániť chlamýdiovú infekciu, je potrebné predpísať ďalšie antibiotikum.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotiká na artritídu nohy

Artritída chodidla je v súčasnosti pomerne častým problémom s kĺbmi. Patológia postihuje starších aj mladých ľudí. Príčiny artritídy chodidla sú:

• reumatoidná artritída;
• dna;
• osteoartróza;
• reaktívna artritída;
• poranenia dolných končatín.

Keď sa objavia príznaky artritídy, kĺby chodidla sa musia liečiť čo najskôr, inak môžu byť komplikácie závažné až po stratu motorickej funkcie. Liečba artritídy chodidla svojpomocne je nebezpečná, je potrebná konzultácia so skúseným lekárom. Špecialista začína vyšetrenie vyšetrením pacienta, dôkladným zhromaždením anamnézy, predpíše laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia a potom vypracuje liečebný plán, ktorý zahŕňa:

• potlačenie autoimunitného zápalového procesu nesteroidnými liekmi;
• odstránenie a neutralizácia kyseliny močovej;
• predpisovanie antibiotík (ak sa ochorenie zhoršilo v dôsledku zavedenia patogénnych bakteriálnych kmeňov);
• jemné zaťaženie zapálených kĺbov chodidla.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotiká na infekčnú artritídu

Infekčná artritída vzniká, keď je telo postihnuté mykotickou, vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, ktorá sa do kĺbového tkaniva dostane krvným obehom. Patogén sa dostáva do kĺbu počas operácií, úrazov atď. Výskyt provokujúceho faktora je spojený s vekom pacienta. Infekčná artritída u novorodencov je spôsobená gonokokovou infekciou, ktorá sa prenáša z chorej matky na dieťa. Infekčná artritída môže postihnúť detské kĺby po rôznych manipuláciách bez dôkladného dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy, napríklad pri zavádzaní intravenózneho katétra. Príčinou tohto ochorenia v detskej vekovej skupine je veľmi často stafylokoková infekcia alebo Pfeifferov bacil. U dospelých pacientov a dospievajúcich je infekčné poškodenie kĺbového tkaniva vo väčšine prípadov spôsobené streptokokmi, menej často stafylokokmi. Starší pacienti trpia infekčnou artritídou, ktorá sa vyvíja, keď sa do kĺbu dostane Pseudomonas aeruginosa alebo salmonela.

Terapia infekčnej artritídy by sa mala vykonávať v nemocnici a mala by sa vykonávať kombináciou liekov a fyzioterapie počas niekoľkých týždňov. Ak je stav pacienta mierny, liečebný cyklus sa začína intravenóznym podávaním antibiotík. Liečebný cyklus trvá 2 týždne a potom pacient dlhodobo užíva perorálne antibiotiká.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotiká na hnisavú artritídu

Hnisavý zápal kĺbov v akútnom štádiu vyžaduje neodkladnú liečbu, inak je kĺb zničený. Úspech liečby hnisavej artritídy úplne závisí od včasného podania účinných antibiotík. Terapia začína širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi, ktoré sa podávajú injekčne na začiatku liečby. Určenie pôvodcu hnisavej artritídy umožňuje lekárovi upraviť predpis a použiť silnejšie lieky. Na potlačenie rastu bakteriálnej mikroflóry v kĺboch sa štandardne používajú nasledujúce antimikrobiálne látky:

• Ampicilín je polosyntetický penicilín účinný proti grampozitívnym aj gramnegatívnym baktériám, okrem Pseudomonas aeruginosa. Vyrába sa vo forme tabliet, prášku potrebného na prípravu injekčných roztokov. Dospelí užívajú 500 mg naraz, denná dávka je 2-3 g. Injekcie sa podávajú v rovnakých časových intervaloch. Denná dávka pre deti je 100-400 mg/kg telesnej hmotnosti.
• Amoxicilín patrí do rovnakej skupiny antimikrobiálnych látok ako ampicilín. Má podobný klinický účinok a podobnú antibakteriálnu aktivitu. Farmaceutický liek je možné použiť vo forme tabliet pri menej pokročilých patologických procesoch pri hnisavej artróze. Pre dospelých pacientov a deti staršie ako 10 rokov sa odporúča jednorazová dávka 250 – 500 mg. Pre deti vo veku 5 až 10 rokov sa indikuje jednorazová dávka 250 mg, pre deti vo veku 2 – 5 rokov – 125 mg.

Vzhľadom na to, že niektoré mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú akútne hnisavé procesy v kĺbovom tkanive, syntetizujú penicilinázu, ktorá neutralizuje účinok antibiotík penicilínovej skupiny, na zvýšenie účinnosti sa používajú kombinované prípravky antimikrobiálnych látok s kyselinou klavulánovou, ktorá ničí penicilinázu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiotiká na dnavú artritídu

Dna je systémové ochorenie, ktoré vzniká pri narušení metabolizmu kyseliny močovej. Zvýšené hladiny kyseliny močovej (7,9-dihydro-1H-purín-2,6,8(3H)-triónu) v krvnom obehu vedú k výskytu solí kyseliny močovej v rôznych tkanivách, čo sa prejavuje opakujúcou sa akútnou artritídou a tvorbou tofov (dnavých uzlín). Základom terapie a diéty pri dne je sledovanie obsahu kyseliny 7,9-dihydro-1H-purín-2,6,8(3H)-triónovej v tele. Na liečbu dny je nevyhnutná konzultácia s reumatológom. V tejto situácii špecialista predpíše lieky, ktoré znižujú obsah kyseliny močovej a urýchľujú jej vylučovanie z tela. Ciele medikamentóznej liečby prejavov dny:

• zníženie koncentrácie kyseliny močovej v tele pacienta;
• zníženie prejavov zápalového procesu;
• úľava od bolesti.

Antibiotiká sa pri klasickej liečbe dny nepoužívajú. Sú potrebné, ak sa vyskytne bakteriálna infekcia, ktorá sa dostala do tela počas exacerbácie ORL ochorení, výskytu akútnych črevných infekcií, chirurgických zákrokov, otvorených poranení.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamická sekcia skúma mechanizmy účinku lieku na organizmus (farmakologický účinok, trvanie a sila účinku účinnej látky). Antibiotiká, ktoré vstupujú do miesta infekcie krvným obehom, ovplyvňujú mikroorganizmy rôznymi spôsobmi. Niektoré ničia štruktúru baktérií, iné blokujú ich reprodukciu. Vo farmakológii sa antibakteriálne látky klasifikujú:

• Baktericídne - ničia mikroorganizmy (penicilín, cefalosporín);
• Bakteriostatické - blokujú proliferáciu baktérií (tetracyklín, erytromycín).
• Medzi antimikrobiálnymi liekmi existuje skupina širokospektrálnych antibiotík, ktoré sú účinné proti viacerým typom baktérií.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmakokinetika

Koncept farmakokinetiky spája absorpciu, distribúciu, metabolické zmeny a vylučovanie účinných látok liečiva. Reťazec farmakokinetických transformácií antibiotík začína od okamihu, keď sa zložky liečiva dostanú do krvného obehu, až do jeho úplného rozpadu a vylúčenia z krvného obehu.

Aktívny účinok antibiotík pri artritíde závisí od nasledujúcich faktorov:

• dávky účinnej látky;
• trvanie užívania drog;
• pravidelnosť užívania lieku;
• rýchlosť jeho metabolického rozkladu v tele;
• rýchlosti eliminácie z krvného obehu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Dávkovanie a podávanie

Pri komplexnej liečbe artritídy antibiotikami je potrebné dodatočne použiť antiflogistické, analgetické a regeneračné lieky. Trvanie liečby môže byť niekoľko mesiacov, ale to sa netýka antimikrobiálnych látok. Antibiotiká sa predpisujú v liečebných cykloch, v dávkovaní a režime prísne stanovenom lekárom. Ak bola príčinou reaktívnej artritídy angína pectoris, potom liečebný režim obsahuje antimikrobiálne lieky v kombinácii s antireumatickými liekmi na elimináciu zdroja infekcie:

• Azitromycín sa musí užívať raz v tabletách počas 7 dní.
• Doxycyklín v kapsulách - 1 kapsula dvakrát denne. Liečebný cyklus je 7 dní.
• Ak nie je možné odstrániť zdroj infekcie, použije sa iná kombinácia antimikrobiálnych látok.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Používajte antibiotiká na artritídu počas tehotenstva

Lekári odporúčajú ženám, ktoré podstúpili liečbu antibiotikami alebo inými liekmi, aby sa zdržali plánovania tehotenstva až 3 mesiace. Počas tohto obdobia sa zložky liekov úplne vylúčia z telesných tkanív, imunitný systém sa zotaví a tehotenstvo prebehne bez akýchkoľvek problémov. Ak sa užívaniu antibiotík nedalo vyhnúť a tehotenstvo nastalo, mali by ste sa poradiť s genetikom, pretože niektoré antimikrobiálne látky ovplyvňujú tvorbu plodu, t. j. majú teratogénny účinok. Počas prvých 2 týždňov nemá embryo žiadne spojenie s obehovým systémom matky a riziko narušenia jeho vývoja v dôsledku užívania antibiotík je minimálne. Pri liečbe artritídy počas tehotenstva sa užívanie antimikrobiálnych liekov neodporúča. V 1. trimestri tehotenstva sa neodporúča používať antibiotiká v akejkoľvek dávkovej forme na liečbu artritídy, pretože dochádza k tvorbe hlavných systémov a orgánov plodu.

Ak je v prvom trimestri tehotenstva potrebné užívať antibakteriálne lieky na urgentnú liečbu artritídy, je vhodné odmietnuť antibiotickú liečbu a uprednostniť menej toxické lieky. Rozhodnutie o predpísaní určitých liekov na liečbu zápalových javov v kĺbovom tkanive prijíma lekár.

Užívanie antimikrobiálnych látok neznamená, že novorodenec bude mať po narodení nevyhnutne zdravotné problémy. Na sledovanie správneho vývoja plodu lekár odporučí absolvovať potrebné laboratórne a hardvérové vyšetrenia.

Niekedy infekcia spôsobená mikroorganizmami predstavuje oveľa väčšie nebezpečenstvo pre správny vývoj dieťaťa v maternici ako užívanie antimikrobiálnych látok s možnými negatívnymi dôsledkami. Možnosť úplne normálneho tehotenstva s kompetentným prístupom k terapii nie je vylúčená.

Kontraindikácie

Moderný farmaceutický priemysel každoročne zvyšuje počet a sortiment antibiotík. Každá skupina antibiotík má svoje vlastné kontraindikácie pre použitie. Dôležitými kritériami pre výber antibakteriálneho činidla sú dôležitá anamnéza, informácie o užívaní liekov a počet sťažností, ktoré pacient prezentuje. Hlavné kontraindikácie pre predpisovanie antibiotík na artritídu sú:

• obdobie tehotenstva (1. trimester);
• alergické reakcie a individuálna intolerancia;
• ochorenia obličiek, pečene a gastrointestinálneho traktu.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vedľajšie účinky antibiotiká na artritídu

Pacienti by sa nemali venovať samoliečbe. Antimikrobiálne látky nie sú hlavnou zložkou liečebného cyklu pri artritíde. Ich nesprávne užívanie poškodí organizmus. Antibiotiká majú tlmivý účinok na prirodzenú imunitu, znižujú odolnosť tela voči patogénnym kmeňom baktérií a spôsobujú negatívne účinky na rôzne orgány a systémy. Antibiotiká potláčajú prospešnú črevnú mikroflóru.

Ak lekár predpísal antibiotiká na liečbu artritídy, je potrebné prísne dodržiavať pokyny špecialistu. Odmietnutie užívania antimikrobiálnych látok vedie k negatívnej dynamike zápalového procesu, vzniku komplikácií a nepriaznivej prognóze a výsledku. Antibiotiká akejkoľvek skupiny majú celkový účinok na organizmus, takže negatívne vedľajšie účinky sú nevyhnutné. Mnohé lieky majú analógy alebo náhrady, ktoré sa líšia silou účinku a aktivitou hlavnej látky. Pacienti môžu mať intoleranciu alebo precitlivenosť na zložky liekov, čo musí lekár zohľadniť aj pri výbere a predpisovaní lieku:

• Azitromycín je účinnejší ako erytromycín, ale jeho negatívny vplyv na tráviaci systém vedie k odmietnutiu užívania lieku. Ak je erytromycín indikovaný, mali by sa dodatočne užívať probiotiká.
• Klaritromycín a roxitromycín sa z tela rýchlo vylučujú a majú menej vedľajších účinkov.
• Počas tehotenstva je vhodné úplne vysadiť antibiotiká, najmä v 1. a 2. trimestri.
• Niektoré lieky majú negatívny vplyv na procesy hematopoézy, krvný obeh a vyvolávajú patológie nervových vlákien.

[ 47 ]

Predávkovať

Ak sa antibiotiká užívajú nesprávne alebo sa neužívajú v predpísanej dávke na artritídu, môžu sa vyskytnúť negatívne následky, ktoré sa delia do skupín: spôsobujú toxické poškodenie, postihujú gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky, vyvolávajú neurologické a autoimunitné reakcie, vedú k zhoršenej hemostáze a majú teratogénny účinok.

Pri náhodnom užití veľkej dávky antimikrobiálneho činidla na liečbu artritídy je najčastejším výsledkom otrava tela toxickými látkami:

• Predávkovanie penicilínovými a cefasporínovými liekmi sa prejavuje záchvatmi nevoľnosti a vracania, hnačkou. Pri intravenóznom podávaní veľkých dávok liekov penicilínovej skupiny sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty a pozorujú sa negatívne zmeny na EKG.
• Dôsledky predávkovania tetracyklínovými liekmi sú zriedkavé, ale pre malé deti sú nebezpečné. Pri dlhodobom užívaní sa objavujú vyrážky a angioedém.
• Predávkovanie fluorochinolónov má škodlivý vplyv na kardiovaskulárny systém, spôsobuje dysfunkciu obličiek a toxické poškodenie pečene.
• Makrolidové antibiotiká sa považujú za najbezpečnejšie lieky a pacienti ich dobre tolerujú. Pri používaní liekov neboli zaznamenané žiadne prípady nefro- a hematotoxicity a neboli zaznamenané žiadne negatívne účinky na nervový systém. Predávkovanie môže spôsobiť hnačku a alergické reakcie súvisiace s antibiotikami.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interakcie s inými liekmi

Farmaceutická interakcia jedného alebo viacerých liekov je spôsobená fyzikálnymi a chemickými reakciami. Antimikrobiálne látky penicilínového radu a aminoglykozidy sa navzájom inaktivujú, keď sa podávajú v tej istej striekačke. Tieto lieky by sa mali podávať do rôznych oblastí tela v intervaloch 60 minút. Penicilín je inaktivovaný roztokmi heparínu, glukózy, vitamínov skupín B a C. Farmakodynamický účinok antibiotík používaných na liečbu artritídy sa prejavuje zosilnením alebo potlačením účinku viacerých používaných liekov. Napríklad penicilínové lieky a aminoglykozidy pri spoločnom použití poskytujú synergický účinok pri eliminácii stafylokokovej infekcie. Pri súčasnom použití fluorochinolónov a NSAID sa zvyšuje riziko excitácie CNS a záchvatov. Súčasné použitie makrolidov s teofenadínom vedie k zvýšeniu toxického účinku na srdcový sval, vedie k fibrilácii komôr, ventrikulárnej tachykardii a riziku úmrtia. Perorálne kontraceptíva v kombinácii s erytromycínom vedú k pečeňovej cholestáze a zvyšujú riziko žltačky.

Fyziologický účinok antibiotík a iných liekov sa prejavuje v nezávislom pôsobení na rôzne orgány a tkanivá tela. Pri spoločnom užívaní antikoagulancií, trombolytík a cefalosporínov sa zvyšuje riziko krvácania. Širokospektrálne antibiotiká pri dlhodobom užívaní významne potláčajú prospešnú črevnú mikroflóru.

Antacidá, prípravky železa, vytvárajú nerozpustné chemické komplexy s tetracyklínmi, perorálnymi cefalosporínmi, makrolidmi, fluorochinolónmi, čím znižujú ich účinok. V tomto prípade sa pacientom odporúča užívať uvedené antimikrobiálne látky 1-3 hodiny pred alebo po užití antacíd. Pri pití alkoholu na pozadí intravenózneho podávania erytromycínu sa zvyšuje absorpcia alkoholu.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Podmienky skladovania

Antibiotiká používané na liečbu artritídy by sa mali skladovať podľa požiadaviek uvedených v pokynoch výrobcu. Väčšina tabletových foriem antimikrobiálnych látok sa skladuje pri izbovej teplote, chránené pred slnečným žiarením. Miesto skladovania antimikrobiálnych látok by malo byť neprístupné deťom a zvieratám. Ampulky sa skladujú pri teplote nepresahujúcej 30 stupňov bez prístupu svetla. Pripravená suspenzia sa uchováva v chladničke.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Čas použiteľnosti

Antibiotiká majú rôzne dátumy spotreby. Dátum výroby a dátum konečného predaja sú uvedené na obale od výrobcu, ako aj na ampulke, blistri alebo fľaši. Antibiotiká používané na liečbu artritídy by sa nemali používať po dátume spotreby.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]