Súcit tváre

Množstvo podobných vo svojich klinických prejavoch štátov R. Bing sa spojilo v skupine takzvanej tvárovej sympatie. Zvyčajne majú definovaný paroxysmálny priebeh; medzi útokmi štátu je uspokojivá. Trvanie útokov z desiatok minút na dni (menej často); prejavujú sa najostrejšími, často netolerovateľnými bolestmi v oblasti jednej polovice tváre horiaceho, prasknutého, naliehavého, niekedy pulzujúceho charakteru. Dôležité patognomonické klinickým príznakom autonómnych porúch sú na strane bolesti: slzenie, začervenanie spojovky očné buľvy, izolácie tekutiny z jednej polovice nosa a pocit plnosti v jej opuch tváre. Vo všeobecnosti je tento syndróm oveľa bežnejší u mužov (možný dôvod na to bude prejednávaný neskôr). Útoky sa vyskytujú akútne, hlavne v noci; ostrou bolesť spôsobuje, že sa pacient pohybuje, lebo v kľude sa bolesť ešte viac akútne.

Súcit tváre, ako to bolo možné teraz objasniť, je výrazom dvoch fundamentálne odlišných foriem patológie:

1. simpatalgicheskie syndrómy spôsobené lézie periférnych nervov autonómnych, a súčasti, - nosoresnichnaya neuralgia (Charleen syndróm), pterygopalatina neuralgia (Sladera syndróm), neuralgia povrch väčšie skalné nerv (Gartner syndróm);
2. kardiovaskulárne syndrómy blízke migréne a označené ako bolesť hlavy, klastrový efekt, Hortonova histamínová migréna, migréna-podobná neuralgia Harris. Trochu od seba je Glyzerov syndróm karotickej artérie.

Preto pod všeobecným pojmom "tvárovú sympatiu" v minulosti boli kombinované rôzne choroby a hlavnou motiváciou bolo izolovať ich od skupiny tváre (trigeminálnej prvej) neuralgie. Pravé sympatické syndrómy sú veľmi zriedkavé. Pre Charlene syndróm je charakterizovaný opary na koži nosa, javy keratitídy alebo iritída, preferenčné lokalizácia bolesti v oku vyžarujúci do nosa, bolesť na pohmat vnútorného rohu očnice.

S Sladerovým syndrómom sa bolesť lokalizuje v oku, čeľusti, zuby, prechádza do jazyka, mäkkého podnebia, ucha, lopatky krčnej chrbtice. Niekedy dochádza ku kontrakcii svalov mäkkého podnebia, čo sa prejavuje charakteristickým zvonením. Po útoku sú zaznamenané parestézie tváre a hluk v uchu.

Samozrejme, v oboch prípadoch je bolesť sprevádzaná charakteristickými jednostrannými vegetatívnymi prejavmi (pozri vyššie). Cievne syndrómy sa vyskytujú oveľa častejšie - u veľkej väčšiny pacientov s tzv. Tvárovou sympatalgií; prejavujú sa útokmi opísanými na začiatku oddielu, sú častejšie u mužov. Syndróm karotidovej artérie Glyzera sa vyvíja zriedkavo a analogicky s posteriórnym sympatickým syndrómom Barre-Lieu je označený ako "predný sympatický syndróm".

[1], [2]

Patogenézy

Skutočné sympatické syndrómy (Charlina a Sladera) sú spôsobené účinkom periférnych vegetatívnych (naso-ciliárnych a pterygopických) uzlov v patologickom procese, ich podráždenia. Príroda nie je dostatočne jasná. V súvislosti s prítomnosťou herpetických vyrážok s Charleneho syndrómom je možné uvažovať o herpetickej ganglio-nitide nozore nosoresnichnogo. Pterygoal sympatie je spojený s infekčnými procesmi v sínusoch (najmä maxilárnym sínusom) a účinkom pterygoidného uzla.

Predčasný sympatický Glaserov syndróm je spôsobený podráždením sympatického plexu obklopujúceho karotickú artériu v dôsledku vaskulárnej patológie alebo účasti na patologickom procese horných sympatikových ganglií.

Odlišná diagnóza

Bolesť tváre sa môže prejaviť v štyroch procesoch:

1. neuralgia trigeminu a (zriedkavejšie) glossofaryngeálneho nervu;
2. tvárové formy migrény, vrátane bolesti ciev s lúčmi;
3. sympatie Charlina alebo Sladery;
4. psychogénne bolesti hlavy.

Väčšina pacientov so sympatológiami tváre je primárne diagnostikovaná neuralgiou trojklanného nervu. Avšak neuralgia je charakterizovaná vznikom krátkych (sekundových, minútových) bolestivých útokov, ktoré sa prejavujú ostrým algizmom streľby vyvolaným žuvaním a rozprávaním. Počas útoku pacienti zmrazili; existujú "spúšťacie" zóny pri inervácii II a III vetvy trigeminálneho nervu. Ženy prevažujú medzi pacientmi. Charakteristické pre sympatické vegetatívne prejavy neexistuje.

V blízkosti neuralgia syndrómu V nervu je popísaný v patológiu zahŕňajúce oklúzii a čeľustného kĺbu procesu (bolesť dysfunkcie kostí syndróm alebo čeľustného kĺbu). Charleen syndróm je potrebné odlíšiť od trojklanného herpes ganglionitis (gasserova) montáž prejavujúcich symptómov Aj odbore inervácie zón trojklanného nervu. Pre neho je tiež výnimočne jasný vegetatívny sprievod.

Psychogénne bolesti tváre sú častejšie bilaterálne, kombinované s jasnými emočnými a osobnými symptómami, ako aj s inými psychogénnymi senzorimotorickými (funkčno-neurologickými) poruchami.

Nie je to najvýraznejší, ale skôr jednoznačný znak tváre sympatie je jednostranný edém tváre počas záchvatu. To ich robí hlavne od angiotrofického edému typu Quincy. Typická lokalizácia v oblasti pier, tváre; často jeho bilaterálna povaha nespôsobuje diagnostické ťažkosti. Je ťažšie diagnostikovať lokálny edém rovnakej povahy v oblasti celulózovej obežnej dráhy, ktorá okrem edému sa navyše prejavuje bolestivým syndrómom. Angiotrofický edém v oblasti kanála tvárového nervu vedie k nedostatočnosti tvárového nervu. Opakovaná neuropatia nervu VII tejto povahy kombinovaná so zloženým jazykom, cheilitis, je definovaná ako Rossolimo-Melkersson-Rosenthalova choroba.

Liečba tvárovú sympatáhu

Liečba Charleen syndrómy a zahŕňa použitie Sladera Wegetotropona prípravky (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa-blokátory - pirroksan) poskytnutie denervating účinky na postihnutú uzla. Rovnako ako u všetkých paroxyzmálna stavy, karbamazepín používa (Tegretol, Finlepsinum). Komplexná liečba zahŕňa psychotropné lieky (trankvilizéry a antidepresíva). Účinný pri akútnych stavoch mazaní kokaínu stredného nosového prieduchu (nepoužíva dlhšiu dobu). Sú znázornené blokáda vegetačných uzlín s novokaínom alebo lidokaínom.