Benígne nádory hrtanu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

[1]

Chondroma hrtanu

Laryngeálna chondroma je veľmi zriedkavé ochorenie pri otolaryngológie sú takmer vždy lokalizované na doštičke crikoidnej chrupavky, z ktorej sa šíria, preniká do rôznych oblastí hrtanu. Rumunskí otorinolaryngológovia zistili, že v roku 1952 bolo vo svetovej literatúre opísaných iba 87 prípadov tohto ochorenia. Menej často sa na epiglottis a chrupavke štítnej žľazy vyvíja laryngeálna chondroma.

[2],

Patologická anatómia laryngeálnej chondromy

S vývojom chondromov na chrupavke štítnej žľazy, spravidla prenikajú na predný povrch krku a je k dispozícii palpácia. Zvyčajne sú tieto nádory dobre oddelené od okolitých tkanív, majú zaoblený tvar, sú pokryté normálnou sliznicou zvnútra a zvonku (chondroma štítnej žľazy) nie sú fúzované s normálnou kožou; Vyznačujú sa značnou hustotou, ktorá zabraňuje biopsii, preto sa pri biopsii často uchyľujú k tyreotómii pri súčasnej chirurgickej liečbe. Pri nepriamej laryngoskopii sa môžu skúmať len chondromy horného hrtanu. Ich detailná vizualizácia je možná len pri priamej laryngoskopii.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príznaky laryngeálnej chondromy

Symptómy laryngeálneho chondromu závisia od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. Chondromy crikoidnej chrupavkovej platne spôsobujú poruchy dýchania a prehĺtania, pretože obmedzujú sub-skladovací priestor a stláčajú hypofarynx. Laryngeálne chondromy sa môžu degenerovať do malígnych nádorov - chondrosarkómu. Chondromy chrupavky štítnej žľazy, s endofytickým rastom, spôsobujú zhoršenie tvorby hlasu a s významnou veľkosťou dýchanie. Pri chondrome epiglottisu môže byť jeho funkcia blokovania narušená pri prehĺtaní, pričom sa objaví jav riasenia.

[9], [10]

Diagnóza laryngeálnej chondromy

V laryngeálnych chondromoch je potrebné röntgenové vyšetrenie hrtanu na určenie miesta a rozsahu nádoru.

Liečba hrtanového chondromu

Liečba laryngeálnej chondromy je vo všetkých prípadoch chirurgická. Pri endolaryngeálnych chondromoch sa pred tracheálnou intubáciou tracheostómiou preukázala predbežná tracheotómia a celková anestézia. Nádor je odstránený externým prístupom (tyrotómiou) a intrathorakálnou, pričom je možné, ak je to možné, dodržať princíp šetrenia hrtanového tkaniva, ktorý je potrebný na zachovanie jeho dýchacieho lúmenu a hlasových funkcií. Niektorí autori odporúčajú vykonať rádioterapiu po operácii, aby sa zabránilo relapsom, ku ktorým môže dôjsť pri neúplnom odstránení nádoru.

Lipoma hrtan

Lipóm hrtanu sa vyskytuje veľmi zriedka, môže byť lokalizovaný na epiglottis, laryngeálnych záhyboch, komorách hrtanu; v iných prípadoch pochádza z hrtanovej časti hltanu, odkiaľ sa šíri v prednej časti hrtanu; môže byť viacnásobné. Lipóm hrtana má tvar zaobleného útvaru s hladkým alebo laločnatým povrchom modrastej farby.

[11]

Symptómy lipómového lipómu

Symptómy laryngeálneho lipómu závisia od umiestnenia a veľkosti nádoru; dýchanie je častejšie ako fonácia.

[12], [13], [14]

Diagnóza lipómu hrtanu

Diagnóza lipómu hrtanu je možná až po odstránení nádoru a jeho histologickom vyšetrení.

[15]

Liečba lipómu hrtanu

Malé nádory sa odstránia kauterizáciou alebo laserom. Veľké - z vonkajšieho prístupu (faryngitída, tyreotómia).

[16],

Laryngeálny adenóm

Laryngeálny adenóm je mimoriadne zriedkavý nádor, ktorého diagnózu možno stanoviť až po jeho odstránení a histologickom vyšetrení.

Štruktúra nádoru je reprezentovaná rôznymi glandulárnymi tkanivami a vzhľad môže byť zamenený za glandulárny polyp alebo adenokarcinóm.

[17], [18]

Liečba adenómu hrtana

Liečba chirurgického laryngeálneho adenómu.

Myxoma hrtan

Myxomatózne elementy môžu byť prítomné v niektorých formách laryngeálnych polypov a v závislosti od ich relatívneho objemu sa môžu označovať ako myxomatózne polypy, myxóm hrtanu alebo fibromyxóm. Vo väčšine publikácií tento typ nádoru nevyniká ako nozologická a morfologická forma.

[19], [20], [21], [22]

Liečba myxómu hrtana

Liečba chirurgického hrtana myxómu.

Laryngeálny fibromyóm

Laryngeálny fibromyóm - extrémne zriedkavý nádor; Pochádza zo svalového tkaniva vnútorných svalov hrtanu a najčastejšie sa nachádza na zadnej alebo bočnej strane chrupavky cricoid, odkiaľ sa šíri do nadgorných záhybov a predvečer hrtanu.

[23]

Symptómy myómov hrtana

Nádor môže dosiahnuť veľkosť orecha a niekedy prenikne do laterálnej oblasti krku na úrovni štítovej sublingválnej membrány. Vzhľad sa môže podobať cyste, aberantnej strupke, chondromovi. Laryngeálny fibromyóm sa môže degenerovať do myosarkómu.

[24], [25], [26]

Liečba laryngeálneho fibromyómu

Liečba chirurgie laryngeálneho fibromyómu.

[27], [28], [29]

Laryngeálny neuróm

Laryngeálny neuróm je nádor pochádzajúci z vertebrálneho nervu a lokalizovaný nad hlasivkami, pri vstupe do hrtanu. Nádor má vzhľad okrúhleho vzhľadu s hladkým povrchom, od ružovej po tmavočervenú.

Laryngeálny neuróm sa môže vyskytnúť ako jediná tvorba v dôsledku proliferácie špecifikovaných lemmocytov nervu (benígny schwanóm), ale môže to byť systémové ochorenie typu Recklinghausenovej neurofibromatózy, čo je dedičné ochorenie nediferencovaného nervového tkaniva (autozomálne dominantné dedičstvo).

[30],

Symptómy neurómu hrtanu

Choroba sa zvyčajne vyskytuje v detstve; sú pigmentové škvrny farby „káva s mliekom“, viacnásobné bezbolestné neurofibromy (príznak „zvončeka“); neurogliomy sa pozorujú v oblasti nervových zväzkov (najmä krku a rúk); často viečka. Výskyt fibromatóznych uzlín v mieche a mozgu poskytuje vhodné symptómy. Viacpočetné fibromatózne lézie v kostiach sú kombinované so všeobecnými degeneratívnymi zmenami a abnormalitami, najmä kostrového systému. Ochorenie môže byť spojené so zhoršeným zrakom a sluchom, demenciou, zakrivením chrbtice.

Uzly môžu stlačiť priľahlé orgány, čo spôsobuje zhoršenie ich funkcie. Takže pri lokalizácii na krku alebo mediastíne možno pozorovať poruchy dýchania, krvný obeh a lymfatický tok. Muži ochorejú dvakrát častejšie.

Prítomnosť týchto príznakov alebo ich časti pomáha podozriť z prítomnosti neurómu hrtanu s výskytom „guturálnych“ symptómov.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Liečba neurómu hrtana

V prítomnosti solitárneho neurómu v hrtane, ktorý nie je spojený so systémovou neurofibromatózou a spôsobuje funkčné poškodenie, je znázornené odstránenie ce. Pri systémovom ochorení by odstránenie laryngeálneho neurofibromu malo byť radikálne, pretože jeho zvyšky sa môžu rýchlo opakovať alebo dokonca degenerovať do malígneho nádoru.

Aká je prognóza neurómu hrtana?

Prognóza je zvyčajne priaznivá, zriedkavo sa vyskytuje malignita. Počas malignity rýchlo rastie, stláča okolité tkanivá a rastie do nich, čo spôsobuje klinický obraz zhubného nádoru hrtanu.

Laryngeálna amyloidóza

Laryngeálna amyloidóza je zriedkavé ochorenie, ktorého etiológia nie je úplne jasná. V niektorých prípadoch v kombinácii s amyloidózou iných orgánov. V 75% prípadov postihuje mužské subjekty. Amyloidné formácie sú izolované zaoblené útvary, ktoré sú priesvitné cez sliznicu modrozelenej hrtanovej farby; nerozpadajú sa a nespôsobujú bolesť; keď sú lokalizované na chrupavke podobnej jazve, spôsobujú narušenie tvorby hlasu. Obrovské viacjadrové bunky aglomerujú okolo amyloidných formácií - reakcia na cudziu amyloidnú látku.

[37], [38], [39]

Diagnóza laryngeálnej amyloidózy

Diagnóza amyloidózy hrtana nespôsobuje ťažkosti, vyžaduje však potvrdenie histologickou metódou. ATBondarsnko (1924) navrhol originálny spôsob diagnózy laryngeálnej amyloidózy intravenóznym podaním.

10 ml 1% roztoku kongo červenej. Amyloidný nádor po 1 hodine získava oranžovú farbu a po 2 hodinách je intenzívne sfarbený na červeno.

[40], [41], [42]

Liečba laryngeálnej amyloidózy

Liečba amyloidózy laryngeálnej chirurgie. Relapsy sú veľmi zriedkavé.

Aká je prognóza laryngeálnej amyloidózy?

Amyloidóza hrtanu má priaznivú prognózu. V prípade systémovej amyloidózy je prognóza závažná z dôvodu dysfunkcie pečene, obličiek a kachexie.