Bolesť hrtana

Hrtan obsahuje hlasivky, ktoré umožňujú človeku hovoriť. Hrtan sa nachádza v zadnej časti hrdla, tesne nad priedušnicou (tracheou). Hrtan má tiež chlopňu nazývanú epiglottis. Zakrýva priedušnicu, aby zabránila vniknutiu jedla alebo tekutiny do priedušnice a ich opätovnému zaduseniu v pľúcach. Medzi najzávažnejšie a najbežnejšie ochorenia hrtana patrí laryngitída, záškrt (krup), výrastky na hlasivkách a rakovina. Čo spôsobuje bolesť hrtana, aké sú príznaky ochorení hrtana a ako ich liečiť?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny bolesť hrtana

• Benígne a malígne nádory hrtana
• Modriny a zlomeniny chrupaviek, ktoré sa nachádzajú v hrtane
• Otrava žieravými kvapalinami a kyselinami
• Prechladnutia spôsobené vírusmi a baktériami (napr. laryngitída)
• Záškrt hrtana alebo záškrt
• Tuberkulóza hrtana
• Požitie cudzích predmetov
• Vredy hrtana
• Polypy a uzliny na hlasivkách

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenézy

Hrtan (žartom nazývaný hlasivky) sa nachádza v zadnej časti hrdla, nad priedušnicou, nižšie ako jazylka. Hrtan je podopretý deviatimi chrupavkami, z ktorých štyri tvoria oblasť ohryzka.

Hlasivky sú elastické pásy z mäkkého, pružného tkaniva, ktoré sú pripevnené k vnútornej strane hrtana. Vzduch vstupujúci do a z pľúc je pretlačovaný cez tieto pásy. Pohyb chrupavky umožňuje hlasivkám sťahovať sa alebo uvoľňovať, čo mení výšku zvuku.

Ďalšími orgánmi, ktoré ovplyvňujú zdravie hrtana, sú nos, ústa, jazyk, čeľusť a hrdlo. Ak je niektorý z týchto orgánov postihnutý, hlas osoby vám to ako prvý oznámi chrapľavosťou alebo vydávaním nezvyčajných zvukov.

V hrtane sa nachádza dôležitá chlopňa alebo chlopňa nazývaná epiglottis. Pri prehĺtaní zakrýva priedušnicu, aby zabránila vniknutiu potravy tam, kam by nemala. Keď je problém s epiglottis, potrava sa nemôže dostať ďalej do pažeráka, čo môže spôsobiť bolesť, ktorá vyžaruje do hrtana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky bolesť hrtana

Príznaky ochorení hrtana závisia od príčiny ochorenia a môžu zahŕňať:

• Chrapľavosť hlasu
• Strata hlasu
• Bolesť hrdla alebo hrtana
• Pocit bolesti v zadnej časti hrdla
• Neustála túžba odkašľať si
• Ťažkosti s dýchaním

Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, určite vyhľadajte lekára – môžu to byť príznaky závažného ochorenia hrtana.

Formuláre

Akútna laryngitída

Akútna laryngitída je charakterizovaná náhlym zápalom hrtana spôsobeným vírusovou infekciou, ako je prechladnutie, chrípka alebo osýpky. Nadmerné používanie daru hlasu, ak človek neustále kričí alebo hlasno spieva, alebo podráždenie z cigaretového dymu môže tiež viesť k ochoreniam hrtana. Hrtan sčervená a opuchne. A samozrejme, bolí.

Príznaky

• Hlas pripomínajúci štekanie psa
• Chrapot
• Silná bolesť v krku a hrdle
• Vysoká teplota
• Kašeľ
• Opuchnuté hrdlo

Liečba

Pri akútnej laryngitíde musíte počas liečebného obdobia hovoriť čo najmenej, nechať hlasivky odpočívať. Osobe sú zobrazené lieky proti bolesti a inhalácie parou, ako aj teplé nápoje.

[ 13 ]

Chronická laryngitída

Pretrvávajúci chrapot pri chronickej laryngitíde je takmer vždy spôsobený buď podráždením z cigaretového dymu, alebo nadmerným používaním hlasu, častým krikom. Dlhodobé vystavenie látkam znečisťujúcim ovzdušie, ako je prach, farby, môže tiež spôsobiť podráždenie hrtana a chronickú laryngitídu. Chronickú laryngitídu môže spôsobiť aj bakteriálna alebo vírusová infekcia.

Príznaky

• Chrapľavosť hlasu je prvým príznakom laryngitídy
• Vysoká teplota
• Opuch hrdla
• Bolesť v hrtane
• Bolesť hrdla
• Kašeľ

Liečba

Pri chronickej laryngitíde je nevyhnutná návšteva logopéda, počas liečebného obdobia je potrebné hovoriť čo najmenej, nechať hlasivky odpočívať. Pri tomto ochorení sú indikované parné inhalácie a v prípade potreby antibiotiká na odstránenie infekcií, ako aj dostatok teplých nápojov.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Záškrt (krupica)

Záškrt je forma vírusovej laryngitídy, ktorá zvyčajne postihuje deti vo veku od šiestich mesiacov do šiestich rokov. Vírus spôsobuje zápal a opuch hrtana a súvisiacich orgánov, ako je priedušnica a dýchacie cesty a pľúca.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Medzi typické príznaky záškrtu patrí

• Kašeľ, ktorý znie ako štekanie psa
• Horúčka, zimnica
• Hlučné dýchanie, ktoré sa v noci často zhoršuje
• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu dýchacích ciest.

V závažných prípadoch záškrtu môže koža zmodrať v dôsledku nedostatku kyslíka (cyanóza). Modrá koža sa môže vyskytovať len v určitých oblastiach kože (napríklad v ústach alebo na prstoch). Niekedy baktérie spôsobujúce záškrt môžu infikovať hrtan a spôsobiť život ohrozujúci stav nazývaný epiglotitída. Dieťa potom trpí vysokou horúčkou a nedokáže prehĺtať.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Liečba záškrtu (krupu)

Na liečbu záškrtu (krupu) v počiatočných štádiách zvyčajne stačí paracetamol, pokoj a inhalácia pary. Ak má osoba s krupom ťažkosti s dýchaním, zvyčajne sa používa krátkodobá liečba kortikosteroidmi. V závažných prípadoch ťažkostí s dýchaním môže byť potrebná hospitalizácia dieťaťa.

Liečba krupice zahŕňa aj vstreknutie adrenalínu do hrdla a niekedy intubáciu (kde sa koniec hadičky obsahujúcej liek umiestni priamo do dýchacích ciest).

Vred hrtana

Neopatrné zaobchádzanie s vlastným hlasom – krik, hlasné zvuky – môže poškodiť epiglottis. Ak človek často kričí, poškodenie epiglottis môže viesť k vredu hrtana. Nie nadarmo sa toto ochorenie nazýva chorobou právnikov, kazateľov a učiteľov – ľudí, ktorí musia kvôli svojmu povolaniu veľa hovoriť. Vredy hrtana môžu byť spôsobené aj zlou výživou (príliš veľa korenistých jedál v strave alebo príliš tvrdé a nedostatočne žuvané jedlo).

Príznaky

• Bolesť v hrtane pri rozprávaní
• Bolesť hrdla pri prehĺtaní
• Chrapľavosť hlasu

Liečba

Počas liečebného obdobia by sa nemali väzy naťahovať. Liečba protivredovými liekmi - blokátormi histamínu, minimálne šesť týždňov, je nevyhnutná a hrtan by sa mal liečiť tak, aby sa predišlo recidíve ochorenia.

Polypy, uzliny a výrastky

Polypy, uzlíky a výrastky na hlasivkách môžu byť spôsobené chronickým zneužívaním hlasiviek (napríklad krikom) alebo dlhodobým vystavením dráždivým látkam, ako je farba alebo cigaretový dym. Akékoľvek výrastky na hlasivkách vyžadujú dôkladné lekárske vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že nie sú rakovinové. Polypy sa najčastejšie nachádzajú v strede hlasiviek a môžu byť jednotlivé alebo v pároch.

Príznaky

• Mierny chrapot hlasu
• Bolesť hrdla pri prehĺtaní
• Bolesť v hrtane
• Pocit cudzieho predmetu v hrdle

Liečba

Polypy, uzlíky a výrastky sa odstraňujú chirurgicky. Uzlíky na hlasivkách u detí sa niekedy dajú liečiť výlučne hlasovou terapiou, pri ktorej sa deti učia používať hlas bez námahy.

Rakovina hrtana

Dva hlavné typy rakoviny hrtana zahŕňajú spinocelulárny karcinóm a jeho variant, verukózny karcinóm. Väčšina prípadov priamo súvisí s fajčením.

Príznaky

• Mierny chrapot hlasu je spočiatku sprevádzaný suchým kašľom a niekedy sa vyskytuje aj vykašliavanie krvi.
• V pokročilejších štádiách ochorenia má človek ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.
• Bolí ma hrdlo
• Krk môže byť na dotyk bolestivý.

Liečba

Pri rakovine hrtana sa odporúča rádioterapia a chirurgický zákrok vrátane čiastočného alebo úplného odstránenia hrtana. Po odstránení hrtana sa človek môže naučiť prehĺtať a vydychovať vzduch cez pažerák alebo použiť elektrolarynx, zariadenie, ktoré sa pripája k hrdlu, aby mohol hovoriť a jesť.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Cudzie telesá

Niekedy sa cudzie telesá môžu dostať do dýchacích ciest človeka, čo tiež spôsobuje bolesť v hrtane.

Príznaky

• Ťažkosti s dýchaním
• Bolesť v hrtane pri prehĺtaní
• Opuchnuté hrdlo

Liečba

Cudzie telesá, ktoré sa môžu zaseknúť v dýchacích cestách, sa odstraňujú počas bronchoskopie v nemocnici v celkovej anestézii.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Bolesť v hrtane pri napínaní svalov hrtana

„Poruchy napätia hrtanových svalov“ je všeobecný termín pre rôzne stavy, ktoré môžu viesť k strate hlasu a problémom s dýchaním. Keď je primárne postihnutý hlas, porucha sa nazýva dysfónia – svalové napätie. Ako môže napätie hrtanových svalov ovplyvniť hlas a bolesť hrtana? Napätie hrtanových svalov môže viesť k závažnej obštrukcii dýchacích ciest.

Dysfónia - napätie svalov hrtana

„Dysfónia“ je termín používaný na opis abnormálne znejúceho hlasu. Schopnosť spievať a hovoriť vyžaduje extrémne vysokú koordináciu mnohých svalov, ale niekedy môžu svaly hrtana časť tejto koordinácie stratiť. To môže viesť k chrapotu, bolesti krku, únave krku a dokonca k úplnej strate hlasu, nehovoriac o bolesti hrtana.

Vo väčšine prípadov sa v oblasti hrtana pozoruje problém svalového napätia – dysfónia. Jedným z najbežnejších typov svalového napätia v hrtane je stlačenie hlasiviek počas reči. Aby ste pochopili, ako sa to deje, predstavte si, že hlasivkami sú váš ukazovák a prostredník. Hlasivky by sa mali zovrieť, akoby ste mali prsty zovreté ako nožnice.

Toto stlačenie hlasiviek si vyžaduje dodatočnú svalovú námahu, a preto môže spôsobiť únavu a bolesť pri rozprávaní alebo speve.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Falošné hlasivky a bolesť v hrtane

Druhý typ napätia laryngeálneho svalu môže spôsobiť bolesť hrtana, keď sa umelé hlasivky počas reči zblížia. Falošné hlasivky by mali byť zvyčajne oddelené rovnako ako pravé hlasivky. U niektorých ľudí sa umelé hlasivky počas reči správne nedotýkajú. Toto sa nazýva „fonácia umelých hlasiviek“.

Fonácia umelých hlasiviek sa môže vyskytnúť samostatne, ale môže sa vyskytnúť aj ako kompenzácia slabého zovretia pravých hlasiviek. Ak sa pravé hlasivky počas pokusu o reč nezatvoria dostatočnou silou, cez túto medzeru uniká vzduch. V dôsledku toho niektorí ľudia mimovoľne zovrejú umelé hlasivky, aby sa pokúsili vydať zvuk. To spôsobuje bolesť v hrtane a takmer žiadny hlas.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Strata hlasu a bolesť v hrtane

V závažných prípadoch môže svalové napätie hrtana viesť k úplnej strate hlasu. Niekedy sa hlasivky zovretia takou silou, že medzi nimi nemôže prechádzať vzduch. Táto porucha pripomína laryngeálne kŕče. Niekedy sú naopak hlasivky v napätom kontakte, ale medzi nimi zostáva malá medzera, keď sa pacient pokúša hovoriť. To nemusí znieť ako plný hlas, ale ako silný šepot.

Stres a strata hlasu

Stres zohráva kľúčovú úlohu pri napätí svalov hrtana a bolesti hrtana, a preto sa dá považovať za samozrejmosť, že tieto poruchy sa vyskytujú „vo vašej hlave“. Hlavným problémom s hrtanom je však nesprávna kontrakcia chrupaviek.

Liečba

Pri správnej liečbe sa môže vrátiť zníženie laryngeálneho diskomfortu a zlepšenie kvality hlasu.

V prípadoch svalového napätia – dysfónie – sa používa špeciálna hlasová terapia, počas ktorej lekár dáva cviky na precvičovanie hlasu. Naučí vás tiež, ako správne používať väzy bez ich preťaženia a odporučí vám špeciálnu diétu.

Liečba by mala byť zameraná na obnovenie normálneho pohybu hlasiviek. Ak osoba zažila psychický stres, liečba by ho mala odstrániť.

Dobrou metódou liečby dysfónie môžu byť aj dychové cvičenia a v závažných prípadoch lieky proti bolesti.

Diagnostika bolesť hrtana

Diagnostika bolesti hrtana môže byť náročná, pretože hlasivky sa v pokoji ťažko hodnotia. Toto je možné vykonať, keď sa svaly hrtana sťahujú. Metódy diagnostiky ochorení hrtana môžu zahŕňať:

1. Lekárske vyšetrenie
2. Röntgen hrdla a fluoroskopia
3. Laryngoskopia
4. Biopsia
5. Externé vyšetrenie hrdla a palpácia krčnej chrbtice
6. Faryngoskopia

Keďže diagnostika ochorení hrtana môže byť náročná, predstavíme vám najčastejšie stavy, ktoré spôsobujú bolesť hrtana, ich príznaky a liečbu.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Liečba bolesť hrtana

Bohužiaľ, mnohí lekári nepovažujú problémy s hlasom za vážne zdravotné problémy, a preto je niekedy ťažké získať primeranú lekársku starostlivosť. To však neznamená, že by ste nemali kontaktovať lekárov, ak máte bolesti v hrtane a nepohodlie - včasná lekárska starostlivosť pomôže predchádzať vážnym ochoreniam hrtana.