Bolesť nohy v zadnej časti kolena, stehna, lýtka: ťahanie, silné

Bolesť je jedným z najnepríjemnejších príznakov mnohých chorôb. Je to to, čo nás oberá o pokoj, zhoršuje našu pracovnú schopnosť a zafarbuje všetko okolo nás do pochmúrnych tónov. A aby bol aj ten najšťastnejší a najslnečnejší deň úplne zničený, vôbec nie je potrebné, aby boleli zuby, hlava alebo srdce. Aj nie veľmi silná bolesť v zadnej časti nohy môže človeka vyviesť z miery, pretože je nielen strašne nepríjemná, ale ani myšlienka vás nenechá uniesť tým, čo takýto nežiaduci pocit spôsobilo.

[ 1 ]

Príčiny bolesť v zadnej časti nohy

Bolesť nôh nie je až taký zriedkavý jav, pretože táto časť tela nesie najväčšiu záťaž, ktorú pociťujú kosti, kĺby a svaly. Často je tak ťažké pochopiť, čo presne zlyhalo.

Nepatologické príčiny bolesti v zadnej časti nohy

V mnohých prípadoch nie je potrebné hľadať dôvod, stačí si spomenúť, koľko kilometrov ste za deň prešli. Možno sú vaše nohy jednoducho unavené z dlhej chôdze. V zásade sa bolesť v zadnej časti nohy môže spájať nielen s chôdzou, ale aj s bežným státím na jednom mieste. Nohy často bolia u tých, ktorí sú nútení dlho stáť v práci. V takom prípade sa oplatí na pár minút sadnúť si a zdvihnúť nohy a bolesť postupne ustúpi.

Kupodivu sa bolesť nôh môže vyskytnúť aj zo sedavého zamestnania. V tomto prípade dochádza k dlhodobému stlačeniu svalov a nervov, čoho výsledkom je svalový kŕč, ktorého prejavmi sú bolesť a kŕče. V zásade niečo podobné zažíva človek, ktorý spadol pod sutiny alebo ktorý v dôsledku ťažkej otravy alebo inej situácie upadol do kómy a mäkké tkanivá jeho tela a končatín sú dlhodobo pod tlakom jeho vlastného nehybného tela.

Bolesť v nohách sa môže objaviť aj z pomliaždenia mäkkých tkanív, čo tiež pravdepodobne nikoho neprekvapí. Rovnaký príznak sprevádza aj iné poranenia nôh: rany, popáleniny, zlomeniny, vykĺbenia, natrhnutia svalov, vyvrtnutia väzov. V tomto prípade je bolesť normálnou fyziologickou reakciou tela na vonkajšie poškodenie.

Niekedy sú príčinou bolesti malé modriny (hematómy), ktoré sa objavili z ničoho nič. Možno daná osoba zranenie jednoducho necítila, ale stáva sa, že spontánne hematómy sa objavia v dôsledku minulých zranení.

Nohy môžu bolieť aj zo záťaže, ktorú na ne vyvíja vaše vlastné telo. Pri normálnej hmotnosti sa takýto jav nepozoruje. Pacienti s vysokou telesnou hmotnosťou, najmä s obezitou, sa však pomerne často sťažujú na takýto príznak, ako je bolesť nôh.

Všetky vyššie uvedené faktory sa považujú za rizikové faktory pre výskyt bolesti v zadnej časti nohy, ktoré nie sú spojené so špecifickou patológiou svalov, nervov, ciev, kĺbov, kostí atď. Výskyt bolesti v bedrovom kĺbe, kolene alebo holennej kosti, ktorý je chronický, však s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje nejaký patologický proces v tele.

[ 2 ]

Rôzne choroby ako príčina bolesti nôh

Cievne patológie. Bolesť v zadnej časti nohy z únavy pravdepodobne nie je dôvodom na obavy, pokiaľ sa nevyskytuje každý deň, čo pravdepodobne naznačuje chronické ochorenie žíl, ktoré poznáme ako kŕčové žily.

Kŕčové žily však nie sú jedinou cievnou patológiou, ktorá spôsobuje bolesť nôh. Chronická arteriálna nedostatočnosť dolných končatín sa prejavuje bolesťou podobnou tej, ktorú človek cíti po prejdení niekoľkých kilometrov. Len v tomto prípade sa bolesť objavuje oveľa skôr alebo dokonca v noci, keď je človek v posteli.

Možnou príčinou bolesti v nohách je tromboflebitída. Táto patológia zahŕňa zápal žilovej steny s tvorbou zrazeniny (trombu) na nej, čo zhoršuje priechodnosť cievy. Tento jav možno pozorovať v povrchových žilových cievach (s kŕčovými žilami) aj v hlbokých. V tomto prípade sa silná bolesť v lýtkovom svale nohy objavuje pri ohýbaní chodidla alebo pri tlaku na holennú kosť zozadu.

Bolesť a opuch nôh sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy (lymfostázy).

Zápal svalov a väzov. Táto skupina patológií, charakterizovaná bolesťou v nohách zozadu, zahŕňa:

• zápal svalového tkaniva (myozitída) a iné myopatie (polymyozitída, dermatomyozitída atď.),
• zápalový proces v oblasti svalov a šliach (myoentezitída),
• zápal tkanív okolo šľachy (paratenonitída),
• zápal v mieste, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam (inzertitída).

Častou príčinou vzniku mnohých patológií tohto plánu je dlhodobá ťažká záťaž nôh. K rozvoju ochorenia však môže prispieť aj podchladenie, infekcie, intoxikácie a iné provokujúce faktory. Niektoré myopatie sú však samy o sebe príznakom autoimunitných patológií.

Bolestivé pocity počas zápalu svalov a kĺbov sú lokalizované priamo v oblasti, kde prebieha zápalový proces.

Infekčné choroby. Bolesť svalov nôh a ich slabosť sa často pozorujú pri vírusových patológiách, ako je chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie atď. Tento príznak však nie je nebezpečný a mizne, keď sa pacient zotaví.

Existujú však aj iné infekčné patológie, pri ktorých bolesť v nohách signalizuje nástup ochorenia. Napríklad patológia spôsobená streptokokovou infekciou s neatraktívnym názvom "erysipelas". Bolesť v nohách a bolesti hlavy sa v tomto prípade objavujú skôr ako prvé vonkajšie prejavy.

Pri osteomyelitíde, ktorá sa považuje za hnisavú infekciu poškodzujúcu hlavne kostné tkanivo, periost a kostnú dreň, sa bolesť nôh pozoruje na 2. alebo 3. deň spolu s opuchom tkaniva. Príčinou patológie sú myko- a pyobaktérie.

Ochorenia kĺbov. Ide o zápalové ochorenie postihujúce kĺby horných a dolných končatín (artritída). Bolesť v kolenných a členkových kĺboch sa môže pozorovať pri osteoartritíde, dnu a reumatoidnej artritíde. Silná bolesť sa vyskytuje pri chôdzi alebo behu.

Neuropatie dolných končatín. Silná bolesť v rôznych častiach dolnej končatiny môže byť spôsobená neuralgiou periférnych nervov (zvyčajne dolnej končatiny) alebo osteochondrózou postihujúcou lumbosakrálnu oblasť (horná časť nohy). Silná bolesť v zadnej časti nohy sa v tomto prípade pozoruje pri náhlych pohyboch alebo zdvíhaní závaží, pričom sa počas pohybu zintenzívňuje.

Pri postihnutí sedacieho nervu sa môže vyskytnúť silná bolesť v hornej časti nohy.

Ďalšie príčiny bolesti nôh. Bolesť v dolných končatinách, ktorá sa líši povahou a lokalizáciou, sa môže vyskytnúť pri metabolických ochoreniach. Ľudia, ktorí majú porušenie vodno-elektrolytovej rovnováhy, sa sťažujú na bolesť svalov nôh. Bolesť v nohách a chodidlách sa považuje za jeden zo symptómov komplikácie cukrovky, ako je diabetická polyneuropatia. Nedostatok vitamínov a mikroelementov môže spôsobiť kŕče a nepríjemnú bolesť v nohách.

Bolesť v nohách sa pozoruje aj pri nádorových procesoch v tkanivách (bolesť je lokalizovaná v mieste nádoru, je konštantná a v noci sa zintenzívňuje), pri plochých nohách (pozoruje sa rýchla únava, bolesť a ťažkosť vo svaloch nôh) a pri tuberkulóze kĺbov (bolesť v oblasti veľkých kĺbov dolných končatín).

Počas zápalových procesov v podkožnom tukovom tkanive sa v ňom tvoria uzlíky, ktoré stláčajú nervové vlákna a cievy. Na začiatku ochorenia sa pozorujú bolesti a napätie svalov, akútny priebeh sa vyznačuje aj bolesťami v kĺboch.

Patogenézy

Široká škála patologických a nepatologických príčin bolesti v zadnej časti nohy nám neumožňuje určiť všeobecný mechanizmus bolesti. Dokonca aj skutočnosť, že takéto bolesti sú rôznej povahy (ostré, bodavé, ťahavé, intenzívne, slabé atď.), naznačuje, že patogenéza tohto príznaku by sa mala posudzovať vo vzťahu ku konkrétnej situácii alebo patológii.

Napríklad pri ťažkých záťažiach, kompresii a nadmernej únave nôh je príčinou bolesti kyselina mliečna, ktorá sa prestáva vylučovať zo svalov v dôsledku porúch krvného obehu a hypoxie tkaniva. V tomto prípade môže byť bolesť bolestivá aj ostrá, bodavá.

Pri poranení dolných končatín môžu byť poškodené nervy, cievy a samotné svaly, ktorých kŕč pociťujeme ako bolesť.

Pri cievnych patológiách máme prípad poškodenia ciev, ktoré vždy spôsobuje poruchy krvného obehu a nedostatok kyslíka v tkanivách. V tomto prípade trpia nielen cievy, ale aj nervy a svaly, a preto sa objavujú kŕče a bolesti v nohách.

Neurologické ochorenia sú charakterizované poškodením nervov, ktoré zabezpečujú citlivosť tela. Je zrejmé, že akýkoľvek negatívny vplyv na nervové vlákna sa prejaví bolesťou lokalizovanou pozdĺž ich priebehu.

Zápalové procesy vo svaloch a kĺboch sú vždy sprevádzané ich zväčšovaním a zhutnením, a preto začínajú stláčať nervy prechádzajúce v blízkosti.

Ako vidíme, nakoniec sa všetko zredukuje na nervy. Akékoľvek podráždenie nervových zakončení, ktorých je v končatinách veľké množstvo, spôsobuje bolesť. A nezáleží na tom, čím je spôsobené: traumou, hypoxiou, mechanickým alebo tepelným nárazom.

Napriek tomu, že bolesť je nervová reakcia, štatistiky tvrdia, že vo väčšine prípadov je bolesť v zadnej časti nohy stále spojená s cievnymi patológiami a obe nohy bolia častejšie ako jedna. Na druhom mieste sú poškodenia nervov a svalov.

Bolesť nôh je častejšia u dospelých, ktorí majú vyššiu hmotnosť ako deti a majú ďalšiu záťaž v podobe rôznych zdravotných problémov. Pravdepodobnosť, že sa stretnú s problémom bolesti v dolných končatinách, je vyššia u ľudí, ktorí sú kvôli svojim profesionálnym povinnostiam nútení dlhodobo stáť alebo sedieť v jednej polohe.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky

V závislosti od miesta a povahy bolesti môže tento príznak naznačovať rôzne patológie. Stojí za to pozorne počúvať svoje pocity a tie vám môžu veľa povedať.

Napríklad bolesť v nohe za kolenom je jednou z najčastejších sťažností športovcov a ľudí trpiacich muskuloskeletálnymi patológiami. Príčin takejto bolesti môže byť veľa, ale najčastejšie je spojená buď so zranením (poškodenie menisku, natiahnutie, pretrhnutie väzov), alebo so zápalovým procesom v šľachách kolenného kĺbu. Samostatnou líniou sú kŕčové žily, pri ktorých má bolesť ťahový alebo pulzujúci charakter a zosilňuje sa nie počas pohybu, ale v statickej polohe.

Bolesť za kolenom s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje zápalový proces v kĺbe ( reumatoidná artritída, artróza) alebo benígny nádorový proces (Bakerova cysta). Niekedy však môže byť bolesť spôsobená aj bežnou modrinou.

Nízka intenzita dráždivej bolesti pod kolenom sa pozoruje aj pri cievnych patológiách a osteochondróze lumbosakrálnej oblasti. Vo všeobecnosti však platí, že ak sa v nohe objaví dráždivá bolesť zozadu, pacient sa najprv odporučí neurológovi, pretože tento príznak je charakteristickejší pre neurologické patológie. Bolesť sa v tomto prípade šíri smerom k postihnutému nervu.

Ostrá bolesť je typická pre väčšinu závažných patológií traumatického charakteru. Mimochodom, keď praskne Bakerova cysta, mierna bolestivá bolesť sa môže zmeniť aj na silnú a ostrú. Akútna bolesť môže byť príznakom ruptúry menisku alebo radikulárneho syndrómu.

Pri cievnych patológiách sa bolesť pod kolenom silnejšie prejavuje pri sedení alebo státí; iné patológie sa vyznačujú tým, že bolesť v zadnej časti nohy pod kolenom sa pri chôdzi zosilňuje.

Silná bolesť za kolenom pri ohýbaní nohy s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že došlo k poškodeniu štruktúry kĺbu, natiahnutiu šľachy, mikropoškodeniu tkanív. Ak je ohýbanie a nakláňanie nohy sprevádzané chrumkavosťou, všetko poukazuje na dystrofiu kĺbu (artritída, artróza).

Bolesť v nohe v bedrovom kĺbe zozadu je najčastejšie spojená s lumbosakrálnou osteochondrózou. Bolesť sa šíri pozdĺž sedacieho nervu (pozdĺž zadnej strany stehna), často sa objavuje náhle. Nesmieme však zabúdať na sprievodné príznaky.

Bolesť v nohe v lýtku zozadu môže byť spôsobená väčšinou vyššie uvedených patológií. Akútna bolesť v lýtku sa môže pozorovať pri pretrhnutí svalov a väzov, pri zlomeninách. Pulzujúca bolesť v holennej kosti je typická pre kŕčové žily. Pri zápale svalov a väzov sa pozoruje bolestivá bolesť.

Bolesť v nohe sa nemusí prejavovať v samotnom lýtku, ale nad pätou vzadu. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o dôsledku negatívneho vplyvu na Achillovu šľachu. Na takúto bolesť sa často sťažujú profesionálni športovci, pacienti s plochými nohami a ženy, ktoré uprednostňujú topánky na vysokých podpätkoch. Niekedy však bolesť v oblasti Achillovej šľachy môže byť vyvolaná nosením tesnej obuvi.

Bolesť v ľavej nohe zozadu môže byť prvým príznakom mnohých ochorení: kŕčové žily a tromboflebitída, erysipel, zápal sedacieho nervu, svalov a šliach tejto nohy, iné lézie periférnych nervov (napríklad v dôsledku problémov s chrbticou). Bolesť v ľavej nohe sa môže vyskytnúť v dôsledku zranení, nosenia nepohodlnej obuvi, ťažkého zaťaženia nohy počas športu alebo v dôsledku vykonávania profesionálnych povinností.

Bolesť v pravej nohe zozadu má najčastejšie rovnaké príčiny. V tomto prípade sú na prvom mieste cievne ochorenia (ateroskleróza ciev, kŕčové žily, trombóza atď.). Druhé miesto v prevalencii zaujímajú patológie chrbtice (osteochondróza v bedrovej oblasti, spondylolýza, spondylitída, hernia disku, nádorové procesy chrbtice). V tomto prípade môže byť bolesť lokalizovaná vzadu aj na boku nohy.

Nasledujú zápalové patológie svalov a šliach, neuralgia, ochorenia kĺbov, cukrovka atď. Silná a dlhotrvajúca bolesť v nohách zozadu môže byť príznakom osteomyelitídy alebo iného ochorenia kostného tkaniva.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika bolesť v zadnej časti nohy

Ak príznak, ako je bolesť v zadnej časti nohy, nedá odpočinok niekoľko dní, je nepravdepodobné, že je dôsledkom prepracovania (s výnimkou prípadov, keď je pravidelná veľká záťaž na nohy), a preto je potrebné hľadať príčinu bolesti v stave tela. S najväčšou pravdepodobnosťou je bolesť spôsobená nejakou patológiou, o ktorej daná osoba nemusí vedieť. V tomto prípade pomôže situáciu objasniť lekár. Ďalšou otázkou je, na ktorého lekára sa obrátiť o radu a pomoc?

Na začiatok sa samozrejme oplatí navštíviť terapeuta alebo traumatológa, v závislosti od podozrenia na príčinu bolesti. Ak bolesti predchádzalo zranenie, určite by ste mali navštíviť traumatológa. Terapeut ho po vyšetrení pacienta, preštudovaní jeho sťažností a niektorých špeciálnych štúdiách odporučí na konzultáciu k jednému zo špecialistov: neurológovi, reumatológovi, špecialistovi na infekčné choroby, chirurgovi, onkológovi, cievnemu chirurgovi atď.

Vo väčšine prípadov je prvým lekárom, na ktorého sa pacienti obrátia o pomoc, stále všeobecný lekár, ktorý pozorne vypočuje sťažnosti pacienta, objasní určité body, vykoná fyzikálne vyšetrenie a predpíše diagnostické testy.

Otázky, ktoré vám lekár položí počas úvodného vyšetrenia:

• v ktorej časti nohy cítite bolesť,
• čo predchádzalo objaveniu sa bolesti v zadnej časti nohy,
• aká je povaha bolesti,
• príznak je prítomný neustále alebo iba v určitých situáciách,
• Zvyšuje sa bolesť v zlom počasí, v noci, pri chôdzi alebo ohýbaní nohy,
• bolesť je lokalizovaná iba v jednej nohe alebo bolia obe končatiny,
• Existujú nejaké ďalšie nezvyčajné príznaky (horúčka, opuch a hyperémia tkanív, opuch žíl, bolesť v iných častiach tela).

Lekár vyšetrí postihnutú končatinu, prehmatá ju, kontroluje reflexy a motorickú aktivitu pomocou poklepávania a špeciálnych testov. Pacientovi sú tiež predpísané štandardné krvné a močové testy, ktoré ukážu prítomnosť zápalu v tele, poskytnú informácie o zrážanlivosti krvi a predispozícii k trombóze a o stave obličiek (informácie sú dôležité pre bezpečné podávanie liekov).

Inštrumentálnu diagnostiku predpisuje buď terapeut, alebo špecialista, ku ktorému terapeut na základe predbežnej diagnózy odporučil.

Keďže bolesť v zadnej časti nohy môže byť spôsobená veľkým počtom patológií rôznej povahy, na zistenie pravdy pomocou vhodného vybavenia možno použiť rôzne diagnostické metódy:

• Ultrazvuk dolných končatín (predpísaný pri podozrení na vaskulárne patológie alebo nádorové procesy) a v prípade potreby aj panvových orgánov.
• Röntgen dolných končatín (zvyčajne predpísaný pri zraneniach a patológiách kĺbov) a chrbtice, v závislosti od predbežnej diagnózy.
• Pri patológiách cievneho systému je indikovaná veno- a arteriografia, duplexné angioskenovanie.
• MRI vám povie o stave nielen ciev, ale aj chrupaviek a kostí.
• Scintigrafia je predpísaná, ak existuje podozrenie na ochorenia kostrového systému.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať na základe vyšetrenia pacienta terapeutom, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií a záverov špecializovaných lekárov. Bohužiaľ, často sa všetko obmedzuje na vyšetrenie terapeutom a neurológom, ktorí predpíšu rôzne potrebné aj nepotrebné štúdie a potom stanovia jednu z populárnych predbežných diagnóz: kŕčové žily, artróza, osteochondróza, obliterujúca ateroskleróza atď., čo umožňuje odporučiť pacienta chirurgom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba bolesť v zadnej časti nohy

Neexistuje žiadna všeobecná schéma pre diagnostiku aj liečbu bolesti zadnej časti nôh, ktorá by bola účinná pri rôznych ochoreniach a stavoch. Ak je bolesť spôsobená únavou nôh, najlepším spôsobom, ako sa zbaviť nepohodlia, je odpočinok. V takom prípade je najlepšie mať nohy zdvihnuté.

Nepríjemné príznaky môžete zmierniť pomocou rôznych mastí na unavené nohy, ktoré sa predávajú v lekárňach aj v kozmetických oddeleniach obchodných domov. Takéto produkty sa nachádzajú medzi produktmi mnohých populárnych kozmetických značiek.

Táto liečba pomôže pri bolestiach nepatologickej povahy. Ak je tento príznak znakom nejakej choroby, potom nie je potrebné liečiť ani tak bolesť, ako samotnú chorobu. A tu neexistujú žiadne všeobecné odporúčania.

Ak hovoríme o takej populárnej patológii nôh, ako sú kŕčové žily, potom sa v počiatočnom štádiu ochorenia terapia vykonáva pomocou externých látok: krémov a mastí, ktoré majú resorpčný účinok (látky na báze heparínu), zmierňujú bolesť a posilňujú cievy (Venital, Troxevasin), zmierňujú zápal a opuch (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm atď.).

Na vnútorné použitie a injekcie sa používajú lieky, ktoré stimulujú prietok krvi a zvyšujú cievne steny (Angistax, Detralex), antikoagulanciá, ktoré znižujú viskozitu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (Aspirín, Venolaif), protizápalové lieky proti bolesti (Diklofenak, Indometacín).

Medzi metódy fyzioterapie patrí hydroterapia, terapia pijavicami, laserová terapia. Užitočné je nosenie kompresnej bielizne.

Chirurgická liečba: flebektómia a odstránenie krvných zrazenín.

Liečba venóznej trombózy je identická s liečbou kŕčových žíl, ale tu sa kladie väčší dôraz na užívanie trombolytických liekov a liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, ako aj liekov, ktoré zabraňujú tvorbe nových zrazenín. Pridanie infekcie si navyše vyžaduje predpísanie antibiotík. Okrem toho sa odporúča pokoj na lôžku, čo znižuje zaťaženie boľavých nôh.

V prípade aterosklerózy ciev dolných končatín je zoznam liekov, postupov a požiadaviek ešte dlhší. Hlavnými liekmi sú sekvestranty žlčových kyselín (Colestipol, Quantalan), statíny (Simvastatín, Pravastatín), fibráty (Clofibrát, Bezafibrát), prípravky kyseliny nikotínovej (vitamín PP). Všetky tieto lieky znižujú hladinu cholesterolu v krvi, avšak rôznymi spôsobmi.

Okrem toho sa predpisujú trombolytiká, lieky na srdce, ktoré zlepšujú periférny obeh (zvyčajne „pentoxifylín“), antikoagulanciá, ktoré riedia krv, antispazmodiká, ktoré zmierňujú kŕče a bolesť, vazodilatanciá a lieky, ktoré zlepšujú trofiku tkanív. Ak sa objavia vredy, predpisujú sa antibiotické masti.

Chirurgická liečba: protetika, bypass, endarterektómia, stentovanie.

Choré kĺby s artrózou sa liečia nesteroidnými (lokálne a vo forme tabliet užívaných perorálne, napríklad „Nimesulid“, „Ibuprofén“) a hormonálnymi (vo forme injekcií: „Hydrokortizón“, „Diprospan“ atď.) protizápalovými liekmi, ktoré znižujú zápal a bolesť. Okrem toho sa predpisujú chondroprotektory („Alflutop“, „Ostenil“, „Mukosat“, komplexný liek „Teraflex“ atď.), prípravky kyseliny hyalurónovej.

Fyzioterapeutická liečba:

• úľava od bolesti – UV žiarenie, magnetoterapia,
• úľava od zápalu – laserová terapia, UHF procedúry, SMV terapia.
• Zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v kĺbe – ultrazvuk, diadynamická terapia, interferenčná terapia, darsonvalizácia, liečivé kúpele (s bylinnými odvarmi alebo bischofitom, radónom, sírovodíkom, plynovým bahnom).

Chirurgická liečba: artroskopia, osteotómia, endoprotéza.

Liečba myozitídy, ktorej jedným z hlavných príznakov je bolesť v zadnej časti nohy, je ešte zložitejší proces, pretože táto patológia sa často vyvíja na pozadí iných ochorení. Práve tie je potrebné liečiť ako prvé.

Základné princípy a lieky: úľava od bolesti injekciami, tabletkami alebo masťami (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel atď.), úľava od bolesti a zápalu hrejivými masťami zo skupiny NSAID (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) a perorálnymi liekmi (Nimesulid, Indomethacin, Movalis). Okrem toho sa pri bolestiach v lýtkovom svale môžu predpísať antikonvulzíva (napríklad Phenazepam). Pri hnisavých procesoch je indikovaná antibiotická liečba.

Súbežne s farmakoterapiou sa vykonáva fyzioterapia (parafín, amplipulz, elektroforéza), reflexológia a masáže.

Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice sa lieči NSAID na lokálnu aplikáciu a perorálne podanie (Voltaren, Diclofenac, Indometacín) a steroidnými liekmi (Prednizolón, Hydrokortizón), venotonikami (Troxevasin, Aescusan) a svalovými relaxantmi (Baclofen, Tizanidín), chondroprotektormi, injekciami kyseliny hyalurónovej, látkami na zlepšenie krvného obehu a venózneho odtoku (Pentoxifylín, Spironolaktón).

Okrem toho sa vykonáva reflexoterapia, liečba rázovou vlnou, magnetoterapia a laseroterapia a masážne masáže. Používajú sa techniky manuálnej terapie, spinálna trakcia, medikamentózna elektro- a fonoforéza a cvičebná terapia (v záverečnej fáze).

Chirurgická liečba: discektómia, podporná spondylodéza, dynamická stabilizácia chrbtice, laserová nukleotómia, uvoľnenie miechových koreňov stlačených deformovanými alebo dislokovanými platničkami.

Existuje veľké množstvo patológií, ktoré spôsobujú bolesť v zadnej časti nohy s rôznou lokalizáciou a intenzitou. Nemá zmysel opisovať liečbu všetkých z nich v jednom článku, najmä preto, že po preštudovaní informácií o liečbe niektorých z nich si možno všimnúť určitú podobnosť v prístupe k výberu liekov proti bolesti, ktoré môžu zmierniť bolesť nôh. O nich si povieme ďalej.

Lieky na úľavu od bolesti nôh

Bez ohľadu na patológiu, ktorá spôsobuje bolesť v zadnej časti nohy, jedným zo smerov terapie je odstránenie bolesti. A keďže bolesť sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje na pozadí zápalového procesu vo svaloch, kĺboch, kostiach, lekári uprednostňujú lieky s protizápalovým a analgetickým účinkom.

"Nimesulid" je liek z kategórie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré tiež zmierňujú horúčku a bolesť. Je indikovaný pri bolestiach kĺbov aj pri akútnych bolestiach svalov. Liek neovplyvňuje vývoj ochorenia, ale pomáha iba odstraňovať príznaky, ako je zápal a bolesť.

Liek sa má užívať 2-krát denne, ½-1 tableta s hmotnosťou 100 mg. Odporúča sa to urobiť po jedle, aby sa znížil dráždivý účinok lieku na sliznicu gastrointestinálneho traktu. Lekári odporúčajú používať minimálne účinné dávky.

Liek sa nepredpisuje pacientom s eróziami a ulceróznymi procesmi v gastrointestinálnom trakte, najmä ak sú sprevádzané krvácaním, bronchiálnou astmou, zápalovými ochoreniami čriev, hemofíliou a poruchami zrážanlivosti krvi. Použitie lieku je kontraindikované pri Crohnovej chorobe, nosovej polypóze s častými relapsmi, akomkoľvek krvácaní a precitlivenosti na zložky lieku a iné NSAID.

Lekári sú opatrní pri predpisovaní lieku pri závažných ochoreniach pečene a obličiek, najmä ak je ich funkcia narušená, pri srdcovom zlyhaní v štádiu dekompenzácie, zvýšených hladinách draslíka v tele (hyperkaliémia), počas tehotenstva a po bypasse koronárnej artérie. V detstve sa môže používať od 12 rokov.

Liek má pomerne veľa vedľajších účinkov. Patria sem zvýšená úzkosť a bolesti hlavy, hyperhidróza a kožné vyrážky, problémy s močovým systémom a riziko krvácania, bronchospazmus a poruchy zraku. Často je postihnutý tráviaci trakt: dyspeptické príznaky, poruchy čriev, problémy s pečeňou prejavujúce sa žltnutím kože, bolesťou a krvácaním do žalúdka a čriev. Niekedy sa pacienti sťažujú na znížený krvný tlak a teplotu, návaly horúčavy, silný srdcový tep a slabosť.

Liek má toxický účinok na pečeň, preto sa neodporúča používať ho súčasne s inými hepatotoxickými liekmi. Ako externý prostriedok sa používajú masti "Nise" a "Nimulid" s rovnakou účinnou látkou.

"Diklofenak" je populárny NSAID, ktorý sa predpisuje na mnohé patológie vrátane tých, ktoré sú sprevádzané bolesťou v zadnej časti nohy. V lekárňach sa liek nachádza vo forme tabliet, rektálnych čapíkov, injekčného roztoku, masti a gélu, ktoré sa môžu použiť na zmiernenie zápalu a bolesti v nohách.

Spôsob podávania a dávkovanie závisia od liekovej formy.

• Tablety. Odporúča sa užívať ich pol hodiny pred jedlom, ale nepovažuje sa to za povinné. Denná dávka pre pacientov starších ako 15 rokov je 75 – 150 mg. Odporúča sa rozdeliť ju na 2 alebo 3 dávky. Udržiavacia dávka je 50 mg.
• Roztok. Určené na hlbokú intramuskulárnu injekciu. Jedna dávka obsahuje 75 mg účinnej látky. Liek sa má podávať každých 12 hodín maximálne 2 dni, po ktorých sa pacient prevedie na tablety.
• Čapíky. Podáva sa rektálne. Denná dávka je od 100 do 150 mg. Odporúča sa podávať čapíky 2 alebo 3-krát denne.
• Masť a gél. Prípravok sa aplikuje na neporušenú pokožku ľahkými trecími pohybmi v množstve 2-4 g. Toto by sa malo robiť 3 alebo 4-krát denne.

Kontraindikácie pre použitie rôznych liekových foriem sú pomerne rozsiahle.

Tablety nie sú predpísané na rovnaké patológie, ktoré sú uvedené v popise lieku "Nimesulid". Počas tehotenstva je zakázané užívať liek v 3. trimestri, do 6 mesiacov, liek sa predpisuje v malých dávkach a iba ako posledná možnosť. Deťom sa tablety môžu podávať od 6 rokov.

Ďalšie kontraindikácie: zhoršená absorpcia laktózy, nadbytok draslíka v tele.

Čapíky majú rovnaké kontraindikácie plus proktitídu. U detí sa predpisujú od 14 rokov (dávkovanie 50 mg).

Injekčné podávanie sa nepraktizuje u pacientov s exacerbáciami erozívnych a ulceróznych patológií gastrointestinálneho traktu, poruchami hematopoézy a rozvojom aspirínovej astmy. Liek v roztoku sa nepredpisuje počas tehotenstva a dojčenia. Injekčná liečba je indikovaná deťom od 15 rokov.

Použitie gélu alebo masti nie je povolené pri aspirínovej astme, ako aj v posledných 3 mesiacoch tehotenstva. Masti a gély sa môžu predpisovať deťom od 6 rokov. Vonkajšie použitie lieku zahŕňa jeho aplikáciu na neporušenú pokožku.

Akákoľvek forma lieku sa nepoužíva v prípade intolerancie na zložky lieku a iné NSAID.

Medzi vedľajšími účinkami stojí za zmienku tie, ktoré sa pozorujú najčastejšie. Sú to závraty a bolesti hlavy, rôzne komplikácie z gastrointestinálneho traktu, rozvoj bronchospazmu, opuchy, kožné vyrážky, tinnitus.

Analógom diklofenaku s rovnakou účinnou látkou je Voltaren gél, ktorý sa predpisuje pacientom vo veku 12 rokov a starším.

"Indometacín" je ďalší liek zo skupiny NSAID s analgetickými vlastnosťami, ktorý je predpísaný na stacionárnu bolesť, myalgiu a neuralgiu, bolesť chrbtice a periférie, traumatické lézie s rozvojom zápalu. Liek sa vyrába vo forme tabliet, čapíkov, masti a gélu.

Spôsob podávania a dávkovanie v závislosti od formy uvoľňovania:

• Tablety: úvodná jednorazová dávka 25 mg s frekvenciou podávania 2 alebo 3-krát denne. Následne sa dávka môže zvýšiť na maximum (200 mg denne). Liek sa môže užívať počas jedla alebo po jedle.
• Čípky: Čípky s dávkou 50 mg sa môžu používať 3-krát denne alebo 100 mg 1-krát. Maximálna denná dávka je 200 mg pri silnej bolesti. Čípky sa používajú rektálne (zavádzajú sa do konečníka).
• Externé látky: v závislosti od obsahu hlavnej látky používajte 2-3 (10-percentné prípravky) alebo 3-4-krát denne (pre 5-percentné prípravky). Dávkovanie závisí od postihnutej oblasti (zvyčajne sa masťový pás pohybuje od 4 do 20 cm).

Kontraindikácie pre použitie tabliet sú rovnaké ako pri iných NSAID. Liek sa nepoužíva pri vrodených srdcových chybách. Taktiež sa nepredpisuje počas tehotenstva a dojčenia. A v pediatrii sa používa od 14 rokov.

Čapíky sa nepoužívajú pri rovnakých patológiách a stavoch. Medzi ďalšie kontraindikácie patria hemoroidy, proktitída a krvácanie z konečníka.

Externé prostriedky sa nepoužívajú na rany, škrabance a iné poškodenie pokožky. Deťom sa môže aplikovať na pokožku od 1 roka.

Od 7. mesiaca tehotenstva je užívanie lieku v akejkoľvek forme zakázané. Jedinou dôležitou kontraindikáciou pre akékoľvek dávkové formy je intolerancia na zložky lieku a lieky zo skupiny NSAID.

Rovnako ako iné lieky v tejto skupine, aj indometacín je známy svojimi viacerými vedľajšími účinkami typickými pre NSAID.

Všetky nesteroidné protizápalové lieky majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto sa neodporúča ich používať bez predchádzajúcej diagnózy a lekárskeho predpisu. Ak príčina bolesti v zadnej časti nohy nie je známa, je lepšie použiť masti na báze prírodných zložiek, ktorých je teraz veľa.

Jeden z takýchto účinných prostriedkov na únavu a bolesť nôh, ktorý sa úspešne používa aj pri rôznych patológiách svalov a kĺbov, sa považuje za krém spoločnosti Veda Vedika z Indie s hrejivým a relaxačným účinkom.

Krém je založený na mnohých užitočných olejoch, extraktoch z liečivých rastlín a vitamíne E. Mal by sa nanášať na pokožku chodidiel ľahkými masážnymi pohybmi. Je to dobrá príprava na terapeutickú masáž.

Ľudové prostriedky

Spomenuli sme krém vyrobený v Indii, ale existujú rovnako užitočné produkty od domácich výrobcov a najmä od fanúšikov tradičnej medicíny.

Bolesť svalov v zadnej časti nohy sa dá zmierniť medovým obkladom. Na to potrebujete iba prírodný med, ktorý sa nanesie na boľavé miesta a na noc sa zabalí. Cez deň sa nohy opäť priložia k medu a zabalia sa obväzom.

Bolesť kĺbov sa dá liečiť zložením na báze jablčného octu (1 polievková lyžica), terpentínu (1 čajová lyžička) a vajca (1 žĺtok).

Pri bolestiach kĺbov a svalov je užitočný liek na báze šťavy z aloe vera a esenciálnych olejov. Na jeho prípravu si vezmite mentolové a eukalyptové oleje, klinčeky a gáfor. Môžu sa používať po jednom, ale je lepšie ich zmiešať. Šťava z aloe vera a zmes olejov sa užívajú v rovnakých pomeroch a toto zloženie sa nanáša na nohy masážnymi pohybmi 2-3 krát denne. Po zákroku je potrebné nohy teplo zabaliť.

Niektorí odborníci na tradičnú medicínu odporúčajú používať ako liek na bolesti nôh čiernu reďkovku, ktorá by sa mala nastrúhať a aplikovať na pokožku vo forme obkladov.

Bylinná liečba je tiež obľúbená pri bolestiach v zadnej časti nohy. Pri bolestiach kĺbov sa odporúča piť čaj z listov rakytníka (1 polievková lyžica na 1 šálku vody, variť 10 minút, vypiť v 2 dávkach). Taktiež pri bolestiach spôsobených artritídou je užitočný nálev z vratiča (suroviny a voda sa užívajú v rovnakom pomere, lúhujú sa 2 hodiny, užívajú sa 2 alebo 3-krát denne po 1 polievkovej lyžici).

Bylinky budú užitočné aj pri cievnych patológiách. Napríklad čerstvé listy podbeľu alebo kapusty obyčajnej sa môžu na noc priviazať na boľavé miesto. A pri kŕčových žilách sa môže vnútorne užívať sušený a drvený koreň púpavy.

Hovorí sa, že alkoholová tinktúra z plodov pagaštanu konského (50 g suroviny na ½ litra alkoholu, nechajte lúhovať 14 dní) má tiež dobrý účinok na cievne patológie. Liek sa užíva perorálne s vodou alebo sa používa ako obklad. Denná dávka je od 30 do 40 kvapiek.

Pri bolestiach svalov sa osvedčila bylina woodruff (2 polievkové lyžice suroviny na 1 šálku vriacej vody, nechajte lúhovať 4 hodiny, vypite 2-krát počas dňa).

Kúpele pripravené s morskou soľou, ihličím, mätou, skorocelom a podbeľom sú tiež užitočné pri bolestiach v zadnej časti nohy. Procedúra sa vykonáva 15 minút, po ktorých je vhodné nohy zabaliť.

[ 15 ]

Homeopatia

Existuje určitá časť ľudí, ktorí dôverujú nie tradičnej alebo ľudovej liečbe, ale homeopatii, ktorá sa považuje za najbezpečnejšiu terapiu pre telo. Dá sa im to pochopiť, pretože homeopatické lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Okrem toho homeopatia dokáže pomôcť prakticky pri všetkých ochoreniach, pri ktorých je indikovaná liečba liekmi.

Pomáha tiež, ak človek trpí bolesťou v zadnej časti nohy, spôsobenou nadmerným namáhaním končatiny alebo vystavením nepriaznivým poveternostným faktorom, ktoré spôsobujú exacerbáciu chronických patológií systému mačkovitých svalov. V tomto ohľade uvádzame niekoľko ilustratívnych liekov.

Aconite je homeopatický liek, ktorý sa predpisuje, ak sa bolesť nôh objaví v dôsledku podchladenia, ako aj ak sa vyvíja na pozadí nervového napätia alebo prechladnutia. Dôležitým bodom je zvýšenie bolesti v noci a v ležiacej polohe a jej zníženie v pokoji. Pomáha pri bolestiach svalov a kĺbov.

Arnika je homeopatický liek používaný pri bolestiach svalov a natiahnutí spôsobených ťažkým zaťažením. Nasledujúci bod je indikatívny: bolesť sa zosilňuje dotykom, akýmkoľvek pohybom končatiny, vystavením chladu a znižuje sa v ležiacej polohe. Zároveň sa bolesť prejavuje najmä večer a v noci, sprevádzaná zhoršenou pohyblivosťou nôh, zníženou citlivosťou a výskytom „husacej kože“ na tele.

Rhus toxicodendron je liek používaný v homeopatii na bolesti svalov a kĺbov. Jeho použitie je obzvlášť indikatívne pri poškodení šliach a väzov. Predpisuje sa pri silnej bolesti Achillovej šľachy, pozdĺž sedacieho nervu v stehne atď. Dôležitý bod: bolesť sa zvyšuje na začiatku pohybu a v pokoji, pri ohýbaní alebo namáhaní nohy počas výstupu alebo zostupu, bolesť ustupuje pri chôdzi a zmene polohy, v ľahu a pod vplyvom masáže a tepla. Bolesť sa silnejšie prejavuje v noci a večer, ako aj za nepriaznivého počasia.

Ruta je ďalší homeopatický liek, ktorý má pozitívny vplyv na šľachy a zmierňuje neurologickú bolesť. Je tiež indikovaný pri pomliaždeninách. Dôležité: bolesť sa zvyšuje pri namáhaní nohy, ako aj vo vlhku a chlade, znižuje sa pri pohybe a zmene polohy. Ďalším príznakom je znecitlivenie nohy.

Odporúča sa používať všetky prípravky v 6 riedeniach po konzultácii s homeopatickým lekárom o dávkovaní a špecifikách podávania.

Komplikácie a následky

Pri zvažovaní tejto otázky je dôležité pochopiť, že bolesť v zadnej časti nohy, bez ohľadu na to, aká je silná, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Bolesť je len príznakom, signálom tiesne, dôsledkom vplyvu negatívnych faktorov na svaly, šľachy, kĺby, kosti a pokožku nôh. Nemožno ju však ignorovať, pretože za týmto pocitom sa môžu skrývať nebezpečné patológie.

Cievne patológie sú teda nebezpečné v dôsledku porúch krvného obehu, ktoré vedú k tkanivovej hypoxii, v dôsledku čoho môže dôjsť k poruche funkcie rôznych orgánov. Okrem toho častou komplikáciou arteriálnych a venóznych patológií je kožná ulcerácia a gangréna, ktorá si vyžaduje amputáciu dolnej končatiny.

Venózna trombóza je nebezpečná kvôli riziku odtrhnutia krvnej zrazeniny a jej prenosu s krvou do pľúc, čo môže viesť k život ohrozujúcemu stavu nazývanému pľúcna tromboembólia.

Zápalové procesy v oblasti svalov a väzov, ak sa neliečia, sa ďalej rozšíria a tkanivá prechádzajú negatívnymi zmenami vedúcimi k atrofii.

Patológie chrbtice sprevádzané bolesťou v nohách, pri absencii vhodnej liečby, vedú k nemenej tragickým následkom: zhoršenie kvality života, zníženie výkonu, narušenie vnútorných orgánov (porucha vyprázdňovania a močenia, erektilná dysfunkcia a prostatitída u mužov, zápal maternice a vaječníkov u žien) v dôsledku zníženej citlivosti panvovej oblasti, postihnutie.

Aj nosenie nepohodlnej obuvi môže mať nepríjemné následky vo forme veľkého zaťaženia chrbtice, čo má za následok rôzne patológie chrbtice, sprevádzané bolesťami v nohách, chrbte a dolnej časti chrbta.

Bez následkov prejde iba dočasná bolesť spôsobená unavenými nohami a to len v prípade, že sa situácia nebude pravidelne opakovať.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencia

Prevencia bolesti v zadnej časti nohy je v prvom rade starostlivý prístup k vášmu telu. Keďže hlavná záťaž vždy pripadá na dolné končatiny, je potrebné im čo najviac uľahčiť prácu. Na to je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• Je nevyhnutné sledovať svoju hmotnosť, pretože každý kilogram navyše zvyšuje riziko vzniku patológií sprevádzaných bolesťami nôh. Ľudia s vysokou hmotnosťou sa na takúto bolesť sťažujú oveľa častejšie ako tí, ktorých hmotnosť sa blíži k normálu.
• Počas dlhej chôdze sa snažte nepreťažovať nohy a pravidelne si robte prestávky na odpočinok.
• Ak vaša práca zahŕňa dlhé státie na nohách, musíte nájsť spôsoby, ako si počas dňa oddýchnuť.
• Ak máte unavené nohy, musíte si sadnúť alebo ľahnúť, aby boli vo vyvýšenej polohe.
• Ak je to možné, snažte sa nezdvíhať ťažké váhy. Je lepšie ísť 2-krát, ako niesť naraz váhu 50 kg alebo viac. Ľudia vykonávajúci ťažkú fyzickú prácu trpia bolesťami nôh oveľa častejšie.
• Sedavá práca môže tiež vyvolať bolesť v bedrovom kĺbe v dôsledku jeho kompresie a zhoršeného krvného obehu počas dlhého obdobia, takže musíte pravidelne vstávať, naťahovať nohy a masírovať zadnú časť stehna, ktorá nesie všetku záťaž.
• Ak sú vaše nohy napriek všetkému počas dňa stále unavené, večer si ich treba rozmaznávať: urobte si kúpeľ so soľou alebo mätou, natrite si nohy krémom, ktorý pomáha pri únave a bolesti, pomasírujte ich a doprajte im odpočinok.
• Výžive sa oplatí venovať pozornosť nielen z hľadiska nadváhy, ale aj v tom zmysle, že konzumácia určitých potravín zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi, čo následne vedie k ateroskleróze ciev.
• Ak máte zvýšenú viskozitu krvi a sklon k trombóze, musíte užívať lieky na riedenie krvi, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín.
• Najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku bolesti nôh v dôsledku rôznych patológií, je včas liečiť začínajúce ochorenia a zabrániť ich chronickej forme.
• Tí, ktorí vedú zdravý a aktívny životný štýl, vzdávajú sa fyzickej nečinnosti a zlých návykov, majú najmenšiu pravdepodobnosť, že pocítia bolesť v nohách a iných častiach tela.
• Na zlepšenie fungovania kostí, svalov, chrupaviek, nervov a iných tkanív tela sa odporúča užívať vitamíny alebo vitamínovo-minerálne komplexy, ktoré podporia normálne fungovanie všetkých častí tela počas období nedostatku vitamínov, ako aj pri absencii vyváženej stravy.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Bolesť nôh spôsobená ojedinelými prípadmi preťaženia končatín nespôsobuje obavy a zvyčajne po odpočinku nôh bez stopy zmizne. Prognóza patológií, pri ktorých je jedným z príznakov bolesť v zadnej časti nohy, závisí výlučne od závažnosti ochorenia a presnosti liečebných postupov predpísaných lekárom. Vo väčšine prípadov ide o chronické patológie a ich liečba je zameraná na prevenciu recidív ich charakteristických symptómov vrátane bolesti nôh.

[ 26 ]