Burzitída bedrového kĺbu.

Burzitída bedrového kĺbu je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v synoviálnom periartikulárnom vaku, ktorý pôsobí ako druh „tlmiča nárazov“ a pri kĺzaní svalov pomáha znižovať trenie medzi kosťami a mäkkými tkanivami, ktoré ich pokrývajú.

V medicíne sa burzitída vzťahuje na skupinu ortopedických ochorení, ktorých vývoj sa vyznačuje zápalom v synoviálnych kĺbových vakoch, čo vedie k hromadeniu výsledného exsudátu v kĺbových dutinách – teda zápalovej tekutiny.

Periartikulárna synoviálna bursa je malá dutina umiestnená okolo bedrového kĺbu a naplnená tekutinou. Rôzne zranenia, ako aj nadmerné fyzické preťaženie šliach a svalov, môžu spôsobiť burzitídu (latinsky bursa - "vrece") ako zápalový proces, ktorý môže pokrývať trochanterickú burzu, sedaciálnu burzu alebo iliopektineálnu burzu v bedrovom kĺbe. Medzi nepriaznivé faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu, patrí sedavý spôsob života, podchladenie, obezita a vrodené anomálie, najmä rozdiel v dĺžke nôh. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien stredného a staršieho veku.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny burzitídy bedrového kĺbu

Burzitída bedrového kĺbu je zápalový proces, ktorý postihuje synoviálnu burzu bedrového kĺbu (acetabulárnu alebo ischiadickú).

Príčiny burzitídy bedrového kĺbu sú vo väčšine prípadov spojené s rôznymi zraneniami a poškodením stehennej kosti. Medzi hlavné faktory, ktoré toto ochorenie vyvolávajú, patria:

• Nadmerné pravidelné zaťaženie bedrového kĺbu.
• Ochorenia chrbtice (skolióza, artróza a artritída).
• Nerovnomerná dĺžka nôh.
• Chirurgické zákroky na bedrovom kĺbe.
• Reumatoidná artritída.
• Osteofyty (tzv. „kostné výrastky“).
• Ukladanie solí.

Intenzívny beh a cyklistika, časté stúpanie po schodoch a dlhé státie vedú k nadmernému zaťaženiu bedrového kĺbu a následne k vzniku zápalového procesu v synoviálnych vakoch. Pri rôznych dĺžkach nôh často dochádza aj k podráždeniu synoviálnych vakov, čo vedie k vzniku burzitídy. Toto ochorenie môžu spôsobiť rôzne operácie, najmä náhrada bedrového kĺbu. Príčinou burzitídy sa často stáva poškodenie stehennej kosti v dôsledku silných úderov a pádov, ako aj osteofyty, ktoré sa vyskytujú v oblasti šliach, ktoré sa pripájajú k trochanteru stehennej kosti.

[ 3 ]

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Hlavným príznakom burzitídy bedrového kĺbu je akútna bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá je lokalizovaná na vonkajšej strane stehna. Na začiatku ochorenia je bolesť silná a intenzívna, ale ako sa patologický zápal šíri, časom sa otupuje.

Medzi ďalšie príznaky burzitídy bedrového kĺbu patria:

• Bolestivý opuch v mieste poškodeného kĺbu, ktorý má okrúhly tvar a dosahuje priemer až 10 cm.
• Opuch tkanív okolo synoviálnej burzy.
• Zvýšená teplota (niekedy až 40°).
• Hyperémia kože.
• Všeobecná nevoľnosť.
• Porušenie správneho fungovania kĺbu.

Trochanterická burzitída spôsobuje silnú bolesť vo vonkajšej strane stehna, čo sťažuje ležanie na postihnutej strane. Pacient pociťuje ťažký spánok. Pálivá bolesť bráni pri chôdzi po schodoch a obmedzuje pohyb. Ischiatická burzitída spôsobuje tupú bolesť v hornej časti stehennej kosti, najmä pri stúpaní a ohýbaní a narovnávaní bedrového kĺbu. Bolesť sa môže zhoršiť pri dlhodobom sedení na tvrdom povrchu.

Keď sa burzitída stane chronickou, príznaky sa stávajú menej výraznými a v oblasti zapálenej synoviálnej burzy sa pozoruje malý opuch zaobleného tvaru a mäkkej konzistencie. Chronická burzitída sa vyznačuje absenciou pálivej bolesti a zachovaním funkcií kĺbov. Exacerbácia ochorenia spôsobuje zvýšenie množstva exsudátu v dutine poškodenej burzy, čo často vedie k tvorbe cystickej dutiny naplnenej tekutinou.

Ak je zápal synoviálneho vaku bedrového kĺbu spôsobený infekčným agensom, môže sa vyvinúť hnisavá burzitída. Jej hlavným príznakom je ostrá bolesť, ktorá sa pozoruje pri abdukcii končatiny, ako aj pri ohýbaní a naťahovaní bedra. Opuch je lokalizovaný na vonkajšej strane stehna. Kvôli silnej bolesti človek nemôže úplne ohnúť alebo narovnať bedro – bedro je teda neustále v poloohnutej polohe a abdukované smerom von.

Trochanterická burzitída bedrového kĺbu

Burzitída bedrového kĺbu vzniká v dôsledku zápalu jednej z troch periartikulárnych burz: iliopektineálnej, ischiatických alebo trochanterických.

Trochanterická burzitída bedrového kĺbu je spôsobená zápalovým procesom v trochanterickej burze, ktorá sa nachádza v blízkosti veľkého trochanteru stehennej kosti a je oveľa častejšia ako ostatné dva typy burzitídy. Toto ochorenie sa vyznačuje príznakmi, ako je bolesť v oblasti veľkého trochanteru (t. j. kostného výbežku umiestneného na bočnom povrchu stehennej kosti), ako aj opuch v oblasti zápalu, nepohodlie pri pohybe, celková malátnosť a horúčka. Toto ochorenie sa často vyvíja u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu, najmä u žien, pretože ženská panva je oveľa širšia ako mužská, takže veľký trochanter u žien sa nachádza ďalej od stredovej čiary tela, čo vyvoláva intenzívnejšie trenie svalov oň.

Bolesť, ktorá vzniká v dôsledku rozvoja trochanterickej burzitídy, je ostrá, pálivá a šíri sa pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna. Nepríjemné pocity bolesti sa v stave úplného pokoja znižujú, ale pri najmenšej záťaži (stúpanie po schodoch, rotácie bedrových kĺbov, drepy) sa prudko zvyšujú. Pacient sa často sťažuje na nočné bolesti, ktoré sa vyskytujú pri ležaní na boku. U športovcov, ktorí sa venujú profesionálnemu behu, sa so zvýšením športovej záťaže pozoruje zvýšenie bolesti – najčastejšie je to spojené so zvýšením vzdialenosti alebo náročnosťou tréningu.

Burzitída môže mať dlhodobý chronický priebeh. Akútna trochanterická burzitída sa najčastejšie vyskytuje pri traume – páde alebo prudkom náraze do nejakého predmetu. V tomto prípade je úder sprevádzaný charakteristickým cvaknutím. Trochanterická burzitída sa diagnostikuje pomocou Oberovho testu (metóda abdukcie nohy), palpácie a v niektorých prípadoch aj špeciálneho röntgenového vyšetrenia na detekciu kalcifikácií (osifikovaných oblastí). Na identifikáciu oblastí hromadenia exsudátu a zápalu sa môže použiť magnetická rezonancia.

Diagnóza burzitídy bedrového kĺbu

Burzitída bedrového kĺbu vyžaduje presnú diagnózu prostredníctvom kompletného objektívneho vyšetrenia kvalifikovaným lekárom. Počas vyšetrenia sa lekár pacienta pýta na povahu bolesti, dôvody jej výskytu, lokalizáciu atď. Vykonáva sa palpácia bedrového kĺbu, ako aj Oberov test s abdukciou bedrového kĺbu.

Diagnóza burzitídy bedrového kĺbu sa vyznačuje určitými ťažkosťami kvôli hlbokému umiestneniu bedrového kĺbu a jeho pokrytiu svalmi. Preto je vonkajšie vyšetrenie kĺbu nemožné a existujú aj ťažkosti s odberom punkcie alebo vykonaním artroskopie. Preto je diagnóza tohto ochorenia založená na dvoch hlavných faktoroch: analýze syndrómu bolesti a špeciálnom röntgenovom vyšetrení. Pri detekcii patológie sa berie do úvahy zvýšená bolesť a citlivosť v miestach vyčnievajúcich častí stehennej kosti. Na vylúčenie poranení a iných patológií spojených s bedrovým kĺbom, ako je artritída, sa vykonáva magnetická rezonancia a skenovanie kostí. Diagnóza sa potvrdí podaním lokálneho anestetika pacientovi, po ktorom sa pozoruje úľava.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba burzitídy bedrového kĺbu

Burzitída bedrového kĺbu si v prvom rade vyžaduje konzervatívnu liečbu, ktorá spočíva v úprave fyzickej aktivity, teda obmedzení akejkoľvek aktivity, ktorá zvyšuje bolesť. Lekár pacientovi predpíše nesteroidné protizápalové lieky, pomocou ktorých je možné zmierniť bolesť a zastaviť rozvoj zápalového procesu. Na zmiernenie bolesti pri burzitíde sa používajú účinné hormonálne lieky v ich kompetentnej kombinácii s lokálnymi anestetikami.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu v nepokročilých prípadoch sa vykonáva ambulantne a zahŕňa jednorazovú injekciu liekov priamo do poškodenej synoviálnej burzy. Ak sa burzitída opäť zhorší a syndróm bolesti sa vráti, pacient môže potrebovať ďalšiu injekciu.

Konzervatívna liečba zahŕňa terapeutické cvičenia. Výber účinného súboru cvičení bude závisieť od priebehu ochorenia, ale najprv sa pacientovi predpíšu protizápalové lieky a až potom – preventívne manipulácie (elektroforéza a ultrazvuk, terapeutická gymnastika).

Pri liečbe burzitídy bedrového kĺbu je veľmi dôležité nielen zmierniť zápal, ale aj zabrániť chronickému rozvoju ochorenia. Na tento účel sa spolu s farmakoterapiou používajú obklady s plantain, šalviou, ako aj nechtíkom lekárskym a borovicovými púčikmi - liečivými rastlinami, ktoré majú výrazné protizápalové a protiedémové vlastnosti. Medzi ďalšie účinné prostriedky na zníženie recidívy burzitídy bedrového kĺbu patria:

• Osteo-Vit. Moderný biologicky aktívny komplex, účinný prírodný chondroprotektor, ktorý zabezpečuje účinnosť regeneračných procesov, ako aj normalizáciu žilového prekrvenia kĺbového a chrupavkového tkaniva. Prípravok obsahuje vitamíny D a B6, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus minerálov v ľudskom tele. Prípravok obsahuje homogenát trúdčieho plodu, ktorý je prirodzeným zdrojom aminokyselín.
• Dihydrokvercetín plus. Antioxidant, ktorého účinok je zameraný na výživu kĺbového tkaniva a rýchle obnovenie mikrocirkulácie krvi. S pomocou tohto produktu sa bunky kĺbového tkaniva zbavujú voľných radikálov, ktoré bránia procesu regenerácie.
• Elton P, Leveton P. Účinné biologicky aktívne komplexy vrátane včelích produktov, ako aj rôznych liečivých bylín, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie výkonnosti, vytrvalosti, zabezpečenie tela esenciálnymi mikroelementmi, vitamínmi na posilnenie kostí, enzýmami a užitočnými aminokyselinami. Obzvlášť dôležité je užívať tieto lieky počas rehabilitačného obdobia, pretože pomocou týchto biologicky aktívnych komplexov je možné obnoviť normálnu mikrocirkuláciu krvi v poškodených tkanivách a cievach. Lieky majú výrazné protizápalové, protiedémové a hojivé vlastnosti. Toto je obzvlášť dôležité, ak základnou príčinou burzitídy bedrového kĺbu bolo zranenie.

Chirurgickú liečbu lekári používajú len v zriedkavých prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša požadované výsledky a bolesť a zápal pretrvávajú. V takejto situácii je jediným riešením odstránenie poškodenej synoviálnej burzy, čo nijako neovplyvňuje normálnu funkciu bedrového kĺbu. V modernej medicíne sa aktívne používa tzv. „artroskopické“ odstránenie poškodenej synoviálnej burzy. Táto operácia sa vykonáva malým rezom v oblasti bedrového kĺbu a vnútorným vložením artroskopu – zariadenia, ktoré umožňuje lekárovi voľne manipulovať s chirurgickými nástrojmi s cieľom odstrániť synoviálnu burzu. Tento chirurgický zákrok sa vyznačuje minimálnou úrovňou traumy pre pacienta, ako aj menej bolestivým obdobím rekonvalescencie.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu ľudovou medicínou je v prvom rade účinná z hľadiska zmiernenia zápalového procesu. Možno odporučiť použitie takéhoto resorpčného obkladu: je potrebné nastrúhať 1 polievkovú lyžicu pracieho prostriedku, pridať 1 polievkovú lyžicu medu, rovnaké množstvo nastrúhanej cibule a všetko premiešať. Na kus polyetylénu je potrebné položiť čistú bavlnenú handričku a rozložiť pripravenú terapeutickú hmotu. Obklad priložte na zapálené miesto a zabaľte ho vlnenou handričkou. Obklad sa odporúča používať 7 dní. Pred začatím liečby sa odporúča konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Prevencia burzitídy bedrového kĺbu

Burzitíde bedrového kĺbu sa dá predísť prijatím preventívnych opatrení vopred.

Prevencia burzitídy bedrového kĺbu spočíva predovšetkým v eliminácii akejkoľvek záťaže kĺbu, ako aj v obmedzení fyzickej aktivity, ktorá môže vyvolať zápal synoviálnej burzy. Je potrebné udržiavať svalový tonus, kontrolovať hmotnosť a používať špeciálne pomôcky, ak majú nohy rôzne dĺžky.

Samozrejme, nie je možné poistiť sa proti nárazom a zraneniam pohybového aparátu, ale riziko vzniku burzitídy sa dá znížiť minimalizáciou zaťaženia panvových kostí. Na to by ste sa mali vyhýbať zdvíhaniu rôznych závaží a nadmernej hmotnosti. Ak je na nohy nadmerná záťaž (napríklad pri práci v stoji), je potrebné telu poskytnúť dostatočný odpočinok. Aktívny životný štýl, ako aj mierna fyzická aktivita a vzdanie sa zlých návykov pomôžu zlepšiť zdravie a zabrániť vzniku burzitídy.

Na tréning bedrových kĺbov sa odporúča vykonávať cvičenia zamerané na posilnenie abduktorových svalov bedra, ktoré sú stabilizačnými svalmi tohto kĺbu:

• Zaujmite pozíciu pre kliky na stole, chrbát držte rovno bez ohýbania sa v bedrovej oblasti. Telo by malo zaujať polohu priamky. V tejto polohe plynulo posuňte pravú nohu do strany a vráťte ju späť. To isté urobte s ľavou nohou. Frekvencia cvičenia: 5-10 krát pre každú nohu.
• Zaujmite východiskovú polohu v stoji, dajte nohy k sebe, potom pokrčte ľavú nohu v kolene, posuňte panvu smerom k pravej nohe a plynulo predkloňte telo, pričom chrbát držte rovný. Cvičenie zopakujte s druhou nohou.

Pravidelné cvičenie, zdravý životný štýl a strava bohatá na minerály (najmä fluór a vápnik) pomôžu predchádzať výskytu akýchkoľvek patológií bedrového kĺbu.

Prognóza burzitídy bedrového kĺbu

Burzitída bedrového kĺbu sa lieči pomerne úspešne, najmä ak sa ochorenie zistí včas. Diagnóza a liečba burzitídy si samozrejme vyžaduje kvalifikáciu a skúsenosti lekára. Samoliečba analgetikami a ľudovými prostriedkami (obklady, masti atď.) neprinesie pozitívne výsledky, takže ak sa zistia príznaky burzitídy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Prognóza burzitídy bedrového kĺbu je pri účinnej liečbe vždy priaznivá. Vo väčšine prípadov toto ochorenie dobre reaguje na konzervatívne metódy liečby používané v modernej medicíne. Protizápalové lieky v kombinácii s anestetikami a inými liekmi úplne eliminujú príznaky burzitídy za 5-7 dní. Infekčná burzitída sa má liečiť antibiotickou terapiou, závažnejšie prípady chirurgickým zákrokom.

Burzitída bedrového kĺbu je primárne spojená s veľkým zaťažením kĺbu počas rôznych pohybov, behu a chôdze, takže neprekvapuje, že táto patológia zaujíma vedúce postavenie medzi inými patológiami kĺbového aparátu.