Sérový C-peptid

Referenčné hodnoty (norma) pre koncentráciu C-peptidu v krvnom sére u dospelých sú 0,78 – 1,89 ng/ml.

C-peptid je fragment molekuly proinzulínu, ktorého štiepenie vedie k tvorbe inzulínu. Inzulín a C-peptid sa vylučujú do krvi v ekvimolárnych množstvách. Polčas rozpadu C-peptidu v krvi je dlhší ako polčas rozpadu inzulínu, takže pomer C-peptid/inzulín je 5:1. Stanovenie koncentrácie C-peptidu v krvi umožňuje charakterizovať zvyškovú syntetickú funkciu beta buniek u pacientov s diabetes mellitus. Na rozdiel od inzulínu C-peptid nereaguje krížovo s protilátkami proti inzulínu, čo umožňuje určiť obsah endogénneho inzulínu u pacientov s diabetes mellitus podľa jeho hladiny. Vzhľadom na to, že inzulínové prípravky neobsahujú C-peptid, jeho stanovenie v krvnom sére umožňuje vyhodnotiť funkciupankreatických beta buniek u pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú inzulín. U pacienta s diabetes mellitus umožňuje bazálna hladina C-peptidu a najmä jeho koncentrácia po glukózovej záťaži (počas OGTT) stanoviť prítomnosť rezistencie alebo citlivosti na inzulín, určiť fázy remisie a tým upraviť terapeutické opatrenia. Počas exacerbácie diabetu mellitus, najmä 1. typu, sa koncentrácia C-peptidu v krvi znižuje, čo naznačuje nedostatok endogénneho inzulínu.

V klinickej praxi sa stanovenie C-peptidu v krvi používa na zistenie príčiny hypoglykémie. Pacienti s inzulinómom majú významné zvýšenie koncentrácie C-peptidu v krvi. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva test supresie C-peptidu. Ráno sa pacientovi odoberie krv na stanovenie C-peptidu. Potom sa inzulín podáva intravenózne počas 1 hodiny rýchlosťou 0,1 U/kg a krv sa odoberie znova. Ak hladina C-peptidu po podaní inzulínu klesne o menej ako 50 %, možno s vysokou mierou istoty predpokladať prítomnosť nádoru vylučujúceho inzulín.

Monitorovanie hladín C-peptidu je obzvlášť dôležité u pacientov po chirurgickej liečbe inzulinómu; detekcia zvýšených hladín C-peptidu v krvi naznačuje metastázy alebo recidívu nádoru.

Zmeny v sérových koncentráciách C-peptidu pri rôznych ochoreniach a stavoch

C-peptid je zvýšený

• Inzulínóm
• Chronické zlyhanie obličiek

C-peptid je redukovaný

• Podávanie exogénneho inzulínu
• Diabetes mellitus 1. typu
• Diabetes mellitus 2. typu

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]